Bệnh polyp ruột

　　Nguyên nhân gây bệnh

　　Có nhiều phương pháp phân loại polyp đại tràng, có thể chia thành đơn phát và đa phát dựa trên số lượng polyp, nhưng hiện nay phương pháp phân loại tổ học của Morson được广泛应用 ở Trung Quốc và các nước khác, tức là chia polyp đại tràng thành polyp ác tính, polyp hư cấu, polyp viêm và polyp tăng sinh (bảng1)。Lợi ích lớn nhất của phương pháp phân loại này là việc gọi tất cả polyp đại tràng là u nang, trong khi các polyp không phải u bướu khác được gọi là polyp. Sự chuyển đổi thành u nang. Phương pháp phân loại này có thể phân biệt rõ ràng tính chất bệnh lý của polyp đại tràng, có ý nghĩa hướng dẫn lớn hơn cho việc điều trị.

　　Các báo cáo của Trung Quốc cho thấy polyp u nang phổ biến nhất, trong khi có người báo cáo rằng polyp tăng sinh phổ biến nhất ở nước ngoài, với tỷ lệ发病率 cao đến25% ~80％; tỷ lệ发病率 của polyp tăng sinh ở người lớn ít nhất cao hơn u nang10Nhiều lần, nhưng một số học giả phát hiện tỷ lệ xuất hiện của u nang trong việc kiểm tra nội soi ruột là3Nhiều lần. Theo tài liệu nghiên cứu, sự xuất hiện của polyp có thể ban đầu chủ yếu ở ruột kết xa, điều này có thể được xác minh từ các tài liệu giải phẫu tử thi, polyp bên trái thường nhiều hơn bên phải. Với sự tăng lên của độ tuổi, polyp dần phát triển từ bên trái sang bên phải.

　　2. Mekhânism bệnh

　　Về nguồn gốc của u nang, vẫn chưa rõ ràng. Các nghiên cứu ban đầu cho thấy các tế bào hốc sâu dưới da di chuyển dần lên bề mặt, phát triển dần từ sự tăng sinh bất thường. Lớp biểu mô sâu hốc bình thường chủ yếu biểu hiện dịch nhầy sulfate, trong khi biểu mô u nang có dịch nhầy sulfate nhiều hơn dịch nhầy acid nucleic. Các nghiên cứu gần đây cho thấy antigene Ley máu type xuất hiện trong nhiều u nang và chỉ xuất hiện trong hốc sâu của niêm mạc bình thường có phản ứng dương tính. Sự đồng nhất hóa hóa học của biểu mô u nang và biểu mô hốc sâu mạnh mẽ hỗ trợ khả năng u nang xuất phát từ hốc sâu. Một giả thuyết khác về nguồn gốc của u nang là biểu mô嗜酸性, thường nằm gần biểu mô u nang và thấy có hiện tượng chuyển tiếp. Trên cơ sở học thuyết liên tục từ u nang đại tràng đến ung thư đại tràng, có hiện tượng liên tục từ niêm mạc đại tràng bình thường đến u nang ống, u nang ống sợi, u nang sợi, ung thư đại tràng. Người ta cho rằng sự xuất hiện ban đầu của u nang chủ yếu là u nang ống, sau đó dần chuyển thành u nang ống sợi và u nang sợi, cuối cùng phát triển thành ung thư đại tràng. Đồng thời, trong giai đoạn u nang ống và u nang ống sợi cũng có thể xảy ra biến chứng ung thư.

　　Bất kể u nang xuất hiện ở vị trí nào của hốc, sự phát triển của tổ chức u nang chủ yếu là hướng ra ngoài thành khối u nhô ra. Mặc dù tất cả các u nang ban đầu đều phát triển với cơ sở rộng, nhưng khi u nang lớn hơn, một số u nang trở thành u nang có cuống hoặc subpedunculated. Tại ruột kết降 và ruột kết trực tràng, do chuyển động ruột mạnh, phân có hình thành, vị trí này dễ dàng hình thành polyp có cuống hơn so với các部位 khác trong ruột.

