Η φλεγμονή του κόλπου του σφinctερ και του δακτυλίου του σφinctερ

　　Αιτίες Εμφάνισης

　　1Λοιμώξεις και βλάβες:Ο κόλπος του σφinctερ, λόγω της τοποθεσίας του στο κάτω μέρος του κόλπου και της κατεύθυνσης της ανοίξεως προς τα πάνω, έχει τη μορφή κάδου, με κακή αποστράγγιση, εύκολα συγκεντρώνει κοπράνια και προκαλεί λοιμώξεις και βλάβες. Οι γωνίες του κόλπου έχουν ελεύθερες αρθρώσεις σε σχήμα ημισελήνου, οι οποίες είναι επίσης ευάλωτες σε τραυματισμούς από ξηρά κοπράνια ή πρήξιμο κατά την εκτόνωση.60％～70％。

　　2、性激素的影响：高月晋等（1985）指出，与皮脂腺一样，肛腺的发育与功能主要受人体性激素的调节，性激素的高低直接影响着肛腺的增生与萎缩，因此性激素的水平与肛窦炎的发生有密切关系。而性激素中以雄激素的影响最大。人一生中，新生儿体内由母体带来的雄激素较多，故肛周感染较多，一过发育成长期，随雄激素水平下降，肛周感染有的可自愈。男性及青壮年雄激素水平较高，故而肛腺感染增多，肛周脓肿常发于青壮年。老年性激素水平明显下降，肛腺随之萎缩，因此老年很少发生肛窦炎及肛周感染。

　　3、胚胎发育的影响：认为在胚胎发育的第7周，泄殖腔膜和肛膜破裂，与后肠融合，此时泄殖腔膜的背侧部分衍生为肛管、齿状线和肛柱的下部，若由于某种原因造成肛膜与后肠之间发生异常融合，不能形成正常齿状线和隐窝，而形成不规则齿状线和过深隐窝，出生后容易受细菌感染和损伤，形成肛窦炎、肛周脓肿和肛瘘。临床观察证实肛周脓肿和肛瘘患者的肛隐窝常异常加深，可深达3～10mm，数目可增至3～13个，胚胎发育影响着肛窦的学说已为专家广泛认可。

　　对于便秘严重的患者可以造成急性肠梗阻，可表现出腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便的表现，可以进行腹部的立卧位平片检查见到液气的阶梯状平面改变则可以诊断本病。其他并发症包括肛门乳头肌肥大，主要表现为肛门不适、肛乳头脱出、出血和疼痛、嵌顿、肛门瘙痒和易潮湿等。

　　1、肛窦炎：慢性期无明显症状，但常有肛内轻微隐痛坠胀或不适感，或肛腺分泌减少，肛管干涩，排便不畅等，急性发作期则有排便疼痛，分泌物多，手纸偶然带脓血，烧灼不适，肛门坠胀等，如果肛门括约肌受炎性刺激，可引起括约肌轻度或中度痉挛性收缩，常有短时间阵发性钝痛，或疼痛持续数小时，严重者疼痛可通过阴部内神经，骶神经，会阴神经出现放射性疼痛。

　　2、Analkitisi matitis:Ochista symphtoma, opote otan i matitis megalopoiitai kai exetai ekthisi apo tin analki, diorismenai iksous megalopoiitai, me tis megalopoiies, diorismenai kai tin katharismenou kainou, kai stenochoria, kai krimatosis, kai nekrotisi.

　　1、Apofige tis strogis taematon, p.gr. tis kapia.

　　2、Korrigia tis anexartis tis zoi, oi opoi eisagontai tis strogia, i miasmos.

　　3、Pronoia tis katharismou tis analkis, polu xalansmeni iwnes, stergasmeni tin katharismi tis analkis kath' hekatomera, proginontai ton mikropio.

　　4、Αktive gymnastiki, stergasmeni sthenos, plithanisi tou kranio-tromon, stergasmeni to lokiko antivromiko spoudi, proginontai ton mikropio.

