盲肠旁疝

　　一、发病原因

　　在回盲部周围有3

　　2. กลไกการเกิดโรค

　　เนื่องจากการหมุนตัวของหลอดเมืองอาหารในช่วงเวลาที่เด็กยังอยู่ในตัวมารดา ที่ต่อมหลอดเลือดมดลูกก็จะทำให้เกิด3ช่องโค้ง คือ 'หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อยส่วนบน' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อยส่วนล่าง' และ 'หลอดเลือดมดลูกหลังต่อมหลอดเลือดอาหารน้อย' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อยส่วนล่าง' และ 'หลอดเลือดมดลูกหลังต่อมหลอดเลือดอาหารน้อย' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อยส่วนล่าง' และ 'หลอดเลือดมดลูกหลังต่อมหลอดเลือดอาหารน้อย' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อยส่วนล่าง' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกหลังต่อมหลอดเลือดอาหารน้อย' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อยส่วนล่าง' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกหลังต่อมหลอดเลือดอาหารน้อย' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อยส่วนล่าง' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกหลังต่อมหลอดเลือดอาหารน้อย' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อยส่วนล่าง' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกหลังต่อมหลอดเลือดอาหารน้อย' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อยส่วนล่าง' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกหลังต่อมหลอดเลือดอาหารน้อย' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อยส่วนล่าง' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกหลังต่อมหลอดเลือดอาหารน้อย' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อยส่วนล่าง' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกหลังต่อมหลอดเลือดอาหารน้อย' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อยส่วนล่าง' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกหลังต่อมหลอดเลือดอาหารน้อย' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อยส่วนล่าง' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกหลังต่อมหลอดเลือดอาหารน้อย' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อยส่วนล่าง' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกหลังต่อมหลอดเลือดอาหารน้อย' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อยส่วนล่าง' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกหลังต่อมหลอดเลือดอาหารน้อย' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อยส่วนล่าง' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกหลังต่อมหลอดเลือดอาหารน้อย' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อยส่วนล่าง' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกหลังต่อมหลอดเลือดอาหารน้อย' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อยส่วนล่าง' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกหลังต่อมหลอดเลือดอาหารน้อย' หรือ 'หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อยส่วนล่าง

　　1、หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อยส่วนบน (superior ileocecal recess)หรือเรียกว่า 'หลอดเลือดมดลูกและต่อมหลอดเลือดอาหารน้อย' หรือ 'Luschka's pouch'-ซากหลอดเลือดอาหารน้อยที่อยู่ข้างหน้าต่อมหลอดเลือดมดลูกที่ถูกเนื้อเยื่อหุ้มด้วยเนื้อเยื่อเซลลูลาร์และทำให้เกิดเป็นทางหุ้มรอบทรงกลมที่เรียกว่า 'ทางหุ้มรอบทรงกลมของต่อมหลอดเลือดมดลูก' (vascular cecal fold) หรือ 'ทางหุ้มรอบทรงกลมที่อยู่ข้างบนของต่อมหลอดเลือดมดลูก' (superior ileocecal fold) และทำให้เกิดช่องว่างแคบหนึ่ง; ขอบหน้าของมันคือ 'ทางหุ้มรอบทรงกลมของต่อมหลอดเลือดมดลูก' ขอบหลังคือ 'เนื้อเยื่อหุ้มรอบต่อมหลอดเลือดมดลูก' ขอบขวาคือจุดตัดของต่อมหลอดเลือดมดลูกกับต่อมหลอดเลือดอาหารน้อย และขอบด้านล่างคือส่วนท้ายของต่อมหลอดเลือดอาหารน้อย ทางเข้าของช่องโค้งมีทิศทางไปทางด้านล่างที่ซ้าย; ช่องโค้งนี้มักพบในเด็ก โดยมักจะลดลงเรื่อยๆ ตามอายุ และในผู้สูงอายุจะลดลงมากและมักจะหายไป

　　2、回盲下隐窝（inferiorileocaecalrecess）：回肠末端前下面至阑尾系膜前面的腹膜皱襞叫做回盲襞或回盲下襞，与盲肠血管襞不同，一般不含血管。在回盲襞（ileocaecalfold）和阑尾系膜之间的深部有一间隙，即为回盲下隐窝，又称回盲肠窝。回盲下隐窝前界是回盲襞，上方是回肠后面及其系膜，右侧为盲肠，后方为阑尾系膜的上部分，隐窝口开向左下方。

