Nước ứ đọng trong thận

　　1、 Hẹp miệng niệu quản:Khi bệnh lao bàng quang phát triển đến mức xơ hóa, miệng niệu quản bên kia có thể bị hẹp do hình thành sẹo, ngăn cản dòng chảy của nước tiểu từ thận bên kia, gây ra nước ứ đọng ở thận và niệu quản bên kia.

　　2、 Hẹp đoạn dưới niệu quản:Bệnh lý u hạt gần miệng niệu quản bên kia có thể lan rộng trực tiếp qua bề mặt màng niệu quản hoặc xâm nhập dưới màng niệu quản, làm đoạn niệu quản trên miệng niệu quản cũng bị hẹp do hình thành sẹo, gây ra nước ứ đọng ở thận và niệu quản bên kia.

　　3、 Niệu quản mở không hoàn toàn:Niệu quản bình thường do có đoạn斜 hành trong thành niệu quản có tác dụng cơ bóp, khi bàng quang co thắt có thể ngăn cản nước tiểu ngược dòng vào niệu quản và túi niệu. Bệnh lý u hạt xung quanh miệng niệu quản có thể do sự xơ hóa làm niệu quản cứng và mất tác dụng cơ bóp, dẫn đến niệu quản mở không hoàn toàn. Do đó, nước tiểu trong bàng quang thường ngược dòng vào niệu quản và túi niệu bên kia, gây ra nước ứ đọng ở thận và niệu quản.

　　4、 Co thắt bàng quang:Bệnh lao bàng quang nghiêm trọng cuối cùng sẽ gây ra co thắt bàng quang. Co thắt bàng quang làm bàng quang mất khả năng mở rộng dần dần trong quá trình đầy và duy trì áp lực bàng quang bình thường, gây ra áp lực rất cao trong bàng quang, đặc biệt khi bàng quang bị viêm, thường xuyên kích thích co thắt bàng quang, làm tăng áp lực. Tình trạng áp lực cao lâu dài trong bàng quang có thể ngăn cản dòng chảy của nước tiểu từ túi niệu và niệu quản hoặc gây ngược dòng nước tiểu từ bàng quang vào niệu quản và túi niệu, gây ra nước ứ đọng ở thận và niệu quản bên kia.

　　1、 Teo thận:Loại bệnh lý này là mối nguy hiểm điển hình nhất của nước ứ đọng ở thận, chủ yếu vì nước tiểu bị tắc nghẽn, túi niệu phì đại, áp lực trong thận tăng lên, mạch máu trong tổ chức thận bị ép, dẫn đến teo và hư hại tiến triển của thận thiếu máu, chức năng thận bị tổn thương.

　　2、 Nhiễm trùng đường tiết niệu:Nước tiểu ứ đọng ở thận và niệu quản, tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển và nhân lên, gây viêm thận túi niệu, viêm niệu quản, viêm bàng quang hoặc viêm quanh thận.

　　3、 Sỏi hình thành:Sỏi thận gây tắc nghẽn niệu đạo sẽ gây ra nước ứ đọng ở thận, và sự hình thành của nước ứ đọng ở thận lại kích thích sự hình thành sỏi thận, tạo ra vòng lặp xấu, vi khuẩn gây nhiễm trùng, bã đậu, tế bào mô bị chết và rụng sẽ trở thành nhân của sự hình thành sỏi. Đặc biệt là muối tinh thể trong nước tiểu bị nhiễm trùng sẽ kết lại thành đá.

　　xảy ra ở giao điểm thận và niệu quản, đoạn hẹp thường là1～2mm, cũng có thể dài đến1～3cm, gây ra tắc nghẽn không hoàn toàn và gấp nối thứ cấp. Dưới kính hiển vi điện tử có thể thấy xung quanh và giữa các tế bào cơ ở đoạn tắc nghẽn có quá nhiều collagen, lâu dần tế bào cơ bị hư hại, tạo thành đoạn hẹp không co giãn chủ yếu là collagen ngăn cản dòng chảy của nước tiểu.

