Παθολογία των αδενωμάτων του εντέρου

　　Πρώτος παράγραφος, αιτίες εμφάνισης

　　Μέθοδοι κατηγορίας των αδενωμάτων του παχέος εντέρου είναι πολλά, μπορεί να διαχωριστούν σε μονομερή και πολυμερή ανάλογα με τον αριθμό των αδενωμάτων, αλλά το Morson's ιστολογικό σύστημα κατηγορίας είναι ευρέως εφαρμόσιμο στο εξωτερικό της Κίνας, δηλαδή τα αδενώματα του παχέος εντέρου να κατηγοριοποιούνται σε καρκινικά, διεργαστικά, φλεγμονώδη και υπερπλαστικά (πινάκιο1) Η μεγαλύτερη αξία αυτής της κατηγορίας είναι ότι τα αδενώματα του大肠 ονομάζονται συνολικά αδενώματα, ενώ άλλες μη όγκινες πολυπλοκότητα ονομάζονται πολυπλοκότητα. Η κατηγορία αυτή μπορεί να διακρίνει σαφώς τη παθολογική φύση των πολυπλοκότητων του大肠, έχοντας μεγαλύτερη σημασία για τη θεραπεία.

　　Η Κίνα αναφέρει ότι τα αδενώματα των πολυπλοκότητων είναι πιο συχνά, ενώ οι ξένοι αναφέρουν ότι τα πολυπλοκότητα είναι πιο συχνά, με συχνότητα25％～80％; η συχνότητα των αδενωμάτων στα ενήλικα είναι τουλάχιστον υψηλότερη από αυτή των αδενωμάτων.10πλασμάτων, αλλά οι ερευνητές βρήκαν ότι η συχνότητα των αδενωμάτων είναι ίση με αυτή των αδενωμάτων.3πλασμάτων. Τα δεδομένα της έρευνας δείχνουν ότι η εμφάνιση των πολυπλοκότητων μπορεί να συμβεί κυρίως στο απομακρυσμένο κολονές, αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί από τα υλικά της νεκροψίας, τα αριστερά πολυπλοκότητα είναι συχνά περισσότερα από τα δεξιά. Με την αύξηση της ηλικίας, τα πολυπλοκότητα προχωρούν από τα αριστερά προς τα δεξιά.

　　Δεύτερον, η μηχανισμός ανάπτυξης

　　Η ιστογένεση των αδενωμάτων δεν είναι ακόμη σαφής. Οι αρχικές μελέτες έδειξαν ότι οι κύτταρα των κρυπτών κύτταρων μείξις με την μετακίνηση προς την επιφάνεια, την ανώμαλη αύξηση, αναπτύσσονται σταδιακά. Η φυσιολογική επιφάνεια των κρυπτών κύτταρων εκφράζει κυρίως την υδρογλυκοσαμίνη, ενώ η υδρογλυκοσαμίνη των αδενωμάτων είναι πιο πλούσια από την υδρογλυκοσαμίνη. Οι πρόσφατες μελέτες έδειξαν ότι η αντιγόνο Ley του αίματος διασκορπίζεται σε πολλά αδενώματα, ενώ στην κανονική μεμβράνη του μονοκυττάρου παρατηρείται μόνο σε βαθιά κρυπτά κύτταρα με θετικό αποτέλεσμα. Η συμφωνία των χημικών αντιδράσεων των κύτταρων των αδενωμάτων με τα κύτταρα των βαθιά κρυπτών κύτταρων υποστηρίζει ισχυρά την πιθανότητα ότι τα αδενώματα προέρχονται από τα βαθιά κρυπτά κύτταρα. Άλλη υποθέτηση για την προέλευση των αδενωμάτων είναι η ερυθροκυτταρική επιφάνεια, που συχνά βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια των αδενωμάτων και υπάρχει φαινόμενο μετάβασης. Στη θεωρία της διαδοχής του αδενώματος σε καρκίνο του大肠, υπάρχει η φυσιολογική μεμβράνη του大肠 → αδενώματα σωληνικής μορφής → αδενώματα σωληνικής βλεννογόνων μορφής → αδενώματα βλεννογόνων μορφής → καρκίνος του大肠, θεωρείται ότι η αρχική εμφάνιση των αδενωμάτων είναι κυρίως αδενώματα σωληνικής μορφής, και στη συνέχεια σταδιακά μετατρέπονται σε αδενώματα σωληνικής βλεννογόνων μορφής και αδενώματα βλεννογόνων μορφής, τελικά μετατρέπονται σε καρκίνο του大肠. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστούν καρκίνες και στα στάδια των αδενωμάτων σωληνικής μορφής και αδενωμάτων σωληνικής βλεννογόνων μορφής.

