Sỏi thận và sỏi niệu quản

　　Nguyên nhân gây bệnh rất nhiều, có yếu tố di truyền, yếu tố chuyển hóa, yếu tố nhiễm trùng, yếu tố môi trường, yếu tố ăn uống, yếu tố giải phẫu, yếu tố thuốc v.v. Cơ chế gây bệnh cũng rất phức tạp. Chúng ta có thể giới thiệu đơn giản về sự hình thành sỏi thận thông qua việc hiểu thành phần của nước tiểu. Chức năng chính của việc đi tiểu là bài tiết các chất thải do quá trình chuyển hóa tạo ra. Mỗi ngày, con người bài tiết khoảng1500ml nước tiểu, mang theo khoảng30克-50 gam chất thải. Các chất thải này bao gồm: urê, axit uric, creatinin, các chất axit khác nhau (hydrogen ion, axit lactic, axit glucuronic, axit β-hydroxybutyric, axit oxalic, axit citric v.v.), các loại muối khác nhau (canxi, photpho, magie, kali, natri, ammoni, clo v.v.). Các chất này có nồng độ cao trong nước tiểu, nhưng thận của con người có thể duy trì sự cân bằng của chúng để bài tiết ra ngoài qua trạng thái dissolution. Nếu nước tiểu quá ít, các chất có độ hòa tan thấp như canxi oxalat, photphat canxi, axit uric, photphat ammonium photphat v.v. sẽ kết tinh - đó là các viên sỏi nhỏ. Thường thì con người sẽ không biết rằng họ đã bài tiết ra các viên sỏi nhỏ này. Nguyên nhân gây ra sự hình thành các viên sỏi này là sự thay đổi某些成分 của nước tiểu,打破尿液的平衡, đầu tiên hình thành các viên sỏi nhỏ, dưới tác động của các yếu tố gây bệnh trong thời gian dài, các tinh thể sẽ liên tục lớn lên, cuối cùng phát triển thành các viên sỏi thận có ý nghĩa lâm sàng.

　　Có thể xuất hiện hội chứng积水 thận, suy thận, các triệu chứng tiêu hóa - ruột, thiếu máu, nhiễm trùng, v.v.

　　1、Đau thắt lưng:Cơn đau thắt lưng là triệu chứng điển hình của sỏi thận, thường xảy ra đột ngột một bên đau thắt lưng và lưng sau khi hoạt động hoặc vào ban đêm, vì đau quá nên thường được miêu tả là 'đau như cắt bằng dao', đồng thời có thể xuất hiện đau bụng dưới và bên trong đùi, nôn mửa, da mặt tái, v.v. Bệnh nhân không yên tâm, rất đau đớn. Nguyên nhân của cơn đau thắt lưng là sỏi thận trong quá trình bài tiết bị tắc nghẽn hòm thận hoặc niệu quản. Nhiều bệnh nhân có biểu hiện đau thắt lưng mờ hoặc đau căng. Sau khi đau, một số bệnh nhân có thể phát hiện ra sỏi thận được bài tiết ra cùng nước tiểu.

　　2、Máu niệu:Khoảng80% bệnh nhân sỏi thận xuất hiện máu niệu, trong đó chỉ một phần có thể phát hiện thấy nước tiểu có màu đỏ bằng mắt thường, phần lớn chỉ có thể phát hiện được thông qua xét nghiệm nước tiểu.

　　3、Không có triệu chứng:Nhiều bệnh nhân phát hiện ra sỏi thận một cách ngẫu nhiên trong quá trình khám sức khỏe, không có bất kỳ triệu chứng nào.

　　4、Hội chứng积水 thận:Sỏi tắc nghẽn hòm thận, niệu quản, nước tiểu không thoát ra được, gây ra hội chứng积水 thận. Một số hội chứng积水 thận có thể không có triệu chứng. Hội chứng积水 thận lâu dài có thể gây tổn thương chức năng thận bên bị bệnh. Nếu hội chứng积水 thận双侧 nghiêm trọng có thể dẫn đến suy thận mạn tính.

　　5、Sốt:Sỏi thận có thể do nhiễm trùng vi khuẩn gây ra (sỏi nhiễm trùng), cũng có thể gây ra nhiễm trùng vi khuẩn, dẫn đến sốt. Bởi vì sỏi gây tắc nghẽn việc bài tiết nước tiểu, vi khuẩn không thể bài tiết kịp thời, trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết, đe dọa tính mạng.

　　Triệu chứng chính là đau và máu niệu, một số ít bệnh nhân có thể không có triệu chứng tự nhận biết trong thời gian dài.

