肛窦炎及肛乳头炎

　　发病原因

　　1、感染与损伤：El seno anal, debido a que la base del seno está hacia abajo, la abertura está hacia arriba, tiene una forma de bolsa, tiene mala drenaje, es fácil almacenar heces y causar infecciones y lesiones. Las bordes del seno anal también tienen valvas anales en forma de media luna, que son fáciles de irritar o desgarrarse durante la defecación. El aumento de la frecuencia de las defecaciones o la enfermedad intestinal, la disentería, la diarrea, la constipación y otros, estimulan con frecuencia los senos anales y las valvas anales. La resistencia del cuerpo y la región local se reduce, o hay enfermedades crónicas de desgaste general, las heces y los objetos extraños se acumulan en los senos anales, las vías se obstruyen, lo que hace que el líquido anal segregado por las glándulas anales no fluya libremente, más el descomposición de las heces, la propagación de las bacterias, los senos anales se inflaman y hinchan. Las bacterias patógenas comunes incluyen Escherichia coli, estafilococos, bacterias piógenas, bacterias productoras de gas, estafilococos, bacterias tuberculosas, bacterias pseudomonas, entre otras, de las cuales Escherichia coli representa60％～70％。

　　2、Influencia de los esteroides sexuales：Gao Yujin et al (1985）Señala que, como las glándulas sebáceas, el desarrollo y la función de las glándulas anales están principalmente reguladas por los esteroides sexuales humanos, el nivel de los esteroides sexuales直接影响 la hipertrofia y atrofia de las glándulas anales, por lo que el nivel de los esteroides sexuales tiene una relación muy cercana con la aparición de la inflamación del surco anal. Y el efecto del andrógeno es el mayor. Durante toda la vida, los niveles de andrógenos en el cuerpo del recién nacido son más altos debido a la aportación materna, por lo que la infección perianal es más común, después del período de crecimiento y desarrollo, con la disminución del nivel de andrógenos, algunas infecciones perianales pueden curarse por sí solas. Los niveles de andrógenos en los hombres y los jóvenes adultos son altos, por lo que la infección de las glándulas anales aumenta, y el absceso perianal es común en los jóvenes adultos. El nivel de esteroides sexuales en los ancianos disminuye significativamente, y las glándulas anales se atrofian, por lo que es raro que los ancianos tengan inflamación del surco anal y infección perianal.

　　3、Influencia del desarrollo embrionario：Pensar que en el desarrollo embrionario del7Semana, la membrana cloacal y la membrana anal se rompen, se fusionan con el intestino posterior, en este momento, la parte dorsal de la membrana cloacal se deriva en el ano, la línea dentada y la parte inferior de la columna anal, si debido a alguna razón, la membrana anal y el intestino posterior entre ellos se produce una fusión anormal, no se puede formar una línea dentada normal y un surco oculto normal, y forma una línea dentada irregular y un surco oculto profundo, después del nacimiento es fácil de infectarse por bacterias y lesionarse, formando inflamación del surco anal, absceso perianal y fístula anal. La observación clínica ha confirmado que los surcos anales de los pacientes con absceso perianal y fístula anal son generalmente anormalmente profundos, pueden alcanzar3～10mm, el número puede aumentar a3～13La teoría de que el desarrollo embrionario afecta al surco anal ya ha sido ampliamente reconocida por los expertos.

　　Para los pacientes con estreñimiento grave, puede causar obstrucción intestinal aguda, que puede manifestarse como dolor abdominal, vómitos, distensión abdominal, el ano detiene la排气 y defecación, etc., se puede realizar una radiografía en posición horizontal y vertical del abdomen para ver la cambio en el plano de líquido y gas en escalera, y se puede diagnosticar esta enfermedad. Otras complicaciones incluyen hipertrofia del músculo del papila anal, que se manifiesta principalmente como incomodidad anal, salida del papila anal, hemorragia y dolor, estrangulación, prurito anal y humedad fácil, etc.

　　1、Inflamación del surco anal：En el período crónico no hay síntomas evidentes, pero a menudo hay dolores leves y opresivos en el ano, o disminución de la secreción de las glándulas anales, el ano seco, dificultad para defecar, etc., en el período de ataque agudo, hay dolor al defecar, secreciones en abundancia, el papel higiénico a veces tiene pus y sangre, sensación de quemazón, opresión del ano, etc., si el músculo esfínter anal es estimulado por una irritación inflamatoria, puede causar contracciones espasmódicas leves o moderadas del músculo esfínter anal, a menudo dolores de corta duración y agudos, o dolores que duran varias horas, en casos graves, el dolor puede irradiarse a través de los nervios intrapelvianos, nervios sacros, nervios perineales, etc.