　　Είτε η εμφάνιση του αδενώματος βρίσκεται σε οποιαδήποτε θέση του κύτταρου, η αύξηση της ιστορίας του αδενώματος είναι κυρίως προς την επιφάνεια του κόλπου, σχηματίζοντας μια εξωτερική προελκυσμένη μάζα. Παρά το γεγονός ότι όλα τα αδενώματα αρχικά είναι σε μορφή ευρύτατης βάσης ανάπτυξης, καθώς το αδένωμα μεγαλώνει, μερικά αδενώματα γίνονται με βάση ή υποβάθρο. Στο υποκοντίτιο και το σφηκτικό κολονές, λόγω της ισχυρής κινήσης του εντέρου και της μορφοποίησης των κόπρανα, είναι πιο πιθανό να σχηματιστούν τριχώματα με βάση σε αυτό το μέρος από άλλες περιοχές του εντέρου.

　　1Η ιστολογική χαρακτηριστική των αδενωμάτων του大肠 είναι όχι μόνο η ιστολογική βάση για την κατηγοριοποίηση των αδενωμάτων, αλλά και η βάση για τη διάγνωση των αδενωμάτων. Τα αδενώματα κατηγοριοποιούνται σε αδενώματα σωληνικής μορφής, αδενώματα βλεννογόνων, και αδενώματα μείξις (δηλαδή αδενώματα σωληνικής βλεννογόνων μορφής). Στις ιστολογικές τομές των αδενωμάτων συχνά μπορεί να δει κανείς τα βλεννογόνα στοιχεία, τα οποία είναι πολλές λεπτές κλάδοι που εκτείνονται από την βάση της ασθένειας, και είναι ορατά τα πλούσια βλέννα. Η σφιγκτήρας από το λεπτό συνδετικό ιστό, η επιφάνεια καλύπτεται από μονοστρώμα或多στρώμα σωληνικών εποπτικών κυττάρων. Το μέγεθος των βλεννογόνων στοιχείων είναι θετικά σχετικό με την κακοήθεια των αδενωμάτων, οπότε η σωστή αξιολόγηση της ποσότητας των βλεννογόνων στοιχείων στα αδενώματα μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση της πιθανότητας κακοήθειας. Πρέπει να κατανοηθεί ότι η κατανομή των βλεννογόνων στοιχείων σε διάφορα μέρη του ίδιου αδενώματος είναι διαφορετική, και η παθολογική διάγνωση του ιστού που συλλέγεται από βιοψία σε διάφορα μέρη μπορεί να είναι διαφορετική.

　　Histologically, early tubular adenomas show only a dense arrangement of columnar cells in the crypts, with deep nuclear staining, decreased or absent goblet cells. As the lesion progresses, there is obvious hyperplasia, elongation, branching, and expansion of the glands, with varying sizes of glandular cavities and hyperplasia of epithelial cells. They protrude into the cavity, with a tendency to form papillae; nuclear staining is dense, with a few nuclear divisions, all located at the base, with a small amount of connective tissue in the stroma, small blood vessels, and inflammatory cell infiltration. Unlike tubular adenomas, villous adenomas usually originate from the surface epithelium of the large intestine, grow into the intestinal lumen, and form papillary protruding masses. Histologically, they show a typical delicate villous structure, with villi often directly connected to the mucosal surface, with a single or multilayered columnar epithelial cells on the surface, cells of unequal size and regular arrangement, nuclear staining dense at the base, frequent nuclear division figures, and the core of the villi consists of fibrous connective tissue, containing an unequal amount of small blood vessels and inflammatory cell infiltration. Mixed adenomas show a tubular adenoma basis in histology, mixed with villous adenoma components.

　　2Cancerous adenomas of the large intestine show cell nuclear atypia, loss of polarity, increased nuclear-cytoplasmic ratio, and the appearance of a large number of nuclear division figures. According to the depth of infiltration, they can be classified into in situ cancer and infiltrative cancer, with the mucosal muscular layer as the boundary. The reason why in situ cancer does not metastasize is that there are no lymphatic vessels in the固有层 of the intestinal mucosa, therefore, what is clinically referred to as adenoma malignant transformation is often in reference to infiltrative cancer. The vast majority of colorectal cancers originate from the malignant transformation of adenomas in the large intestine, and the factors affecting the malignant transformation of adenomas are mainly the degree of atypical hyperplasia, the enlargement of adenomas, and the degree of villous component hyperplasia. Both the enlargement of adenomas and the increase in the villous component can exacerbate the degree of atypical hyperplasia. Adenomas with a diameter of1cm and below, adenomas rarely undergo malignant transformation. The cancerous rate of tubular adenomas is lower, while the cancerous rate of villous adenomas is about5times more.

