التهاب الكلى الكبيبي المزمن أثناء الحمل

　　لم تثبت الأسباب الدقيقة لمرض الحمل المزمن بالتهاب الكلى الكبيبي، ولكن يُعتقد غالبًا أنها مرتبطة بالعدوى، خاصة العدوى الفيروسية. هناك أيضًا تقارير تشير إلى أن بعض الأشخاص كانوا على اتصال بالبنزين أو المركبات الهيدروكربونية قبل الإصابة. لذا، يُعتقد أن هذه المواد الكيميائية و(أو) الفيروسات قد تكون عوامل مرضية.

　　مرضى الحمل المصابين بالتهاب الكلى الكبيبي المزمن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو عدم كفاية وظائف الكلى من الدرجة المتوسطة أو الشديدة، معدل التعقيدات خلال فترة الحمل لديهم يكون40％ يرتفع إلى80.%，وذلك بسبب مرض ارتفاع ضغط الدم في فترة الحمل الشديد، تقييد نمو الجنين، وعدم كفاية الدم، إلخ، معدل المبكرات يرتفع من57％ يرتفع إلى100.%. معدل الوفاة عند المواليد الجدد هو100.%. يمكن أن يؤدي هذا المرض أيضًا إلى ظهور العدوى عند المرضى.

　　يكون هذا المرض شائعاً بين البالغين، والمرضى في سن الشباب والطفولة أقل شيوعاً، يزيد عدد الذكور المصابين بالتهاب الكلى الناتج عن التهاب الصدر، بينما يزيد عدد الإناث المصابين بالتهاب الكلى الناتج عن الالتهابات الذاتية من نوع 'النوعية'، يبدأ المرض ببطء، ويظهر في المراحل المبكرة التعب، الضعف، الضعف، الضعف، فقدان الشهية، فقدان الوزن بشكل ملحوظ، يشبه مرض الجهاز العصبي، ويمكن أن يظهر التشخيص التالي:

　　1، تغيرات في اللون

　　التغيرات في اللون تكون شائعة في المرضى الأصليين، بسبب ارتفاع إفراز هرمون ACTH في الغدة النخامية، يزيد مستوى هرمون تحفيز الخلايا المelanocytes، مما يؤدي إلى تغير لون الجلد والغشاء المخاطي، خاصة في المناطق الممزقة، في خطوط اليد، في الحلمات، والندوب، لا يوجد هذا السبب عند المرضى الذين يعانون من انخفاض وظيفة الغدة النخامية المقدمة.

　　2، الجهاز القلبي الوعائي

　　حوالي نصف المرضى يمكن أن يكون ضغط دمهم أقل من90/60mmHg(12/8كبا، يمكن أن ينخفض إلى الصفر في حالات الطوارئ، وغالباً ما يحدث الدوخة، انخفاض ضغط الدم عند الوقوف، والغيبوبة.

　　3، الجهاز الهضمي

　　يمكن أن تكون هناك أعراض مثل فقدان الشهية، الحب للطعام المالح، فقدان الوزن، الغثيان، القيء، تمدد البطن، سوء الهضم، الإسهال، الألم البطني، الإمساك.

　　4، النظام العصبي والنفساني

　　ضعف العضلات في هذا الجانب هو واحد من الأعراض الرئيسية، ويمكن أن يظهر اللامبالاة، التعب، النوم الزائد، فقدان التركيز، انخفاض القدرة على التذكر، التهيج، الارتجاف، والقلق.

　　5، أخرى

　　أعراض أخرى شائعة تشمل ارتفاع مستوى البوتاسيوم، انخفاض مستوى الصوديوم، الجفاف المزمن، وتقليل الوزن5～10وزن فوق، يقل إنتاج السكر، يمكن أن يحدث انخفاض في سكر الجسم بعد الافطار، وتدهور في الوظيفة الجنسية للجنسين، هبوط في القدرة الجنسية للذكور، تساقط الشعر عند الإناث، عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاع الدورة الشهرية، يمكن أن يحدث الحمل عند المرضى الذين يعانون من حالات خفيفة، إذا كان السبب هو التهاب الصدر، فإنه يكون عادة مع وجود أعراض مثل الحمى والعرق.

　　للحد من حدوث التهاب الكلى البدائي المزمن في فترة الحمل، يمكن اتخاذ التدابير التالية للوقاية:

　　1، تجنب العوامل التي تزيد من الحالة مثل الالتهابات والاجهاد.

　　2، التحكم الشديد في النظام الغذائي، والتأكد من التغذية الكافية.

　　3، التحكم النشط في علاج التعقيدات.

　　4، استخدام الأدوية الكلوية بشكل محدد أو تجنبها.

　　5، استخدام الطب الصيني التقليدي لعلاج المرض، بناءً على حالة المريض، يتم التشخيص بالعلاج بالعقاقير، ويتم تحسين وتأخير تطور الفشل الكلوي باستخدام الطريقة التقليدية للطب الصيني.