　　主要表现为：

　　1、 原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。

　　2、 积水侧腰部胀痛。

　　3、 并发感染有畏寒、发热、脓尿。

　　4、 患侧腰部囊性包块。

　　5、 双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。

　　Bệnh này do sỏi thận gây ra, vì vậy việc phòng ngừa lâm sàng nên nhắm vào cơ sở là sỏi thận.

　　1、根据尿石成分分析的结果及平片上结石的形态来判断结石的成分，有的放矢地制订预防的措施。

　　2、Dựa trên kết quả phân tích thành phần stones và hình dạng stones trên phim phóng đại để xác định thành phần stones, xây dựng các biện pháp phòng ngừa có mục tiêu.、Đối với stones bàng quang ở trẻ em, vấn đề chính là tăng dinh dưỡng (sữa và sản phẩm từ sữa).

　　3Tại đây chúng tôi nhấn mạnh tầm quan trọng của việc bú sữa mẹ.、Uống nhiều nước, uống nhiều nước rất hiệu quả trong việc phòng stones tái phát.2Uống nhiều nước có thể tăng lượng nước tiểu (nên duy trì lượng nước tiểu hàng ngày ở mức)3000～1000m5），giảm đáng kể độ饱和 của thành phần stones (đặc biệt là oxalat canxi). Theo thống kê, tăng860％ lượng nước tiểu có thể giảm tỷ lệ mắc stones3％. Sau bữa ăn1h là thời điểm thải xuất cao nhất, cần duy trì lượng nước tiểu đủ. Uống nước trước khi đi ngủ để mật độ tương đối (比重) nước tiểu vào ban đêm thấp hơn15.013％ của catechin (catechin), có tác dụng chống oxy hóa, có thể giảm lượng oxalat thải ra và hình thành kết tủa oxalat canxi trong nước tiểu. Điều trị bằng trà xanh có thể tăng hoạt tính của superoxide dismutase. Uống nhiều nước có thể tạo ra một áp lực nhất định ở đoạn gần nhất của đường tiết niệu stones, thúc đẩy stones nhỏ thải ra; có thể loãng hóa chất thải và một số chất liên quan đến stones hình thành (như protein TH). Tuy nhiên, có người cho rằng uống nhiều nước cũng loãng ra nồng độ chất ức chế trong nước tiểu, không có lợi cho việc phòng stones hình thành. Thực tế trong ảnh hưởng của stones hình thành, sự quá饱和 của nước tiểu rất quan trọng; so với đó, việc uống nhiều nước có ảnh hưởng nhỏ hơn nhiều đến sự giảm nồng độ chất ức chế. Itoh và đồng nghiệp cho rằng trà xanh có thể phòng stones canxi oxalat hình thành. Trà xanh chứa

　　4、Bệnh nhân stones nên kiểm soát lượng dinh dưỡng dư thừa dựa trên nhu cầu calo, duy trì lượng protein hấp thu hàng ngày là75～90g, để duy trì sự cân bằng năng lượng, giảm nguy cơ stones hình thành.Đối với những người có gia đình bị tăng尿酸 niệu hoặc痛风, nên hạn chế lượng protein hấp thu là1g/kg trọng lượng cơ thể. Kiểm soát việc hấp thu đường tinh chế. Tránh ăn rau bina, nội tạng động vật, v.v.

　　5、Nước được磁性 hóa có một số tác dụng phòng stones:Nước thông thường sau khi qua một từ trường cường độ lớn trở thành nước được磁性 hóa.1973Người ta đã phát hiện rằng đặt stones vào bình chứa nước được磁性 hóa sẽ xuất hiện hiện tượng hòa tan. Thông qua nghiên cứu, phát hiện rằng sau khi nước được磁性 hóa, điện tích của các ion trong nước sẽ thay đổi, xu hướng hình thành tinh thể rõ ràng giảm đi, có thể起到预防 stones hình thành.

　　6、Chữa trị bệnh gây stones:như cường năng甲状旁腺 nguyên phát, tắc nghẽn đường tiết niệu, nhiễm trùng đường tiết niệu, v.v.

　　7、Thuốc:Có thể uống một số thuốc theo liều lượng thích hợp dựa trên tình trạng bất thường của chuyển hóa trong cơ thể, chẳng hạn như thuốc thiazide, allopurinol, phosphate orthophosphoric, v.v. Đối với bệnh nhân stones canxi oxalat tái phát, nên tránh hấp thu quá nhiều vitamin C.