　　3Familial multiple adenomatosis is a dominant autosomal genetic disease. Under endoscopic examination, it is characterized by a large number of small adenomas, most of which are only a few millimeters in size, and a few over1cm and above. Morphologically, it is a sessile semicircular, nodular elevation, smooth or lobed in surface, red in color and soft in texture, with or without pedicle, dense in structure.5～2within 0 years, cancer will eventually occur, with an average age of cancer occurrence being39years, with multicentric occurrence being more common.

　　4Turcot syndrome is characterized by multiple adenomas of the large intestine and malignant tumors of the central nervous system, inherited as an autosomal recessive trait, different from familial adenomatosis. The adenomas of this syndrome also show a distribution throughout the entire large intestine, but in fewer numbers and scattered.10fewer than age100 pieces10岁以上可多于100枚。癌变发生年龄早，一般在20岁以下，女性多见。

　　5、Gardner综合征4种病变组成：

　　(1)大肠多发性腺瘤。

　　(2)骨瘤(好发于颚骨、头盖骨和长管骨)。

　　(3)硬纤维瘤(好发于手术后肠系膜)。

　　(4)皮肤瘤变(包括皮脂囊肿和上皮样囊肿，多发于头背、颜面和四肢，有的可见牙齿畸形)。

　　有的将上述病变全部出现称完全型，如后3种病变出现两种为不完全型，只出现1种为单纯型。一般认为其遗传性、发病年龄、大肠腺瘤数目、类型、分布、癌变机会等均与一般家族性腺瘤患者相同。在临床上，与家族性腺瘤比较，大肠腺瘤发病年龄较迟，可出现在消化道外症状之后，腺瘤数较少。

　　6、Peutz-Jephers综合征也称为错构瘤性息肉病，属常染色体显性遗传，但临床上有家族史者仅占半数。其特征为：胃肠道多发性息肉；遗传性；特定部位的皮肤和黏膜出现黑色素斑点，黑斑好发于口唇周围皮肤和颊部黏膜，边缘清楚，直径约1～2mm，组织学表现为真皮基底内黑色素细胞数量增加以及黑色素沉着。息肉多数超过100个，以小肠内多见(64％～96％)，大肠内为30％～50％。本病也可发生癌变。

　　消瘦、贫血是其主要并发症。可以引起大便次数增多或肛门下坠感，甚至脱垂出肛门。在一些罕见的情况下，结肠腺瘤有可能引起肠套叠、腹绞痛。小肠息肉的症状常不明显，可表现为反复发作的腹痛和肠道出血。有发热，贫血，消瘦等全身慢性炎性表现。淋巴瘤患者可以有慢性发热，消化道出血。类癌可以导致类癌综合征等等。

　　多数大肠腺瘤性息肉起病隐匿，无任何临床症状，少数表现为大便习惯改变，大便带血和黏液，稀便，次数增多，还有不同程度的腹部不适，偶有腹痛，消瘦，贫血等全身症状，极少数大便时有肿物自肛门脱出，有家族史的病例往往对息肉的诊断有提示作用，有些典型的肠道外症状常提示有息肉病的可能，一些患者常因肠道外症状就诊，切不可忽视，由于本病临床症状少，容易忽视或漏诊，因此，结肠息肉的诊断首先要提高对本病的认识，凡原因未明的便血或消化道症状者，尤其是4Ote kai tos 0 xronon, ote kai tos meizon, tos andrinos, na eidoi tos katholoumenon ekgoumenon, gia tos meizon kai tos iatromenos, gia tos katholoumenon kai tos iatromenos, gia tos katholoumenon kai tos iatromenos.

　　Kathomena, episkopoi kai mianotropoi, oxiesteron iatromenon, meis kai allon parakatoloumenon, de na eidoi tos terapeutikos efetos kai olokliron epi megalyteron onomaton. Synen de, na eidoi tos terapeutikos efetos kai olokliron epi megalyteron onomaton.