　　1、Đau:Hầu hết các bệnh nhân xuất hiện đau thắt lưng hoặc đau bụng, các sỏi lớn thường là đau thắt lưng mờ hoặc đau âm ỉ bên bên cạnh bị bệnh, thường加重 sau khi hoạt động; các sỏi nhỏ thường gây co thắt cơ trơn và xuất hiện đau thắt lưng dữ dội, loại đau thắt lưng này thường xảy ra đột ngột, đau dữ dội như bị cắt bằng dao, lan xuống bụng dưới, bộ phận sinh dục ngoài và bên trong đùi,有时 bệnh nhân có thể có biểu hiện da mặt tái, ra mồ hôi lạnh, nôn mửa, nặng hơn có thể xuất hiện các triệu chứng như mạch yếu và nhanh, giảm huyết áp, v.v., đau thường发作 theo từng cơn, hoặc có thể kết thúc hoặc giảm đau đột ngột do một hành động nào đó, để lại đau thắt lưng và bụng âm ỉ.

　　2、Máu niệu:Do sỏi trực tiếp gây tổn thương niêm mạc thận và niệu quản, thường xuất hiện máu niệu dưới kính hoặc máu niệu nhìn thấy bằng mắt thường sau cơn đau dữ dội, mức độ nghiêm trọng của máu niệu liên quan đến mức độ tổn thương.

　　3、Sỏi niệu:Khi sỏi thận và niệu quản nhiễm trùng, nước tiểu xuất hiện bạch cầu,临床上 có thể xuất hiện sốt cao, đau thắt lưng.

　　4、Khác:Sỏi thận gây tắc nghẽn có thể gây ra hội chứng积水 thận, suy thận, một số bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng tiêu hóa - ruột, thiếu máu, v.v.

　　Thay đổi thói quen sinh hoạt có thể ngăn ngừa và giảm sự phát triển và bệnh lý của sỏi thận. Sỏi thận có nhiều loại, khi bác sĩ của bạn xác định loại sỏi của bạn, các phương pháp sau sẽ giúp giảm cơ hội tái phát.

　　1Uống nhiều nước

　　Dù sỏi của bạn thuộc loại nào, cách phòng ngừa quan trọng nhất là tăng lượng nước uống. Nước có thể loãng nước tiểu và ngăn ngừa sự tích tụ của muối và khoáng chất thành sỏi. Lượng nước uống hợp lý là đạt đến lượng bài tiết một ngày.2lít nước tiểu, thậm chí là đủ. Nếu bạn làm việc dưới ánh nắng mặt trời cả ngày, bạn cần uống2galăng nước.

　　2Cung cấp chất xơ

　　Thêm gạo tấm vào chế độ ăn uống có thể ngăn ngừa sự hình thành sỏi.

　　3Kiểm soát lượng canxi tiêu thụ

　　Khoảng 50% sỏi được hình thành từ canxi hoặc sản phẩm chứa canxi. Nếu sỏi gần đây của bạn chủ yếu là canxi, bạn nên chú ý lượng canxi tiêu thụ. Nếu bạn đang sử dụng thực phẩm chức năng bổ sung dinh dưỡng, trước tiên bạn cần hỏi ý kiến bác sĩ xem có cần thiết hay không. Thứ hai, kiểm tra lượng thực phẩm giàu canxi tiêu thụ hàng ngày, bao gồm sữa, pho mát, bơ và các sản phẩm từ sữa. Sữa và thuốc giảm axit có thể gây sỏi thận.

　　4Kiểm tra thuốc điều trị dạ dày của bạn

　　Một số chế phẩm giảm axit chứa hàm lượng canxi cao. Nếu bạn bị sỏi canxi và đang sử dụng chế phẩm giảm axit, bạn nên kiểm tra thành phần của thuốc để xác định liệu nó có chứa canxi cao hay không. Nếu có, bạn nên thay đổi thuốc khác.

　　5Tránh ăn thực phẩm giàu oxalat

　　Khoảng6Khoảng 0% sỏi thuộc về loại sỏi canxi oxalat. Do đó, bạn nên hạn chế tiêu thụ thực phẩm giàu oxalat, bao gồm đậu, củ cải đường, rau mùi tây, sô-cô-la, nho, ớt xanh, rau mùi, rau bina, dâu tây và rau bắp cải. Cũng tránh rượu, caffeine, trà, sô-cô-la, quả hạnh nhân khô, thịt dê, quả hạch, ớt xanh, trà đen, opium.

　　6Thường xuyên hoạt động

　　Người không hoạt động dễ dàng tích tụ canxi trong máu. Thể dục giúp canxi流向 xương của nó. Hãy tránh ngồi một ngày dài chờ sỏi hình thành, hãy ra ngoài đi dạo hoặc tập thể dục.

