tumores de páncreas renal y uréter

　　Los materiales carcinógenos químicos son similares a los del cáncer vesical, se discutirán en detalle en la sección siguiente.

　　La enfermedad renal del peninsular balcánico es una nefritis intersticial, una causa común del cáncer de pelvis renal y ureteral, que incluye Yugoslavia, Rumania, Bulgaria, Grecia y otros, que tienen una regionalidad clara, incluso hay límites entre aldeas, el desarrollo es lento, la función renal disminuye, la proporción de casos en hombres y mujeres es similar, bilateral10％. Se han realizado investigaciones sobre entorno, ocupación, herencia, etc., y las razones aún no están claras. Debido a que es fácil causar lesiones renales funcionales, superficiales y múltiples, el tratamiento debe intentar conservar el tejido renal.

　　Los analgésicos pueden causar cáncer de pelvis renal, en los últimos años se considera que acetanilidina (Tylenol)1）es su metabolito que tiene propiedades carcinógenas. El uso de analgésicos como carcinógenos generalmente requiere acumulación superior5kg, y el número de cigarrillos fumados diariamente15Fumar2La oportunidad de carcinogénesis en 0 años es similar.

　　La estímulo crónica como la inflamación causada por cálculos puede causar cáncer de pelvis renal, la mayoría de los casos son carcinoma escamoso, en pacientes con carcinoma escamoso5Más del 0% tienen historia de cálculos.

　　Existe un fenómeno de aparición familiar. McCullough informó sobre un padre y dos hijos que padecían tumores múltiples en vías urinarias superiores, Gitte observó tumores múltiples en tres hermanos, comenzando con tumores vesicales. La aparición familiar puede estar relacionada con la infección por el virus de la gripe, anormalidades metabólicas y exposición a factores carcinógenos.

　　El cáncer de pelvis renal y ureteral tiene la característica de afectar múltiples órganos, puede existir síntomas de irritación vesical, que son manifestaciones de tumores vesicales. La difusión local puede causar complicaciones como varicocele escrotal, signo de musculatura lumbosacra posteromedial, etc. También puede combinarse directamente con tumores vesicales, manifestándose como hematuria macroscópica sin dolor, que es el síntoma más común del cáncer vesical, y en casos leves de hematuria puede manifestarse como hematuria microscópica. El tiempo de aparición y la gravedad de la hematuria no siempre están en proporción directa con la gravedad del tumor. Los pacientes con cáncer vesical también pueden presentar como manifestación inicial la polaquiuria y la urgencia miccional, que pueden deberse a la estimulación del carcinoma in situ del vejiga.

　　Hombres y mujeres son2:1,4Años ~7Años ocupan8Por ciento, promedio55Años, la hematuria es el síntoma de inicio más común, visible a simple vista, intermitente, sin dolor, cuando hay coágulos que pasan por la uretera pueden causar cólico renal, hay sangre en forma de gusanos, a veces los pacientes se manifiestan con dolor de espalda adolorido, la mayoría de los pacientes no tienen signos clínicos positivos claros, pero tienen7Por ciento aproximadamente se manifiestan como caquexia, son casos avanzados, tienen5% ~15Por ciento pueden sentir riñones agrandados, pueden haber dolor en el ángulo costovertebral, hay informes10% ~15Por ciento no tienen síntomas clínicos, solo se encuentran accidentalmente durante el examen de otras enfermedades, el cáncer de pelvis renal y uretera tiene la naturaleza de la enfermedad multiorgánica, puede haber síntomas de irritación vesical, que son manifestaciones de tumores vesicales, la propagación local puede causar varicocele escrotal, signos de músculo lumbosacral retroperitoneal, etc., el cáncer de células escamosas a menudo se manifiesta como síntomas de cálculos o infecciones.

　　1. Alimentos recomendados

　　1Al comer, se recomienda comer alimentos que tengan un efecto antitumoral en la vejiga y la uretra, como ranas, sapos, caracoles, alga marina, alga nori, tortuga marina, tortuga, medusa de mar, serpiente de agua, arroz glutinoso, guiozao, nuez, riñón de cabra, riñón de cerdo, judía, gusanillo, lubina, atún.

　　2Al comer, se recomienda comer alga marina, alga nori, alga nori, cangrejo azul.

　　3Al comer, se recomienda comer vejiga de pescado, aleta de tiburón, serpiente de agua, paloma, medusa de mar, harina de loto, trigo sarraceno, hoja de malva, oreja de tierra, colza, albaricoque, espárrago, alga nori, anguila, calamar, pescado, atún.

　　4Al comer, se recomienda comer col, champiñones, cebolla, calabaza, mora, datún, sésamo, loto, calamar, carne de ratón.

　　2. Evitar alimentos

　　1Evitar fumar, beber alcohol, café, cacao.

　　2Evitar alimentos picantes y que calientan el cuerpo.

　　3Evitar alimentos en mal estado, fritos y grasos.