　　2、Inflamación del papiloma anal：Generalmente no hay síntomas evidentes, cuando el papila se agranda y sale del ano, se pueden ver salidas de diferentes tamaños, cubiertas de piel, en el período agudo o cuando se incrusta, se pueden ver hinchazones, congestiones y necrosis y ulcera.

　　1、Evitar comer algunos alimentos irritantes, como el pimiento.

　　2、Corregir los malos hábitos de vida, como beber alcohol, sentarse por mucho tiempo, etc., pueden estimular.

　　3、Mantener limpia la肛门，cambiar la ropa interior con frecuencia, seguir lavando el ano después de defecar diariamente, lo que tiene un efecto positivo en la prevención de infecciones.

　　4、Actuar activamente ejercicios físicos, fortalecer la constitución física, mejorar la circulación sanguínea, fortalecer la capacidad local de resistencia a las enfermedades y prevenir la infección.

　　5、El tratamiento oportuno puede evitar enfermedades sistémicas que pueden causar abscesos perianales, como la colitis ulcerativa y la tuberculosis intestinal.

　　6、No sentarse en el suelo mojado para evitar que el área del ano se enfrie y se moje, lo que puede causar infección.

　　7、Tratar activamente y prevenir otras enfermedades anales, como la sinusitis anal y la hipertrofia de la papila anal, para evitar la formación de abscesos perianales y fístulas.

　　8、Evitar el estreñimiento y la diarrea es de gran importancia para prevenir la formación de abscesos perianales y fístulas.

　　9、Una vez que se desarrolla una fístula perianal, debe tratarse temprano para evitar la propagación y la expansión.

　　Examen endoscópico del ano:La sinusitis anal puede mostrar un ensanchamiento de los sacos, congestión, hinchazón, en el período de crisis aguda puede haber más secreciones de los sacos, o pus y sangre, dolor al tacto es evidente, la papilitis anal puede ver crecimientos en forma de triángulo, arco, papila, cubiertos por piel. Durante el período de crisis aguda, las secreciones del ano aumentan, presentan secreciones purulentas o purulentas y sangrientas, las valvas y las papilas están enrojecidas e hinchadas.

　　Primero, qué alimentos son beneficiosos para la sinusitis anal y la papilitis anal

　　1、Comer más alimentos ligeros y ricos en vitaminas, como judías verdes, zanahorias, calabazas frescas, frutas, etc. Los fístulas anales crónicas son generalmente síntomas vacíos, y en la dieta, comer más alimentos ricos en proteínas, como la carne magra, la carne de res, los hongos, etc.

　　2、Comer más alimentos ricos en fibra, como plátanos, granos enteros, etc., para prevenir el estreñimiento.

　　3、Comer más alimentos ricos en proteínas como la carne magra, los hongos, las datileras, los calabazones, el yam, etc.

　　Segundo, qué alimentos no deben comer la sinusitis anal y la papilitis anal

　　1、Evitar alimentos grasos, y comer menos alimentos que generan humedad interna.

　　2、Evitar el tabaco, el alcohol y el té fuerte.

　　Primero, tratamiento conservador

　　1、Medicina china

　　（1）Tratamiento diferenciado y curativo: A. Tipo de humedad y calor: El ano está caliente y doloroso o doloroso y pruriginoso, el surco anal está enrojecido, la papila está hinchada. Con malestar cardíaco y boca amarga, la orina es amarilla y oscura, las heces son secas. La lengua es roja, el saburro es amarillo y denso, el pulso es liso y rápido. Es necesario calmar el calor y humedad, y usar la decocción de la vejiga del dragón. B. Tipo de calor y veneno: Malestar por calor y sed, estreñimiento, orina corta y oscura, dolor ardiente en el ano, el surco anal está enrojecido y hinchado, la papila está hinchada y roja, sangra o gotea pus, la lengua es roja, el saburro es amarillo, el pulso es tenso y rápido. Es necesario calmar el calor y desintoxicar, y usar la decocción de la raíz de la lirio de agua y ajustar la decocción de la raíz de la lirio de agua. C. Tipo de humedad y turbidez: El surco anal y la papila anal están hinchados, la piel está ulcerada, el ano está húmedo y pruriginoso. Puede acompañarse de hinchazón abdominal y falta de apetito, cuerpo pesado y letárgico. La lengua es pálida y roja, el saburro es blanco y denso, el pulso es liso y rápido. Es necesario mejorar la humedad y la turbidez, y usar la decocción de la hierba de la calabaza y ajustar la decocción de la hierba de la calabaza. D. Tipo de fuego vacío: El área del ano tiene un dolor leve y una sensación de caída, el surco anal o la papila anal es púrpura y roja, con heces secas y sed. La lengua es roja y seca, el pulso es tenso y rápido. Es necesario nutrir la yin, calmar el calor y suavizar las heces, y usar la decocción de la hierba de la lirio de agua y ajustar la decocción de la hierba de la lirio de agua.