　　7Chườm ấm

　　Chườm ấm vùng thận, bấm huyệt, điện trị liệu có thể giảm đau. Tắm nước nóng thường xuyên cũng có lợi cho việc bài tiết sỏi.

　　8Uống thực phẩm giàu vitamin A

　　Vitamin A là chất cần thiết để duy trì sức khỏe niêm mạc niệu đạo, nó cũng giúp ngăn ngừa sự tái phát của sỏi. Người lớn khỏe mạnh cần tiêu thụ5, 000 đơn vị (Iu) vitamin A. Một cốc cà rốt có thể cung cấp10, 055Iu vitamin A. Các thực phẩm giàu vitamin A khác bao gồm cải xanh, quả mơ, dưa hấu, đậu bắp, gan bò. (Vitamin A có thể gây độc hại ở liều cao. Do đó, trước khi bổ sung vitamin A, bạn nên xin ý kiến bác sĩ.)

　　9Chú ý lượng protein tiêu thụ

　　Sỏi thận có mối liên hệ trực tiếp với lượng protein tiêu thụ. Protein dễ gây ra axit uric, canxi và photpho trong nước tiểu, dẫn đến sự hình thành sỏi. Nếu bạn đã từng bị sỏi canxi, bạn nên chú ý không tiêu thụ quá nhiều protein, đặc biệt nếu bạn đã từng có tiền sử axit uric cao hoặc sỏi cystine.180 gram thực phẩm giàu protein, bao gồm thịt, pho mát, gà và cá.

　　10Tránh ăn muối nhiều

　　Nếu bạn có sỏi canxi, bạn nên giảm lượng muối tiêu thụ. Bạn nên giảm lượng muối tiêu thụ hàng ngày xuống2-3gram.

　　11Cung cấp chất dinh dưỡng.

　　Oxide magie hoặc clorua magie, vitamin B6Cũng tránh enzym phân hủy protein, vitamin A dạng kem hoặc viên nang.

　　12Tránh L-cystine

　　Nếu bạn có tiền sử sỏi thận hoặc hiện đang bị sỏi thận, tránh uống L.-cystine. Lượng tích tụ của amino axit này có thể kết tinh trong thận, tạo thành các viên sỏi lớn, gây tắc nghẽn bên trong thận.

　　13、多吃西瓜

　　西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西瓜，且要单独吃，不与其他食物并用。西瓜有清净体内的作用，但勿与其他食物同时食用。

　　14、限制维生素c的用量

　　如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素c的用量。一天超过3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。

　　15、勿服用过多维生素D

　　过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU。

　　1、hóa học kiểm tra：尿液常规检查可见红细胞，白细胞或结晶，尿pH在草酸盐及尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常为硷性，合并感染时尿中出现较多的脓细胞，感染较重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。

　　2、X光检查：X光检查是诊断肾及输尿管结石的重要方法，约95％以上的尿路结石可在X光片上显影，辅以排泄性或逆行性肾盂输尿管造影，可确定结石的部位，有无梗阻及梗阻程度，对侧肾功能是否良好，区别来自尿路以外的钙化阴影，排除上尿路的其它病变，确定治疗方案以及治疗后结石部位，大小及数目的对比等都有重要价值。

　　3、các phương pháp kiểm tra khác：B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平段，核素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形，CT扫描不及X光片和尿路造影直观，且费用昂贵，一般不作常规检查。

　　一、thực phẩm trị liệu

　　1、cháo sâm三七 gạo：bột sâm三七3g gạo nấu chín30g đường cát trắng ít. Nấu gạo thành cháo, thêm ít đường cát trắng, nuốt bột sâm三七. Ăn ấm.

　　2、cháo rễ mạch mực：rễ mạch mực30g gạo nấu chín30g đường cát trắng ít. Nấu nước từ rễ mạch mực, thêm gạo nấu thành cháo, thêm 1 muỗng đường cát trắng. Ăn ấm.

　　3、cháo vỏ gan gà ý dĩ：vỏ gan gà9g60g đường đỏ2muỗng. Xay vỏ gan gà thành bột, nấu cháo cùng ý dĩ, thêm đường đỏ, trộn đều sau đó ăn tùy ý.

　　4、cháo ý dĩ dương xương quế：dương xương quế30g ý dĩ90g, đường đỏ适量。Nấu nước từ dương xương quế, lấy nước để nấu cháo, thêm ít đường đỏ. Ăn ấm.1bát, cháo ý dĩ3bát, trộn với nước thuốc, thêm đường đỏ uống.