　　Αλλάζετε τη συνήθεια να τρώτε κρέας και υψηλής πρωτεΐνης τρόφιμα ως κύρια τροφή. Μείνετε μακριά από τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε λίπη, ειδικά να ελέγξετε την πρόσληψη ζωικής λιπαρότητας. Συνδυάστε καλά τη διατροφή σας καθημερινά, φάτε περισσότερα φρέσκα φρούτα και λαχανικά που είναι πλούσια σε υδατάνθρακες και σκληρά υλικά, αυξήστε κατάλληλα το ποσοστό των σκληρών και πολυποίκιλων τροφίμων στη διατροφή σας. Επίσης, πρέπει να ενεργήσετε ενεργά, να βρείτε το κατάλληλο τρόπο άσκησης, να ενισχύσετε την ισχύ του σώματος, να βελτιώσετε την ανοσία, να χαλαρώσετε τον εαυτό σας, να μειώσετε τον πίεση, να διατηρήσετε μια καλή διάθεση.

　　1Δοκιμή κρυπτοχρώματος των περιττωμάτων:Η διαγνωστική σημασία της είναι περιορισμένη, με πολλά ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, οι θετικοί μπορεί να παρέχουν σήματα για περαιτέρω έλεγχο.

　　2Ακτινογραφία:Η ακτινογραφία με βάση το βαθύτατο οξύ μπορεί να ανακαλύψει τα息肉 του μεγάλου εντέρου μέσω της ευαισθησίας της ελλείψεως της βάσης του βαθύτατου οξέος, αλλά δεν μπορεί να κατατάξει σωστά τη φύση της βλάβης και να καθορίσει τη φύση της.

　　3Ενδοσκοπική εξέταση:Η ενδοσκοπική εξέταση μπορεί όχι μόνο να παρατηρήσει τις μικρές βλάβες της μεμβράνης του μεγάλου εντέρου, αλλά και να καθορίσει τη φύση της βλάβης μέσω της βιοψίας του ιστού και της εξέτασης των κυττάρων, οπότε είναι η πιο σημαντική μέθοδος για την ανακάλυψη και την διάγνωση του息肉 του μεγάλου εντέρου, όλα τα息肉 που ανακαλύπτονται από την ενδοσκοπική εξέταση πρέπει να υποστούν βιοψία για να κατανοήσουν τη φύση του息肉, τον τύπο του και αν υπάρχει καρκίνος, οι μικροί ή οι息肉 με λοξό茎 μπορούν να αφαιρεθούν με το βιοψία πιέτα ή το κύκλωμα για να παραδοθούν για έλεγχο, οι μεγάλοι ή οι息肉 με ευρύ ουρά μπορεί να μπορούν να αφαιρεθούν μόνο με τη μέθοδο της πήξης της βιοψίας, λόγω της υψηλής συχνότητας της νόσου στην κοινότητα, είναι συνήθως κατά τη διάρκεια της εξέτασης του καρκίνου του εντέρου ή της εξέτασης των ασθενών με δυσφορία του γαστρεντερικού συστήματος που ανακαλύπτεται κατά λάθος, αν η εξέταση του σωλήνα του εντέρου ανακαλύπτει ότι το πλάτος του息肉 είναι μικρότερο από1cm των息肉, συνήθως απαιτείται βιοψία, και στη συνέχεια η διαχείριση βασίζεται στο αποτέλεσμα της βιοψίας; Αν το πλάτος του息肉 είναι μεγαλύτερο από1cm των息肉, δεν χρειάζεται βιοψία, απευθείας η息肉εκτομή στο σωλήνα του εντέρου; Αν το息肉 βρεθεί στο σωλήνα του σigmoidοσκόπιο και επιβεβαιωθεί ότι είναι αδένωμα, θα χρειαστεί περαιτέρω έλεγχος του σωλήνα του εντέρου για να αποκλειστεί η ύπαρξη άλλων αδενωμάτων ή υπερπλασιών στο εσωτερικό του σωλήνα του εντέρου.

　　Επειδή η ποσότητα των βλεφαρίδων και η σοβαρότητα της ατυπικής υπερπλασίας είναι διαφορετική σε διαφορετικές τοποθεσίες ενός ίδιου αδένωματος, η βλάβη που αφαιρείται από την πήξη της βιοψίας δεν μπορεί να εκπροσωπήσει πλήρως την πλήρη εικόνα, και η απουσία καρκίνου στην τοποθεσία της βιοψίας δεν μπορεί να διασφαλίσει ότι δεν υπάρχει καρκίνος σε άλλες τοποθεσίες του αδένωματος, οπότε η ατυπική υπερπλασία του αδένωματος και η απουσία καρκίνου συχνά απαιτούν την αφαίρεση ολόκληρου του όγκου, την εξεταστική τομή για να διασφαλιστεί, η πήξη της βιοψίας μπορεί να παρέχει αναφορά, αλλά δεν είναι η τελική απόφαση, η διαφορά μεταξύ του αποτελέσματος της πήξης της βιοψίας πριν από τη χειρουργική επέμβαση και της διαγνωστικής βιοψίας μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ συχνή στα βλεφαρίδια.