　　Tercero, pronóstico

　　Los factores que determinan la supervivencia del cáncer renal se han mencionado anteriormente. Generalmente, después del tratamiento quirúrgico del cáncer renal5años de supervivencia35% ~4Por ciento,10años de supervivencia17% ~3Por ciento, a veces es difícil estimar el pronóstico después de la cirugía de resección del cáncer renal.2Años,3Años, incluso más tiempo, pueden aparecer metástasis.

　　Primero, la angiografía del sistema urinario de excreción:Se puede ver defectos de llenado, deben diferenciarse de cálculos de ácido úrico y cálculos de matriz, a veces los defectos pueden ser causados por coágulos de sangre, los tumores de la sustancia renal y los quistes pueden mostrar defectos de llenado de la pelvis renal y de la cápsula renal, a veces es necesario combinar ultrasonido y TC para hacer el diagnóstico, los defectos pequeños de la pelvis renal pueden ser causados por las ramas de la arteria renal y sus ramas, los tumores pueden causar que la uretera no se visualice, especialmente cuando el tumor de la uretera no se visualiza, según las estadísticas, cuando el cáncer de pelvis renal no se visualiza, 1 /3Es de alto estadio, es decir, cáncer invasivo, cuando el cáncer de uretera no se visualiza60% ~80 por ciento son invasivos, la estasis renal ocupa35Por ciento, se encuentra estasis renal debido a defectos de llenado de la uretera.20 por ciento, el sistema urinario es normal en la angiografía.85Por ciento son tumores en estadio temprano.

　　Cuando la angiografía del sistema urinario de excreción no es clara, debe combinarse con angiografía retrógrada u otras pruebas.

　　Segundo, la angiografía retrógrada del sistema urinario:Su importancia es:

　　1La angiografía es más clara, especialmente cuando la angiografía de excreción no es clara.

　　2Puede haber sangrado en la boca de la uretera de la parte afectada, el tumor de la uretera inferior se proyecta hacia la boca de la uretera.

　　3La recolección directa de la orina de la parte afectada para realizar un examen citológico de células tumorales o una biopsia de raspado.

　　4La cistoscopia se realiza para excluir tumores en la vejiga.

　　Durante la angiografía inversa, la inyección excesiva de contraste en la pelvis renal puede ocultar defectos de llenado pequeños, la angiografía de la uretera debe llenar completamente la uretera para poder hacer un diagnóstico claro, la angiografía de la uretera con catéter de cabeza esférica, la cabeza del catéter de uretera parece una aceituna o una nuez, se inserta en la boca de la uretera bajo la pantalla y se inyecta contraste, se puede ver que el tumor se empuja hacia arriba, la uretera inferior se expande como una copa alta, si es cálculo, no se expande en la parte inferior, la superficie del tumor infiltrativo no es lisa, puede haber error de diagnóstico cuando hay edema concurrente de cálculos renales, a veces los cálculos renales pueden estar asociados con tumores, los pólipos de uretera a menudo se presentan como defectos de llenado alargados y lisos, que pueden tener ramas.

　　输尿管肿瘤时可使以下导管弯曲或呈圈状，如插管通过肿瘤可发现其上方为清尿，而导管旁边流出的为血尿。

　　Cuando hay tumor de ureter, puede doblarse o formar un círculo el siguiente catéter, como si se insertara a través del tumor, se puede descubrir que el líquido que sale del extremo superior es urina clara, mientras que el líquido que sale del lado del catéter es orina con sangre.

　　Al hacer el contraste, debe evitarse que entren burbujas para evitar el diagnóstico erróneo.3. Raspado de biopsia:5Cuando se sospecha clínicamente un tumor y el examen de citología es positivo, se puede realizar una biopsia de raspado en la región sospechosa después de la inyección de contraste venoso, el cepillo pequeño se pasa a través de F

　　Catéter, el tejido puede adherirse a los pelos del cepillo, después de quitar el cepillo, la salida del líquido del catéter de ureter puede contener fragmentos de tejido pequeños, lavar repetidamente con una pequeña cantidad de sal marina, recoger el líquido para el examen, el catéter de ureter debe dejarse en su lugar toda la noche y luego retirarse.4. Examen de ultrasonidos:

　　Puede distinguir entre cálculos y lesiones de tejido blando, tumores y papilas necróticas, coágulos de sangre, cálculos de matriz que son difíciles de distinguir, la exploración de ultrasonidos de lesiones de ureter no es confiable.5. TC:

　　1Se puede distinguir entre el cáncer de pólipo renal y el cáncer renal, el cáncer de pólipo renal se manifiesta como

　　2No se observa fortalecimiento después de la inyección de contraste.

　　3Curva de llenado de contraste adyacente al tumor.

　　4Extension del fortalecimiento del tejido renal (cuando el tumor es grande y afecta la drenaje).

　　5Mantener la forma renal.

　　6. Angiografía renal:Se puede descubrir que las arterias renales internas se han estrechado o bloqueado, lo que a menudo indica que ya hay invasión, diámetro3cm por encima se puede ver la hemorragia del tumor.

