Viêm cổng hậu và viêm nang hậu

　　Nguyên nhân gây bệnh

　　1、nhiễm trùng và tổn thương：Cổng hậu màng vì đáy màng nằm dưới, miệng mở lên trên, có hình túi, dẫn lưu kém, dễ tích trữ phân gây nhiễm trùng và tổn thương. Gần mép cổng hậu còn có những lá hậu tròn tự do, dễ bị phân khô cọ xát hoặc bị rách khi đi đại tiện. Tăng số lần đi đại tiện hoặc bị viêm ruột, tiêu chảy, táo bón,便秘 v.v., kích thích thường xuyên cổng hậu và lá hậu. Sức đề kháng của cơ thể và khu vực giảm sút, hoặc có bệnh tiêu hao mãn tính toàn thân, phân và vật lạ tích tụ trong cổng hậu, đường ống bị tắc nghẽn, gây ra sự chảy不畅 của dịch hậu màng tiết ra bởi hậu腺, cộng thêm phân phân hủy, vi khuẩn nhân lên, cổng hậu lập tức bị viêm sưng.60％～70％。

　　2、ảnh hưởng của hormone sinh dục：Cao Yujin v.v.1985）nêu ra, giống như tuyến bã, sự phát triển và chức năng của tuyến hậu môn chủ yếu bị điều chỉnh bởi hormone sinh dục của cơ thể, mức độ hormone sinh dục直接影响 sự phát triển và co rút của tuyến hậu môn, vì vậy mức độ hormone sinh dục có mối quan hệ mật thiết với sự xuất hiện của viêm hố hậu môn. Trong đó, hormone sinh dục nam có ảnh hưởng lớn nhất. Trong cuộc sống của con người, trẻ sơ sinh có nhiều hormone sinh dục nam do cơ thể mẹ mang lại, vì vậy hậu môn dễ bị nhiễm trùng, sau khi qua giai đoạn phát triển và lớn lên, theo sự giảm xuống của mức hormone sinh dục nam, một số hậu môn nhiễm trùng có thể tự khỏi. Mức hormone sinh dục nam cao hơn ở nam giới và thanh niên, vì vậy nhiễm trùng tuyến hậu môn tăng lên, mủ hậu môn thường gặp ở thanh niên. Mức hormone sinh dục nam rõ ràng giảm ở người cao tuổi, tuyến hậu môn cũng co rút, vì vậy viêm hố hậu môn và nhiễm trùng hậu môn ít gặp ở người cao tuổi.

　　3、ảnh hưởng của sự phát triển phôi thai：nghĩ rằng trong quá trình phát triển phôi thai7tuần, màng hậu môn và màng hậu môn vỡ ra,�� hợp với hậu môn sau, lúc này phần bên sau của màng hậu môn sinh ra hậu môn, đường vân và dưới cột hậu môn, nếu do một nguyên nhân nào đó gây ra sự�� hợp bất thường giữa màng hậu môn và hậu môn sau, không thể hình thành đường vân bình thường và hố hậu môn, mà hình thành đường vân không đều và hố hậu môn sâu, dễ bị nhiễm trùng vi khuẩn và bị tổn thương sau khi sinh, hình thành viêm hố hậu môn, mủ hậu môn và hậu môn, v.v. Theo quan sát lâm sàng, các bệnh nhân viêm mủ hậu môn và hậu môn thường có hố hậu môn sâu bất thường, có thể sâu đến3～10mm, số lượng có thể tăng lên3～13học thuyết về sự phát triển phôi thai ảnh hưởng đến hố hậu môn đã được các chuyên gia công nhận rộng rãi.

　　Đối với bệnh nhân便秘 nặng có thể gây tắc ruột cấp tính, có thể xuất hiện triệu chứng đau bụng, nôn mửa, đầy bụng, hậu môn ngừng thở và đại tiện, có thể tiến hành chụp X-quang立卧位 của bụng để thấy sự thay đổi theo từng bước của mặt phẳng khí và chất lỏng, có thể chẩn đoán bệnh này. Các biến chứng khác bao gồm tăng trưởng cơ đầu hậu môn, chủ yếu biểu hiện bằng cảm giác không thoải mái hậu môn, đầu hậu môn trào ra, chảy máu và đau, kẹt, ngứa hậu môn và dễ ẩm ướt, v.v.

　　1、viêm hố hậu môn：trong giai đoạn mãn tính không có triệu chứng rõ ràng, nhưng thường có cơn đau nhẹ và đầy rặn hoặc cảm giác không thoải mái trong hậu môn, hoặc giảm tiết dịch hậu môn, hậu môn khô, đại tiện không suôn sẻ, v.v., trong giai đoạn cấp tính có thể có cơn đau đại tiện, nhiều dịch tiết, giấy vệ sinh có thể mang theo mủ máu, cảm giác bỏng rát, đầy rặn hậu môn, v.v., nếu cơ vòng hậu môn bị kích thích bởi viêm, có thể gây co thắt cơ vòng nhẹ hoặc trung bình, thường có cơn đau nhức ngắn hạn và tái phát, hoặc đau liên tục trong vài giờ, nặng hơn có thể gây đau lan tỏa qua dây thần kinh nội bộ, thần kinh cùng, thần kinh âm đạo.