　　1Δεν είναι πολύ κατάλληλο να πίνετε γάλα.

　　2Χρησιμοποιήστε συχνά τα μανιτάρια τροφίμων, όπως το σιρόπι από την τσουκνίδα, τα μανιτάρια, το χειμωνιάτικο μανιτάρι, το γινόπυρο κ.λπ., για να βελτιώσουν την ανοσία.

　　3Στη διατροφή πρέπει να ενισχύσουμε το πάχος του σώματος, να απομακρύνουμε την υγρασία, να απομακρύνουμε τις θολές αίμα. Ενισχύστε το πάχος του σώματος, απομακρύνετε την υγρασία με το τσουκαλάκι, συνδυάζεται με το κόκκινο σιτάρι, το κόκκινο κουκουνάρι κ.λπ., το αποτέλεσμα είναι καλύτερο. Χρησιμοποιήστε το τσουκαλάκι για να ενισχύσετε το πάχος του σώματος, το κόκκινο σιτάρι, το κόκκινο κουκουνάρι, το φοντίλιο.

　　4Το μέλι έχει υψηλή αξία για την υγεία, είναι καλό για το έντερο.

　　5Η διατροφή πρέπει να έχει ρυθμό, συνήθως τρώμε7Απολαύστε την πλήρωση, φάτε κατάλληλα πολυποίκιλα και σκληρά τρόφιμα.

　　6Η folk medicine χρησιμοποιεί το τσάι από το κόλιανδρο για τη θεραπεία της διάρροιας, με διπλό ανοσοποιητικό αποτέλεσμα.

　　7Αποφύγετε τη φrying, την υπερβολική λιπαρότητα, τα χρωστικά, τα συντηρητικά, τα αρώματα, τα γλυκαντικά, τη λιμονιά, τη βλάβη από την αλλαγή της ποιότητας και άλλες σκουπίδια τροφίμων.

　　一、治疗

　　1、非手术治疗：大肠息肉的处理原则是发现息肉即行摘除，治疗方案的选择依其所在部位，有无蒂，大小及恶性潜在性而定。非手术治疗主要是内镜下高频电凝息肉切除术，或激光或微波切除术。术前行肠道清洁准备，在凝血机制无障碍的情况下进行切除，术后进食少许流汁或禁食1～3天，限制活动量，静脉给予止血(如酚磺乙胺3.0g/d)、抗炎(针对革兰阳性菌的抗生素)、保护肠黏膜(双八面体蒙脱石等)治疗，密切观察大便颜色、肠鸣音等，密切注意有无出血、穿孔发生。

　　(1)高频电凝切除术：根据息肉的形态、大小、数量，及蒂的有无、长短粗细可采用以下方法。

　　①高频电凝灼除法：主要用于多发半球状小息肉。

　　②高频电凝圈套切除法：主要用于有蒂息肉。

　　③“密接”摘除法：主要用于长蒂大息肉，难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。

　　④高频电凝热活检钳法：目前很少应用。

　　(2)活检钳除法：主要用于单发或少数球状小息肉，简便易行，又可取活组织病理检查。

　　(3)分期分批摘除法：主要用于10～20颗息肉患者无法一次切除者。

　　(4激光汽化法和微波透热法：适用于无需留组织学标本者。

　　2、χειρουργική θεραπεία：οι ασθενείς με παθολογία του παθολογικού息肉 μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη συνδυαστική θεραπεία ενδοσκοπίας και χειρουργικής,这样可以同时达到治疗目的并维持大肠的正常功能。The indications for surgery are often：10από τα αδένωμα, με μεγάλο όγκο και περιορισμένο σε ένα μέρος του ενδοχώρας, το μεγαλύτερο αδένωμα στένει την πλειοψηφία του ενδοχώρας, η βάση του δεν είναι σαφής ή το αδένωμα με ευρύ βάση, το πλάτος της βάσης είναι >2cm. Η πιθανότητα επανεμφάνισης μετά την αφαίρεση του αδένωματος του大肠 είναι υψηλή, υπάρχει η πιθανότητα πολλαπλών αδενωμάτων, πρέπει να εκπονηθεί ένας λεπτομερής σχέδιο παρακολούθησης της κλινικής για τους ασθενείς ανάλογα με τον τύπο της ιστολογικής τους τύπου, για την αποκάλυψη των αλλαγών及早 την εφαρμογή της θεραπείας.