　　ตามสถิติ โดยเฉลี่ย60％～85％ของประชาชนมีช่องโค้งที่อยู่ด้านล่างของมัดไหล่ และในช่วงวัยเยาว์ช่องโค้งนี้มีอาการชัดเจน โดยที่เมื่อวัยเพิ่มขึ้นมักถูกเติมด้วยไขมัน

　　3、ช่องโค้งที่อยู่หลังมัดไหล่ (retrocecalrecess)ช่องว่างที่อยู่ระหว่างด้านหลังของมัดไหล่และผนังหลังท้อง10％ของประชาชนมีช่องโค้งที่อยู่หลังมัดไหล่ ขนาดและขอบเขตของช่องโค้งมีความแตกต่างกันมาก บางครั้งอาจขยายขึ้นไปทางด้านหลังของมัดไหล่ไกลมาก มีความลึกเพียงพอที่จะยื่นไปทั้งหมดของมือ ด้านหน้าของช่องโค้งที่อยู่หลังมัดไหล่คือมัดไหล่ (บางครั้งคือด้านล่างของมัดไหล่) ด้านหลังคือเยื่อผิวของมัดไหล่ที่อยู่ที่ส่วนของม่านอก (pelvic wall) ด้านข้างคือมัดไหล่เดินทางที่เชื่อมต่อกับเยื่อผิวของม่านอกที่ก่อตัวขึ้นจากมัดไหล่ ซึ่งเรียกว่ามัดไหล่เกล็ด (caecalfolds) หรือมัดไหล่เยื่อผิว (parietocolicfolds) มัดไหล่มักอยู่ในช่องโค้งที่อยู่หลังมัดไหล่

　　ถ้าช่องโค้งที่อยู่รอบๆ มัดไหล่มีขนาดใหญ่และลึกเกินไป ในระหว่างที่มีการเพิ่มความดันในท้องในขณะที่มีการเพิ่มความดันจะทำให้เส้นเดินทางของเมื่องย่อยบุกเข้าไปในช่องโค้งนั้น ก่อให้เกิดภาวะฮีร์ตซิสท์ภายใน และสร้างภาวะอุดตันทางเดินอาหารที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ ในคลินิก การบุกเข้าไปในช่องโค้งที่อยู่ด้านบนของมัดไหล่และด้านล่างของมัดไหล่มากกว่าการบุกเข้าไปในช่องโค้งที่อยู่ด้านหลังมัดไหล่

　　ภาวะอุดตันทางเดินอาหารเป็นอาการแยกของฮีร์ตซิสท์ข้างมัดไหล่ ที่มีการแสดงอาการที่เป็นภาวะอุดตันทางเดินอาหารที่สมบูรณ์ การเจ็บท้องแพร่ของอาการเจ็บท้องและกลายเป็นอาการเจ็บท้องที่คงที่ พร้อมด้วยอาการท้องหมาง ฟังก์ชันที่เกิดขึ้นโดยการกลับกระตุ้น และการบวมท้อง อาการเสียงที่เกิดขึ้นทางเดินอาหารเพิ่มขึ้น เมื่อเส้นเดินทางที่เสียหายหายไป อาการเจ็บท้องที่ด้านขวาลงของท้องมีการเจ็บและอาการกระตุ้นเส้นรับแบบอาบหลัง การฟังเสียงทางเดินอาหารหายไป ภาวะที่มีอาการรุนแรงมีอาการติดเชื้อและภาวะช็อกเนื่องมาจากการมีพิษ

　　1、ภาวะช็อกเนื่องมาจากติดเชื้อหรือช็อกสมองเซียว คือภาวะช็อกที่เกิดในการแพทย์ศัลยศาสตร์ที่ยากที่จะรักษา

　　2、สมองเซียวหรือภาวะเซียวหลังการติดเชื้อ คือการทำลายภายในหลังจากที่เกิดติดเชื้อ ที่มีลักษณะทางคลินิกว่าอุณหภูมิเพิ่มขึ้น อาการหันหลัง หัวใจเร็ว การเปลี่ยนแปลงสภาพของสมอง และการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาว

　　ถ้าเส้นเดินทางของเมื่องย่อยบุกเข้าไปในช่องโค้งที่อยู่ในทางเข้าของมัดไหล่และเกิดภาวะอุดตันทางเดินอาหารไม่เป็นที่สมบูรณ์ โดยมีอาการและสัญญาณที่เกิดขึ้นโดยการประกาศแบบระบาดทางด้านขวาลงของท้องในรูปแบบของการเจ็บและอาการอัมพาตอ่วนเวลา บางครั้งอาจแสดงอาการเจ็บท้องข้างขวาลงที่เปลี่ยนมาจากท้องที่อื่น บางครั้งผู้ป่วยบางส่วนอาจมีอาการท้องหมางและฟังก์ชันที่เกิดขึ้นโดยการกลับกระตุ้น อาจไม่มีอาการบวมท้องเป็นที่เห็นชัด ในระหว่างที่เส้นเดินทางของเมื่องย่อยบุกเข้าไปในช่องโค้งที่อยู่ในทางเข้าของมัดไหล่และกลับเข้ามาด้วยเชิงโน้ม อาการเจ็บท้องจะลดลง และบวมที่มีอยู่จะหายไปด้วย

