비IgA 계膜增生성 글로뮤놀루스肾炎

　　이 질환은 대부분 은닉적으로 발병하며, 일부 환자는 발병 전에 감염이 있었으며, 대부분 상기도 감염이며, 원인은 명확하지 않습니다. 감염이 이 질환에 대한 정확한 작용은 명확하지 않습니다. 계膜增生성 글로뮤놀루스肾炎의 발병 메커니즘은 명확하지 않지만, 면역荧光 검사는 이 질환을 면역 복합물 질환으로 나타냅니다. 안테이전과 항체의 성질은 현재 불명확합니다. 불용성 및 불溶性 면역 복합물은 계膜 손상의 중요한 원인이지만, 정확한 과정은 불명확합니다. 계膜 증식 정도는 면역 복합물의 부피 크기, 수량, 전하 및 형태와 같은 여러 요인에 영향을 받을 수 있습니다. 계膜 기능이 낮거나 억제되었을 때, 처리되거나 운반되지 못한 면역 복합물이나 대分子的 물질이 계膜 영역에 잔류할 수 있으며, 계膜 병변을 유발할 수 있습니다.

　　담막성肾炎, 신장 기능不全, 켜지는 연장과 글로뮤놀루스 궤양의 파괴, 신장 조직 감소 및 간질 섬유화 등과 같은 합병증이 동반될 수 있습니다.

　　“병변성 담막성肾炎”는 단순히 담막성肾炎으로, 여러 원인에 의해 유발되는, 글로뮤놀루스 기본막의 투과성이 증가하고 글로뮤놀루스 필터링률이 감소하는 등 글로뮤놀루스 병변을 주로 하는 일련의 증후군으로, 임상적으로 네 가지 주요 특징이 있습니다：

　　1와 대량 단백질농도,3.5g/d에 도달할 수 있으며, 지질 변수가 있을 수 있습니다.

　　2와 저백蛋질血症, 혈清 백蛋질은30g/L.

　　3와 고지혈증.

　　4와水肿으로, 다양한 원인과 병리학에 따라 본 질환을 나누면3종류: 즉 원발성 담막성肾炎,先天性 담막성肾炎, 후발성 담막성肾炎.

　　계膜增生성 글로뮤놀루스肾炎은 어떤 연령에서든 발병할 수 있지만, 청소년에서 많이 발병하며, 남성이 여성보다 약30％에서40％의 환자는 발병 전에 감염이 있었으며, 대부분 상기도 감염이며, 발병은 은닉적이며, 급성 담막성肾炎 증후군으로 나타나는 비율은20％에서25％로, 담막성肾炎으로 나타나는 비율은 약25％ 정도로 나타나며 (아이들 경우 70％ 정도까지 가능합니다)37％），나머지는 대부분无症状성 단백질농도로 나타나며/출혈변수 방식으로 발병하며, 출혈변수 발생률은 약80%，반복 발작성으로 나타날 수 있으며, 눈에 보이는 출혈변수나 미각출혈변수로 나타날 수도 있으며, 단백질농도는 다를 수 있지만 일반적으로 선택적이지 않으며, 약30％患者就诊时已有高血压，但常是轻度增高，可有肾区疼痛，可为单侧性或双侧性，但不多见，就诊时肾功能检查大多正常，少数已有轻度减退，血清补体成分一般正常，血免疫球蛋白水平也很少有明显异常，抗链球菌素“O”滴度通常为正常。

　　积极预防感染，感染是由细菌引起的肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等病的总称。属于中医的“淋症”、“癃闭”范畴。一般以腰痛、尿频、尿急、尿痛为主要临床特点。中医认为此病多系由于湿热下注，侵犯肾与膀胱，下焦气化不利所致。患者中小儿比成人多，女性比男性多，且易反复发作。

　　光镜下，可见弥漫性系膜细胞增多，每个系膜区4～5个，重症可能超过5个；内皮细胞也可能有增生，通常较轻；增生细胞中可能还有浸润的单核细胞；系膜基质增多；尽管有时可能会有节段性加重，但通常是弥漫均一的表现；肾小球毛细血管壁完好，无血管丛坏死现象；通常不伴随粘连和硬化改变，约半数患者肾小球内可见嗜酸性沉积物，仅限于系膜区，偶尔在肾小球囊基膜和小动脉壁有类似嗜酸性沉积物和"透明样变"改变，系膜细胞和基质不侵入外周毛细血管壁中，在免疫荧光检查时的发现颇为多样性，以IgA为主的，则为IgA肾病，不在本节讨论。

