交叉性异位肾

　　一、发病原因

　　对肾脏交叉异位发生的确切原因尚不清，Wilmer认为可能是脐动脉的异常产生一种压力阻碍了肾脏向头侧迁移，从而转向阻力较小的对侧，Poter等人认为是输尿管芽游走到了对侧的缘故，Cook和Stephens则推测胚胎在发育过程中其尾侧发生异常的转位，从而引起泄殖腔及Wolffian管结构的位置发生异常，可能是一侧输尿管芽跨过中线进入对侧中肾胚基，或在肾上升过程中肾脏和其输尿管转位到对侧，后肾组织的融合发生在其仍在真骨盆内并在其向头侧移位之前或同时发生，或在其上升的后期发生，融合的程度取决于发育的肾原基相互之间的靠近程度。

　　Вторая часть: патогенез

　　Время fusion аномальных почек зависит от времени контакта между двумя почками, аномальная почка часто находится под нормальной почкой, в общем, подъем двух почек синхронный, но аномальная почка отстает от нормальной почки, возможно, из-за того, что в процессе перехода через противоположную сторону она создает временной отставание, поэтому, как правило, верхушка аномальной почки fusion с нижним полюсом нормальной почки, когда нормальная почка поднимается до своей собственной позиции или из-за阻碍 от retroperitoneальных структур fusion почки останавливается подъем, конечная форма fusion почки зависит от степени fusion и собственного rotation, как только два почки fusion, они больше не rotation, поэтому положение двух почек suggests время возникновения врожденных дефектов, почечная лоханка ближе к переду suggests fusion происходит раньше, если положение почечной лоханки нормальное, suggests fusion происходит после полного rotation,90% аномальных почек fusion с нормальными почками, если два почки не fusion, то почка, не fusion, обычно находится в своей нормальной позиции, а аномальная почка находится под ней, почечная лоханка направлена вперед, два почки разделены и окружены своей капсулой, когда два почки не fusion, мочеточник нормальной почки enters в боковой мочевой пузырь, а мочеточник аномальной почки пересекает среднюю линию и enters в противоположный мочевой пузырь, при аномальном почечном одиночестве почка часто находится в ямке противоположной почки, на более низком уровне, в1До3Уровень поясничного отдела, часто rotates плохо, когда почка находится в малом тазу, только поднимается до нижнего уровня поясничного отдела, почечная лоханка几乎没有 переднее rotation, мочеточник в крестце2Уровень поперечного перехода через противоположную сторону в мочевой пузырь, а противоположный мочеточник часто отсутствует, или остается только регрессивный след, при双侧нем перекрестном аномальном почках外形 обоих почек нормальный, почечные лоханки также нормальные, мочеточники пересекают中线 на более низком уровне поясничного отдела и пересекают в противоположный мочевой пузырь, типы слияния различны, кровоснабжение почек также значительно варьируется, может быть одна или несколько слияний.

　　В различных типах аномалий слияния мочеточники часто нормальные, триугольник мочевого пузыря также нормальный, только при аномальном почечном одиночестве его противоположный мочеточник может退化 или отсутствовать, иногда даже на нормальной стороне может развиваться аномальный мочеточник, рефлюкс мочи из мочеточника в мочевой пузырь часто встречается при аномальных почках, в детстве другие осложнения при аномальном почечном одиночестве встречаются наиболее часто, включая следующие: около50% пациентов страдают аномалиями опорно-двигательного аппарата, около40% пациентов страдают аномалиями репродуктивной системы, такие как скрытый пенис у мужчин и заращение влагалища у женщин, а также дефекты сердечно-сосудистой системы и т.д.

　　Врожденные осложнения включают в себя внутриутробную транспозицию органов,残留 мочевого протока, спинальную грыжу и халазию уретры и т.д., а приобретенные осложнения включают пиелонефрит, гидронефроз, пиелонефрит, камни, туберкулез и опухоли и т.д., такие осложнения встречаются около30% случаев, но группа34Примеры нефрозоангиальных аномальных почек, не fuse,19Пример (57％) имеют различные осложнения, среди которых наиболее распространены осложнения, связанные с инфекцией, всего11Пример (33％), опухоль3Пример (9.1％).

　　Какие симптомы и как диагностировать перекрестную аномалию почки с или без слияния:

　　1Большинство пациентов с перекрестной аномалией почки бессимптомны, если есть симптомы, они часто развиваются в среднем возрасте, включая неясные боли в нижней части живота, гной в моче, гематурия и инфекции мочевыводящих путей, аномальное расположение почек и аномальные сосуды могут вызвать obstruction,从而导致 гидронефроз и образование камней в почках, некоторые пациенты могут иметь бессимптомные абдоминальные опухоли, при клиническом встрече с подвижными опухолями в нижней части живота следует подумать о возможности аномальной почки.

　　2Большинство пациентов с этой болезнью бессимптомны, диагностика требует визуализации для определения.

　　Точное происхождение перекрестной аномалии почек до сих пор неясно, Wilmer считает, что аномальное образование пупочной артерии может создать давление, которое препятствует миграции почек в сторону головы, и они转向阻力 меньшую сторону. Поэтому本病无有效预防措施，早发现早诊断是防治本病的关键。

　　Какие обследования необходимо провести при перекрестной аномалии почки с или без слияния:

　　Урография в вену может определить диагноз, у пациентов с этой болезнью очень высокий уровень рефлюкса мочи из мочевого пузыря в мочеточники, поэтому ренографическая цистоуретрография очень необходима, а сканирование почек с радионуклидами может понять функцию почек и состояние obstruction, из-за других причин B-сканирование и сканирование радионуклидами, в последние годы было обнаружено больше бессимптомных случаев, для определения контуров почек можно использовать рентгеновскую компьютерную томографию, так как почечные сосуды обычно аномальные, ангиография почечной артерии перед операцией необходима.

　　1Пациенты с аномалией почки должны есть легкую, легкоусвояемую пищу, свежие овощи и适量 фруктов, пить适量的 воду. Внимание к балансу питательных веществ в рационе.

　　2Пациенты с аномалией почки должны избегать переедания, употребления загрязненной пищи. Избегайте морепродуктов, говядины, баранины, острых стимулирующих продуктов, алкоголя и всех продуктов, вызывающих образование, таких как всеспеции, кофе, петрушка и т.д. Избегайте всех добавок, добавок и продуктов, которые могут вызвать上火, таких как перец, разум, шоколад и т.д.

　　Внимание перед лечением перекрестной аномалией почки с или без слияния:

　　1Лечение

　　Большинство случаев перекрестной аномалии почек имеют благоприятный прогноз, а у пациентов с осложнениями следует проводить симптоматическое лечение.

　　2Прогноз

　　Аномалия расположения почки не оказывает значительного влияния на жизнь большинства пациентов, а у пациентов с потенциальными факторами obstruction урinary tract infection или камней существует риск развития.