肛窦炎及肛乳头炎

　　发病原因

　　1、感染与损伤：L'anus accumbens, en raison de sa base en bas et de son ouverture vers le haut, présente une forme de sac, présente une mauvaise drainage, est facile à accumuler des selles et à provoquer des infections et des lésions. Les bords de l'anus accumbens ont également des valves anales en croissant libres, qui sont également faciles à être frottées ou déchirées par les selles sèches. Une augmentation du nombre de selles ou des maladies intestinales comme la colite, la dysenterie, la diarrhée, la constipation, etc., stimulent fréquemment les anses anales et les valves anales. Une diminution de la résistance du corps et des tissus locaux, ou une maladie chronique de consommation générale, l'accumulation des selles et des corps étrangers dans les anses anales, les canaux sinusiaux sont bouchés, ce qui rend le drainage du liquide anale sécrété par les glandes anales inadéquat, ajouté à la décomposition des selles, la prolifération des bactéries, les anses anales deviennent enflammées et enflées. Les bactéries pathogènes courantes incluent Escherichia coli, Staphylococcus, Proteus, Bacillus prodigiosus, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, etc., dont Escherichia coli représente60％～70％.

　　2、Impact des hormones sexuelles :Gao Yuelin et al (1985）suggère que, comme les glandes sébacées, le développement et la fonction des glandes anales sont principalement régulés par les hormones sexuelles humaines, et le niveau des hormones sexuelles influence directement l'hyperplasie et l'atrophie des glandes anales. Par conséquent, le niveau des hormones sexuelles a un lien étroit avec l'apparition de la proctite. Et l'influence des androgènes est la plus importante. Pendant une vie, les nouveau-nés ont une quantité plus importante d'androgènes apportés par la mère, donc il y a plus d'infections perianales. Après la croissance et le développement, avec la diminution du niveau des androgènes, certaines infections perianales peuvent guérir spontanément. Le niveau des androgènes est plus élevé chez les hommes et les jeunes adultes, donc il y a plus d'infections des glandes anales et d'abcès perianal chez les jeunes adultes. Le niveau des hormones sexuelles chez les personnes âgées diminue considérablement, et les glandes anales suivent également l'atrophie, donc il est rare que les personnes âgées souffrent de proctite et d'infection perianale.

　　3、Impact du développement embryonnaire :Il est considéré que pendant le développement embryonnaire du7Semaines, la membrane uréthrale et la membrane anale se rompent, fusionnent avec l'intestin postérieur, à ce moment, la partie dorsale de la membrane uréthrale se衍生 en tube anal, ligne anale et partie inférieure des colonnes anales. Si, pour une raison quelconque, la membrane anale et l'intestin postérieur fusionnent anormalement, ils ne peuvent pas former une ligne anale et des sinus anaux normaux, mais former une ligne anale irrégulière et des sinus anaux trop profonds, ils sont facilement infectés par des bactéries après la naissance et peuvent former une proctite, une abcès perianal et une fistule anale. Les observations cliniques ont confirmé que les sinus anaux des patients atteints d'abcès perianal et de fistule anale sont souvent anormalement profonds, pouvant atteindre3～10mm, le nombre peut augmenter3～13L'hypothèse que le développement embryonnaire influence les sinus anaux a été largement acceptée par les experts.

　　Pour les patients souffrant de constipation sévère, cela peut entraîner une occlusion intestinale aiguë, pouvant se manifester par des douleurs abdominales, des vomissements, une distension abdominale, une arrêt des émissions fécales et d'air par l'anus, etc. Une radiographie latérale et supine de l'abdomen peut diagnostiquer la maladie en voyant des changements en escalier des plans gazeux et liquides. D'autres complications incluent l'hypertrophie des muscles papillaires anaux, principalement des sensations d'inconfort anale, des éjections des papilles anales, des saignements et des douleurs, des éjections coincées, des démangeaisons anale et une humidité excessive, etc.

　　1、Proctite :Durant la phase chronique, il n'y a pas de symptômes évidents, mais il y a souvent des douleurs sourdes et des sensations de pesanteur ou d'inconfort dans l'intestin anal, ou une réduction de la sécrétion des glandes anales, une sécheresse anale, une difficulté à déféquer, etc. Lors de la phase aiguë, il y a des douleurs à la défécation, une augmentation des sécrétions, des sécrétions de papier toilette occasionnellement contaminées par du pus et du sang, un inconfort brûlant, une sensation de pesanteur anale, etc. Si les muscles sphinctériens anaux sont stimulés par une inflammation, ils peuvent entraîner une contraction spasmodique légère à modérée des muscles sphinctériens, avec souvent des douleurs douloureuses intermittentes de courte durée, ou des douleurs persistantes pendant plusieurs heures, chez les cas graves, les douleurs peuvent se propager par les nerfs du périnée, les nerfs sacrés et les nerfs perinéaux, entraînant des douleurs irradiées.

