Thận dị hình chéo

　　1. Nguyên nhân gây bệnh

　　Nguyên nhân chính xác của việc xảy ra dị hình chéo của thận vẫn chưa rõ ràng, Wilmer cho rằng có thể là do sự bất thường của động mạch ối tạo ra một áp lực cản trở thận di chuyển về phía đầu, do đó chuyển hướng sang bên đối diện có độ kháng cự nhỏ hơn, Poter và đồng nghiệp cho rằng là do ống niệu quản di chuyển đến bên đối diện, Cook và Stephens thì suy đoán rằng trong quá trình phát triển của phôi, phần đuôi của phôi xảy ra sự di chuyển bất thường, từ đó gây ra sự bất thường về vị trí của cấu trúc hố chậu và ống Wolffian, có thể là một bên ống niệu quản xuyên qua trung tuyến vào胚 nguyên của thận bên đối diện, hoặc trong quá trình thận上升, thận và ống niệu quản của nó di chuyển sang bên đối diện, sự kết hợp của tổ chức thận sau này xảy ra khi nó vẫn còn trong hố chậu và trước khi nó di chuyển về phía đầu hoặc cùng lúc đó, hoặc trong后期 của quá trình上升, mức độ kết hợp phụ thuộc vào mức độ gần gũi của các nguyên gốc thận phát triển.

　　II. Mekhânism gây bệnh

　　Vấn đề hợp nhất của thận vị trí khác nhau liên quan đến thời gian tiếp xúc của hai thận, thận vị trí khác nhau thường nằm ở dưới thận bình thường, thường hai thận lên đồng bộ, nhưng thận vị trí khác nhau lại滞后, có thể là do nó đã tạo ra sự chậm trễ về thời gian trong quá trình vượt qua sang bên kia, vì vậy thường thận cực trên của thận vị trí khác nhau và cực dưới của thận bình thường hợp nhất, khi thận bình thường lên đến vị trí của chính nó hoặc do bị cản trở bởi cấu trúc sau màng bụng, thận hợp nhất mới dừng lại tăng lên, hình dạng cuối cùng của thận hợp nhất phụ thuộc vào mức độ hợp nhất và tự quay, một khi hai thận hợp nhất, thì không còn quay nữa, vì vậy vị trí của hai thận đã chỉ ra thời gian xảy ra khuyết tật bẩm sinh, bể thận gần trước cho thấy hợp nhất xảy ra sớm, nếu vị trí của bể thận bình thường thì cho thấy hợp nhất xảy ra sau khi quay hoàn toàn,90％ thận vị trí khác nhau thường hợp nhất với thận bình thường, nếu hai thận không hợp nhất thì thận không bị vị trí khác nhau thường ở vị trí bình thường, trong khi thận vị trí khác nhau nằm ở dưới, bể thận hướng về phía trước, hai thận cách nhau riêng biệt và được bao bọc bởi màng bao quanh, khi hai thận không hợp nhất thì niệu quản của thận bình thường vào bàng quang bên cùng, trong khi niệu quản của thận vị trí khác nhau chéo qua giữa vào bàng quang bên kia, khi thận vị trí khác nhau giao thoa thường ở bên kia hố thận của thận, vị trí thấp hơn, trong1Đến3Xương sống thắt lưng, thường quay không tốt, khi thận ở bàng quang chỉ lên đến đùi thấp thì gần như không có sự quay bể thận về phía trước, niệu quản ở xương cùng2Chéo qua bên kia vào bàng quang, trong khi niệu quản bên kia thường không có, hoặc chỉ còn lại một vết còn lại, khi hai bên giao thoa thì hình dạng của hai thận, thận bể đều bình thường, niệu quản chéo qua giữa xương sống thắt lưng thấp vào bàng quang bên kia, hợp nhất có nhiều loại khác nhau, nguồn máu cung cấp của mỗi thận cũng thay đổi lớn, có thể có một hoặc nhiều hợp nhất.

　　Trong các bất thường hợp nhất, niệu quản thường bình thường, tam giác bàng quang cũng bình thường, chỉ khi thận vị trí khác nhau mới có niệu quản ở bên kia bị hỏng hoặc không có, thỉnh thoảng cả bên bình thường của thận cũng có niệu quản vị trí khác nhau, ngược dòng bàng quang niệu quản thường xảy ra ở thận vị trí khác nhau, trong trẻ em các biến chứng khác nhau của thận vị trí khác nhau nhiều nhất, bao gồm như sau: khoảng50％ bệnh nhân có bất thường hệ thống xương khớp, khoảng40％ bệnh nhân có bất thường hệ thống sinh dục, như tinh hoàn ẩn ở nam giới và âm đạo tắc ở phụ nữ, ngoài ra còn có khuyết tật hệ thống tim mạch.

