Glomérulonéphrite chronique concomitante à la grossesse

　　L'étiologie de la glomérulonéphrite chronique concomitante à la grossesse n'a pas encore été confirmée, mais elle est souvent suspectée d'être liée à des infections, en particulier des infections virales. D'autres rapports indiquent que les patients ont été en contact avec du kérosène, des hydrocarbures (hydrocarbures) avant la maladie. Par conséquent, on pense que ces substances chimiques et/ou les virus pourraient être des facteurs pathogènes.

　　Les patients atteints de glomérulonéphrite chronique concomitante à la grossesse, si ils souffrent d'hypertension artérielle ou d'insuffisance rénale modérée à sévère, le taux de complications périnatales pendant la grossesse est de40％ à80％, principalement les maladies hypertensives graves de la grossesse, la restriction de la croissance fœtale et l'anémie, etc., le taux de prématurité augmente de57％ à100％, le taux de mortalité perinatale est tous les100％. Cette maladie peut également entraîner des infections chez les patients.

　　Cette maladie est plus fréquente chez les adultes, les personnes âgées et les jeunes sont moins fréquentes, les cas tuberculeux sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes, les cas auto-immuns causés par l'"idiotie" sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, l'apparition est lente, les symptômes précoces incluent fatigue, faiblesse, léthargie, perte d'appétit, perte de poids significative, ressemblant à une névrose nerveuse, les manifestations cliniques typiques incluent les points suivants :

　　1、pigmentation

　　La pigmentation est observée chez les patients primaires, en raison de l'augmentation de la sécrétion d'ACTH hypophysaire, la mélanocortine est également augmentée, entraînant une pigmentation de la peau et des muqueuses, en particulier dans les zones de frottement, les plis palmaires, les areoles mammaires, les cicatrices, etc., les patients avec une insuffisance antérieure hypophysaire secondaire n'ont pas ce symptôme.

　　2、système cardiovasculaire

　　Près de la moitié des patients peuvent avoir une tension artérielle inférieure à90/60mmHg(12/8kPa), peut descendre à zéro en cas de crise, avec des symptômes tels que des maux de tête, hypotension orthostatique, syncope.

　　3、système gastro-intestinal

　　Les symptômes gastro-intestinaux peuvent inclure une diminution de l'appétit, une préférence pour les aliments salés, perte de poids, nausée, vomissement, ballonnement, malabsorption, diarrhée, douleurs abdominales, constipation, etc.

　　4、neurologique et neurologique

　　La faiblesse musculaire dans ce domaine est l'un des principaux symptômes, d'autres symptômes peuvent inclure apathie, fatigue, somnolence, troubles de la santé mentale, concentration réduite, diminution de la mémoire, agitation, insomnie, etc.

　　5、d'autres

　　D'autres symptômes courants incluent hyperkaliémie, hyponatrémie, déshydratation chronique, etc., la plupart des patients prennent du poids5～10kg au-dessus, la glycosylation altérée, peut survenir hypoglycémie à jeun, diminution des fonctions sexuelles des deux sexes, impuissance masculine, chute des poils pubiens féminins, déséquilibre menstruel ou aménorrhée, les patients légers peuvent être enceints, si la cause est l'infection tuberculeuse, il y a souvent fièvre basse, sueur nocturne et autres symptômes.

　　Pour réduire l'incidence de la glomérulonéphrite chronique associée à la grossesse, les mesures de prévention suivantes peuvent être prises :

　　1、éviter les facteurs qui aggravent la maladie tels que l'infection, l'effort physique, etc.

　　2、contrôle strict de l'alimentation, garantie d'une nutrition adéquate.

　　3、traitement actif et traitement des complications.

　　4、prudence ou évitement des médicaments néphrotoxiques et susceptibles de provoquer des lésions rénales.

　　5、traitement par les herbes médicinales traditionnelles, selon l'état de la maladie du patient, thérapie par differentiation et traitement, établissement des herbes médicinales, amélioration et ralentissement du développement de la maladie rénale par des méthodes médicinales traditionnelles.

　　6、faire bien les examens des reins pendant la grossesse.