　　8、Kiểm tra lại định kỳ:Người bị sỏi thận sau khi thải stones phải tiến hành kiểm tra lại định kỳ. Điều này主要是因为: ① Đối với hầu hết các bệnh nhân stones, sau khi thải stones, các yếu tố gây stones vẫn chưa được giải quyết, stones có thể tái phát. ② Ngoài việc trong khi phẫu thuật đã xác định stones đã được loại bỏ hoàn toàn, bất kể phương pháp nào được sử dụng để phá stones, trong cơ thể vẫn có thể còn lại một số mảnh stones không đều, những mảnh stones này có thể trở thành nhân stones tái phát sau này.

　　I. Kiểm tra bổ sung

　　1、Nước tiểu có thể có máu dưới kính, protein niệu, khi积水 thận kèm theo nhiễm trùng có thể thấy bạch cầu.

　　2、Kiểm tra siêu âm.

　　3、Chụp nội soi thận bể có thể thấy bể thận và thận tích nước, hoặc chất cản quang đột ngột ngừng ở vị trí giao nhau giữa bể thận và niệu quản, dưới niệu quản không có hình ảnh hoặc bình thường.

　　II. Các bước kiểm tra tiếp theo

　　1、Chụp mạo thận ngược dòng.

　　2、Đồ thị thận lợi.

　　3、Thử nghiệm áp lực bể thận.

　　4、CT và MAR có ý nghĩa rất quan trọng trong việc chẩn đoán nguyên nhân.

　　1、Những thực phẩm nào tốt cho bệnh nhân积水 thận:Nên ăn thực phẩm giàu dinh dưỡng, dễ tiêu hóa. Đối với người cao tuổi và yếu, nên kéo dài thời gian ăn thức ăn lỏng và bán lỏng một cách hợp lý để dễ tiêu hóa. Đối với bệnh nhân thông thường, sau khi tình trạng bệnh ổn định và cải thiện, có thể cho ăn uống bình thường. Bệnh nhân积水 thận trong thời gian ăn thức ăn lỏng thường chủ yếu là thức ăn ngọt, như bột sen, nước cam vắt... Nhưng cũng có bệnh nhân không quen với thức ăn ngọt mà chán ăn, thậm chí xuất hiện nôn mửa, rõ ràng ảnh hưởng đến sức khỏe. Lúc này, nếu chọn lọc thích hợp thịt nạc hoặc canh cá tươi, không chỉ đảm bảo dinh dưỡng mà còn tăng cường cảm giác thèm ăn, bệnh nhân sẽ nhanh chóng phục hồi.

　　2、Chế độ ăn uống của bệnh nhân积水 thận không nên quá tinh tế.Sau khi phẫu thuật, thường chủ yếu là chế độ ăn giàu protein và calo, nhưng đã bỏ qua việc hấp thu vitamin. Trong khi đó, sự phục hồi của cơ thể cần nhiều loại dinh dưỡng, đặc biệt là thực phẩm giàu chất xơ. Đối với bệnh nhân nằm giường sau khi phẫu thuật, thực phẩm giàu chất xơ có thể giúp tăng cường hoạt động ruột, giữ cho phân thông suốt. Do đó, trong chế độ ăn uống cần có một lượng nhất định của rau củ, đặc biệt là rau xanh.

　　（Thông tin trên chỉ mang tính tham khảo, chi tiết xin liên hệ bác sĩ。）

　　Cách điều trị khác nhau dựa trên nguyên nhân gây bệnh. Đối với bệnh nhân bị积水 thận do viêm thận bể thận, cần tiến hành điều trị kháng khuẩn tích cực. Đối với bệnh nhân có sỏi đường tiết niệu, cần chọn phương pháp điều trị khác nhau dựa trên kích thước của sỏi, lớn hơn6mm nhỏ hơn19mm có thể thực hiện碎石 ngoại khoa.2Những bệnh nhân có kích thước dưới 0mm có thể thực hiện phẫu thuật lấy sỏi thận qua nội soi.