Viêm mạch thượng bì cầu肾炎 không phải IgA

　　Bệnh này thường khởi phát ẩn匿, một phần có lịch sử nhiễm trùng trước khi bệnh bùng phát, nhiều người bị nhiễm trùng đường hô hấp trên, nguyên nhân gây nhiễm trùng không rõ ràng. Tác dụng chính xác của nhiễm trùng đối với bệnh này vẫn chưa rõ ràng. Nguyên nhân gây viêm mạch thượng bì cầu肾炎 vẫn chưa rõ ràng, nhưng kiểm tra miễn dịch荧光 cho thấy bệnh này là bệnh miễn dịch phức hợp. Tính chất của antigene và kháng thể hiện nay vẫn chưa rõ ràng. Mặc dù phức hợp miễn dịch không tan và không hòa tan là nguyên nhân quan trọng gây tổn thương mạch thượng bì, quá trình chính xác vẫn chưa rõ ràng. Độ增生 của mạch thượng bì có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như kích thước, số lượng, điện tích và hình dạng của phức hợp miễn dịch. Khi chức năng mạch thượng bì thấp hoặc bị ức chế, các phức hợp miễn dịch hoặc các phân tử lớn không thể được xử lý hoặc vận chuyển có thể đọng lại ở vùng mạch thượng bì, có thể gây ra bệnh lý mạch thượng bì.

　　Có thể xảy ra bệnh suy thận biến chứng, suy thận, dính túi thận,硬化 và hư hại thượng bì cầu, co teo ống thận và xơ hóa mô kẽ và các triệu chứng khác.

　　“Bệnh suy thận biến chứng”gọi tắt là bệnh suy thận, là một nhóm bệnh lý do nhiều nguyên nhân gây ra, chủ yếu là bệnh lý thượng bì cầu thận với sự gia tăng độ thấm của màng base thượng bì cầu và giảm độ lọc của thượng bì cầu, có bốn đặc điểm chính trong lâm sàng:

　　1、niệu蛋白 lượng lớn, vượt quá3.5g/d, có thể có niệu mỡ.

　　2、huyết albumin thấp, albumin huyết thanh dưới30g/L.

　　3、huyết mỡ cao.

　　4、phù nề, dựa trên nguyên nhân và bệnh lý, chia chứng này thành3Loại:原发性肾病综合征，先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。

　　Thấp hơn IgA viêm mạch thượng bì cầu肾炎 có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi nào, nhưng thường gặp hơn ở thanh thiếu niên, nam giới nhiều hơn nữ giới, khoảng30％～40％bệnh nhân có triệu chứng nhiễm trùng trước khi bệnh bùng phát, nhiều người bị nhiễm trùng đường hô hấp trên, khởi phát thường隐匿, chiếm20％～25％,chiếm khoảng25％ (trẻ em có thể đạt37％)，thường thì còn lại là protein niệu không có triệu chứng, khoảng/hoặc cách bắt đầu bằng niệu máu, tần suất niệu máu khoảng80%，có thể biểu hiện lặp lại, cũng có thể biểu hiện bằng niệu máu nhìn thấy bằng mắt thường hoặc niệu máu nhìn qua kính hiển vi, lượng protein niệu không đều, nhưng thường là không chọn lọc, khoảng30％ bệnh nhân khi đến khám đã có huyết áp cao, nhưng thường là tăng nhẹ, có thể có đau thận vùng, có thể là一侧 hoặc hai bên, nhưng không phổ biến, khi khám chức năng thận hầu hết đều bình thường, một số đã có giảm nhẹ, các thành phần của complement trong máu huyết thanh thường bình thường, mức độ globulin miễn dịch trong máu cũng rất ít có sự bất thường rõ ràng, độ đậm đặc streptolysin O thường bình thường.