　　La glomérulonéphrite chronique associée à la grossesse est une glomérulonéphrite chronique survenant pendant la grossesse, cette maladie peut être diagnostiquée par les examens suivants :

　　一、examen de laboratoire

　　1、urine de routine : généralement avant la grossesse ou pendant la grossesse20 semaines avant que la protéinurie continue et que la maladie soit découverte, la protéinurie la plus élevée chez les patients de type肾病型. À la phase avancée de la glomérulonéphrite chronique, la plupart des glomérules rénaux sont détruits, et la fuite de protéines diminue progressivement, donc une protéinurie faible ne signifie pas nécessairement l'amélioration de la maladie, et on ne peut pas utiliser la quantité de protéines urinaires comme critère de l'accouchement prématuré. Les reins sains devraient être capables de concentrer pour atteindre la densité urinaire1.02au-dessus, tandis que dans les stades avancés de la glomérulonéphrite chronique, en raison de la diminution de la capacité de concentration et de dilution, l'urine est souvent fixée à1.010autour de

　　2、Exploration sanguine: La glomérulonéphrite chronique, en raison de la perte massive de protéines et de la destruction de la substance rénale, réduit la formation d'érythropoïétine rénale, donc elle est souvent accompagnée d'une anémie, qui appartient à l'anémie normohémo-globuline et l'anémie normocytaire. Il est difficile de traiter l'anémie chez les patients souffrant d'insuffisance rénale chronique, il est préférable de faire des transfusions sanguines en petites quantités et plusieurs fois.

　　3、Exploration de la fonction rénale: Au début de la maladie, la fonction rénale est peu affectée, mais elle se détériore dans une mesure différente à la fin de la maladie.

　　Deuxièmement, d'autres examens complémentaires

　　1、Exploration de la rétine: On peut voir des hémorragies, des exsudats et une rétinite maculaire typique correspondant à la glomérulonéphrite. Pour la glomérulonéphrite chronique légère, l'exploration de la rétine peut être normale.

　　2、Exploration de la biopsie rénale: L'exploration de la biopsie rénale peut être effectuée pendant la grossesse, ce qui est très utile pour la diagnose et la compréhension de l'étendue des lésions.

　　Les patients n'ont pas de besoins alimentaires spéciaux, une alimentation normale suffit. Il faut faire attention à une alimentation riche et équilibrée. Assurer les besoins caloriques, protéiques et vitaminiques nécessaires à la métabolisme normal de l'homme. Augmenter l'apport de légumes et de fruits.

　　Si la hypertension artérielle et la protéinurie existent déjà avant la grossesse, la pression artérielle est150/100mmHg (20/13.3kPa) au-dessus, ou si il y a une anémie azotée, il est déconseillé de devenir enceinte. Une fois enceinte, il est nécessaire de procéder à un avortement médicamenteux le plus tôt possible, car la grossesse alourdit la charge rénale et est facile à survenir avec des maladies hypertensives pendant la grossesse, ce qui est très défavorable à la mère et à l'enfant.

　　Il est nécessaire de garantir un sommeil et un repos suffisants pendant la grossesse, d'éviter le travail épuisant, le refroidissement, les infections, etc., et d'améliorer la capacité de résistance de l'organisme. Prévenir et traiter activement les maladies hypertensives pendant la grossesse, réduire l'apport en sodium chez les patients hypertendus. Mesurer régulièrement les analyses d'urine, la créatinine sérique, l'azote urinaire, l'acide urique. Si la fonction rénale se détériore davantage, ou si la pression artérielle monte à150/100mmHg (20/13.3kPa) au-dessus est difficile à contrôler, il est nécessaire de considérer mettre fin à la grossesse. Le contenu de la créatinine sérique141.4μmol/L peut être utilisé comme indicateur de mettre fin à la grossesse.

　　L'hypertension artérielle soudaine augmente souvent pendant36Autour de la semaine, il est facile que le fœtus meure et que la fonction rénale se détériore, il est nécessaire de mettre fin à la grossesse.36Les femmes qui doivent avorter avant la semaine, peuvent utiliser la dexaméthasone pour accélérer la maturation pulmonaire du fœtus.