Néphrite glomérulaire proliférative non IgA

　　La plupart des patients atteints de cette maladie commencent de manière cachée, certains ont des antécédents d'infection avant l'apparition de la maladie, principalement des infections respiratoires supérieures, les agents pathogènes ne sont pas clairs. L'effet précis de l'infection sur cette maladie n'est pas clair. Le mécanisme pathogène de la néphrite glomérulaire proliférative n'est pas clair, mais l'examen immunofluorescent suggère que cette maladie est une maladie d'immunocomplexes. La nature des antigènes et des anticorps est toujours inconnue. Bien que les immunocomplexes solubles et insolubles soient une cause importante de lésion des membranes basales, leur processus précis n'est pas clair. L'importance de la prolifération des membranes basales peut être influencée par de nombreux facteurs tels que la taille, le nombre, la charge et la forme des immunocomplexes. Lorsque les membranes basales fonctionnent mal ou sont inhibées, les immunocomplexes ou les grandes molécules qui ne peuvent pas être traités ou transportés peuvent rester dans la zone des membranes basales, ce qui peut entraîner des lésions des membranes basales.

　　Il peut survenir des complications telles que le syndrome néphrotique, l'insuffisance rénale, l'adhésion des sacs de ballon, la destruction de la sclérose glomérulaire, l'atrophie des tubules rénaux et la fibrose interstitielle.

　　Le syndrome néphrotique glomérulaire, abrégé en syndrome néphrotique, est défini comme un groupe de syndromes causés par diverses causes, principalement par des lésions glomérulaires caractérisées par une augmentation de la perméabilité de la membrane basale glomérulaire et une réduction de la filtration glomérulaire, avec quatre caractéristiques cliniques principales :

　　1et une protéinurie massive, supérieure à3.5g/d, peut y avoir de l'urine lipidique.

　　2et hypoprotéinémie, l'albumine sérique est inférieure à30g/L.

　　3et hyperlipidémie.

　　4et edème, cette maladie est divisée en différentes catégories selon les causes et les pathologies3Catégorie : c'est-à-dire le syndrome néphrotique primaire, le syndrome néphrotique congénital, le syndrome néphrotique secondaire.

　　L' nephrite glomérulaire proliférative des membranes basales peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les adolescents, les hommes sont légèrement plus nombreux que les femmes, environ30％～40％ des patients ont des symptômes d'infection avant l'apparition de la maladie, principalement des infections respiratoires supérieures, l'apparition de la maladie est souvent cachée, environ20％～25％, environ un sur trois se présente sous forme de syndrome néphrotique25％ environ (chez les enfants, elle peut atteindre37％), le reste se présente généralement sous forme d'une protéinurie asymptomatique et/ou commence par une hématurie, la fréquence d'hématurie est d'environ80 %, peut se présenter par des crises répétées, peut également se présenter sous forme d'hématurie macroscopique ou microscopique, la protéinurie peut varier, mais généralement non sélective, environ30% des patients ont déjà de l'hypertension au moment de la consultation, mais cela est souvent une augmentation légère, il peut y avoir une douleur rénales, peut être unilatéral ou bilatéral, mais pas si fréquent, lors de la consultation, la plupart des tests de fonction rénale sont normaux, quelques-uns ont déjà légèrement diminué, les composants du complément sérique sont généralement normaux, le niveau des immunoglobulines dans le sang est rarement anormal, la teneur en streptolysine O est généralement normale.

　　Prévention proactive des infections, les infections sont un terme collectif pour les maladies telles que la pyélonéphrite, la cystite, l'urétrite causées par des bactéries. Il appartient à la catégorie des maladies de la médecine traditionnelle chinoise appelées "syndrome de stranguria" et "obstruction urinaire". Les caractéristiques cliniques principales sont la douleur lombaire, la fréquence urinaire, l'urgence urinaire et la douleur urinaire. La médecine traditionnelle chinoise considère que cette maladie est due à l'invasion du bas-ventre par le damp et le chaud, qui endommage les reins et la vessie, et qui affecte la fonction de transformation du bas-ventre. Les enfants sont plus nombreux que les adultes, et les femmes sont plus nombreuses que les hommes, et ils sont sujets à des récidives fréquentes.

　　Sous le microscope optique, on peut voir une augmentation diffuse des cellules des membranes, chaque zone de membrane4～5deux, les cas graves peuvent dépasser5deux; les cellules endothéliales peuvent également proliférer, généralement plus légères; les cellules proliférées peuvent également contenir des cellules mononucléaires infiltrées; l'augmentation de la matrice des membranes; bien que parfois il puisse y avoir une aggravation segmentaire, mais généralement, il s'agit d'une distribution homogène; les capillaires glomérulaires sont intacts, sans nécrose des plexus vasculaires; généralement sans adhésion et des changements sclérosants, environ la moitié des patients peuvent voir des dépôts éosinophiles dans les glomérules rénaux, limités à la zone des membranes, occasionnellement, il peut y avoir des dépôts éosinophiles similaires et des changements "translucides" à la membrane basale du sac glomérulaire et à la paroi des artères, les cellules des membranes des membranes et la matrice ne s'insèrent pas dans la paroi des capillaires périphériques, les découvertes lors de l'examen fluorescence immunoenzymatique sont assez diverses, principalement IgA, pour la néphrite IgA, n'est pas discuté dans cette section.

