مرض نتوءات الأمعاء

　　سبب الاصابة

　　يوجد العديد من طرق تصنيف نتوءات القولون، ويمكن تقسيمها بناءً على عددها إلى أحادية الظهور ومتعددة الظهور، ولكن الطريقة الأكثر شيوعًا في الخارج حاليًا تعتمد على تقسيم Morson الجراحي، أي تقسيم نتوءات القولون إلى سرطانية، ومزيجية، وإندلانية، و增生ية (الجدول1)، والفائدة الكبرى لهذا النظام هو أن جميع الأورام النسيجية في الأمعاء الكبيرة تُعرف بالأورام النسيجية، بينما تُعرف الأورام النسيجية غير السرطانية بالأورام. يمكن لهذا التصنيف تمييز الطبيعة النسيجية للأورام النسيجية في الأمعاء الكبيرة بشكل واضح، مما يكون له أهمية كبيرة في العلاج.

　　تقارير الصين تشير إلى أن الأورام النسيجية الأكثر شيوعًا هي الأورام النسيجية، بينما يُقال في الخارج أن الأورام النسيجية الأكثر شيوعًا هي الأورام النسيجية المضاعفة، ويصل معدل الإصابة إليها إلى25～80٪؛ معدل الإصابة بالأورام النسيجية في البالغين هو على الأقل أعلى من معدل الإصابة بالأورام النسيجية10مرة، لكن بعض الباحثين وجدوا أن معدل الإصابة بالأورام النسيجية هو3مرة. تشير بيانات البحث إلى أن ظهور الأورام النسيجية قد يكون في البداية في القولون البعيد، وهذا يمكن التحقق منه من خلال العثور على الأورام النسيجية في الجانب الأيسر أكثر من الجانب الأيمن في المواد التشريحية. مع تقدم العمر، يزداد حجم الأورام النسيجية من الجانب الأيسر إلى الجانب الأيمن.

　　النظام المرضي

　　ليس من الواضح بعد كيفية تكون الأورام النسيجية. أظهرت الأبحاث الأولية أن خلايا المهبط العميق تنمو نحو السطح مع تطور الظهور غير الطبيعي. يتميز المهبط العميق العادي بالغشاء المائي الأسيتيك، بينما يكون المهبط السرطاني أكثر من المخاط السائل. أظهرت الأبحاث الحديثة أن بروتين Ley الدموي ينتشر في العديد من الأورام النسيجية، بينما يتم العثور عليه فقط في المهبط العميق في المعدة الطبيعية. يدعم هذا التوافق في الاستجابة الكيميائية بين المهبط العميق والأورام النسيجية إمكانية أن تكون الأورام النسيجية من المهبط العميق. هناك أيضًا فرضية أخرى هي المهبط الشبيه بالشعيرية، الذي يقع عادةً قرب المهبط النسيجي، ويظهر وجود انتقال بينهما. على أساس نظرية السلسلة المتتابعة للأورام النسيجية والأورام السرطانية، هناك سلسلة متتابعة من المهبط الطبيعي إلى الأورام النسيجية القناوية إلى الأورام النسيجية القناوية الشعيرية إلى الأورام النسيجية الشعيرية إلى السرطان الأمعاء، ويُعتقد أن تكون الأورام النسيجية في البداية أورام نسيجية قناوية، وتتحول تدريجيًا إلى أورام نسيجية قناوية شعيرية وأورام نسيجية شعيرية، وتتحول في النهاية إلى سرطان الأمعاء. كما يمكن أن تحدث السرطان في مرحلة الأورام النسيجية القناوية والأورام النسيجية القناوية الشعيرية.

　　بغض النظر عن موقع الأورام في المهبط، يتم زيادة نمو الأورام النسيجية نحو السطح لتكوين كتلة ناتئة向外. على الرغم من أن جميع الأورام النسيجية تبدأ بزيادة واسعة القاعدة، لكن مع تزايد حجم الأورام، تصبح بعض الأورام نسيجية أو نسيجية جزئية. في القولون السفلي والقولون المستقيم، بسبب قوة حركة الأمعاء والمكثف، يسهل تشكيل الأورام النسيجية المتممة في هذا المكان أكثر من أجزاء أخرى من الأمعاء.