　　1Tính chất mô học của u nang đại tràng không chỉ là cơ sở tổ chức học cho việc phân loại u nang mà còn là cơ sở để chẩn đoán u nang. U nang được phân loại thành u nang ống, u nang sợi, u nang hỗn hợp (ngay cả u nang ống sợi). Trong mẫu cắt mô học của u nang thường thấy thành phần sợi, đó là nhiều nhánh mảnh nhỏ nhô ra từ cơ sở của bệnh cảnh, có nhiều dịch nhầy tiết ra, tâm chỉ được cấu tạo từ mô liên kết xốp, bề mặt được bao phủ bởi một hoặc nhiều lớp tế bào biểu mô trụ. Số lượng thành phần sợi nhiều hay ít có mối quan hệ正相关 với sự ác tính của u nang, vì vậy việc đánh giá chính xác lượng sợi trong u nang có thể giúp đánh giá tiềm năng ác tính của nó. Nên hiểu rằng thành phần sợi của cùng một u nang tại các vị trí khác nhau có sự phân bố khác nhau, và việc chẩn đoán bệnh lý của tổ chức được lấy từ sinh thiết tại các vị trí khác nhau có thể khác nhau.

　　Về tổ chức học, u bướu ống chỉ thấy rõ ràng ở giai đoạn sớm nhất là phần hốc bởi các tế bào cột cao mật độ, sắc tố nhiễm sâu, tế bào bao ít hơn hoặc mất đi. Khi bệnh tiến triển, thấy rõ sự增生, kéo dài, phân nhánh, mở rộng của ống, kích thước của ống khác nhau, sự增生 của tế bào biểu mô. N凸 vào trong ống, có xu hướng hình thành đầu. Nậm màu sâu, có một số sự phân bào, nhưng đều nằm ở đáy, mô liên kết có một lượng nhỏ mô liên kết, mạch máu và tế bào viêm xâm nhập. Khác với u bướu ống, u bướu nhầy thường bắt nguồn từ biểu mô niêm mạc đại tràng, phát triển vào ống ruột, tạo thành khối u nổi hình tròn. Về tổ chức học, có cấu trúc dạng nhánh nhỏ nhọn, nhánh thường trực tiếp kết nối với bề mặt niêm mạc, bề mặt có một lớp hoặc nhiều lớp tế bào biểu mô cột, kích thước tế bào khác nhau, sắp xếp đều, sắc tố nhiễm sâu ở đáy, sự phân bào nhiều thấy, sợi của nhánh được cấu tạo bởi mô liên kết, chứa lượng nhỏ mạch máu và tế bào viêm xâm nhập. U bướu hỗn hợp về tổ chức học có cơ sở là u bướu ống, trộn lẫn thành phần của u bướu nhầy.

　　2、U bướu đại tràng biến thành ung thư biểu hiện bằng sự khác biệt về hình thái của núm tế bào, mất cực tính, tỷ lệ núm và chất tăng lên và xuất hiện nhiều sự phân bào. Dựa trên độ thâm nhập của tế bào có thể chia thành ung thư bề mặt và ung thư thâm nhập, hai loại này được phân biệt bằng lớp cơ cơ năng niêm mạc. Ung thư bề mặt không di căn vì không có mạch bạch huyết trong lớp固有 của niêm mạc ruột, vì vậy, trên lâm sàng, việc nói về sự biến đổi của u bướu thành ung thư thường chỉ đối với ung thư thâm nhập. Hầu hết các ung thư đại tràng đều bắt nguồn từ sự biến đổi của u bướu đại tràng, các yếu tố ảnh hưởng đến sự biến đổi của u bướu主要包括 mức độ bất thường của sự增生, sự tăng kích thước của u bướu và sự tăng trưởng của thành phần nhầy, sự tăng kích thước của u bướu và sự tăng trưởng của thành phần nhầy đều có thể làm nặng thêm mức độ bất thường của tế bào. Đường kính trong1cm dưới rất ít xảy ra sự biến đổi thành ung thư. Tỷ lệ ung thư của u bướu ống thấp hơn, trong khi tỷ lệ ung thư của u bướu nhầy khoảng bằng ống.5đôi lần.

　　3、Bệnh u bướu đa发性 gia đình bệnh này thuộc bệnh di truyền隐性 của nhiễm sắc thể thường染色体. Đặc điểm nội soi là nhiều u bướu nhỏ, hầu hết chỉ vài milimet, một số ít hơn1cm trở lên. Về hình thái, không có cuống, dạng bán hình tròn, u nang nổi lên, bề mặt mịn hoặc dạng lá, màu đỏ, chất mềm, có cuống hoặc không có cuống, những người dày đặc có cấu trúc như lối đi trải thảm. Về tổ chức học, gần như giống như u bướu, hiếm khi có polyp增生, nhưng tỷ lệ ung thư cao. Trong5～2trong vòng 0 năm癌變 sẽ xảy ra, tuổi trung bình xảy ra癌變 là39tuổi, phổ biến nhất là đa trung tâm xảy ra.