　　7. Cistoscopia y ureteroscopia:Puede utilizarse para el diagnóstico y tratamiento, la cistoscopia puede causar metástasis de tumores, su valor real es difícil de hacer una conclusión.

　　8. RMN:Se puede usar para distinguir entre cáncer renal y cáncer de pólipo renal, también se puede usar para diagnosticar lesiones de ureter, y puede evitar el uso de contraste (para aquellos con alergia al contraste), si se puede desarrollar y aplicar el contraste可以提高诊断的准确性。

　　9. Examen de citología:Tumores con buena diferenciación en estadios bajos80% falso negativo, mientras que los tumores con mala diferenciación60% positivo o altamente sospechoso.

　　1. Alimentos recomendados

　　1Al comer, se recomienda comer alimentos que tengan un efecto antitumoral en la vejiga y la uretra, como ranas, sapos, caracoles, alga marina, alga nori, tortuga marina, tortuga, medusa de mar, serpiente de agua, arroz glutinoso, guiozao, nuez, riñón de cabra, riñón de cerdo, judía, gusanillo, lubina, atún.

　　2Al comer, se recomienda comer alga marina, alga nori, alga nori, cangrejo azul.

　　3Al comer, se recomienda comer vejiga de pescado, aleta de tiburón, serpiente de agua, paloma, medusa de mar, harina de loto, trigo sarraceno, hoja de malva, oreja de tierra, colza, albaricoque, espárrago, alga nori, anguila, calamar, pescado, atún.

　　4Al comer, se recomienda comer col, champiñones, cebolla, calabaza, mora, datún, sésamo, loto, calamar, carne de ratón.

　　2. Evitar alimentos

　　1Evitar fumar, beber alcohol, café, cacao.

　　2Evitar alimentos picantes y que calientan el cuerpo.

　　3Evitar alimentos en mal estado, fritos y grasos.

　　La extirpación de riñón y uréter para el cáncer de riñón y uréter incluye el segmento de vejiga ya tiene50 años de historia, si no se realiza la extirpación completa de la ureter, la posibilidad de desarrollo de tumores en la ureter es muy alta84%,17casos de cáncer de páncreas con residuos en el uréter7casos (41.20% aparecen tumores en el extremo residual dentro de tres años, la mitad dentro de un año. Algunos creen que es el cáncer de páncreas que se implanta en el uréter, pero en realidad es debido a la multifocalidad del tumor, el efecto carcinogénico se basa en la implantación.

　　En los últimos años, con el conocimiento de las características biológicas de los tumores, la cirugía de tumores de páncreas y uréteres no puede ser uniforme. La extirpación parcial del cáncer de páncreas y uréteres de bajo estadio y bajo grado tiene el mismo efecto terapéutico que la cirugía de根治. Para los cánceres de alto estadio y alto grado, debe realizarse una cirugía de根治, de lo contrario es difícil curarlos, especialmente los que son positivos en citología. Algunos sostienen que en el caso de lesiones locales de cáncer de alto estadio y alto grado, se puede realizar una cirugía de extirpación parcial, y finalmente se descubrió90% mueren de cáncer, mientras que los que se someten a cirugía de根治 mueren de cáncer solo30%. La extirpación de la ureter debe incluir el segmento de la vejiga, de lo contrario60% puede desarrollar cáncer de vejiga. ¿Debería realizarse una disección linfática en la cirugía de根治? Generalmente se mantiene una actitud negativa, porque los casos de metástasis linfática desde abajo hacia arriba que superan un año son muy raros.

　　En el caso de un riñón único o de un riñón y un riñón que tienen tumores al mismo tiempo, si pertenecen a un estadio bajo y un grado bajo, y los que son negativos en citología urinaria, deben luchar por conservar el tejido renal tanto como sea posible, y para los que son de alto estadio y alto grado, deben realizarse cirugías de根治. A veces, para los tumores de bajo estadio y bajo grado negativos en citología, se realiza la extirpación del tumor mediante cistoscopia renal. La tasa de extirpación parcial del tumor de uréter que conserva el riñón es aproximadamente20%.

　　Cáncer de páncreas sin infiltración5años de supervivencia40% ~59%, con mal diferenciación de infiltración10% ~25% después de la cirugía de cáncer de páncreas de la Universidad de Medicina de Pekín5La tasa de supervivencia a los60.3%.

　　Como se mencionó anteriormente, los tumores de páncreas y uréteres son fáciles de aparecer tumores de órganos, debe haber un seguimiento estricto, se debe sugerir que cada6Realizar una vez al mes una prueba de citología urinaria y una revisión con cistoscopia2años.

　　Al tratar el tumor renal y urinario, debe tenerse en cuenta la diferenciación con el pólipo urinario, que es una capa delgada de epitelio urinario benigno sobre el tejido mesenquimal, con un tallo largo y puede tener ramas que se presentan lisas, positivo en citología. El tejido contiene vasos sanguíneos y tejido fibroso, y los que tienen muchos vasos sanguíneos se llaman "angiomas". Los que tienen muchos tejidos fibrosos se llaman "fibromas". Los pólipos son más comunes en los jóvenes.