hérnia paracecal

　　Um, causas de desenvolvimento

　　ao redor da junção ileocaecal há3recessos, geralmente pequenos, é pouco provável que formem hérnias internas. Se forem muito grandes e profundos, sob aumento da pressão intra-abdominal, podem fazer com que o intestino se projete dentro deles, formando uma hérnia e causando obstrução intestinal completa ou incompleta.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento

　　Devido à rotação do intestino médio no período embrionário, uma curva é formada na junção ileocaecal:3recessos, ou seja, o recesso superior ileocaecal, o recesso inferior ileocaecal e o recesso posterior cecal. O recesso superior ileocaecal e o recesso inferior ileocaecal são formados quando a artéria ileal ramifica, o peritoneum forma plicas. O recesso posterior cecal é devido a uma anomalia no processo de rotação do intestino. Normalmente, o ceco rola e desce para o fósseo ilíaco direito, e se liga completamente à parede posterior abdominal do fósseo ilíaco direito. Se este processo ocorrer de alguma forma anormal, pode formar um recesso posterior cecal que comunica com a cavidade abdominal.

　　1、recesso superior ileocaecal (superior ileocaecal recess):Também conhecido como fosa ileocecal ou fosa de Luschka, é ramificação da artéria ileocecal que fornece a junção ileocaecal.-A artéria ilíaca antérieure, envolta pela peritoneum formando uma curva arqueada do peritoneum, chamada de plicão vascular cecal (vascular cecalfold), ou chamada de plicão superior ileocaecal (superior ileocaecalfold), formando um espaço estreito; sua fronteira anterior é o plicão vascular cecal, a parte traseira é o mesentério do íleo, a fronteira direita é a junção ileocaecal, a parte inferior é o extremo inferior do íleo, a entrada do recesso abre para baixo e para a esquerda. Este recesso é comum em crianças, geralmente diminui com o crescimento da idade e diminui significativamente e geralmente desaparece no envelhecimento.

　　2O reboco inferior ileocaecal (inferior ileocaecal recess):A plicatura peritoneal entre a extremidade inferior do intestino delgado e a membrana anterior do mesentério do apêndice é chamada de plicatura ileocaecal ou plicatura inferior ileocaecal, diferindo dos pliegues vasculares do cólon ceco, geralmente não contendo vasos sanguíneos. Entre a plicatura ileocaecal e a parte superior do mesentério do apêndice há um espaço profundo, chamado de reboco inferior ileocaecal, também conhecido como reboco intestinal ileocaecal. A fronteira anterior do reboco inferior ileocaecal é a plicatura ileocaecal, a parte superior é a parte posterior do intestino delgado e seu mesentério, o lado direito é o cólon ceco, e a parte posterior é a parte superior do mesentério do apêndice. A abertura do reboco inferior ileocaecal é para baixo e para a esquerda.

　　Segundo estimativas, aproximadamente60％～85％ dos indivíduos têm um reboco inferior ao apêndice ileal, e este reboco é mais pronunciado em jovens, geralmente preenchido com gordura à medida que a idade avança.

　　3O reboco posterior ao cólon ceco (recessus retrocecal):Um espaço entre a parte posterior do cólon ceco e a parede posterior do abdômen. Aproximadamente10％ dos indivíduos têm um reboco posterior ao apêndice ileal, e suas dimensões e范围 vary entre indivíduos. Em alguns casos, pode se estender para trás do cólon ascendente a uma distância considerável, sua profundidade é suficiente para permitir que a ponta de um dedo inteiro seja introduzida. O reboco posterior ao apêndice ileal é o cólon ceco (às vezes a parte inferior do cólon ascendente), a parte posterior é a camada visceral do peritônio no local da bacia ilíaca, os lados são os pliegues do cólon ceco formados pela continuidade do peritônio da bacia ilíaca ao cólon ceco, também conhecidos como pliegues colônicos parietais (parietocolic folds). O apêndice vermiforme geralmente está no reboco posterior ao apêndice ileal.

　　Se os rebocos ao redor do apêndice ileal forem muito grandes e profundos, sob aumento da pressão abdominal, podem levar o intestino delgado a protuberar para dentro deles, formando uma hérnia interna; e causar obstrução intestinal completa ou incompleta. Clinicamente, é mais comum que o intestino protuberar para dentro do reboco superior do apêndice ileal e do reboco inferior do apêndice ileal do que o reboco posterior ao apêndice ileal.