　　5、及时治疗可避免引起肛周脓肿的全身性疾病，如溃疡性结肠炎、肠结核等。

　　6、不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。

　　7、积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头肥大，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。

　　8、防止便秘和腹泻，对预防肛周脓肿与肛瘘形成有重要意义。

　　9、一旦发生肛门直肠周围脓肿，应早期医治，以防蔓延、扩散。

　　肛门镜检查：肛窦炎可见隐窝加深，充血，水肿，急性发作期可见隐窝分泌物多，或有脓血，触痛明显，肛乳头炎可见三角形，弓形，乳头状的增生物，表面覆盖皮肤。急性发作时，肛窦分泌物增多，呈脓液性或脓血性，肛瓣，肛乳头红肿。

　　一、肛窦炎及肛乳头炎吃哪些对身体好

　　1、应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。对经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。

　　2、多食含有纤维的食物，如香蕉、粗粮等，防止便秘。

　　3、多食含有丰富蛋白质的食物如瘦肉、蘑菇、大枣、茄子、山药等。

　　二、肛窦炎及肛乳头炎最好不要吃哪些食物

　　1、忌油腻，内生湿热的食物应少吃。

　　2、忌烟酒及浓茶。

　　一、保守治疗

　　1、中医药

　　（1）辨证论治：A.湿热型：肛门灼热疼痛或痛痒相兼，肛窦掀红，乳头水肿。伴心烦口苦，溺赤色黄，大便干燥。舌红，苔黄腻，脉滑数。宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤。B.热毒型：烦热口渴，大便秘结，小便短赤，肛内灼痛，肛窦红肿，乳头肥红，溢出血水或流脓水，舌红，苔黄，脉弦数。宜清热解毒，方用内疏黄连汤加减。C.湿浊型：肛窦及肛乳头水肿，皮肤糜烂，肛门湿痒。可伴腹胀纳呆，身重困倦等。舌淡红，苔白腻，脉滑。宜利湿化浊，方用萆粟渗湿汤加减。D.虚火型：肛门部微痛、下坠，肛窦或肛乳头暗红，伴大便干涩，口干渴。舌红少津，脉弦细数。宜养阴清热润便，方用增液汤加减。

　　（2）Εμπειρική συνταγή: συχνά χρησιμοποιείται το φάρμακο σιτέλαιο κεράσι και το κεράσι, πρόσθετες συνταγές: σιτέλαιο κεράσι.15g, σαπωνίτιδα κεράσι.10g, κίτρινη σαπωνίτιδα.10g, αγριολούλουδα.10g, γαλακτοκομικό.10g, δαφνέλαιο.10g, φρέσκο έδαφος.10g, κόκκινη σαπωνίτιδα.10g, τσουκαλιά.6g, κόκκινο φασόλι.40g, γλυκύζυμο.6g, φυτικός φυσικό λουλουδάκι.10g.

　　Μέθοδος χρήσης: πιείτε το από το κύπελο.2次/d. το3Ο ήλιος σβήνει πυροβόλα, καθίσταται για λουτροθεραπεία. Έχει την επίδραση να ανακουφίζει τον πόνο, να μειώνει τον οίδημα, να μαλακώνει τα κόπρανα και να εκκρίνει το pus. Για τους ελαφρούς, μπορεί να ελέγξει την επίθεσης, για τους σοβαρούς, μετά την χειρουργική επέμβαση, μπορεί να καθαρίζει το πυρετό, να ενυδατώνει το εντέρο, με σταθερή επίδραση.

　　（3）外治法：A.熏洗法：黄柏15g，大黄15g，艾叶15g，地榆15g, βραστό νερό μέχρι1500ml，先熏，然后坐浴10～20min，2次/d。B.涂药法：以黄连、黄柏、大黄软膏涂敷肛内。C.塞药法：可选用痔疮宁栓、野菊花栓、消炎止痛栓等。E.灌肠法：黄连、地榆、大黄各10g, βραστό νερό μέχρι50ml, κάθε βράδυ1φορά

　　2、Δυτική ιατρική

　　（1）Αντιβιοτικά: Μετρονιδάζωλη είναι η προτιμώμενη φαρμακευτική αγωγή, η δεύτερη είναι η gentamicin, το ceftriaxone, το amoxicillin, η norfloxacin (fluorofen) κ.λπ. Δεδομένου ότι η χορήγηση μέσω του πρωκτού είναι καλύτερη και ταχύτερη.

