Hẹp ruột bên cạnh appendix

　　I. Nguyên nhân

　　Khoảng trống xung quanh ileocecal có:3hốc, thường nhỏ, không dễ dàng tạo thành hẹp ruột. Nếu quá lớn, quá sâu, trong tình trạng áp lực bụng tăng cao, có thể làm ruột nhô vào trong, tạo thành hẹp ruột, và gây tắc ruột hoàn toàn hoặc không hoàn toàn.

　　II. Mekhane

　　Do sự xoắn của trung ruột trong thời kỳ bào thai, ở phần ileocecal đã tạo thành:3hốc, tức là hốc trên ileocecal, hốc dưới ileocecal và hốc sau appendix. Hốc trên ileocecal và hốc dưới ileocecal được tạo thành khi động mạch ileum phân nhánh, màng mạc hình thành gấp. Hốc sau appendix được tạo ra do sự bất thường trong quá trình xoắn ruột. Trong tình trạng bình thường, appendix xoắn xuống hố hông phải và hoàn toàn dính vào thành sau hố hông phải, nếu quá trình này xảy ra một mức độ bất thường có thể tạo thành một hốc sau appendix thông với ổ bụng.

　　1、hốc trên ileocecal (superior ileocaecal recess):Còn gọi là hốc ileocecal hoặc hốc Luschka, được tạo thành bởi nhánh của động mạch ileocecal cung cấp cho phần trước của liên kết ileocecal.-Động mạch tiền appendix, được bao bọc bởi màng mạc tạo thành gấp màng mạc hình cung, gọi là gấp màng mạc appendix (vascular cecalfold), hoặc gọi là gấp trên appendice và ileocecal (superior ileocaecalfold) tạo thành một khoảng trống hẹp; ranh giới trước là gấp màng mạc appendix, ranh giới sau là màng đệm ileum, ranh giới bên phải là ranh giới ileocecal, ranh giới dưới là đoạn cuối ileum, miệng hốc mở về hướng dưới bên trái. Hốc này thường gặp ở trẻ em, thường sẽ nhỏ dần theo tuổi và rõ ràng hơn ở người cao tuổi và thường biến mất.

　　2、Hốc dưới hồi tràng (inferiorileocaecalrecess):Vùng gấp màng bụng từ dưới đầu ruột non đến trước mạc treo ruột ta gọi là gấp hồi tràng hoặc gấp dưới hồi tràng, khác với gấp mạch hồi tràng, thường không chứa mạch máu. Trong sâu của khoảng trống giữa gấp hồi tràng (ileocaecalfold) và mạc treo ruột ta có một khoảng trống, gọi là hốc dưới hồi tràng, cũng được gọi là hốc hồi tràng ruột ta. Hốc dưới hồi tràng trước là gấp hồi tràng, trên là mặt sau của ruột non và mạc treo, bên phải là hồi tràng, sau là phần trên của mạc treo ruột ta, miệng hốc mở về hướng dưới bên trái.

　　Theo thống kê, khoảng60％～85％ của những cá nhân có hốc dưới hồi tràng, và ở những người trẻ, hốc này rõ ràng hơn, theo tuổi tăng lên thường bị bơm đầy bằng mỡ.

　　3、Hốc sau hồi tràng (retrocecalrecess):Khoảng trống giữa hồi tràng và thành sau ổ bụng.10％ của những cá nhân có hốc sau hồi tràng, kích thước và diện tích của chúng có sự khác biệt lớn, thỉnh thoảng có thể伸展 đến sau trực tràng một khoảng cách đáng kể, độ sâu đủ để cho cả ngón tay chui vào. Hốc sau hồi tràng trước là hồi tràng (thỉnh thoảng là dưới trực tràng), ranh giới sau là màng bụng thành lớp ở chỗ hố chậu, hai bên là hồi tràng đến màng bụng nối tiếp thành hồi tràng gấp (caecalfolds), cũng được gọi là hồi tràng thành màng bụng (parietocolicfolds). Tích tràng thường ở hốc sau hồi tràng.

　　Nếu các hốc ẩn xung quanh hồi tràng quá lớn và sâu, trong trường hợp tăng áp lực trong ổ bụng, có thể làm ruột non chui vào trong, hình thành hẹp nội, và gây tắc ruột hoàn toàn hoặc không hoàn toàn. Trong lâm sàng, ruột chui vào hốc trên hồi tràng và hốc dưới hồi tràng thường gặp hơn so với ruột chui vào hốc sau hồi tràng.