　　Les symptômes communs sont la distribution diffuse en grains de IgG ou d'IgM, qui peuvent être associés à des dépôts C3Les dépôts peuvent également être associés à une petite quantité d'IgM ou d'IgG et d'IgA en différentes proportions, ce mécanisme pathogène et le sens clinique principalement basés sur l'IgM ne sont pas encore clairs, et d'autres néphrites prolifératives peuvent ne pas contenir d'immunoglobulines et de complément, cela peut être attribué à une néphrite microscopique avec une prolifération des membranes associée, il y a également des controverses, occasionnellement, il peut y avoir seulement C3Les dépôts ne contiennent pas d'immunoglobulines, et l'examen microscopique électronique montre que la zone des membranes est caractérisée par des dépôts électroniques granuleux ou homogènes. Certains pensent que si les dépôts électroniques granuleux sont associés, il est nécessaire d'exclure la néphrite IgA et les lésions rénales systémiques, en plus, les cellules épithéliales peuvent avoir des processus de rétention et de disparition, et la membrane basale peut également présenter des changements mineurs.

　　Première partie, recette alimentaire pour la néphrite proliférative non IgA

　　1、soupes d'amidon et d'huître :Prenez une tige d'amidon fraîche, retirez la peau, laissez les poils, lavez et coupez en tranches; la chair d'huître60g bien lavé. Mettez l'amidon dans la casserole, ajoutez de l'eau en quantité suffisante, faites bouillir à feu vif, puis réduire le feu pour cuire20 minutes, ajouter la chair de l'huître, cuire pendant demi-heure, puis ajuster la saveur. Buvez la soupe à volonté, mangez les grains d'amidon.

　　2、soupes de carpe et de légume d'été mous :légume d'été mous (épluché et sans graines)500g, carpe commun1de longueur (environ250g, après avoir retiré les viscères et les écailles, bien lavé, puis ajouté du sel, du vin et d'autres assaisonnements pour faire une soupe à boire.

　　3Thé de Lian Zi Li Yi :Retirer le cœur des lotus60g, Sheng Gan Cao10g, sucre glace en quantité appropriée, faire bouillir les deux premiers ingrédients avec de l'eau jusqu'à ce que les lotus soient cuits, ajouter du sucre glace, manger les lotus et boire le bouillon.

　　4Thé de Huang Qi et de carpe :Sheng Huang Qi60g, trois poissons frais de carpe et de carpe commune (poids250～500g). Faire bouillir le Huang Qi puis ajouter le poisson pour cuire le bouillon, boire le bouillon et manger la viande.

　　5Thé vert de konjac et de haricots mungo :Mettre le konjac60g trempé, lavé et coupé en fines tranches, haricots mungo80g lavé, mettre tous les ingrédients ensemble dans une casserole, ajouter de l'eau en quantité appropriée, faire bouillir à feu vif puis cuire à feu doux jusqu'à ce que les haricots mungo soient cuits, ajouter du sucre en quantité appropriée pour ajuster le goût sucré, puis faire bouillir à nouveau.

　　Quels aliments sont bons pour la santé pour la néphrite glomérulaire non-IgA :

　　1Consommer des aliments légers et faciles à digérer.

　　2Dans l'alimentation, fournir en quantité appropriée des protéines de haute qualité, principalement des viandes maigres, des œufs et du lait.

　　3Consommer en quantité appropriée des aliments comme les pastèques, les patates douces, les raisins, les carottes, etc.

　　4Ajouter en quantité appropriée des micro-éléments, les légumes, les fruits, les céréales et les produits marins riches en vitamines et en micro-éléments peuvent être consommés pour les complémenter.

　　Quels aliments ne pas manger pour la néphrite glomérulaire non-IgA :

　　1Éviter les fruits de mer, le boeuf, le mouton, les aliments épicés et irritants.

　　2Arrêter de boire de l'alcool et tous les aliments déclenchants tels que les épices à五香, le café, le carvi, etc.

　　3Éviter les aliments riches en sel, en protéines et en graisses.

　　（Les informations ci-dessus sont partagées par des internautes, non approuvées par des médecins, à titre indicatif uniquement.）

　　Premièrement, prévention :

　　Prévention proactive des infections, méthode de traitement de la néphrite glomérulaire non-IgA en médecine traditionnelle chinoise :

　　Deuxièmement, traitement de la médecine traditionnelle chinoise :

　　Selon les symptômes, la langue et les pouls du patient, la clinique distingue principalement deux types de syndrome : le type Qi vide et stase de sang et le type Yin vide et Feu de sang.

　　Médicaments et remèdes pour le traitement:

　　1Type de syndrome Qi vide et stase de sang:Le traitement consiste à renforcer le Qi, à tonifier le脾胃et à renforcer le Rein, à activer la circulation du sang et à éliminer les stases. La formule utilisée est le «Thé de Qi Bu Shen» avec des modifications : Ren Shen, Huang Qi, Bai Zhu, Bai Fu Ling, Shan Yao, Shan Yu Rou, Zhi Gan Cao, Tao Ren, Hong Hua, San Qi Fen.