　　5、cháo củ sen：củ sen60～100g fuling30g xì dất10～15gạo100g. Trước tiên nấu củ sen, fuling, xì dất chín, lấy nước với gạo nấu thành cháo.

　　6、cháo hải sản：hải sản50g gạo100g. Hải sản ngâm qua đêm, rửa sạch, thái lát nấu chín cùng gạo nấu thành cháo.

　　二、bệnh nhân có thể ăn nhiều gì

　　1、mỗi ngày uống nước2000-3000ml, mùa hè nóng bức có thể tăng lên4000-5ml, sau khi ra mồ hôi nhiều cần tăng thêm, ít nhất phải duy trì mỗi ngày có2ml nước tiểu trên.

　　2、Có thể uống nước đã được magiên hóa, nước này dễ tan viên sỏi.

　　3、Uống nhiều thực phẩm giàu vitamin A, chẳng hạn như gan heo, trứng, và rau cải tươi với trái cây.

　　4、Thực phẩm nên ăn: hạnh nhân, rễ cỏ ngọt, quả dâu tây, mộc nhĩ, óc chó, hạt dẻ, rau cải bắp, cải xanh, đậu đỏ, canh gà, rau cải chua, cải xanh, đậu đỏ, cải xanh, dưa hấu, dưa chuột, cải bắp, cà chua, hành tây, khoai lang, dưa chuột, rau cải, khoai lang, đậu xanh, ốc sên, ốc, thịt rùa, và nhiều loại khác.

　　III. Những thực phẩm bệnh nhân không nên ăn.

　　1、Không ăn ít thực phẩm giàu canxi, chẳng hạn như hải tảo, mộc nhĩ, đậu, rau bina, sữa, rau mùi, tảo bẹ, cá mực, củ cải muối, hạt bí đỏ, hồng khô.

　　2、Không ăn ít thực phẩm giàu oxalat, chẳng hạn như rau bina, rau mùi tây, sô-cô-la, cà phê, củ cải đường, dâu tây, cam, khoai lang, trà xanh.

　　3、Không ăn ít thực phẩm dễ gây tăng尿酸, cystine, xanthine, chẳng hạn như nội tạng động vật, hải sản, đậu phụ, hạt đậu nành.

　　IV. Lưu ý khi điều trị bằng thực phẩm.

　　1、Uống nhiều nước, mỗi ngày tốt nhất nên thải ra khoảng1.14lít nước tiểu.

　　2、Kiểm soát lượng canxi tiêu thụ, tránh hấp thụ quá nhiều canxi, nhưng không phải cấm.

　　3、Thuốc điều trị dạ dày thường chứa nhiều canxi, nếu bị viên sỏi canxi, thì khi dùng thuốc điều trị nên chọn nhãn hiệu có lượng canxi ít.

　　4、Không ăn quá nhiều thực phẩm giàu oxalat, bao gồm đậu, củ cải đường, rau mùi tây, sô-cô-la, nho, ớt xanh, rau mùi, rau bina, dâu tây và trà.

　　5、Uống magie và vitamin B6Có thể giảm9％ tỷ lệ tái phát.

　　6、Ăn thực phẩm giàu vitamin A, có thể duy trì sức khỏe niệu đạo, cũng giúp tránh tái phát viên sỏi, các loại thực phẩm này bao gồm: cà rốt, bông cải xanh, dưa hấu, dưa vàng, gan bò, nhưng vitamin A liều cao có độc tính, trước khi dùng nên hỏi ý kiến bác sĩ.

　　7Để tránh sự tích tụ của canxi trong máu.

　　8、Giảm lượng protein tiêu thụ, bao gồm thịt, pho mát, cá và gà.

　　9、Giảm lượng muối tiêu thụ, ăn ít các loại thực phẩm giàu muối.

　　10、Giảm liều lượng vitamin C, đặc biệt là bệnh nhân có viên sỏi canxi.

　　11、Không nên sử dụng quá nhiều vitamin D.

　　12、Nếu bạn đã từng bị bệnh, sau đó lại cảm thấy bất kỳ cơn đau mạnh mẽ nào hoặc nước tiểu có máu, xin vui lòng đi khám bệnh ngay lập tức.

　　13、Bệnh nhân nên hiểu rõ loại viên sỏi của mình.

　　Việc điều trị viên sỏi thận và niệu quản cần dựa trên kích thước, vị trí, số lượng, hình dáng, một bên hoặc hai bên, có tắc nghẽn dòng nước tiểu, nhiễm trùng kèm theo, mức độ tổn thương chức năng thận, tình trạng toàn thân và điều kiện điều trị để phân tích cụ thể, xem xét toàn diện. Nhưng khi cơn đau thắt xuất hiện, trước tiên nên làm giảm triệu chứng, sau đó mới chọn phương pháp điều trị.