　　Biến chứng bẩm sinh có nội tạng chuyển vị, còn lại ống niệu quản, gãy cột sống và hở niệu đạo, biến chứng获得 có viêm thận bể, thận积水, thận mủ, sỏi thận, tuberculosis và ung thư, các biến chứng này thường gặp30％ các trường hợp, nhưng một nhóm34Ví dụ về thận vị trí khác nhau không hợp nhất,19Ví dụ（57％）có nhiều biến chứng khác nhau, trong đó biến chứng nhiễm trùng cao nhất, tổng cộng11Ví dụ（33％），uống tinh3Ví dụ（9。1％）。

　　Những biểu hiện và cách chẩn đoán của thận cross dị vị có hoặc không có sự kết hợp:

　　1、Đa số bệnh nhân thận cross dị vị không có triệu chứng, nếu có triệu chứng thường xuất hiện ở độ tuổi trung niên, bao gồm đau bụng mơ hồ, nước tiểu có mủ, nước tiểu có máu và nhiễm trùng đường tiết niệu, vị trí bất thường của thận và mạch máu dị vị có thể gây tắc nghẽn dẫn đến积水 thận và hình thành sỏi thận, một số bệnh nhân có thể có khối u bụng không có triệu chứng, khi gặp khối u di động ở dưới bụng, nên nghĩ đến khả năng thận dị vị.

　　2、Bệnh này hầu hết không có triệu chứng, việc chẩn đoán cần dựa vào kiểm tra hình ảnh.

　　Nguyên nhân cụ thể của sự phát triển của thận cross dị vị vẫn chưa rõ ràng, Wilmer cho rằng có thể là sự bất thường của động mạch rốn tạo ra một lực cản ngăn cản thận di chuyển về phía đầu, do đó转向 bên đối diện có lực cản nhỏ hơn. Do đó, bệnh này không có biện pháp phòng ngừa hiệu quả, phát hiện sớm và chẩn đoán sớm là chìa khóa của việc phòng ngừa và điều trị bệnh.

　　Những kiểm tra nào cần làm cho thận cross dị vị có hoặc không có sự kết hợp:

　　Chụp ảnh đường tiết niệu tĩnh mạch có thể chẩn đoán, tỷ lệ回流 bàng quang thận输尿管 của bệnh này rất cao, vì vậy chụp ảnh đường tiết niệu bàng quang và niệu đạo khi đi tiểu rất cần thiết, mà chụp scan radiothuốc có thể hiểu rõ chức năng thận và tình trạng tắc nghẽn, vì lý do khác nhau làm siêu âm và scan radiothuốc, gần đây phát hiện nhiều trường hợp không có triệu chứng hơn, để xác định hình dạng thận, có thể sử dụng chụp cắt lớp vi tính thận, vì mạch máu thận thường là bất thường, chụp mạch máu động mạch thận trước khi phẫu thuật là cần thiết.

　　1、Người bệnh thận dị vị nên ăn thực phẩm nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, rau quả tươi và trái cây适量, uống nước适量. Lưu ý cân bằng dinh dưỡng trong bữa ăn.

　　2、Người bệnh thận dị vị nên tránh ăn uống quá no, ăn thực phẩm bẩn. Tránh hải sản, thịt bò, thịt dê, thực phẩm cay nóng và kích thích, rượu và tất cả các loại thực phẩm dễ gây bệnh như: hạt tiêu, cà phê, rau mùi tây, v.v. Tránh ăn tất cả các loại thực phẩm bổ sung, thuốc bổ và thực phẩm dễ gây nóng như: ớt, socola, v.v.

　　Lưu ý trước khi điều trị thận cross dị vị có hoặc không có sự kết hợp:

　　1、Chữa trị

　　Đa số các trường hợp thận交叉 dị vị có dự đoán tốt, những trường hợp có biến chứng thì cần xử lý phù hợp.

　　2、Dự đoán

　　U vị trí khác thường của thận không có ảnh hưởng rõ ràng đến cuộc sống của nhiều bệnh nhân, nhưng hệ thống thu thập có yếu tố tắc nghẽn tiềm ẩn có nguy cơ phát triển thành nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc sỏi thận.