　　（2）Ανασταλτικό: Ινδομεθακυλικό ένιο (αναστολικό) σφουγγάρι, για τους ασθενείς με οξεία φάση έχει σημαντική αντιφλεγμονώδη, αντιρροή, αντιπονοθηρική δράση; Χρόνιες περιόδους μπορεί να χρησιμοποιηθεί το χλωρεξιδίνη (καθαρισμός της τύρσης) σφουγγάρι.

　　Δεύτερο, χειρουργική θεραπεία:Η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία της νόσου, πρέπει να επιλέξετε την κατάλληλη χειρουργική μέθοδο ανάλογα με την νόσο.

　　1、Ανοίγματα και επέκταση της πρωκτικής κρύπτης:Πρώτα χρησιμοποιήστε τον σχηματισμό του πυρήνα για να εξερευνήσετε τον διευρυμένο πρωκτικό κρυπτό, μετά να κόψετε τον πρωκτικό κρυπτό κατά μήκος του πυρήνα μέχρι το εσωτερικό σφιγκτήρα, να κόψετε μέρος του εσωτερικού σφιγκτήρα, να αφαιρέσετε την ασθένεια και το κόκκινο, να κάνετε μια τραpezoidal κόπη μέχρι το δέρμα, να διορθώσετε το创面, ώστε να είναι ελεύθερη η ροή. Μπορεί να γίνει η επαφή της μεμβράνης του κόπτη στην κορυφή του κόπτη.1να σταματήσει την αιμορραγία. Προσοχή, η αφαίρεση δεν πρέπει να είναι πολύ βαθιά για να αποφύγουμε την αιμορραγία μετά την επέμβαση, αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει πλήρως την πρωκτική σήψη.

　　2、Αφαιρετική χειρουργική επέμβαση της πρωκτικής μασχάλου:Ο ασθενής λαμβάνει την πλευρική θέση, το περιβάλλον του πρωκτού προετοιμάζεται, ο πρωκτικός πόρος και τα εξωτερικά του καθαρίζονται συμβατικά, καλύπτεται με αντισηπτική κουκούλα, με 0.5％λιδοκαΐνη λύση1～5ml τοπική ενδομυϊκή αναισθησία, μετά την εφαρμογή διέγερσης στην βάση του πρωκτικού μασχάλου, να αφαιρεθεί το κορυφαίο μέρος, να εισαχθεί το ινδομεθακυλικό ένιο1νέα, να συσκευάζετε με αντισηπτική μαντίλα. Κάθε φορά μπορεί να σφραγίζεται1～3Μια διευρυμένη πρωκτική μασχάλη, μη εκκενώσετε τα κόπρανα την ημέρα της επέμβασης, καθίστε στο μπάνιο την επόμενη μέρα μετά την εκκένωση, μη αφαιρέσετε τα νήματα, περιμένετε7Απελευθερώνεται περίπου σε 1 ημέρα. Για τους διευρυμένους βασάλγους με μεγάλες βάσεις, πρέπει να κόψετε το δέρμα της βάσης μέχρι κοντά στην οδοντογλυφική γραμμή, να τεντώνετε τον κουκούλη κατά τη διάρκεια της σφιγμοποίησης και να τεντώνετε το νήμα στην οδοντογλυφική γραμμή, μπορεί να μειώσει τον πόνο μετά την επέμβαση και να μειώσει τη διάρκεια της θεραπείας. Η μέθοδος αυτή είναι απλή και αξιόπιστη στην αποκατάσταση.

　　3、Ηλεκτροπυρόλυση:Για μικρούς τριγωνικούς πυρήνες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η ηλεκτροχειρουργική μαχαίρα ή η ηλεκτροπυρόλυση για την καύση μέχρι την βάση, μετά την επέμβαση να εισαχθεί το ινδομεθακυλικό ένιο, να καθιστεί στο μπάνιο μετά την εκκένωση.