　　1、พัฒนาการแบบชีวิตที่ดี หยุดสูบบุหรี่และจำกัดแอลกอฮอล์ องค์การอนามัยโลกกล่าวว่า หากประชาชนทุกคนหยุดสูบบุหรี่5ปีที่จะลดลง1/3เพื่อนั้น ไม่ควรมีการมากับแอลกอฮอล์ แร่งและน้ำแข็งเป็นสารที่มีทางเหมือนกรด ผู้ที่สูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลายาวนานมีโอกาสเกิดสภาพร่างกายที่มีกรดสูง

　　2หลีกเลี่ยงรับประทานอาหารที่เย็นและร้อนเกินไป หรือหลีกเลี่ยงอาหารที่หลังกาลและเสื่อมภายในเวลา อาหารที่เย็นและร้อนอาจทำให้เกิดโรค ผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีพันธุกรรมทางการโรคประจำตัวควรรับประทานอาหารป้องกันมะเร็งและอาหารที่มีสารเบสสูงเพื่อรักษาสุขภาพทางจิตใจดี

　　การตรวจตัวเลขแอนตี้เจิ้น (CEA) ในการเอาออกโรคมะเร็งทางหลอดอาหาร

　　เลือกการตรวจตามประวัติการป่วยของคนไข้

　　1、การตรวจซีเอ็กซ์เรย์

　　（1）ภาพทางหลอดและฝาย: แสดงถึงการขวางตัวของลำไส้ในระดับที่แตกต่างกัน

　　（2）ฝายเจาะทางลำไส้ในฝายบาง: สามารถกำหนดสถานที่และประเภทของการหอบหนองในลำไส้

　　（3）สแกนซีที

　　2การสแกนอาบนอกท้องศีรษะสามารถตรวจพบกลุ่มอากาศที่ผิดปกติในบริเวณใดๆ ของท้อง หรือเห็นกลุ่มทางลำไส้เล็กติดกัน ที่ไม่ง่ายต่อการย้ายที่

　　1หอบหนองทางด้านข้างของหลอดอาหารรับประทานอาหารอะไรดีต่อร่างกาย

　　ควรรักษาอาหารที่อ่อนๆ หลังจากการผ่าตัด ไม่กี่วันแรกเปลี่ยนแปลงอาหารตามสภาพส่วนบุคคล หลักอาหารคือเครื่องดื่มและอาหารที่สามารถกินด้วยฝีมือ รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงมากเพื่อการซ่อมแซมแผล รับประทานวิตามินหลายชนิด รับประทานผักเด่นและผลไม้ที่ใหม่แห่ง อาจรับประทานเนื้อหน่อง นม ไข่ ที่มีโปรตีนสูงมาก

　　2หอบหนองทางด้านข้างของหลอดอาหารไม่ควรรับประทานอาหารอะไร

　　หลีกเลี่ยงอาหารที่มีน้ำมันมากเกินไป ไม่ควรเลือกอาหารที่ไม่เหมาะสม เช่น ยางแดง ผักชี พริกไทย ยอดหอบหนอง และอื่นๆ อาหารเหล่านี้ไม่เหมาะสมกับการรักษาแผลเนื่องจากมันง่ายต่อการเกิดการติดเชื้อ

　　หอบหนองทางด้านข้างของหลอดอาหารอาจมีโอกาสถูกขวางตัวเสมอ หากมีการวินิจฉัยที่แน่นอน ควรรับการรักษาด้วยการผ่าตัด หากเป็นคนที่สงสัยอย่างมากว่าเป็นโรคนี้ ก็ควรแสวงหาการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน วิธีการผ่าตัดได้2ประเภท:

　　1ซ่อมตัวหอบหนองที่เข้าไปในลำไส้ ปิดริมปากหอบหนอง เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นครั้งที่สอง

　　2ตัดในพื้นที่ไม่มีเลือดของกระเป๋าหอบหนอง ทำให้กระเป๋าหอบหนองเปิดเผยเป็นส่วนหนึ่งของหลอดเลือดท้อง