肛窦炎及肛乳头炎

　　发病原因

　　1、感染与损伤：Геморроидальные窦因窦底向下，开口向上，呈袋状，引流不良，容易储存粪便引起感染和损伤，肛窦的边缘还有游离的半月形肛瓣，也容易受到干粪块的擦伤或排便时撕裂。排便次数增多或患肠炎、痢疾、腹泻、便秘等，频繁刺激肛窦和肛瓣。身体和局部抵抗力降低，或有全身慢性消耗性疾病，粪便和异物积聚在肛窦中，窦道受到阻塞，导致肛腺分泌的肛液引流不畅，加上粪便分解，细菌繁殖，肛窦即发炎肿胀。常见的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌、产气杆菌、链球菌、结核杆菌、绿脓杆菌等，其中大肠杆菌占60％～70％.

　　2Влияние половых гормонов:Гао Юэцзинь и др.1985Указывает, что, как и сальными железами, развитие и функция анальных желез в основном регулируются половыми гормонами человека, уровень половых гормонов напрямую влияет на гипертрофию и атрофию анальных желез, поэтому уровень половых гормонов тесно связан с развитием проктита. В половых гормонах наибольшее влияние оказывает тестостерон. В организме новорожденного содержится много тестостерона, переданного от матери, поэтому вокруг ануса часто наблюдается инфекция. В период роста и развития уровень тестостерона снижается, и некоторые проктиты могут самовосстанавливаться. У мужчин и молодых людей уровень тестостерона较高, поэтому инфицирование анальных желез и абсцессы вокруг ануса часто встречаются у молодых людей. У пожилых людей уровень половых гормонов明显 снижается, анальные железы атрофируются, поэтому проктит и инфекции вокруг ануса встречаются редко.

　　3Влияние эмбрионального развития:считают, что в период эмбрионального развития7недели, разрывы мочеполовой перегородки и анальной перегородки, слияние с толстым кишечником. В этот момент задняя часть мочеполовой перегородки衍生为肛管, линия анального сосочка и нижняя часть анального сосочка. Если по какой-либо причине происходит аномальное слияние между анальной перегородкой и толстым кишечником, не может образоваться нормальная линия анального сосочка и карманов, а вместо этого формируется аномальная линия анального сосочка и глубокие карманы, после рождения легко инфицироваться и повредиться,从而导致 проктит, абсцесс вокруг ануса и анальный свищ. Клинические наблюдения показывают, что карманы вокруг ануса у пациентов с абсцессом и свищом часто сильно углублены, могут достигать3～10мм, количество может увеличиться3～13Теория, что развитие анального сосочка зависит от эмбрионального развития, уже широко признана экспертами.

　　У пациентов с严重的 запорами может развиться острая кишечная обструкция, проявляющаяся болями в животе, рвотой, вздутием живота, остановкой排气 и дефекации. При рентгенологическом исследовании брюшной полости в положении стоя и лежа можно увидеть ступенчатое изменение уровня жидкости и газа, что позволяет диагностировать заболевание. Другие осложнения включают гипертрофию анальных сосочков, которые проявляются дискомфортом в анусе, выпадением анальных сосочков, кровотечением и болями, ущемлением, зудом и повышенной влажностью и т.д.

　　1Проктит:В хронической фазе нет явных симптомов, но часто наблюдается легкая тупая боль или тяжесть в анальном канале, уменьшение секреции анальных желез, сухость канала, трудности с дефекацией и т.д. В острой фазе возможны боли при дефекации,增多 выделений,偶然ное наличие гноя и крови на туалетной бумаге, жжение, тяжесть в анусе и т.д. Если анальный сфинктер раздражен воспалением,可能出现轻度或中度 спазмы, часто кратковременные пароксизмальные тупые боли, или боль может продолжаться несколько часов, в тяжелых случаях боль может иррадиировать через внутренние половые нервы, седалищные нервы, перинеальные нервы и т.д.