　　4、Bệnh综合征 Turcot có biểu hiện là đa u bướu đại tràng và ung thư ác tính của hệ thần kinh trung ương, thuộc di truyền隐性 của nhiễm sắc thể thường染色体, khác với bệnh u bướu gia đình. Các u bướu của bệnh này cũng phân bố khắp đại tràng, chỉ số lượng ít hơn, phân tán.10trong độ tuổi rất ít nhiều hơn100 cái,10tuổi trở lên có thể nhiều hơn100 viên. Sự biến đổi thành ung thư xảy ra sớm, thường ở2Dưới 0 tuổi, thường gặp ở phụ nữ.

　　5, hội chứng Gardner4Bệnh lý này bao gồm:

　　(1) polyp ruột đa phát.

　　(2) u xương (thường gặp ở xương hàm, xương đỉnh và xương ống dài).

　　(3) u xơ cứng (thường gặp ở màng ruột sau phẫu thuật).

　　(4) u bướu da (bao gồm u nang bã và u nang biểu mô, thường gặp ở đầu lưng, mặt và bắp tay, một số có thể thấy răng dị dạng).

　　Một số người sẽ xuất hiện tất cả các bệnh lý trên và gọi là loại hoàn chỉnh, như sau3Loại bệnh lý xuất hiện hai loại là loại không hoàn chỉnh, chỉ xuất hiện1Loại này là loại đơn giản. Theo一般认为, di truyền, tuổi phát bệnh, số lượng polyp ruột lớn, loại, phân bố, cơ hội biến đổi thành ung thư v.v. đều giống như bệnh nhân polyp ruột gia đình thông thường. Trong lâm sàng, so với polyp ruột gia đình, polyp ruột phát bệnh muộn hơn, có thể xuất hiện sau các triệu chứng tiêu hóa ngoài ruột, số lượng polyp ít hơn.

　　6, Peutz-Jephers综合征 cũng gọi là bệnh polyp bẩm sinh, thuộc di truyền lặn tính染色体, nhưng trong thực tế chỉ có một nửa số trường hợp có tiền sử gia đình. Đặc điểm của nó là: polyp nhiều ở ruột tiêu hóa; di truyền; xuất hiện các đốm melanin ở da và màng niêm mạc ở các vị trí nhất định, đốm đen thường gặp ở da môi và màng niêm mạc má, viền rõ ràng, đường kính khoảng1～2mm, biểu hiện giải phẫu học là số lượng tế bào melanocyt tăng và sự tích tụ melanin trong cơ sở da.100个, thường gặp nhiều ở ruột non(64% ~96％), trong ruột lớn có30％～50％. Bệnh này cũng có thể gây ra sự biến đổi thành ung thư.

　　Giảm cân và thiếu máu là các biến chứng chính. Có thể gây tăng số lần đại tiện hoặc cảm giác nặng nề ở hậu môn, thậm chí sa ra hậu môn. Trong một số trường hợp hiếm gặp, polyp ruột có thể gây tắc ruột, đau bụng dữ dội. Các triệu chứng của polyp ruột nhỏ thường không rõ ràng, có thể biểu hiện bằng cơn đau bụng tái phát và chảy máu ruột. Có sốt, thiếu máu, giảm cân và các biểu hiện mạn tính về viêm nhiễm toàn thân. Bệnh nhân淋巴瘤 có thể có sốt mạn tính, chảy máu tiêu hóa. Bệnh ung thư ác tính có thể gây hội chứng ung thư ác tính v.v.

　　Hầu hết các polyp adenomatosis ruột có biểu hiện ẩn giấu, không có bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào, một số ít có biểu hiện thay đổi thói quen đại tiện, phân có máu và mucus, phân lỏng, số lần tăng lên, có不同程度的 khó chịu ở bụng, đau bụng, giảm cân, thiếu máu và các triệu chứng toàn thân khác, rất ít trường hợp có khối u từ hậu môn trượt ra khi đại tiện, các trường hợp có tiền sử gia đình thường có ý nghĩa chỉ dẫn cho chẩn đoán polyp, một số triệu chứng ngoại trực tràng典型 thường chỉ ra khả năng có bệnh polyp ruột, một số bệnh nhân thường đến khám vì các triệu chứng ngoại trực tràng, tuyệt đối không được bỏ qua, vì bệnh này có ít triệu chứng lâm sàng, dễ bị bỏ qua hoặc chẩn đoán nhầm, vì vậy, chẩn đoán polyp ruột trước tiên cần nâng cao nhận thức về bệnh này, tất cả những người có chảy máu đại tiện hoặc các triệu chứng tiêu hóa không rõ nguyên nhân, đặc biệt là4Nam giới trung niên và cao tuổi trên 0 tuổi nên chú ý làm thêm các xét nghiệm để tăng cường phát hiện và xác định polyp ruột.