　　常见的表现为以IgG或IgM为主呈颗粒状弥漫性分布，可伴随系膜区C3沉积，亦可伴随少量IgM或IgG和IgA不同程度的沉积，这种以IgM沉积为主的发病机制和临床意义尚不清楚，另有一些系膜增生性肾炎可能没有免疫球蛋白和补体沉积，这是否可以归类为伴有明显系膜增生的微小病变性肾病，也存在争议，偶尔可能仅有C3沉积而无免疫球蛋白沉积，电子显微镜检查中较典型的是系膜区有细颗粒状或均一性的电子致密沉积物，有人认为伴随大颗粒状电子致密物沉积时应除外IgA肾病和系统性疾病的肾损害，此外，上皮细胞可有足突肿胀和消失，基膜也可有轻微改变。

　　一、非IgA系膜增生性肾炎食疗方

　　1、玉米蚌肉汤：取新鲜玉米一条，去皮，留须，洗净切段；蚌肉60g洗净。将玉米放入锅内，加适量清水，大火煮沸后，小火煮20分钟，放入蚌肉，煮半小时，调味即可。随量饮汤，食玉米粒。

　　2、冬瓜鱼汤：冬瓜（去皮、籽）500g，鲫鱼1条（约250g，内脏、鳞去除，洗净后，加入盐、酒等调料煮汤食用。

　　3연두일일탕:연두를 가슴에서 뺍니다60g, 생간화10g, 적절한 양의 설탕, 전 두 가지를 물에 끓여 연두를 부드럽게 만들 때까지 끓여, 설탕을 추가하여 연두를 먹고, 음료를 마시면 됩니다.

　　4황칸鲤鱼탕:생황칸60g, 새우鲤鱼三条（중250～500g). 황칸을 먼저 끓여서 물을 뽑고, 고기와 함께 끓여 마시고 먹습니다.

　　5해물녹두단화:해물을60g 물에 담그고, 깨끗이 씻어 썬 쌀, 绿豆80g 깨끗이 씻어, 모든 재료를 한 번에 내리고, 적절한 양의 물을 넣어, 무력 불로 끓이고, 약 불로 끓여 쌀이 부드러워지면, 적절한 양의 흑설탕을 넣어 달콤한 음료를 만들고, 다시 끓여서 마시면 됩니다.

　　non-IgA 간질증성 신염에서 무엇을 먹어야 할지

　　1식사에서 가벼운 쉽게 소화되는 식품을 제공합니다.

　　2식사에서 적절히 우수한 단백질을 제공하여, 주로 고기, 달걀, 우유 등.

　　3적절히 더 많이 먹을 수 있는 것은, 西瓜,红薯,葡萄,萝卜 등.

　　4미량원소를 적절히 보충하여, 비타민 및 미량원소가 풍부한 채소, 과일,杂粮, 해산물 등을 먹어 보충할 수 있습니다.

　　non-IgA 간질증성 신염에서 무엇을 먹지 말아야 할지

　　1해산물, 소고기, 양고기, 간식 식품을 피하십시오.

　　2술 및 모든 발물을 피하십시오. 예를 들어,五香大料, 커피,香菜 등.

　　3고염, 고단백질, 고지방 식품을 피하십시오.

　　（위 자료는 네이버에서 공유된 자료로, 의사의 검토를 받지 않았으며, 참고용으로만 사용하십시오。）

　　1. 예방：

　　감염을 적극적으로 예방하고, non-IgA 간질증성 신염의 중의학적인 치료법

　　2. 중의학 치료：

　　환자의 증상, 언어, 채정 표현에 따라, 临诊적으로 주로 기虚혈瘀형과 음虛혈열형으로 나누어집니다.

　　치료 약물:

　　1기虚혈瘀형：식물양기보호비양, 혈을 활화화瘀. "식물보호비양탕"을 조정하여 사용합니다: 인삼, 당귀, 백술, 백항정, 山药, 山茱萸, 복숭아, 탕화, 사오이, 삼분의 일.