　　2Проктит:Обычно нет明显的 симптомов, но при выпадении увеличенных анальных сосочков можно увидеть乳头образные выросты различного размера, покрытые кожей. В острой фазе или при осложнении возможно образование припухлостей, гиперемии и некроза.

　　1Избегать употребления некоторых раздражающих продуктов, таких как перец.

　　2Изменение негативных жизненных привычек, таких как употребление алкоголя и долгое сидение, может стимулировать.

　　3Уход за чистотой ануса, частая смена нижнего белья, ежедневное мытье ануса после дефекации играет важную роль в предотвращении инфекций.

　　4Активные физические упражнения для укрепления здоровья, улучшения кровообращения, усиления местного иммунитета и предотвращения инфекций.

　　5、своевременное лечение может предотвратить развитие системных заболеваний, вызывающих абсцесс вокруг ануса, таких как язвенный колит, туберкулез кишечника и т.д.

　　6、не сидеть долго на мокрой земле, чтобы избежать охлаждения и влажности в анальной области, вызывающих инфекцию.

　　7、активно предотвращать другие анальные заболевания, такие как анальный криптит и гипертрофия папиллит, чтобы избежать абсцесса вокруг ануса и анального свища.

　　8、предотвратить запор и понос, что имеет важное значение для предотвращения образования абсцесса вокруг ануса и анального свища.

　　9、если возникает абсцесс вокруг ануса и прямой кишки, следует начать лечение на ранней стадии, чтобы предотвратить распространение и распространение.

　　Колоноскопия:Анальные крипты могут видоизменяться, гиперемироваться, отекать, в острой фазе может наблюдаться增多 выделений из крипт, или гной и кровь,明显的 болезненность. Папиллит может наблюдаться тригонометрические, дуговые, сосковидные образования, покрытые кожей. В острой фазе количество выделений из анальных крипт увеличивается, они становятся гнойными или гнойно-кровяными, гиперемированные и увеличенные валики и соски.

　　I. Какие продукты можно есть при анальных криптите и папиллит

　　1Следует есть больше легких продуктов, богатых витаминами, таких как зеленые бобы, редька, мидии и свежие фрукты. У пациентов с хроническим анальным свищом多为虚弱证, в рационе следует多吃 белковые продукты, такие как мясо, говядина, грибы и т.д.

　　2Много есть продуктов, богатых клетчаткой, таких как бананы,粗粮 и т.д., чтобы предотвратить запор.

　　3Много есть продуктов, богатых белком, таких как мясо, грибы, дати, бамия, ямс и т.д.

　　II. Какие продукты не следует есть при анальных криптите и папиллит

　　1、отказаться от жирной пищи,少吃内生湿热的食物。

　　2、отказаться от курения, алкоголя и крепкого чая.

　　I. Консервативное лечение

　　1、Traditional Chinese Medicine

　　（1）Дифференциальная диагностика и лечение: A. Влажно-жаркий тип: жжение и боль в анальном проходе или сочетание боли и зуда, гиперемия анальных крипт, отек сосков. Сопровождается беспокойством, горечью во рту, моча желтая и мутная, кал сухой. Язык красный,舌苔黄腻, пульс滑数. Рекомендуется清热祛湿, использовать Лóngdǎn xiègān тāng. B. Токсический тип: жажда, запор, моча короткая и мутная, жжение и боль в анальном проходе, гиперемия и отек анальных крипт, увеличение сосков, выделение крови или гноя, язык красный,舌苔黄, пульс жесткий и быстрый. Рекомендуется清热解毒, использовать Нэйтуóu huánglián тāng jiǎn jiā fāng. C. Влажный тип: отек анальных крипт и сосков,糜烂 кожи, зуд в анальном проходе. Может сопровождаться вздутием живота, снижением аппетита, тяжестью и усталостью. Язык бледно-красный,舌苔白腻, пульс滑. Рекомендуется выводить влажность и очищать мокроту, использовать Бáicí shénshī тāng jiǎn jiā fāng. D. Слабость огня: легкая боль и ощущение опущения в анальной области,暗红的肛窦或肛乳头，с accompanyment сухого кала, жажда. Язык красный, без сока, пульс тонкий и быстрый. Рекомендуется питать кровь, охлаждать кровь и смягчать кал, использовать Zēngyè тāng jiǎn jiā fāng.