　　Phòng ngừa tích cực nhiễm trùng, nhiễm trùng là tổng称 của các bệnh viêm thận niệu quản, viêm bàng quang, viêm niệu đạo do vi khuẩn gây ra. Thuộc phạm vi của y học cổ truyền 'thập淋', 'tiểu bế'. Thường có các đặc điểm lâm sàng chính là đau lưng, tiểu nhiều, tiểu gấp, tiểu đau. Y học cổ truyền cho rằng bệnh này thường do nhiệt ẩm thấp xuống, xâm phạm thận và bàng quang, không lợi khí hóa hạ焦 gây ra. Trong số bệnh nhân, trẻ em nhiều hơn người lớn, phụ nữ nhiều hơn nam giới, và dễ tái phát.

　　trong kính hiển vi, có thể thấy sự tăng lên của tế bào màng rải rác, mỗi khu vực màng4～5các tế bào, bệnh nặng có thể vượt qua5các tế bào màng có thể增生, thường nhẹ; các tế bào增生 có thể có sự xâm nhập của tế bào bào máu đơn nhân;基质 màng tăng; mặc dù có thể có sự nặng thêm ở đoạn, nhưng thường là biểu hiện đều đặn và đồng nhất; thành mạch máu của cầu thận vẫn còn nguyên vẹn, không có hiện tượng chết của mạch máu; thường không có sự dính và biến đổi cứng hóa, khoảng một nửa bệnh nhân có thể thấy sự tích tụ của hồng cầu嗜伊红 trong cầu thận, chỉ giới hạn ở khu vực màng, có khi ở màng cơ bản của bao cầu thận và thành động mạch có sự tích tụ của hồng cầu嗜伊红 và thay đổi 'sự biến đổi trong suốt', tế bào màng và基质 không chèn vào thành mạch máu ngoại vi, trong khi kiểm tra miễn dịch荧光 thì phát hiện rất đa dạng, với IgA là chính, thì là bệnh thận IgA, không thảo luận trong phần này.

　　biểu hiện phổ biến là với IgG hoặc IgM là hạt rải rác, có thể kèm theo C.3bám, cũng có thể kèm theo một lượng nhỏ IgM hoặc IgG và IgA tích tụ ở mức độ khác nhau, cơ chế phát bệnh và ý nghĩa lâm sàng của sự tích tụ IgM chủ yếu này vẫn chưa rõ ràng, một số bệnh viêm cầu thận màng增生 khác có thể không có sự tích tụ của globulin miễn dịch và complement, liệu có thể phân loại là bệnh bệnh lý màng nhỏ kèm theo sự增生 màng明显, cũng có tranh chấp, có khi chỉ có C.3bám mà không có sự tích tụ của globulin miễn dịch, trong khi kiểm tra điện tử thì đặc trưng hơn là có sự tích tụ của hạt nhỏ hoặc đều đặn của electron trong khu vực màng, một số người cho rằng khi có sự tích tụ của hạt electron lớn thì nên loại trừ bệnh thận IgA và tổn thương thận hệ thống, ngoài ra, tế bào biểu mô có thể có phù nề và mất đi, màng cơ bản cũng có thể có sự thay đổi nhẹ.

　　I. Bí quyết ăn uống trị liệu bệnh viêm cầu thận màng không IgA

　　1、 súp ngô hào:Chọn một ngô tươi, gỡ vỏ, để lại rễ, rửa sạch và thái đoạn; thịt hào60g rửa sạch. Đặt ngô vào nồi, thêm nước sạch适量, đun sôi mạnh sau đó chuyển sang đun nhỏ lửa.20 phút, thêm thịt hào, nấu nửa giờ, nêm gia vị cho vừa miệng. Uống nước súp theo lượng, ăn hạt ngô.

　　2、 súp cá đu đủ:đu đủ (loại bỏ vỏ, hạt)500g, cá rô1đoạn (khoảng250g, loại bỏ nội tạng, vảy, rửa sạch), sau đó thêm muối, rượu và các gia vị khác để nấu súp ăn.