　　Gần đây có nghiên cứu báo cáo rằng việc uống lâu dài thuốc chống viêm không Steroid như sulindac có thể ngăn ngừa sự tái phát của polyp, nhưng cần chú ý đến các tác dụng phụ khác của thuốc. Đồng thời, hiệu quả của việc phòng ngừa và điều trị này vẫn cần được quan sát trên số lượng lớn các trường hợp bệnh.

　　Thay đổi thói quen ăn uống chính với thịt và thực phẩm giàu protein. Tránh ăn nhiều thực phẩm giàu chất béo, đặc biệt là kiểm soát việc hấp thụ chất béo động vật. Lắp đặt hợp lý chế độ ăn uống hàng ngày, ăn nhiều trái cây tươi, rau quả... giàu carbonhydrate và xơ, tăng tỷ lệ ngũ cốc nguyên hạt và ngũ cốc trong thực phẩm chính. Đồng thời nên tập luyện tích cực, tìm kiếm phương pháp tập luyện phù hợp, tăng cường thể chất, nâng cao sức đề kháng, tự giải trí, giảm căng thẳng, duy trì tâm trạng tốt.}

　　1、kiểm tra phân ẩn máu:ý nghĩa chẩn đoán của nó hạn chế, tỷ lệ âm tính giả nhiều, những người dương tính có thể cung cấp manh mối cho việc kiểm tra tiếp theo.

　　2、kiểm tra X線:X線 chụp phân bột có thể phát hiện nhạy cảm các khuyết tật bơm bột của ruột lớn, nhưng thường không thể phân loại và xác định tính chất của tổn thương.

　　3、kiểm tra nội soi:kiểm tra nội soi không chỉ có thể trực tiếp quan sát các tổn thương vi mô của niêm mạc đại tràng, mà còn có thể xác định tính chất của tổn thương thông qua việc chọc sinh mô và kiểm tra tế bào học, vì vậy là phương pháp quan trọng nhất để phát hiện và chẩn đoán polyp đại tràng, tất cả các polyp được phát hiện bằng nội soi đều cần phải chọc sinh mô để hiểu rõ tính chất, loại và có ung thư hay không, các polyp nhỏ hoặc có cuống có thể được cắt bỏ bằng kẹp sinh thiết hoặc máy quấn điện sau đó gửi kiểm tra, các polyp lớn hoặc polyp bề mặt rộng thường chỉ có thể thực hiện sinh thiết, do bệnh này có tỷ lệ发病率 cao trong dân số, vì vậy thường phát hiện ngẫu nhiên trong cuộc điều tra tiền phòng ung thư đại tràng hoặc trong quá trình kiểm tra thêm đối với bệnh nhân có triệu chứng không dễ chịu ở tiêu hóa.1cm của polyp, thường cần phải chọc sinh, sau đó xử lý tiếp theo dựa trên kết quả pathological; nếu đường kính lớn hơn1cm của polyp, không cần chọc sinh, trực tiếp cắt polyp dưới kính đại tràng; nếu polyp được phát hiện dưới kính đại tràng trực tràng và chọc sinh xác nhận là u bướu,则需要 kính đại tràng để kiểm tra thêm, để loại trừ khả năng có u bướu hoặc tổn thương tăng sinh khác ở trực tràng近端.

　　Do trong một u bướu, lượng thành phần tuyến ở các vị trí khác nhau không đồng nhất và mức độ không典型增生 khác nhau, vì vậy tổn thương bệnh lý được chọc sinh không thể hoàn toàn đại diện cho toàn bộ, tổn thương bệnh lý không có ung thư cũng không thể đảm bảo tổn thương khác không có ung thư, vì vậy mức độ không典型增生 và không có ung thư của u bướu thường cần phải cắt bỏ toàn bộ u, kiểm tra chi tiết sau khi cắt mới có thể đảm bảo, kết quả chọc sinh mô pathological có thể làmreference, nhưng không phải là kết luận cuối cùng, trong lâm sàng tình trạng này rất phổ biến trong u bướu tuyến.