　　（2）Опытный рецепт: часто используется Yǔyú huáijiǎo wán jiǎn jiā fāng: Yǔyú15g, huáijiǎo10g, хуángqín10g, цзяхуájú10g, юénhuā10g, дāngxīng10g, шэндì10g, хуángshá10g, цзюньшэнь6g, красный горошек40g, шалфей6g, корень туберции10g.

　　Способ применения: варить и пить.2Раз./d. Часть3Травяной отвар варить, сидеть в ванне. Имеет эффект镇痛、отек, смягчение стула, отхождение гноя. У легких формах можно контролировать обострения, у тяжелых после операции принимать, чтобы охладить кровь, смягчить кишечник, эффект стабилен.

　　（3）Внешнее лечение: A. Отпаривание: корень хуан Bai15г, корень大黄15г, эвкалипт15г, сангвискурий15г, варить до1500 мл, сначала парить, затем принимать сидячие ванны10～20мин,2Раз./г желтушного корня, жёлтого корня, корня大黄. B. Мазь: мазь из желтушного корня, жёлтого корня, корня大黄. C. Суппозитории: можно использовать суппозитории от геморроя, суппозитории из календулы, суппозитории от боли и воспаления. E. Клизмы: желтушный корень, сангвискурий, корень大黄 по10г, варить до50 мл,每晚1Раз.

　　2Западная медицина

　　（1）Антибиотики: метронидазол является首选药物，其次是庆大霉素、先锋霉素、амоксициллин, нифуроксазид (флуконазол) и т.д. Применение через прямую кишку лучше и быстрее.

　　（2）Анальные суппозитории: индометацин (анальгин) суппозитории, для пациентов в острой фазе имеют明显的 противовоспалительное, противоотечное и анальгетическое действие; в хронической фазе можно использовать хлоргексидин (гекседин) суппозитории.

　　Второе. Хирургическое лечение:Хирургическое вмешательство является радикальным методом лечения этого заболевания, и следует выбирать подходящий метод в зависимости от изменений.

　　1Коагуляция кармана анального кармана:Сначала с помощью крючкового пинцета проколоть увеличенный анальный карман, затем разрезать его до внутренней мышцы сфинктера, разрезать часть внутренней мышцы сфинктера, удалить патологический карман и узел, сделать клиновидный разрез до кожи, обработать раны, чтобы обеспечить свободный отток. Можется сшить слизистую оболочку над разрезом1игла для остановки кровотечения. Учитывайте, что резекция не должна быть слишком глубокой, чтобы избежать послеоперационного кровотечения, этот метод может радикально излечить肛窦ит.

　　2Коагуляция анальных сосочков и резекция:Пациент принимает боковое положение, вокруг анального отверстия готовят кожу, наружу и внутрь анального отверстия проводят обычную дезинфекцию, накрывают стерильной салфеткой, используют 0.5％溶液 лидокаина1～5мл местной анестезии, затем наложить шов на основание анального сосочка, удалить верхушку, вставить индометациновую свечу1Фатигированных, бинтовать стерильной марлевой повязкой. Каждый раз можно завязывать1～3Фатигированных анальных сосочков, не следует опорожнять кишечник в день операции,第二天 опорожнить кишечник, принять сидячую ванну, не снимать швы, подождать7Около дня они сами отпадут. Для гипертрофированных сосочков с толстым основанием следует разрезать кожу основания до близости к границе зубов, завязывая шов, ослаблять止血钳 и затягивать нить, завязывая узел на границе зубов, что может уменьшить послеоперационную боль и缩短 курс лечения. Этот метод прост в выполнении и имеет надежный радикальный эффект.

　　3Электрокоагуляция:Для маленьких треугольных сосочков можно использовать электродиссекцию или электрокоагуляцию до основания, после операции вставить индометациновую свечу, после дефекации принимать сидячие ванны.