盲肠旁疝

　　一、发病原因

　　在回盲部周围有3个隐窝，一般均较小，不大可能形成内疝。若其过大、过深，在腹内压增高的情况下有可能使小肠突入其内，形成内疝，并造成完全性或不完全性肠梗阻。

　　二、发病机制

　　由于胚胎时期中肠的旋转，在回盲部形成了3个隐窝，即回盲上隐窝、回盲下隐窝和盲肠后隐窝。回盲上隐窝和回盲下隐窝是回肠动脉分支时，腹膜发生皱褶形成的。盲肠后隐窝则是由于肠旋转过程中不正常所造成的。正常情况下，盲肠旋转下降至右髂窝中，并完全附着在右髂窝的后腹壁上，如果此过程发生某种程度的异常可形成一与腹腔相通的盲肠后隐窝。

　　1、回盲上隐窝（superiorileocaecalrecess）：又称回结肠窝或Luschka窝，是由供应回盲结合部前面的回结肠动脉的分支-盲肠前动脉，被腹膜包被形成的弓形腹膜襞，称盲肠血管襞（vascularcecalfold），或称回盲上皱襞（superiorileocaecalfold）而形成的一狭窄间隙；其前界为盲肠血管襞，后方是回肠系膜，右侧界是回盲交界部，下方为回肠末段，隐窝口开向左下方。该隐窝在儿童中常见，通常会随着年龄的增长而变小，老年明显减小并常常消失。

　　2Нижний карман слепой кишки (inferiorileocaecalrecess):Мембраны брюшины от передней стороны нижнего конца тощей кишки до передней стороны аппендикса называются пупочно-слепой складкой или нижней пупочно-слепой складкой, в отличие от пупочно-слепой складки, обычно не содержат сосудов. В глубине между пупочно-слепой складкой (ileocaecalfold) и червеобразным отростком есть пространство, которое называется нижним карманом слепой кишки, также известным как карман слепой кишки и червеобразного отростка. Передняя граница кармана - пупочно-слепая складка,上方 - задняя сторона тощей кишки и ее червеобразный отросток, справа - слепая кишка, сзади - верхняя часть червеобразного отростка, а вход в карман открывается влево и вниз.

　　По данным исследований, около60% ~85Процент людей имеют нижний карман слепой кишки, и у молодых людей этот карман обычно более выражен, с возрастом часто заполнен жировой тканью.

　　3Задний карман слепой кишки (retrocecalrecess):Пространство между задней стенкой слепой кишки и брюшной стенкой. Приблизительно10Процент людей имеют задний карман слепой кишки, его размер и диапазон сильно варьируются у разных людей, иногда может распространяться на значительное расстояние позади поднимающейся кишки, его глубина достаточно велика, чтобы в него можно было вставить всю руку. Перед задним карманом слепой кишки находится слепая кишка (иногда нижняя часть поднимающейся кишки), а за ним - брюшная стенка в области седалищной ямки, по сторонам - складки, образованные продолжением брюшины от слепой кишки к седалищной ямке, также называемые складками брюшной стенки кишечника (parietocolicfolds). Аппендикс часто находится в заднем кармане слепой кишки.

　　Если вокруг пахового мешка слепой кишки есть слишком глубокие и широкие карманы, при увеличении внутрибрюшного давления тонкая кишка может выпячиваться в них, образуя внутреннюю грыжу; и вызывать полное или неполное obstruction кишечника. В клинической практике внутренние грыжи, образующиеся при выпячивании в верхний и нижний карманы слепой кишки, встречаются чаще, чем грыжи, образующиеся при выпячивании в задний карман.

　　Острый strangulation кишечника является основным осложнением парикаecalной грыжи. Клинически проявляется полным obstruction кишечника, усиливающейся болью в животе, которая становится постоянной,伴随恶心, рвота и вздутие живота; усиление кишечных шумов. При гангрене кишечника в правом нижнем квадранте живота возникает выраженная болезненность при надавливании на комок, и появляются признаки раздражения брюшины. При исчезновении кишечных шумов. У пациентов с тяжелой болезнью могут出现 симптомы инфекции и токсического шока.

　　1Инфекционный шок, также известный как септический шок, является одним из常见的 и трудно поддающихся лечению видов шока в хирургии.

　　2Сепсис является острым органоспецифическим повреждением, которое возникает в результате инфекции, клинически проявляется лихорадкой, ознобом, тахикардией, изменениями в сознании и увеличением лейкоцитов.

　　Если тонкая кишка выпячивается в паховый мешок слепой кишки, образуя парикаecalную грыжу, и вызывает неполное obstruction кишечника, то симптомы и признаки включают повторяющиеся приступы间歇ной колики в правом нижнем квадранте живота, иногда также проявляется правосторонней мигрирующей болью, у некоторых пациентов伴随反射ная тошнота и рвота, но вздутие живота может быть не так明显, при приступах боли часто можно触及 комок в правом нижнем квадранте живота, после того как тонкая кишка будет возвращена в паховый мешок слепой кишки, боль уменьшится, и комок также исчезнет.

　　1; в первую очередь,养成良好习惯,戒烟限酒。Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что если люди больше не курят,5лет, рак в мире будет уменьшаться1/3; во-вторых, не пейте много алкоголя. Табак и алкоголь - это очень кислые кислые вещества, люди, которые долгое время курят и пьют,极易导致 кислотную конституцию.

　　2Не ешьте слишком много соленой и острой пищи, не ешьте слишком热的, слишком холодные, просроченные и испорченные продукты; пожилые и слабые люди или люди с наследственным заболеванием酌情 едят продукты, предотвращающие рак, и продукты с высоким содержанием щелочи, чтобы поддерживать的良好的精神 состояние.

　　Анализ на онкомаркер CEA, исключающий возможность опухоли слепой кишки.

　　Выберите следующие исследования на основе истории болезни пациента:

　　1Рентген

　　(1) Рентгенограмма живота: указывает на различные проявления кишечной обструкции.

　　(2) Рентгеноконтрастное исследование кишечника: можно точно определить местоположение и тип грыжи.

　　(3CT-сканирование.

　　2УЗИ живота может обнаружить аномальное скопление газа в определенной части живота, или видимые скопления тонкого кишечника, которые трудно переместить.

　　1Какие продукты полезны для грыжи слепой кишки

　　Следите за легкостью пищи. В первые несколько дней после операции регулируйте питание в зависимости от вашего состояния, ешьте主要为 жидкую и полужидкую пищу, больше ешьте продукты, богатые белком, что有利伤口恢复。Добавляйте различные витамины, больше ешьте свежие фрукты и овощи. Można jeść różne mięso, mleko, jaja i inne produkty bogate w białko.

　　2Что не следует есть при грыже слепой кишки

　　Избегайте слишком жирной пищи, не следует выбирать продукты: бобовые, лук, перец, зелень и другие продукты, которые不利于 заживления ран, так как они легко вызывают инфицирование.

　　Грыжа слепой кишки может внезапно перекрыться, при确诊后应立即进行手术治疗。如果高度怀疑为本病，也应积极争取手术治疗。手术方式有2Тип:

　　1Верните грыжу в нормальное положение, закройте отверстие грыжи, чтобы предотвратить повторение.

　　2Раскройте мешок грыжи в зоне без сосудов, чтобы он стал частью брюшной полости.