　　Η κακοήθης παθολογία του大肠息肉 είναι η αδένωμα που περιέχει εισβολικά καρκινικά κύτταρα και τα οποία περνούν τη μεμβράνη του μυός της ενδοχώρας και εισχωρούν στην υπομεμβράνη. Σε σύγκριση με τα αδένωμα με έντονη μη τυπική υπερπλασία, τα καρκινικά κύτταρα του κακοήθους αδένωματος δεν περιορίζονται μόνο στην ενδοχώρα, οπότε υπάρχει η πιθανότητα μετάθεσης. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κακοήθης παθολογίας πρέπει να καθοριστεί ανάλογα με την παρουσία καρκινικών κυττάρων στην βάση της αφαίρεσης ή την παρουσία μετάθεσης των λεμφαδένων.

　　3、Τακτική Παρακολούθηση:Επειδή τα μοριακά εξαρτήματα του大肠, ειδικά τα αδενικά μοριακά εξαρτήματα, έχουν αναγνωριστεί από τους 학τές ως προκαρκινικές αλλαγές ή καταστάσεις, η τακτική παρακολούθηση των ασθενών με μοριακά εξαρτήματα του大肠 έχει αναφερθεί σε υψηλό επίπεδο πρόληψης του καρκίνου του大肠. Τα μοριακά εξαρτήματα του εντέρου, ειδικά τα αδενικά μοριακά εξαρτήματα, η τακτική παρακολούθηση είναι μια σημαντική συνιστώσα για την αποφυγή της κακοήθειας των μοριακών εξαρτημάτων.13％～86％ως, τα νέα εντοπισμένα μοριακά εξαρτήματα εκτός από μέρος των επαναληπτικών μοριακών εξαρτημάτων που αναπτύσσονται ξανά, μερικά είναι νέα μοριακά εξαρτήματα του大肠 και παρατηρημένα μοριακά εξαρτήματα. Για να διατηρήσουμε την κατάσταση του εντέρου χωρίς μοριακά εξαρτήματα, να αποτρέψουμε τον καρκίνο του大肠, να καθορίσουμε ένα οικονομικό και αποτελεσματικό σχέδιο παρακολούθησης είναι απαραίτητο.

　　Δεύτερο, Προοπτική

　　Στην τρίτη Διεθνή Σύνοδο του Καρκίνου του Διπλού Οργάνου που έγινε στο Boston, η ομάδα των αδένων του δίπλου οργάνου συζήτησε και προτάθηκε ένα σχέδιο που είναι σχεδόν λεπτομερές. Είπαν ότι οι ασθενείς με αδένες στο δίπλο όργανο έχουν διαφορετικό κίνδυνο επανεμφάνισης νέων αδένων και επανεμφάνισης τοπικών αδένων, οπότε πρέπει να αντιμετωπιστούν διαφορετικά.

　　1、Χαμηλής Ομάδας Κινδύνου:Όσοι είναι μοναδικοί, με στελεχίδιο (ή πλατύ βάση), αλλά

　　2、Υψηλής Ομάδας Κινδύνου:Αν έχει μια από τις εξής καταστάσεις ανήκει στην υψηλή ομάδα κινδύνου: πολλαπλά αδένες, διάμετρος των αδένων>2cm, πλούσια στη βάση των βρόχινων ή μιξοτύπου αδένων, αδένες με σοβαρή ατυπική ανάπτυξη ή με πρωτογενή καρκίνο, αδένες με επαφική καρκινική μετατροπή. Το σχέδιο παρακολούθησης της υψηλού κινδύνου ομάδας είναι η αφαίρεση των αδένων.3～6Μήνες Ενδοσκοπική Έλεγχος, αν αρνητικός διακοπεί6～9Μήνες Επανέλεγχος1Τις χρονιές, αν ξανά είναι αρνητικός μπορεί να διακοπεί1Τις χρονιές Έλεγχος, αν εξακολουθεί να είναι αρνητικός, κάθε3Τις χρονιές Επανέλεγχος1Τις χρονιές, πρέπει να γίνει έλεγχος κρυπτοκυττάρων του κοπρασίου.