　　3、Thang hạt sen sáu nhất:Hạt sen bỏ tâm60g, shēng gān cǎo10g, đường tinh luyện vừa đủ, trước hai vị này加水 đun đến khi hạt sen chín mềm, thêm đường tinh luyện, ăn hạt sen uống nước.

　　4、Cá cá lăng huáng qí:Shēng huáng qí60g, cá cá lăng ba con (cân nặng250～500g). Trước tiên đun黄芪 lấy nước, sau đó thêm cá vào nấu cháo, uống nước, ăn cá.

　　5、Rong biển đậu xanh ngọt:Đặt rong biển60g đã ngâm, rửa sạch thái sợi, đậu xanh80g đã rửa sạch, cho tất cả nguyên liệu vào nồi, thêm nước vừa đủ, đun sôi mạnh sau đó chuyển sang đun nhỏ để đun cho đến khi đậu xanh nát, thêm đường vừa đủ để làm thành nước ngọt, sau đó đun sôi lại.

　　II. Bệnh肾炎 tăng sinh màng bao không IgA nên ăn gì tốt cho sức khỏe

　　1、ăn thức ăn nhẹ và dễ tiêu hóa.

　　2、thực phẩm trong bữa ăn cần cung cấp đủ protein chất lượng cao, chủ yếu là thịt nạc, trứng, sữa v.v.

　　3、có thể ăn thêm một số loại như dưa hấu, dền đỏ, nho, su su v.v.

　　4、bổ sung đủ lượng vi chất cần thiết, có thể ăn rau, trái cây, ngũ cốc, hải sản chứa nhiều vitamin và vi chất để bổ sung.

　　III. Bệnh肾炎 tăng sinh màng bao không IgA không nên ăn gì

　　1、không ăn hải sản, bò, dê, thực phẩm cay nóng.

　　2、không uống rượu và tất cả các loại thực phẩm gây dị ứng như: ngũ vị hương, cà phê, húng quế v.v.

　　3、không ăn thực phẩm mặn, protein, chất béo cao.

　　（Thông tin này được chia sẻ bởi người dùng mạng, chưa được kiểm tra bởi bác sĩ, chỉ làm tham khảo。）

　　I. Phòng ngừa:

　　Phòng ngừa nhiễm trùng tích cực, phương pháp điều trị y học cổ truyền đối với bệnh肾炎 tăng sinh màng bao không IgA

　　II. Điều trị y học cổ truyền:

　　Dựa trên biểu hiện triệu chứng, lưỡi, mạch của bệnh nhân, phân biệt chứng bệnh chủ yếu là chứng huyết ứ khí hư và chứng âm hỏa huyết hư.

　　Phương pháp điều trị và dược liệu:

　　1、huyết ứ khí hư:Chữa trị bằng cách bổ khí,健脾补肾, hoạt huyết hóa ứ. Cụ thể dùng bài thuốc “Bổ khí补肾汤” thêm bớt: nhân sâm, huáng qí, bái zhú, bái fú líng, shān yáo, shān yú rò, zhì gān cǎo, táo rén, hóng huā, san qī phân.

