Glomerulonefrite cronica con gravidanza

　　L'etologia della glomerulonefrite cronica con gravidanza non è stata ancora confermata, ma è spesso ipotizzata che sia legata a infezioni, in particolare infezioni virali. Alcuni rapporti indicano che prima della malattia ci sono stati contatti con benzina, composti idrocarburici (idrocarburi). Pertanto, si ritiene che questi composti chimici e (o) virus possano essere fattori patogeni.

　　Le pazienti con glomerulonefrite cronica con gravidanza che presentano ipertensione o insufficienza renale moderata o grave, la frequenza di complicazioni della gravidanza è40% to80%, mainly severe hypertensive disease during pregnancy, fetal growth restriction, and anemia, etc., the rate of preterm birth rises from57% to100%, perinatal mortality rates are all100%. This disease may also lead to infection in patients.

　　This disease is more common in adults, and it is less common in the elderly and children. In tuberculosis patients, men are more than women, and in patients with 'idiopathic' caused by autoimmune diseases, women are more than men. The onset is slow, and the early symptoms include fatigue, weakness, mental depression, loss of appetite, significant weight loss, which resembles neurosis. The typical clinical manifestations include the following points:

　　1, hyperpigmentation

　　Hyperpigmentation is seen in primary patients, due to increased secretion of adrenocorticotropic hormone (ACTH) by the pituitary gland, melanocyte stimulating hormone also increases, resulting in hyperpigmentation of the skin and mucous membranes, especially in areas of friction, palm prints, areola, scars, etc. Patients with secondary hypopituitarism due to pituitary anterior lobe dysfunction do not have this symptom.

　　2, cardiovascular system

　　About half of the patients' blood pressure may be lower than90/60mmHg(12/8kPa), and can drop to zero during a crisis, with symptoms such as dizziness, orthostatic hypotension, and fainting.

　　3, gastrointestinal system

　　Patients may experience symptoms such as decreased appetite, preference for salty food, weight loss, nausea, vomiting, abdominal distension, poor digestion, diarrhea, abdominal pain, and constipation in the gastrointestinal system.

　　4, nervous system and nervous aspects

　　Muscle weakness in this aspect is one of the main symptoms, and other symptoms may include apathy, fatigue, drowsiness, mental disorders, lack of concentration, decreased memory, irritability, and insomnia.

　　5, other

　　Other common symptoms include hyperkalemia, hyponatremia, chronic dehydration, and body weight loss5～10kg or more, gluconeogenesis is weakened, and symptoms such as hypoglycemia on an empty stomach, reduced sexual function in both genders, male impotence, female hair loss, menstrual disorders or amenorrhea may occur. Mild patients can still become pregnant, and if the cause is tuberculosis infection, symptoms such as low fever and night sweats are often present.

　　To reduce the incidence of pregnancy complicated with chronic glomerulonephritis, the following preventive measures can be taken:

　　1, avoid factors that may worsen the condition, such as infection and fatigue.

　　2, strictly control diet and ensure adequate nutrition.

　　3, actively control and treat complications.

　　4, use or avoid drugs with nephrotoxicity and those that are prone to cause renal injury.

　　5, use traditional Chinese medicine for treatment, according to the patient's condition, differentiate the symptoms and treat them, formulate medicine, and use traditional Chinese medical methods to improve and delay the progression of renal failure.

　　6, perform relevant kidney examinations during pregnancy.

　　Pregnancy complicated with chronic glomerulonephritis refers to chronic glomerulonephritis occurring during pregnancy. This disease can be diagnosed by the following examinations:

　　First, laboratory examination

　　1, routine urinalysis is often performed before pregnancy or during pregnancy20 weeks before, the disease was discovered due to persistent proteinuria. In nephrotic patients, the maximum amount of urine protein is found. In the late stage of chronic glomerulonephritis, most glomeruli are damaged, and the leakage of protein gradually decreases, so less proteinuria does not necessarily indicate an improvement in the disease, and it cannot be used as a standard for induced labor. A healthy kidney should be able to concentrate to reach the urine specific gravity1.02Oltre a questo, la glomerulonefrite cronica in fase avanzata, a causa della riduzione della capacità di concentrazione e di diluizione, di solito mantiene la densità urinaria costante a1.010Circa. Nella urina possono apparire tipi di tubuli rossi e bianchi variabili.

　　2、Esame del sangue: la glomerulonefrite cronica, a causa della perdita massiccia di proteine e della distruzione della sostanza renale, riduce la produzione di eritropoietina renale, quindi è spesso associata a anemia, che appartiene all'anemia di emoglobina normale e eritrociti normali. È difficile trattare l'anemia in pazienti con insufficienza renale cronica, è meglio somministrare il sangue in piccole dosi più volte.

　　3、Misurazione della funzione renale: nella fase iniziale della malattia, la funzione renale è influenzata meno, ma alla fine della malattia la funzione renale si riduce in vari gradi.

　　Altri esami di supporto

　　1、Esame della retina: è possibile vedere emorragie, esudati e retinite tipica di glomerulonefrite. Per la glomerulonefrite cronica lieve, l'esame della retina può essere normale.

　　2、Esame della biopsia renale: è possibile fare la biopsia renale durante la gravidanza, che è molto utile per chiarire la diagnosi e comprendere la gravità della lesione.

　　Non ci sono requisiti speciali per l'alimentazione dei pazienti, è sufficiente una dieta normale. Si dovrebbe prestare attenzione a una dieta ricca e bilanciata. Garantire il bisogno di calorie, proteine e vitamine per il metabolismo normale dell'organismo. Aumentare moderatamente l'assunzione di verdure e frutta.

　　Se ci sono ipertensione e proteinuria prima della gravidanza, la pressione sanguigna è150/100mmHg（20/13.3kPa)以上，o ci sono anemie azotate，non è adatto alla gravidanza. Una volta in gravidanza, dovrebbe essere effettuata la流产artificiale il prima possibile, perché la gravidanza aggraverà il carico renale e sarà facile sviluppare malattie ipertensive della gravidanza, che sono molto dannose per la madre e il bambino.

　　La gravidanza deve garantire un sonno e un riposo sufficienti, evitare sforzi eccessivi, raffreddori, infezioni e altri, migliorare la capacità di resistenza dell'organismo. Prevenire e trattare attivamente le malattie ipertensive della gravidanza, i pazienti ipertesi devono ridurre l'assunzione di sodio. Misurare la routine urinaria, la creatinina sierica, l'urea e l'acido urico ogni settimana. Se la funzione renale peggiora ulteriormente, o la pressione sanguigna sale oltre150/100mmHg（20/13.3Quando è difficile controllare oltre kPa)，deve considerare l'interruzione della gravidanza. Contenuto di creatinina sierica141.4μmol/L può essere un indicatore di interruzione della gravidanza.

　　L'ipertensione arteriosa improvvisa si verifica spesso36All'incirca una settimana, è facile che il feto muoia e ci sia una pessima degenerazione renale, è necessario interrompere la gravidanza se necessario. Tutte le donne in gravidanza36Le donne che devono interrompere la gravidanza prima di una settimana possono usare la desametasone per promuovere la maturazione polmonare del feto.