　　1、không phù hợp để uống sữa.

　　2、sử dụng thường xuyên nấm thực phẩm, nhung ý, nấm mèo, nấm linh chi... để tăng cường sức đề kháng.

　　3、bữa ăn cần bồi bổ tỳ vị, hóa ẩm, phá ứ. Tăng vị, tiêu trệ với quả tiêu tán, kết hợp với mạch nha, gan gà nội... có hiệu quả tốt hơn. Để bồi bổ tỳ vị và hóa ẩm có thể sử dụng山药, lily, phục linh.

　　4、đường honey có giá trị bảo vệ sức khỏe cao, tốt cho ruột.

　　5、bữa ăn cần có规律, thường chỉ ăn7bổ sung đủ no, ăn适量 ngũ cốc và gạo nguyên hạt.

　　6、người dân thường dùng trà gừng để trị lỵ, có tác dụng miễn dịch hai chiều.

　　7、tránh ăn đồ ăn rán, quá béo ngậy, chứa phẩm màu, chất bảo quản, hương liệu, đường nhân tạo, chua ngâm, hỏng hỏng v.v. đồ ăn rác.

　　I. Treatment

　　1、non-surgical treatment:Principles of treatment for colon polyps are to remove polyps as soon as they are found, the choice of treatment plan depends on the location, whether it has a pedicle, size, and potential malignancy. Non-surgical treatment is mainly high-frequency electrocoagulation polypectomy under endoscopy, or laser or microwave resection. Trước khi phẫu thuật, cần chuẩn bị làm sạch ruột, thực hiện phẫu thuật khi không có rối loạn hệ thống凝血, sau phẫu thuật ăn ít thức ăn lỏng hoặc không ăn.1～3ngày, hạn chế lượng hoạt động, truyền tĩnh mạch止血 (như phenolsulfonate)3.0g/d) Điều trị chống viêm (đối với kháng sinh Gram dương), bảo vệ niêm mạc ruột (double octahedral montmorillonite v.v.), theo dõi chặt chẽ màu phân, tiếng rumbles ruột, chú ý chặt chẽ có xuất huyết, thủng không.

　　(1)Cách xử lý cắt bỏ điện cực điện áp cao: Dựa trên hình dáng, kích thước, số lượng polyp, và có cuống hay không, dài ngắn, dày mỏng, có thể sử dụng các phương pháp sau.

　　①Cách xử lý điện cực điện áp cao đốt cháy: Được sử dụng nhiều cho polyp đa số hình bán cầu nhỏ.

　　②Cách xử lý gỡ bỏ bằng vòng điện cao tần: Được sử dụng nhiều cho polyp có cuống.

　　③Cách xử lý gỡ bỏ “gần”: Được sử dụng nhiều cho polyp dài và lớn, khó treo trong lòng ruột, sử dụng cách gỡ bỏ điện cực điện áp cao tiếp xúc trực tiếp với thành ruột của polyp lớn.

　　④Cách xử lý bằng kẹp điện cao tần điện cực: Hiện nay ít được sử dụng.

　　(2)Cách xử lý bằng kẹp sinh thiết: Được sử dụng nhiều cho polyp đơn lẻ hoặc một số polyp nhỏ hình cầu, đơn giản và dễ thực hiện, đồng thời có thể lấy mẫu bệnh lý của tổ chức sống.

　　(3)Cách xử lý theo giai đoạn và lote: Được sử dụng nhiều cho10～2người bệnh không thể cắt bỏ một lần.

　　(4Cách xử lý laser và cách xử lý nhiệt bằng微波: Được sử dụng cho những trường hợp không cần để lại mẫu bệnh lý.

　　2、phẫu thuật điều trị:Bệnh nhân bị polyp đại tràng có thể áp dụng phương pháp điều trị kết hợp nội soi và phẫu thuật ngoại khoa, như vậy vừa đạt được mục tiêu điều trị, vừa duy trì chức năng đại tràng bình thường. Chỉ định phẫu thuật thường là:10trên, có kích thước lớn và局限于 một đoạn ruột nào đó, và polyp lớn chặn một phần lớn lòng ruột, phần cuống không rõ ràng hoặc u bướu cơ bản rộng, đường kính cơ bản>2cm. Polyp đại tràng sau khi cắt bỏ có tỷ lệ tái phát cao, có thể có nhiều polyp, vì vậy, cần lập kế hoạch theo dõi lâm sàng chi tiết dựa trên loại học vi mô của bệnh nhân, phát hiện sớm bệnh lý và điều trị kịp thời.