　　（2）Fórmula experiencia: Se elige a menudo la pastilla de árnica y la flor de la higuera, la fórmula de ajuste: la árnica.15g, el hongo.10g, el polen de la orquídea.10g, la flor de la hierba silvestre.10g, la flor de la camelia.10g, la angélica.10g, la tierra de la hierba.10g, la pústula roja.10g, el cilantro.6g, la judía roja.40g, la raíz de la genciana.6g, la raíz de la lirio de agua.10g.

　　Uso: Tomar como una decocción.2vez/d. El3Hervir y tomar el caldo, bañarse en él. Tiene efectos analgésicos, antiinflamatorios, suavizantes intestinales y expectorantes. Los casos leves pueden controlar las crisis, y los graves pueden tomarlo después de la cirugía, para calmar la fiebre, suavizar el intestino, y el efecto es estable.

　　（3）Tratamiento externo: A. Fumigar y lavar: la bálsamo de roble, el bálsamo de Huang Bai, el bálsamo de Dahuang.15g, granito15g, hojas de moxa15g, sangre de roble15g, hervir hasta1500ml, primero fumar, luego tomar un baño sentado10～20min,2vez/g, sangre de roble,大黄10g, hervir hasta50ml, cada noche1vez.

　　2、Medicina occidental

　　（1）Antibióticos: Metronidazol es la primera opción, seguido de gentamicina, cefalosporina, amoxicilina, norfloxacina (norfloxacin) y otros. La administración por vía rectal es más efectiva y rápida.

　　（2）Supositorios rectales: Supositorios de indometacina (analgin), tienen un efecto significativo de antiinflamatorio, antiexudativo y analgésico en la fase aguda de la enfermedad; en la fase crónica se puede elegir clorhexidina (hexamin) supositorios.

　　II. Tratamiento quirúrgico:La cirugía es el método de tratamiento raíz de esta enfermedad,应根据病变选择合适的手术方式。

　　1、Cirugía de incisión y desbridamiento del sinus anal:Primero, usar una aguja de exploración en forma de gancho para explorar el surco anal profundo, luego cortar el surco anal hasta el esfínter interno, cortar parte del esfínter interno, extirpar el sinus y el nódulo, hacer una incisión en forma de saco hasta la piel, ajustar la superficie de la herida para que la circulación sea fluida. Puede coser la mucosa sobre la incisión1agujas para detener la hemorragia. Prestar atención a no cortar demasiado profundo para evitar la hemorragia postoperatoria, este método puede根治肛窦炎.

　　2、Cirugía de nudo y resección de pezo anal:El paciente toma una posición lateral, se desepila la piel alrededor del ano, se desinfecta el ano y el exterior, se cubre con una toalla desinfectada, se coloca un 0.5％solución de lidocaína1～5ml anestésico local infiltrativo, luego realizar un nudo transversal en la base del pezo anal, cortar la parte superior, insertar supositorios de indometacina1Unas, envueltas en gasas desinfectadas. Cada vez se pueden atar1～3Un pezo anal hipertrofiado, no defecar el día del tratamiento, tomar un baño sentado después de defecar al día siguiente, no desatornillar, esperar7Después de unos días, se desprenden espontáneamente. Para los pezones anales hipertrofiados con una base gruesa, se debe cortar la piel de la base hasta cerca de la línea espinosa, mientras se atan, se suelta el clip de hemostasia mientras se tensa la línea, se atan los nudos en la línea espinosa, lo que puede aliviar el dolor postoperatorio y acortar el curso del tratamiento. Este método es simple y el efecto de curación es confiable.

　　3、Electrocoagulación:Para los pezones triangulares pequeños, se puede quemar hasta la base con un bisturí eléctrico o un dispositivo de coagulación eléctrica, insertar supositorios de indometacina después de defecar y tomar un baño sentado.