　　2Type de syndrome Yin vide et Feu de sang:Le traitement consiste à nourrir le Yin et à refroidir le Feu, à rafraîchir le sang et à arrêter les saignements. La formule utilisée est le «Thé de Zhi Bai Di Huang» avec des modifications : Zhi Mu, Huang Bai, Sheng Di, Hua Shan, Fu Ling, Ze Xie, Dan Shen, Qian Cao, Bai Mao Gen, Han Lian Cao, Da Ji, Xiao Ji, Fa Ban Xia. Il s'agit d'une méthode de traitement westernisée pour la néphrite glomérulaire avec prolifération des membranes basales non-IgA, lorsque la biopsie rénale du patient montre une prolifération des membranes basales mineure, sans dépôt d'immunoglobulines ou sans signes de硬化 glomérulaire focal et segmentaire, une pronostic良性 est souvent observé. Ces patients réagissent généralement bien aux corticostéroïdes hypoglycémiques, mais le traitement doit être prolongé de manière appropriée; pour les patients qui ne répondent pas ou qui ne répondent que partiellement, ou qui récidivent fréquemment, des médicaments cytotoxiques peuvent être ajoutés, tels que le cyclophosphamide ou le melphalan ou l'azathioprine, qui peuvent être efficaces ou augmenter le taux de soulagement et réduire les récidives. Lorsque les cas d'adultes accompagnés de syndrome néphrotique et où la biopsie rénale montre une prolifération des membranes basales diffuse de modéré à sévère avec des signes de硬化 glomérulaire focal et segmentaire, ils réagissent souvent mal aux corticostéroïdes hypoglycémiques, ont une tendance à une protéinurie persistante et une progression lente vers une insuffisance rénale. Ces patients qui ont des adhésions de la vessie ballon, une destruction de la硬化 glomérulaire, une atrophie des tubules rénaux et une fibrose interstitielle sont encore pires. Ce type de maladie, lors de l'essai de la dose standard de Prednisone8Semaine après, si elle est inefficace, elle doit être modifiée pour un traitement quotidien et une réduction de la dose, déterminer le traitement en fonction de la maladie et prêter attention à la prévention et à la réduction des effets secondaires du traitement hormonal.

　　Les résultats de la recherche internationale sur les maladies rénales pediatrices montrent que pour ceux qui ont une prolifération significative des cellules épithéliales des glomérules, prolonger le traitement hormonal jusqu'à1Années, peuvent obtenir un effet satisfaisant. Il est encore prudent d'utiliser ce plan dans les adultes. Pour les patients atteints de glomérulonéphrite membrano-proliférative typique avec des dépôts principalement de IgM, leur réponse au traitement hormonal est également médiocre et ils sont facilement évolutifs vers une硬化症 focale et segmentaire.

　　En résumé, pour les patients qui réagissent bien au traitement hormonal, le pronostic est généralement bon, bien que la protéinurie puisse s'aggraver et se soulager, et seules quelques personnes évoluent vers une insuffisance rénale terminale; pour les patients qui ne réagissent pas au traitement hormonal et qui se manifestent par un syndrome néphrotique persistant, le pronostic est médiocre, bien que le taux de développement d'une insuffisance rénale varie d'une personne à l'autre. Il n'est pas clair si les médicaments cytotoxiques peuvent ralentir le taux de progression. Quelqu'un a estimé que pour ceux qui ont des manifestations de硬化症 focale et segmentaire dès le début de la maladie et qui ne réagissent pas au traitement hormonal, ils sont souvent5～10Les années après l'apparition de l'insuffisance rénale fonctionnelle. Pour les patients atteints de glomérulonéphrite membrano-proliférative grave avec une glomérulonéphrite focale et segmentaire associée à un syndrome néphrotique, ils sont à nouveau3Les patients qui ont subi une transplantation rénale après une insuffisance rénale dans l'année ont un taux de récidive de glomérulonéphrite rénale transplantée très élevé, selon les rapports.

　　Troisième section : traitement médical occidental :

　　1、dexaméthasone1mg／（kg/d）（ne pas dépasser60mg）＋10％glucose150～250mL，injection intraveineuse，1fois／jour，

　　2、Nitrogen mustard 0、1mg／（kg/d）（ne pas dépasser5mg），injection intraveineuse，1fois／jour. Continuez4Jours, un cours, pendant le cours, traitement symptomatique comme l'antémétique, la stimulation des leucocytes, etc. Intervalle7～14Jours pour le2Cours. Si la maladie ne se soulage pas, intervalle en fonction de la situation du patient4～12Semaine de réadmission pour répéter le traitement susmentionné; si la maladie est soulagée, intervalle de manière successive1、3、6，12Mois de réadmission pour consolidation du traitement4fois, chaque traitement1Cours, entre les cours, maintenir avec prednisone, le1Semaine 014mg／（kg/d），puis réduire la dose hebdomadaire de 011mg／（kg/d），4Arrêter de prendre pendant une semaine.