Chronische Glomerulonephritis während der Schwangerschaft

　　Die spezifische Ursache der chronischen Glomerulonephritis während der Schwangerschaft ist noch nicht bestätigt, aber es wird oft angenommen, dass sie mit Infektionen, insbesondere Virusinfektionen, zusammenhängt. Es gibt auch Berichte, dass vor der Erkrankung Kontakt mit Benzin und Kohlenwasserstoffverbindungen (Kohlenwasserstoffe) bestanden hat. Daher werden diese Chemikalien und/oder Viren als mögliche Erreger in Betracht gezogen.

　　Patienten mit chronischer Glomerulonephritis während der Schwangerschaft, die Bluthochdruck oder mittelschwere bis schwere Niereninsuffizienz haben, haben eine erhöhte Häufigkeit von Komplikationen während der Schwangerschaft.40％ to80％，mainly severe pregnancy-induced hypertension, fetal growth restriction, anemia, etc., the rate of preterm birth increases from57％ to100％，the perinatal mortality rate is all100％. This disease may also lead to infection in patients.

　　This disease is more common in adults, and it is less common in the elderly and children. Tuberculous cases are more common in men than in women, and the 'idiopathic' caused by autoimmune factors is more common in women than in men. The onset is gradual, and the early symptoms include fatigue, weakness, malaise, decreased appetite, significant weight loss, which resembles neurosis. The typical clinical manifestations include the following points:

　　1、hyperpigmentation

　　Hyperpigmentation is seen in primary patients, due to increased secretion of adrenocorticotropic hormone (ACTH) by the pituitary gland, the melanocyte-stimulating hormone also increases, leading to hyperpigmentation of the skin and mucous membranes, which is particularly obvious in areas of friction, palm prints, areolas, scars, etc. There is no such symptom in patients with secondary hypopituitarism.

　　2、cardiovascular system

　　About half of the patients' blood pressure can be lower than90/60mmHg(12/8(kPa), and can drop to zero during a crisis, with symptoms such as dizziness, orthostatic hypotension, and syncope.

　　3、gastrointestinal system

　　Patients may have symptoms such as decreased appetite, preference for salty food, weight loss, nausea, vomiting, abdominal distension, poor digestion, diarrhea, abdominal pain, constipation, etc.

　　4、neurological and neurological aspects

　　Muscle weakness in this aspect is one of the main symptoms, and other symptoms may also occur, such as apathy, fatigue, drowsiness, mental disorder, lack of concentration, decreased memory, irritability, insomnia, etc.

　　5、other

　　Other common symptoms include hyperkalemia, hyponatremia, chronic dehydration, etc., and body weight usually decreases5～10kg or more, glycogenolysis is weakened, and hypoglycemia on an empty stomach, sexual dysfunction, impotence in men, alopecia in women, menstrual disorders or amenorrhea may occur. Mild patients can become pregnant, and if the cause is tuberculosis infection, symptoms such as low fever and night sweats are often present.

　　To reduce the incidence of pregnancy complicated with chronic glomerulonephritis, the following preventive measures can be taken:

　　1、avoid factors that can worsen the condition, such as infection and fatigue.

　　2、strictly control diet and ensure adequate nutrition.

　　3、actively control and treat complications.

　　4、use or avoid drugs with nephrotoxicity and those that are prone to cause renal injury.

　　5、use traditional Chinese medicine for treatment, diagnose according to the patient's condition, differentiate the symptoms, formulate prescriptions, and use traditional Chinese medical methods to improve and delay the progression of renal failure.

　　6、perform relevant kidney examinations during pregnancy.