　　A obstrução intestinal绞窄 é uma das principais complicações da hérnia paraceca. Clinicamente, aparecem os sinais de obstrução intestinal completa, a dor abdominal aumenta e se torna dor contínua, acompanhada de náuseas, vômitos e inchaço abdominal; o ruído de borborigmos é intenso. Após a necrose do intestino, a dor na massa na parte inferior direita do abdômen é significativa e há sinais de estímulo peritoneal. O ruído de borborigmos desaparece ao auscultar. Pacientes graves podem apresentar sintomas de infecção e choque tóxico.

　　1O choque séptico, também conhecido como choque séptico, é um tipo de choque comum em cirurgia e difícil de tratar.

　　2A septicemia é uma lesão aguda de função orgânica secundária a infecção, clinicamente manifestada por febre, tremores, taquicardia, mudanças na consciência e aumento de leucócitos.

　　Se o intestino delgado protuberar para dentro do reboco de Meckel e formar uma hérnia paraceca, causando obstrução intestinal incompleta, os sintomas e sinais são cólicas intermitentes na parte inferior direita do abdômen, às vezes também podem ser dores na parte inferior direita do abdômen que se transferem, alguns pacientes podem ter náuseas reflexas e vômitos, mas a sensação de inchaço abdominal pode não ser evidente. Quando a cólica ocorre, geralmente pode-se tocar um massa na parte inferior direita do abdômen. Quando o intestino delgado é recolocado no reboco de Meckel, a cólica diminui e a massa também desaparece.

　　1Manter bons hábitos de vida, parar de fumar e beber moderadamente. A Organização Mundial da Saúde prevê que, se as pessoas pararem de fumar,5anos, o câncer no mundo será reduzido1/3Em segundo lugar, não se embriague. O vinho e a cerveja são substâncias ácidas extremamente ácidas, e as pessoas que fumam e bebem por um longo tempo são propensas a desenvolver um体质 ácido.

　　2Não coma alimentos salgados e picantes em excesso, não coma alimentos quentes, frios, vencidos e deteriorados; para pessoas idosas e frágeis ou que têm algum gene hereditário de doença, coma alimentos preventivos contra o câncer e alimentos alcalinos com alto teor de alcalinidade de acordo com a situação, mantendo um estado mental bom.

　　Exame de antígeno carcinoembrionário sérico (CEA) para excluir a possibilidade de tumor de cólon.

　　Escolha os seguintes exames com base no histórico do paciente:

　　1Exames de raio-X

　　(1) Raio-X abdominal: sugere manifestações de obstrução intestinal em diferentes graus.

　　(2) Colocação de bário no intestino: pode determinar a localização e o tipo de hérnia interna.

　　(3Exame por tomografia computadorizada.

　　2A ultra-som abdominal pode detectar acumulação anormal de gás em uma certa parte do abdômen, ou ver um grupo de intestinos curvados juntos, que não pode ser movido.

　　1O que comer é bom para a saúde de pessoas com hérnia ectópica

　　A dieta deve ser leve. Nos primeiros dias após a cirurgia, ajuste a dieta conforme a condição pessoal, com alimentos líquidos e semi-líquidos como principais, e coma alimentos ricos em proteínas para ajudar na recuperação das feridas. Suplemente vitaminas de várias espécies, coma vegetais frescos e frutas. Pode comer vários tipos de carne magra, leite, ovos e outros alimentos ricos em proteínas.

　　2O que não deve ser comido por pessoas com hérnia ectópica

　　Evite alimentos muito gordurosos, não escolha alimentos como picles, cebola, pimenta, aipo, etc., que são prejudiciais para a cicatrização das feridas porque são propensos a causar infecções.

　　A hérnia ectópica pode ter a possibilidade de isquemia a qualquer momento, uma vez que a diagnose seja clara, deve ser tratada cirurgicamente. Se houver suspeita alta de que é essa doença, também deve-se lutar ativamente por tratamento cirúrgico. As formas de cirurgia incluem2Espécie:

　　1Reposicione o intestino herniado, feche a abertura da hérnia para evitar a recorrência.

　　2Corte a bursa inguinal na área vascularizada, tornando-a aberta como parte da cavidade peritoneal.