　　2、huyết hỏa âm hư:Chữa trị bằng cách dưỡng âm giải熱, giảm máu và止血. Cụ thể dùng bài thuốc “Thổ tả địa黄汤” thêm bớt: tri mẫu, huáng bǎi, shēng dì, huái shān, fú líng, zé xiè, shēn shēn, xiè cǎo, bái máo gēn, hàn lián cǎo, dà jì, xiǎo jì, fǎ bàn xià. Đây không phải là phương pháp điều trị肾炎 tăng sinh màng bao không IgA theo phương pháp y học hiện đại, khi bệnh nhân có kết quả sinh thiết thận cho thấy tăng sinh màng bao nhẹ, không có sự tích tụ của globulin miễn dịch hoặc không có dấu hiệu hội chứng硬化 đài bào cầu khu trú và đoạn, thường có tiên lượng tốt. Loại bệnh nhân này hầu hết có phản ứng tốt với corticosteroid đường uống, chỉ cần kéo dài thời gian điều trị; đối với những bệnh nhân không có hiệu quả hoặc chỉ có sự cải thiện phần nào hoặc tái phát nhiều lần, có thể thêm thuốc độc tính tế bào như cyclophosphamide hoặc benbutazon hoặc azathioprine v.v., một số có thể có hiệu quả hoặc tăng tỷ lệ cải thiện và giảm tái phát. Khi bệnh nhân lớn hơn 18 tuổi có hội chứng bệnh thận综合征, sinh thiết thận lại cho thấy tăng sinh màng bao nặng và nhẹ lan tỏa kèm theo hội chứng硬化 đài bào cầu khu trú và đoạn, thường có phản ứng kém với corticosteroid đường uống, có xu hướng持续性 protein niệu và tiến triển chậm thành suy thận. Những bệnh nhân này nếu có hiện tượng dính bao thận, hư hỏng đài bào cầu, teo ống thận và xơ hóa gian màng thì tình trạng sẽ tồi tệ hơn. Loại bệnh này trong quá trình thử liều tiêu chuẩn của prednisone8tuần sau đó, nếu không hiệu quả则需要改为隔天 điều trị và giảm liều, tùy thuộc vào tình hình bệnh để quyết định liệu trình và chú ý防止 và giảm phản ứng phụ của điều trị corticosteroid.

　　Kết quả nghiên cứu hợp tác nghiên cứu bệnh thận trẻ em quốc tế cho thấy đối với những bệnh nhân có sự tăng sinh tế bào màng phức hợp rõ ràng, việc kéo dài liệu trình corticosteroid đến1năm, có thể đạt được hiệu quả tốt.

　　Tóm lại, đối với những bệnh nhân có phản ứng tốt với điều trị corticosteroid, thường có tiên lượng tốt, mặc dù có thể nặng lên và giảm khi có protein niệu, chỉ có một số ít phát triển thành suy thận cuối cùng; đối với những bệnh nhân không có phản ứng với corticosteroid, biểu hiện bởi suy thận mạn tính liên tục, tiên lượng较差, nhưng tốc độ xảy ra suy thận không đều nhau. Không rõ liệu các loại thuốc độc tế bào có thể làm chậm tốc độ tiến triển hay không. Có người ước tính, những bệnh nhân có biểu hiện của bệnh lý tổ chức sợi cầu thận phân đoạn khu trú và không có phản ứng với điều trị corticosteroid thường có5～10năm xảy ra suy thận chức năng.3năm xảy ra suy thận sau khi thực hiện ghép thận, có báo cáo cho thấy tỷ lệ xảy ra viêm thận mạn tính tái phát của thận ghép rất cao.

　　Ba, điều trị y học hiện đại:

　　1、Dexamethasone1mg／(kg/d）（không vượt quá60mg) +10％Glucose150～250mL, tiêm tĩnh mạch,1lần/ngày,

　　2、Nitrogen mustard hydrochloride 0、1mg／(kg/d）（không vượt quá5mg), tiêm tĩnh mạch,1lần/ngày. Tiếp tục4ngày là một lần điều trị. Trong quá trình điều trị, thực hiện các biện pháp hỗ trợ như giảm nôn, tăng bạch cầu...7～14ngày để thực hiện2lần điều trị. Nếu bệnh tình không giảm sút, tùy theo tình hình của bệnh nhân để cách nhau4～12tuần sau đó nhập viện để lặp lại điều trị trên; nếu bệnh tình giảm sút, thì tăng dần khoảng cách1、3、6，12tháng sau đó nhập viện để củng cố điều trị4lần điều trị, mỗi lần điều trị1lần điều trị, thời gian giữa các lần điều trị duy trì bằng Prednisone, lần1Tuần 014mg／(kg/d），sau đó giảm liều mỗi tuần 011mg／(kg/d），4Dừng uống sau 1 tuần.