　　Pregnancy complicated with chronic glomerulonephritis refers to chronic glomerulonephritis occurring during pregnancy. This disease can be diagnosed by the following examinations:

　　一、laboratory examination

　　1、urinary routine: usually before pregnancy or during pregnancy20 weeks earlier, the disease was discovered due to persistent proteinuria. In patients with nephrotic syndrome, the amount of urinary protein is the highest. In the late stage of chronic glomerulonephritis, most glomeruli are damaged, and the leakage of protein gradually decreases, so less urinary protein does not necessarily indicate an improvement in the disease, and it cannot be used as a standard for induced labor. A healthy kidney should be able to concentrate and reach a urine specific gravity of1.02Über 1,0 und in der späten Phase der chronischen Glomerulonephritis aufgrund der Abnahme der Konzentration und Verdünnungsfähigkeit oft auf eine festgelegte Urinmasse festgelegt.1.010Urin können unterschiedlich viele rote und weiße Blutkörperchenzylinder auftreten.

　　2、Blutbild: Chronische Glomerulonephritis führt aufgrund des Verlusts großer Mengen an Protein und der Zerstörung der Nierenzellen zu einer Verringerung des Erythropoietins, daher tritt oft Anämie auf, die zu normalen Hämoglobin- und Erythrozytenarten gehört. Anämie bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz ist schwer zu behandeln und sollte in kleinen Mengen mehrmals transfundiert werden.

　　3、Nierenfunktionstest: In den frühen Stadien der Krankheit wird die Nierenfunktion weniger beeinträchtigt, bis zur späten Stadien der Nierenfunktion in unterschiedlichem Maße abnimmt.

　　Zwei, andere辅助检查

　　1、Fundusuntersuchung: Es können Blutungen, Exsudate und eine typische Netzhautentzündung bei Glomerulonephritis beobachtet werden. Bei leichten chronischen Glomerulonephritis kann die Fundusuntersuchung normal sein.

　　2、Nierenbiopsie: Eine Nierenbiopsie kann während der Schwangerschaft durchgeführt werden, was bei der genauen Diagnose und dem Verständnis des Schweregrades der Läsionen von großem Vorteil ist.

　　Patienten haben keine speziellen Ernährungsanforderungen und können normal essen. Es sollte darauf geachtet werden, dass die Ernährung reichhaltig und ausgewogen ist. Stellen Sie sicher, dass der Körper die erforderlichen Kalorien, Proteine und Vitamine für den normalen Stoffwechsel erhält. Erhöhen Sie den Konsum von Gemüse und Obst.

　　Wenn vor der Schwangerschaft Hypertonie und Proteinurie vorhanden sind, beträgt der Blutdruck150/100 mmHg (20/13.3kPa) steigt oder eine Azotämie vorliegt, ist eine Schwangerschaft nicht geeignet. Wenn eine Schwangerschaft auftritt, sollte eine frühe künstliche Abtreibung vorgenommen werden, da die Schwangerschaft die Nierentätigkeit belastet und eine Schwangerschaftshypertonie leichter entwickeln kann, was für Mutter und Kind sehr schädlich ist.

　　Während der Schwangerschaft sollte ausreichend Schlaf und Ruhe gewährleistet werden, Anstrengung, Erkältung, Infektionen und andere Faktoren vermieden werden, um die Widerstandsfähigkeit des Körpers zu erhöhen. Eine aktive Prävention und Behandlung von Schwangerschaftshypertonie ist erforderlich, und Patienten mit Hypertonie sollten den Salzkonsum reduzieren. Die Urinuntersuchung, Serumkreatinin, Harnstoff und Harnsäure sollten wöchentlich gemessen werden. Wenn die Nierenfunktion weiter abnimmt oder der Blutdruck auf150/100 mmHg (20/13.3Wenn der Blutdruck schwer zu kontrollieren ist, sollte über eine Abtreibung nachgedacht werden. Der Serumkreatiningehalt141.4μmol/L kann als Indikator für die Abtreibung dienen.

　　Ein plötzlicher Anstieg des Blutdrucks tritt oft auf36In der Regel zwischen 24 und 28 Wochen kann es zu Fötusverlust und Verschlechterung der Nierenfunktion kommen, und es kann erforderlich sein, die Schwangerschaft abzubrechen. Alle Schwangerschaften36Frauen, die vor der 37. Woche eine Fehlgeburt vorhaben, können Dexamethason einnehmen, um die Lungenreife des Fötus zu fördern.