　　Polypus đại tràng ác tính là u bướu chứa tế bào ung thư xâm lấn, và tế bào ung thư xuyên qua lớp cơ niêm mạc vào lớp niêm mạc dưới. So với u bướu không典型增生 nặng, tế bào ung thư của u bướu ác tính không giới hạn trong niêm mạc, vì vậy, có khả năng di căn. Đối với polyp ác tính được cắt bỏ dưới nội soi, cần xác định chỉ định phẫu thuật điều trị dựa trên việc có tế bào ung thư sót lại ở cơ sở cắt bỏ polyp hay có di căn hạch bạch huyết. Khi một polyp bị nghi ngờ là ác tính dưới nội soi, bác sĩ nội soi nên ước tính trước tiên có thể cắt bỏ dưới nội soi hay không, polyp có cuống hoặc polyp không có cuống nhỏ có thể được cắt bỏ hoàn toàn, trong khi polyp không có cuống lớn nên tiến hành sinh thiết trước. Sau khi polyp được cắt bỏ, tất cả các tổ chức nên gửi đi kiểm tra bệnh lý (tức là kiểm tra bệnh lý toàn bộ u), và nên mô tả chi tiết vị trí của polyp, vì nếu polyp được phát hiện là ác tính, thì cần phải tiến hành điều trị phẫu thuật. Cũng có thể tiêm mực Ấn Độ vào thành ruột tại vị trí cắt bỏ polyp, để lại dấu hiệu định vị vĩnh viễn cho vị trí phẫu thuật có thể xảy ra sau này.

　　3, theo dõi định kỳ:}}Do polyp đại trực tràng, đặc biệt là polyp u bã tơ đã được các học giả công nhận là biến đổi tiền ung thư hoặc tình trạng, vì vậy, việc theo dõi định kỳ của bệnh nhân polyp đại trực tràng đã được nâng cao lên mức độ quan trọng của việc phòng ngừa ung thư đại trực tràng sớm. Polyp, đặc biệt là polyp u bã tơ, việc theo dõi định kỳ là một phần quan trọng để ngăn ngừa sự ác tính hóa của polyp. Tỷ lệ phát hiện lại của polyp cao, theo báo cáo của nước ngoài13% ~86% khác nhau, các polyp mới phát hiện ngoài một phần là polyp còn sót lại tái phát, một số là polyp mới phát triển và polyp bị bỏ sót. Để duy trì tình trạng không có polyp trong ruột, ngăn ngừa ung thư đại trực tràng, việc xây dựng một kế hoạch theo dõi kinh tế và hiệu quả là cần thiết.

　　II. Kết quả điều trị

　　Tại hội nghị quốc tế第三次 về ung thư đại trực tràng tại Boston, nhóm u bã tơ đã thảo luận và đề xuất một kế hoạch chi tiết. Họ nhấn mạnh rằng nguy cơ tái phát của bệnh nhân u bã tơ sau khi phẫu thuật u bã tơ và nguy cơ tái phát của u bã tơ cục bộ khác nhau, do đó cần xử lý khác nhau.

　　1, nhóm nguy cơ thấp:Bất kỳ u bã tơ đơn lẻ, có cuống (hoặc nền rộng), nhưng

　　2, nhóm nguy cơ cao:Có một trong các trường hợp sau thuộc nhóm nguy cơ cao: nhiều u bã tơ, đường kính u bã tơ >2cm, u bã tơ hoặc u mô kết hợp có nền rộng, u mô có sự phát triển không điển hình nặng hoặc kèm theo ung thư nguyên địa, u mô đã có sự biến đổi ác tính xâm lấn. Kế hoạch theo dõi của nhóm nguy cơ cao là phẫu thuật u bã tơ3～6Tháng thực hiện kiểm tra nội soi, nếu âm tính cách6～9Tháng lại kiểm tra1Lần, nếu âm tính lần nữa có thể cách1Năm kiểm tra, nếu vẫn âm tính, mỗi3Năm lại kiểm tra1Lần, trong đó mỗi năm cần làm kiểm tra máu ẩn trong phân.