　　2、Proctopapillite :Généralement, il n'y a pas de symptômes明显s, mais lorsque les papilles anales deviennent hypertrophiques et sortent de l'anus, on peut voir des éjections de différentes tailles, couvertes de peau, avec des éruptions acides ou des nécroses et des ulcérations pendant la phase aiguë ou lorsque elles sont coincées.

　　1、Éviter de manger des aliments irritants, tels que le piment.

　　2、Corriger les mauvaises habitudes de vie, telles que la consommation d'alcool et le long séjour assis, qui peuvent irriter.

　　3、Maintenir l'hygiène anale, changer fréquemment les sous-vêtements intimes, persévérer dans le nettoyage anale après chaque défécation, ce qui joue un rôle positif dans la prévention des infections.

　　4、Activer l'exercice physique pour renforcer la constitution physique, améliorer la circulation sanguine, renforcer la capacité locale de résistance aux maladies et prévenir les infections.

　　5、Le traitement en temps opportun peut éviter les maladies systémiques qui peuvent entraîner la pyémitis anale, comme la colite ulcéreuse et la tuberculose intestinale.

　　6、Ne pas s'asseoir longtemps sur l'humidité, pour éviter que le bas-ventre ne soit refroidi et humide, ce qui pourrait entraîner une infection.

　　7、Prévenir activement d'autres maladies anales, comme l'inflammation des cavités anales et l'hypertrophie des papilles anales, pour éviter la formation de la pyémitis anale et anale.

　　8、Prévenir la constipation et la diarrhée, ce qui est important pour prévenir la formation de la pyémitis anale et anale.

　　9、Une fois que la pyémitis péri-anale et anale se produit, il est recommandé de traiter tôt pour éviter la propagation et la diffusion.

　　Examen endoscopique anale :L'anthrax anale peut être visible par l'hyperplasia des cavités, congestion, oedème, avec une sécrétion abondante des cavités pendant la période d'aggravation, ou avec du pus et du sang, douleur évidente. L'inflammation des papilles anales peut être visible par des formations en triangle, en arc, et des papilles, recouvertes de peau. Pendant l'aggravation aiguë, la sécrétion anale augmente,呈脓液性 ou hémorragique, les valvules anales et les papilles anales sont enflammées et enflées.

　　一、Quels aliments sont bons pour l'anthrax anale et l'inflammation des papilles anales

　　1、Manger plus de légumes frais et riches en vitamines comme les haricots, les radis, les melons, etc. Pour les fistules anale chroniques, la plupart sont des cas de vide, manger plus de produits alimentaires riches en protéines, comme la viande maigre, le bœuf, les champignons, etc.

　　2、Manger plus de fibres comme les bananes, les céréales, etc., pour prévenir la constipation.

　　3、Manger plus de protéines riches comme la viande maigre, les champignons, les datiles, les eggplants, les yam, etc.

　　二、Quels aliments ne pas manger pour l'anthrax anale et l'inflammation des papilles anales

　　1、Ne pas manger de graisse, les aliments internes humides devraient être consommés en petite quantité.

　　2、Ne pas fumer, ne pas boire d'alcool et de thé fort.

　　一、Traitement conservateur

　　1、Médecine traditionnelle chinoise

　　（1）Thérapie par differentiation et traitement : A. Type湿热 : douleur brûlante et démangeaison anale ou en association, ano-rectum enflammé, papilles anales enflées. Avec inquiétude, bouche amère, urine jaune, selles sèches. Langue rouge, pellicule jaune collante, pouls glissant et rapide. Il est recommandé de refroidir la chaleur et d'éliminer l'humidité, utiliser le Decoction de Longdan et de Huang Qin. B. Type de toxine chauffante : soif de boire, constipation, urines courtes et jaunes, douleur brûlante anale, ano-rectum enflammé, papilles anales épaisses et rouges, écoulement de sang ou de pus, langue rouge, pellicule jaune, pouls tendu et rapide. Il est recommandé de refroidir la chaleur et d'éliminer les toxines, utiliser le Decoction de Nei Shu Huang Lian avec des modifications. C. Type d'humidité et de boue : oedème des sinus anaux et des papilles anales, peau érodée, démangeaison anale humide. Peut être accompagné de ballonnement abdominal, manque d'appétit, sensation de poids corporel et fatigue. Langue pâle rouge, pellicule blanche collante, pouls glissant. Il est recommandé de drainer l'humidité et de transformer la boue, utiliser le Decoction de Xi Xu Shi Shi avec des modifications. D. Type de feu vide : douleur anale légère et descente, sinus anaux ou papilles anales rouges et暗, avec selles sèches et sécheresse de la bouche. Langue rouge avec peu de selles, pouls tendu et rapide. Il est recommandé de nourrir le yin, de refroidir la chaleur et de lubrifier les selles, utiliser le Decoction de Zeng Ye avec des modifications.