　　2、viêm đầu hậu môn：thường không có triệu chứng rõ ràng, khi đầu hậu môn phồng to và trào ra hậu môn, có thể thấy các vật trào ra có hình đầu ngực, kích thước khác nhau, bề mặt được bao phủ bởi da, trong giai đoạn cấp tính hoặc bị kẹt, có thể thấy sưng, tắc mạch và hoại tử loét.

　　1、tránh ăn một số thực phẩm kích thích, như ớt.

　　2、chỉnh sửa thói quen sống không tốt, như uống rượu, ngồi lâu đều có thể kích thích.

　　3、giữ vệ sinh hậu môn, thay đồ lót thường xuyên, kiên trì rửa hậu môn sau mỗi lần đại tiện, có tác dụng tích cực trong việc phòng ngừa nhiễm trùng.

　　4、tập thể dục tích cực, tăng cường thể chất, cải thiện tuần hoàn máu, tăng cường khả năng kháng bệnh của vùng cục bộ, phòng ngừa nhiễm trùng.

　　5、trị kịp thời có thể tránh gây mủ ở hậu môn toàn thân, như viêm ruột mủ, viêm ruột结核, v.v.

　　6、không nên ngồi lâu trên mặt đất ướt, tránh hậu môn bị lạnh và ướt, gây nhiễm trùng.

　　7、cân thận phòng ngừa các bệnh hậu môn khác, như viêm hố sau và đầu vú hậu môn phồng lên, để tránh mủ ở hậu môn và hậu môn.

　　8、ngăn ngừa táo bón và tiêu chảy, rất quan trọng để ngăn ngừa sự hình thành mủ ở hậu môn và hậu môn.

　　9、ngay khi xảy ra mủ ở xung quanh hậu môn trực tràng, nên điều trị sớm để tránh lan rộng, lan tỏa.

　　Khám hậu môn qua kính:Hôi thấy hố sau sâu hơn, đỏ, sưng, trong thời kỳ tấn công cấp tính thấy dịch hố sau nhiều, hoặc có mủ máu, đau rõ ràng, viêm đầu vú hậu môn thấy hình tam giác, hình cung, vật mọc hình đầu vú, bề mặt bao phủ da. Trong thời kỳ tấn công cấp tính, dịch hố sau tăng nhiều, có dịch mủ hoặc dịch mủ máu, lỗ hậu môn, đầu vú đỏ sưng.

　　I. Hôi và đầu vú hậu môn nên ăn những gì tốt cho sức khỏe?

　　1、nên ăn nhiều thực phẩm nhẹ nhàng, chứa nhiều vitamin, như đậu xanh, củ cải, đậu mùa, rau tươi, trái cây. Với những trường hợp hẹp hậu môn không khỏi lâu ngày thì nhiều là chứng hư, trong ăn uống nên ăn nhiều thực phẩm chứa protein, như thịt nạc, thịt bò, nấm, v.v.

　　2、ăn nhiều thực phẩm chứa chất xơ như chuối, ngũ cốc thô, v.v., ngăn ngừa táo bón.

　　3、ăn nhiều thực phẩm chứa nhiều protein như thịt nạc, nấm, cao lương, dưa hấu, Yam, v.v.

　　II. Hôi và đầu vú hậu môn không nên ăn những gì?

　　1、tránh dầu mỡ, thức ăn nội sinh ẩm nhiệt nên ăn ít.

　　2、tránh hút thuốc lá và rượu mạnh, trà đặc.

　　I. Điều trị bảo tồn

　　1、y học Trung Y

　　（1）Định vị luận trị: A. Loại ấm ẩm: Mắt hậu môn nóng rát đau hoặc đau ngứa lẫn nhau, hố sau đỏ lên, đầu vú phồng lên. Kèm theo loạn tâm, miệng đắng, nước tiểu đỏ vàng, phân khô. Lưỡi đỏ, rêu vàng nhầy, mạch tràn số. Nên giải nhiệt lợi ẩm, dùng phương thuốc long can xả gan. B. Loại độc nhiệt: Đau đầu nóng, khát nước, đại tiện kết, tiểu tiện ngắn đỏ, nóng rát hậu môn, hố sau đỏ sưng, đầu vú to đỏ, chảy nước máu hoặc nước mủ, lưỡi đỏ, rêu vàng, mạch giáp số. Nên giải nhiệt giải độc, dùng phương thuốc nội thông huỳnh liên hoàn giảm thêm bớt. C. Loại ẩm uất: Hố sau và đầu vú phồng lên, da bị mủn, hậu môn ngứa ướt. Có thể kèm theo trướng bụng thèm ăn, nặng nặng, mệt mỏi. Lưỡi nhạt hồng, rêu trắng nhầy, mạch tràn số. Nên lợi ẩm hóa uất, dùng phương thuốc bá tấu渗 ẩm giảm thêm bớt. D. Loại hỏa hư: Hậu môn đau nhẹ, trượt, hố sau hoặc đầu vú đỏ tối, kèm theo phân khô rát, miệng khô khát. Lưỡi đỏ ít dịch, mạch xung mỏng số. Nên dưỡng âm giải nhiệt nhuận phân, dùng phương thuốc tân dịch hoàn giảm thêm bớt.