　　6، القيام بفحوصات الكلى أثناء الحمل.

　　التهاب الكلى البدائي المزمن في فترة الحمل يعني أن التهاب الكلى البدائي المزمن يحدث أثناء فترة الحمل، يمكن تشخيص هذا المرض من خلال الفحوصات التالية:

　　أولاً: الفحوصات المخبرية

　　1، عادة ما تكون في فترة الحمل أو قبل الحمل2منذ 0 أسبوع يتم اكتشاف المرض بسبب وجود بول البروتين المستمر، ويمكن أن يكون بول البروتين في المرضى النفوسي أقصى. في المرحلة المتأخرة من التهاب الكلى المزمن، يتحطم معظم الخلايا البدائية للكلى، ويقل تسرب البروتين تدريجياً، لذا لا يعني وجود بول البروتين أقل أن الحالة تتحسن، ولا يمكن استخدام كمية البروتين في البول كمعيار للإجهاض. يجب أن تكون الكلى الصحيحة قادرة على التركيز لتحقيق كثافة البول1.02أعلى، بينما في المرحلة المتأخرة من التهاب الكلى المزمن، يقل من القدرة على التركيز والتباين، مما يؤدي إلى ثبات كثافة البول.1.010، يمكن أن تظهر في البول أنواع مختلفة من أنواع القنوات الحمراء والبيضاء.

　　2، فحص الدم: يعاني المرضى الذين يعانون من التهاب الكلى البدني المزمن من فقدان كبير للبروتين والدم، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الهيموجلوبين والخلايا الحمراء في الكلى، لذا يصاحبهم فقر الدم من الهيموجلوبين الطبيعي والخلايا الحمراء. من الصعب علاج المرضى الذين يعانون من فقر الدم المرتبط بعدم كفاية وظيفة الكلى، ويجب أن يتم التدخل بالدم بشكل متكرر.

　　3، قياس وظيفة الكلى: في المرحلة المبكرة من المرض، تؤثر وظيفة الكلى بشكل أقل، ولكن في المرحلة المتأخرة، تدهور وظيفة الكلى إلى درجات مختلفة.

　　، الفحوصات المساعدة الأخرى

　　1، فحص شبكية العين: يمكن رؤية التهاب الشبكية الناتج عن النزيف والنزيف والتهاب الشبكية الناتج عن التهاب الكلى. يمكن أن تكون فحوصات شبكية العين طبيعية في حالة التهاب الكلى المزمن الخفيف.

　　2، فحص الأنسجة الحية للكلى: يمكن إجراء فحص الأنسجة الحية للكلى أثناء فترة الحمل، مما يساعد في التشخيص الواضح وفهم درجة الضرر.

　　لا توجد متطلبات خاصة فيما يتعلق بالطعام للمرضى، يمكنهم تناول الطعام بشكل طبيعي. يجب الانتباه إلى أن الطعام يجب أن يكون غنيًا ومتوازنًا. تأكد من تلبية احتياجات الجسم من الطاقة والبروتينات والفيتامينات اللازمة للتمثيل الغذائي الطبيعي. زيادة استهلاك الخضروات والفواكه.

　　إذا كان هناك ارتفاع ضغط الدم والبروتين في البول قبل الحمل، فإن ضغط الدم هو150/100mmHg (20/13.3kPa) فوق، أو كان هناك نقص في الدم الحمضي النووي، لا يجب الحمل. إذا تم الحمل، يجب إجراء التهاب الجنين المسبق، لأن الحمل يزيد من حمل الكلى، ويكون من الصعب أيضًا التعامل مع مرض ارتفاع ضغط الدم في فترة الحمل، مما يكون ضارًا جدًا للأم والطفل.

　　في فترة الحمل يجب ضمان النوم والراحة الكافية، وتجنب الإرهاق والتبرد والعدوى، وتعزيز قدرة الجسم على مقاومة الأمراض. يجب علاج مرض ارتفاع ضغط الدم في فترة الحمل بشكل نشط، ويجب على مرضى ارتفاع ضغط الدم تقليل استهلاك الصوديوم. قم بقياس الطبيعة البولية، الكرياتينين في الدم، الأكسال، حمض اليوريك كل أسبوع. إذا تدهورت وظيفة الكلى، أو ارتفع ضغط الدم إلى150/100mmHg (20/13.3عندما يكون ضغط الدم فوق kPa) من الصعب التحكم فيه، يجب النظر في وقف الحمل. محتوى الكرياتينين في الدم141.4ميكرومول/L يمكن أن يكون مؤشرًا للوقف عن الحمل.

　　ارتفاع ضغط الدم المفاجئ يحدث غالبًا في36في الأسبوع، يمكن أن يحدث موت الجنين وتدهور وظيفة الكلى، ويمكن أن يتم التوقف عن الحمل عند الحاجة. كل الحوامل36من يتعين عليه التوقف عن الحمل قبل الأسبوع، يمكن استخدام ديسي متيازون لتحفيز نضج رئات الجنين.