　　Tắc ruột là một biến chứng chính của hẹp ruột ngoài. Khi xuất hiện biểu hiện tắc ruột hoàn toàn, đau bụng tăng lên và chuyển sang đau liên tục, kèm theo nôn mửa, đầy bụng và đau bụng; tiếng kêu ruột tăng. Khi ruột bị坏死后, cơn đau ở dưới bên phải rõ ràng, có dấu hiệu kích thích màng bụng. Tiếng kêu ruột biến mất khi nghe. Các trường hợp nghiêm trọng có thể xuất hiện các triệu chứng nhiễm trùng và sốc độc tố.

　　1、Sốc nhiễm trùng cũng được gọi là sốc nhiễm trùng là một loại sốc phổ biến trong y học ngoại khoa và khó điều trị.

　　2、Sốt nhiễm trùng là tổn thương chức năng cơ quan cấp tính sau nhiễm trùng, biểu hiện lâm sàng là sốt, rét run, tim đập nhanh, thay đổi ý thức và tăng bạch cầu.

　　Nếu ruột non chui vào hốc ẩn của hồi tràng, hình thành hẹp ruột ngoài, và gây tắc ruột không hoàn toàn, các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh nhân sẽ là cơn đau co thắt kịch phát ở dưới bên phải, có thể biểu hiện đau chuyển vị ở dưới bên phải, một số bệnh nhân có thể có nôn mửa phản xạ, nhưng không có cảm giác đầy bụng rõ ràng, khi cơn đau phát tác, thường có thể chạm vào một khối u ở dưới bên phải, khi ruột non chui vào hốc ẩn của hồi tràng được đưa ra ngoài, cơn đau giảm bớt, khối u cũng biến mất.

　　1、Hình thành thói quen sinh hoạt tốt, bỏ thuốc lá và giảm rượu. Tổ chức Y tế Thế giới dự báo, nếu mọi người không hút thuốc lá,5năm sau, ung thư trên thế giới sẽ giảm1/3Thứ hai, không say rượu. Nước và rượu là các chất axit rất mạnh, những người hút thuốc và uống rượu lâu dài rất dễ dẫn đến cơ thể axit.

　　2Tránh ăn quá nhiều thực phẩm mặn và cay, không ăn thực phẩm quá nóng, quá lạnh, hết hạn sử dụng và bị hư hỏng; những người cao tuổi, yếu hoặc có gen di truyền bệnh nào đó nên ăn một số thực phẩm phòng ung thư và thực phẩm có hàm lượng kiềm cao để duy trì tinh thần tốt.

　　Kiểm tra kháng nguyên gốc từ máu (CEA), loại trừ khả năng u appendix.

　　Chọn các kiểm tra sau dựa trên lịch sử bệnh của bệnh nhân:

　　1、Kiểm tra X quang

　　（1）Chụp X quang bụng: gợi ý có biểu hiện tắc ruột ở mức độ khác nhau.

　　（2）Xâm thực ruột: có thể xác định vị trí và loại của nội疝.

　　（3）Chụp CT.

　　2B 超 có thể phát hiện ra khí bất thường ở một vị trí nào đó trong ổ bụng, hoặc thấy một nhóm ruột non tập trung lại, không dễ di chuyển.

　　1Những thực phẩm nào tốt cho người bị hernia ở cạnh appendix

　　Đ需要注意 chế độ ăn uống nhẹ nhàng. Những ngày đầu sau khi phẫu thuật, điều chỉnh chế độ ăn uống dựa trên tình trạng cá nhân, chủ yếu ăn thực phẩm lỏng và bán lỏng, ăn nhiều thực phẩm giàu protein để lợi cho việc lành vết thương. Bổ sung nhiều vitamin, ăn nhiều rau tươi và trái cây. Có thể ăn nhiều thịt nạc, sữa, trứng, các loại thực phẩm giàu protein.

　　2Những thực phẩm nào nên tránh khi bị hernia ở cạnh appendix

　　Tránh ăn quá nhiều chất béo, không nên chọn các loại thực phẩm sau: Đậu phụ, hành tây, ớt, rau mùi, các loại thực phẩm này không có lợi cho việc lành vết thương vì chúng dễ gây nhiễm trùng.

　　Hernia ở cạnh appendix có nguy cơ bị kẹt bất kỳ lúc nào, nếu chẩn đoán rõ ràng, nên điều trị bằng phẫu thuật. Nếu nghi ngờ cao là bệnh này, cũng nên tích cực争取 điều trị bằng phẫu thuật. Cách phẫu thuật có2Loại:

　　1Hoàn vị ruột bị sa vào, đóng kín miệng囊, ngăn ngừa sự tái phát.

　　2Cắt mở囊疝 theo vùng không có mạch máu của囊疝, mở rộng thành một phần của màng bụng.