　　2음虛혈열형：식물양음화열, 혈을 시원하게 하고 출혈을 멈추게 합니다. "지보지황탕"을 조정하여 사용합니다: 지황, 황백, 생지, 훈산, 항정, 자해, 단신, 씨조, 백맥, 한련화, 대지, 소지, 法半夏. non-IgA 간질증성 신염의 서양의학적인 치료법, 환자의 신생검에서 간질증이 약한 경우, 면역globulin의 침착이 없거나, 복잡한 점선성 신小球화가 없는 경우, 양성 예후가 많습니다. 이러한 환자들은 대부분 당뇨호르몬에 대한 반응이 좋으며, 치료 기간은 적절히 연장해야 합니다; 효과가 없거나, 일부 완화만을 얻은 환자나 반복적으로 재발하는 환자에게는 세포 독성 약물을 추가로 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 시오사이딘 또는 벤젠산 아미노, 티아조핀 등, 일부는 효과가 있거나 완화율을 증가시키거나 재발을 줄일 수 있습니다. 성인 환자가 신증후군을 동반하고 신생검에서 중간에서 심한 범위의 간질증이 확산되고 점선성 신小球화가 나타나는 경우, 호르몬 테라피에 대한 반응이 나쁘고 지속적인 단백질尿가 나타나고 신장 기능 부전으로의 진행이 느리게 진행됩니다. 이러한 환자들이 복막 연착, 신小球 손상, 신관 감소와 간질화를 동반하면 더 나쁩니다. 이러한 질환은 강한 펜사콘 표준 용량을 시험할 수 있습니다8주 후, 효과가 없으면 매일 치료를 바꿔서 복용량을 줄이고, 질환 상태에 따라 치료 기간을 결정하고 호르몬 치료의 부작용을 방지하고 줄이는 데 주의해야 합니다.

　　국제 아동 신장 질환 협력 연구 결과, 점灶성 세포 증식이 두드러지는 환자에서 호르몬 치료 기간을1년 이상, 만족스러운 효과를 얻을 수 있습니다. 성인에서 이 계획을 사용할 때는 조심스럽게 해야 합니다. IgM 주로 배출되는 고형성 신小球增生성 신肾炎이 있는 경우, 호르몬 치료에 대한 반응도 나쁘고, 점灶성 구조성 신小球硬化증으로 진행되기 쉽습니다.

　　결론적으로, 호르몬 치료에 잘 반응하는 환자는 일반적으로 예후가 좋으며, 단백농도가 증가할 때缓解되고, 일부는 만성 신부전으로 진행되지 않습니다; 호르몬에 반응하지 않는 환자는 계속된 간질환 복합증을 나타내며, 그러나 신부전이 발생하는 속도는 모두 다릅니다. 세포 독성 약물이 진행 속도를 늦추는지는 불명확합니다. 어떤 사람들은 질병이 발생했을 때 점灶성 구조성 신小球硬化증이 나타나고 호르몬 치료에 반응하지 않는 환자가 일반적으로5～10년에 신능력 장애가 발생했습니다. 중증의膜增生성 신肾炎과 점灶성 구조성 신小球硬化증이 동반되고, 간질환 복합증이 있는 환자는 또3년에 발생한 신부전 환자가 신장 이식을 받은 후, 이식된 신장에서 재发性 신肾炎이 발생하는 비율이 매우 높은 것으로 보고되었습니다.

　　3. 서양 의료 치료:

　　1、데사미손1mg／(kg/d）（최대60mg)＋10％글루코사150～250mL, 투여1회/일，

　　2、암모니아염소화물 0、1mg／(kg/d）（최대5mg), 투여1회/일. 연속4일이 한 차례입니다. 치료 기간 동안 구토, 백혈구 증가 등의 증상에 대한 대응을 제공합니다. 간격을 두고7～14일을 기준으로2차례. 치료가 완화되지 않으면, 환자 상태에 따라 간격을 두고4～12주 후 재입원하여 위의 치료를 반복합니다；치료가 완화되면, 차례대로 간격을 두고1、3、6，12개월 후 재입원하여 치료를 강화합니다.4회, 각 번 치료1차례, 차례 간격을 강력한 펜사손으로 유지하고,1주 014mg／(kg/d），이후 매주 복용량을 0으로 줄입니다.11mg／(kg/d），4주 후 중지.