　　I. Xử lý cơn đau thận.

　　1、Giảm cơn co thắt và giảm đau.

　　2、Bóp bấm giảm đau.

　　3、Bôi thuốc tê ở vùng da dị ứng.

　　4、Châm cứu.

　　II. Phương pháp điều trị không phẫu thuật

　　Phương pháp điều trị không phẫu thuật thường phù hợp với các viên sỏi có đường kính nhỏ hơn1Cm, bề mặt trơn mịn, không có hiện tượng tắc nghẽn dòng nước tiểu và nhiễm trùng, đối với một số viên sỏi ngựa đuôi lớn ở thận không gây ra triệu chứng lâm sàng, cũng có thể thực hiện điều trị không phẫu thuật tạm thời.

　　1、Uống nhiều nước:Tăng lượng nước tiểu xả, thúc đẩy sỏi di chuyển xuống, loãng nước tiểu giảm kết tủa tinh thể.

　　2、Trị liệu bằng thảo dược.

　　3、Phương pháp châm chích:Tăng cường co thắt của hố thận và niệu quản, có lợi cho việc thải sỏi.

　　4、Thường xuyên làm các hoạt động nhảy, hoặc thực hiện tư thế đứng ngược lại và đánh vào sỏi trong lòng chảo thận, cũng có lợi cho việc thải sỏi.

　　5、Khác:Đối với những người có nhiễm trùng vi khuẩn trong nước tiểu, chọn thuốc nhạy cảm (Orophos, Metronidazole) tích cực kháng nhiễm trùng, đối với những người có rối loạn chuyển hóa trong cơ thể, nên tích cực điều trị bệnh nguyên phát và điều chỉnh độ pH của nước tiểu và các yếu tố khác.

　　Ba,碎石体外冲击波

　　Bốn, Phương pháp phẫu thuật

　　Sỏi gây tắc nghẽn dòng nước tiểu đã ảnh hưởng đến chức năng thận, hoặc điều trị không phẫu thuật không có hiệu quả, không có điều kiện碎石体外冲击波, nên xem xét điều trị phẫu thuật.

　　Chuẩn bị trước phẫu thuật: Trước khi phẫu thuật, phải hiểu rõ tình trạng chức năng thận hai bên, nếu có nhiễm trùng thì先用 kháng sinh kiểm soát nhiễm trùng. Người bị sỏi niệu quản trước khi vào phòng mổ hoặc trên bàn mổ phải chụp ảnh mặt phẳng đường tiểu để xác định vị trí cuối cùng của sỏi.

　　Cách phẫu thuật: Dựa trên kích thước, hình dạng và vị trí của sỏi khác nhau, phương pháp phẫu thuật thường dùng có các loại sau:

　　1、Phẫu thuật mổ lấy sỏi hố thận hoặc hố thận:Cắt mở hố thận, lấy sỏi, sỏi hình sừng hoặc sỏi lòng chảo thận, có khi phải thực hiện cắt mở hố thận và lòng chảo thận trong hố thận để lấy sỏi.

　　2、Phẫu thuật mổ lấy sỏi thận thực chất:Sỏi thận lớn, không thể lấy sỏi qua hốc thận, cần cắt mở thận thực chất để lấy sỏi.

　　3、Phẫu thuật cắt bỏ phần thận:Dùng cho sỏi thận đa phát ở một極 thận (thường ở cực dưới thận), hoặc nằm trong lòng chảo thận mở rộng và không thông suốt, có thể cắt bỏ một極 thận hoặc lòng chảo thận cùng với sỏi.

　　4、Phẫu thuật cắt bỏ thận:Một bên có sỏi thận và có tích nước thận hoặc tích mủ thận nghiêm trọng, đã gây tổn thương nghiêm trọng hoặc mất chức năng chức năng thận, nhưng bên còn lại chức năng thận tốt, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ thận bị bệnh.

　　5、Phẫu thuật mổ lấy sỏi niệu quản:Sỏi niệu quản có đường kính lớn hơn1cm hoặc sỏi bị kẹt gây tắc nghẽn hoặc nhiễm trùng dòng nước tiểu, không có hiệu quả bằng phương pháp điều trị không phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật mổ lấy sỏi niệu quản.

　　6、Phương pháp lấy sỏi:Sỏi niệu quản đoạn giữa và dưới có đường kính nhỏ hơn 0.6Cm, có thể thử lấy bằng cách sử dụng bộ lưới hoặc ống đặc chế qua nội soi bàng quang.