　　（2）Recette traditionnelle : généralement utilisé le Pilule Yufu Huajiao pour les modifications des prescriptions : Yufu15g, Sassafras tzumu10g, Scutellaria baicalensis10g, Chrysanthemum indicum10g, Lonicera japonica10g, Angelica sinensis10g, Rehmannia glutinosa10g, Paeonia lactiflora10g, Ligusticum chuanxiong6g, Phaseolus angularis40g, Glycyrrhiza uralensis6g, Smilax glabra10g.

　　Méthode d'utilisation : infusion2fois./d. Le3Cuire la soupe et se baigner assis. Elle a des effets analgésiques, anti-oedémateux, laxatifs et éliminatoires de pus. Les cas légers peuvent contrôler les crises, et les cas graves peuvent prendre après l'opération, pour refroidir la chaleur et adoucir l'intestin, avec un effet stable.

　　（3）Méthodes de traitement externe : A. Mthode de fumer et de laver : Radix et Rhizoma Coptidis15g, Radix et Rhizoma Rhei15g, Herba Artemisiae argyi15g, Radix Sanguisorbae15g, bouillir dans1500ml, d'abord fumer, puis s'asseoir dans un bain10～20min,2fois./g, Radix et Rhizoma Coptidis, Radix Phellodendri, Radix et Rhizoma Rhei. B. Mthode de pâturage : appliquer la pommade de Radix et Rhizoma Coptidis, Radix Phellodendri, Radix et Rhizoma Rhei dans l'anus. C. Mthode de pénétration : on peut utiliser des suppositoires pour les hémorroïdes, des suppositoires de Chrysanthème sauvage, des suppositoires analgésiques anti-inflammatoires, etc. E. Mthode d'irrigation rectale : Radix et Rhizoma Coptidis, Radix Sanguisorbae, Radix et Rhizoma Rhei chacun10g, bouillir dans50ml, chaque soir1fois.

　　2、Médicaments occidentaux

　　（1）Antibiotiques : Metronidazole est le médicament de choix, suivi de Gentamicine, Ceftriaxone, Amoxicilline, Norfloxacin (Fluoxetine) et autres. La给药 par anus est plus efficace et plus rapide.

　　（2）Suppositoires anaux : Suppositoires d'indométacine (Analgin), qui a un effet anti-inflammatoire, anti-exsudatif et analgésique prononcé sur les patients en phase d'exacerbation aiguë; pendant la phase chronique, on peut utiliser des suppositoires de chlorhexidine (Chlorhexidine).

　　Deuxièmement, traitement chirurgical :La chirurgie est la méthode de traitement根治 de cette maladie, et le type d'opération approprié doit être sélectionné en fonction de la lésion.

　　1、Incision et dilatation de l'anoire anal :Utilisez d'abord une aiguille en forme de crochet pour explorer le rebord profond de l'anoire anal, puis coupez l'anoire anal le long de l'aiguille jusqu'à l'anus interne, coupez une partie de l'anus interne, enlevez les sinus pathologiques et les nodules, faites une incision en forme de losange jusqu'à la peau, ajustez la surface de la plaie pour assurer une bonne évacuation. Il peut y avoir des points de suture de la muqueuse au-dessus de la coupe.1Pour arrêter le saignement. Attention, ne pas couper trop profond pour éviter les saignements postopératoires, cette méthode peut guérir complètement l'abcès anal.

　　2、Cautérisation et ablation de la papille anale :Le patient est en position latérale, le contour anal est préparé, le rectum et les extrémités sont stérilisés, recouverts d'un drap stérile, avec 0.5％solution de lidocaïne1～5ml anesthésie loco-régionale, puis procéder à l'ligature transversale de la base de la papille anale, couper le sommet, insérer un suppositoire d'indométacine1Une, bander la gaze stérile. Chaque fois, on peut nouer1～3Une papille anale hypertrophique, ne pas déféquer le jour suivant la chirurgie, s'asseoir dans un bain après la défécation le lendemain, ne pas défaire les points de suture, attendre7Vers le bas après quelques jours. Pour les papilles anales hypertrophiques avec une base épaisse, il faut couper la peau de la base jusqu'à la ligne dentelée, serrer les étau de cautérisation tout en serrer la corde, nouer la corde à la ligne dentelée, ce qui peut atténuer la douleur postopératoire et raccourcir le traitement. Cette méthode est simple et l'effet de guérison est fiable.

　　3、Cautérisation électrique :Pour les petites papilles triangulaires, on peut les brûler avec une étau ou un appareil de cautérisation électrique jusqu'à la base, puis les introduire dans un suppositoire d'indométacine après la défécation et s'asseoir dans un bain.