　　（2）Kinh nghiệm: Thường chọn dùng viên hoàn diệp trúc hoàn tử giảm thêm bớt: diệp trúc15g, ngải tử10g, huỳnh thanh10g, cúc vàng hoang dã10g, hoa cúc vàng10g, đương quy10g, sinh địa10g, bạch芍10g, xương cốt6g, đậu đỏ40g, bạch chỉ6g, rễ thông10g.

　　Cách dùng: Uống nước sắc2lần./d. Đầu3Chuẩn bị nước sắc, ngồi tắm. Có tác dụng giảm đau, tiêu sưng, mềm phân, thải mủ. Trước hết có thể kiểm soát cơn tấn công, nặng hơn sau phẫu thuật uống, có thể giải熱, thông ruột, hiệu quả ổn định.

　　（3）Phương pháp điều trị ngoài da: A. Phương pháp xông rửa: diếp gác15g, đại táo15g, diếp gác15g, địa y15g, đun sôi đến1500ml, trước tiên xông, sau đó ngồi tắm10～20phút,2lần./g, diếp gác, đại táo mềm膏 bôi敷 hậu môn. C. Phương pháp đút thuốc: có thể sử dụng viên Hemorrhoids宁, viên Hoa mẫu đơn, viên giảm đau chống viêm và vân vân. E. Phương pháp xông hậu môn: diếp gác, địa y, đại táo mỗi10g, đun sôi đến50ml, mỗi tối1lần.

　　2、Y học phương Tây

　　（1）Kháng sinh: Metronidazole là thuốc đầu tiên,其次是 gentamicin, ceftriaxone, amoxicillin, norfloxacin (flumequine) và vân vân. Dùng qua hậu môn có hiệu quả tốt hơn và nhanh hơn.

　　（2）Nhuộm hậu môn: viên indomethacin (thuốc giảm đau chống viêm) có tác dụng rõ ràng trong giai đoạn cấp tính, có thể giảm viêm, giảm渗 xuất, giảm đau; trong giai đoạn mạn tính có thể sử dụng clindamycin (chlorhexidine) viên.

　　2. Điều trị phẫu thuật:Phẫu thuật là phương pháp điều trị gốc của bệnh này, nên chọn phương pháp phù hợp với tình trạng bệnh.

　　1、Phương pháp mở rộng và tạo mới hậu môn:Trước tiên sử dụng que探针 hình móc để探查 sâu hơn hậu môn ẩn, sau đó theo que探针 cắt mở hậu môn ẩn đến cơ khép hậu môn trong, cắt bỏ phần cơ khép hậu môn trong, cắt bỏ bệnh hạch và u nang, làm vết mổ hình thoi đến da, chỉnh sửa vết thương để thông thoáng. Có thể khâu niêm mạc trên vết mổ.1kim để cầm máu. Lưu ý không cắt quá sâu để tránh chảy máu sau phẫu thuật, phương pháp này có thể điều trị dứt điểm viêm hậu môn.

　　2、Phương pháp khâu và cắt bỏ đầu vú hậu môn:Bệnh nhân nằm nghiêng, vệ sinh da xung quanh hậu môn, vệ sinh hậu môn và bên trong hậu môn theo quy định, che bằng khăn rửa mặt diệt trùng, sử dụng 0.5％ dung dịch lidocaine1～5ml gây tê tại chỗ, sau đó thực hiện贯穿 khâu ở đáy đầu vú hậu môn, cắt bỏ đỉnh, đưa viên indomethacin vào1đầu, băng gạc diệt trùng. Mỗi lần có thể buộc1～3Một đầu vú hậu môn phì đại, không đi đại tiện vào ngày hôm đó sau khi phẫu thuật, ngày hôm sau đi đại tiện ngồi tắm, không tháo chỉ, chờ7Sau khoảng một ngày tự rụng. Đối với những đầu vú phì đại có đáy to, nên cắt da ở đáy đến gần đường viền hàm răng, khi khâu nên边松止血钳边拉紧线，然后将线 buộc ở đường viền hàm răng, có thể giảm đau sau phẫu thuật, rút ngắn thời gian điều trị. Phương pháp này dễ thực hiện, hiệu quả điều trị根治 có thể tin tưởng.

　　3、Phương pháp đốt điện:Đối với các đầu vú hình tam giác nhỏ, có thể sử dụng dao điện hoặc thiết bị đốt điện để đốt cháy đến đáy, sau khi phẫu thuật đưa viên indomethacin vào, ngồi tắm sau khi đi vệ sinh.