　　1تميز ميزانوميات الأورام السرطانية ليس فقط أساس تصنيف الأورام النسيجية، بل هو أيضًا أساس تشخيص الأورام. يتم تصنيف الأورام بين الأورام القناوية، والأورام الشعيرية، والأورام المختلطة (وهي أورام قناوية شعيرية). يوجد في شرائح الأورام النسيجية عادةً مكون الشعيرية، وهي العديد من الفروع الرقيقة التي تنمو من أسفل الورم، ويمكن رؤية إنتاج غني من المخاط، والنسيج الداخلي يتكون من نسيج متشابك من الألياف والرباط، ويغطى السطح بشبكة من خلايا غطاء قناوية واحدة أو أكثر. يتناسب عدد مكونات الشعيرية مع خطورة الأورام السرطانية، لذا فإن تقييم كمية الشعيرية في الأورام يمكن أن يساعد في تحديد احتمالية تحولها إلى سرطان. يجب فهم أن مكونات الشعيرية تختلف في المواقع المختلفة من نفس الأورام، ويمكن أن تكون التشخيصات الجراحية المختلفة من المواقع المختلفة مختلفة.

　　التشريحية، تكون الأورام الحميدة المجوفة في المراحل المبكرة مجرد ترتيب كثيف من الخلايا الكولونية العالية العمودية في القاع، وتكون اللون الداكن للنواة، يقل عدد الخلايا المخاطية، ويكون النواة نادرة أو تختفي. مع تقدم المرض، يمكن رؤية تضخم الأنابيب بشكل كبير، وتمددها، وفرعها، وتوسيعها، والاختلاف في حجم الأنابيب، وزيادة الخلايا المخاطية. تبرز نحو الداخل، مع وجود ميل إلى تشكيل رؤوس، وتكون النواة داكنة، ويوجد عدد قليل من انقسام النواة، ولكنها جميعها تقع في القاعدة، ويكون هناك القليل من الأنسجة الضامة والشرايين الدقيقة والخلايا الالتهابية. لا تكون مشابهة للأورام الحميدة المجوفة، حيث تكون الأورام الحميدة الشعرية عادةً تنشأ من الخلايا المخاطية السطحية للقولون، تنمو نحو البوليب الوعائي، وتشكل ورمًا نتوءًا بيضاويًا. تكون التركيبة التشريحية نموذجية للشعرية، ويكون الشعر مرتبطًا مباشرة بمسطح المخاطية، ويكون هناك طبقة واحدة أو أكثر من الخلايا المخاطية العمودية، ويختلف حجم الخلايا وترتيبها، وتكون النواة داكنة تقع في القاعدة، ويكون هناك عدد كبير من انقسام النواة، وتكون السبيل من الأنسجة الضامة والشرايين الدقيقة والخلايا الالتهابية. الأورام الحميدة المختلطة في التركيبة التشريحية تكون قاعدة الأورام الحميدة المجوفة، ومزيج من مكونات الأورام الحميدة الشعرية.}}

　　2مضبطة الأورام الحميدة في الأمعاء الغشائية، يظهر تحول الأورام الحميدة إلى سرطان بظهور تنوع في نواة الخلية، فقدان الطور، زيادة نسبة النواة إلى السليولوز، وحدوث عدد كبير من انقسام النواة. يمكن تقسيمها إلى سرطان موضعي وسرطان غازي بناءً على عمق الخلايا المغمورة، ويتم تحديد الحد الفاصل بينهما بناءً على طبقة الموسى الموجودة في المخاطية. السبب في عدم انتقال السرطان الموضعي هو عدم وجود الأوعية اللمفاوية في طبقة المخاطية الطبيعية للقولون، لذلك، ما يتحدث عنه الطبيب في العادة هو تحول الأورام الحميدة إلى سرطان غازي. معظم السرطانات في الأمعاء الغشائية تأتي من تحول الأورام الحميدة إلى سرطان، وتشمل العوامل المؤثرة على تحول الأورام الحميدة إلى سرطان درجة التضخم غير الطبيعي، تكبير الأورام الحميدة وزيادة مكون الشعر، حيث يمكن أن تزيد تكبير الأورام الحميدة وزيادة مكون الشعر من درجة التضخم غير الطبيعي للخلايا. قطر الأورام الحميدة في1سم تحت الورم الحميد يحدث تحول إلى سرطان نادرًا ما. معدل تحول الأورام الحميدة المجوفة إلى سرطان منخفض، بينما معدل تحول الأورام الحميدة الشعرية إلى سرطان يتراوح حوالي5مرتين.

　　3مضبطة متعددة الأورام الحميدة تُعتبر مرض وراثي متنحي موروث من الأبوة. السمة الخاصة للتحليل بالمنظار هي وجود أورام حميدة صغيرة جدًا، معظمها فقط بضعة مليمترات في الحجم، وعدد قليل يزيد عن1سم، وتكون شكلها بدون جذر حلقة نصفية، وارتفاع مرتفع في النقاط، السطح ملساء أو على شكل أوراق، اللون أحمر والجودة ناعمة، يمكن أن يكون هناك جذر أو لا يوجد جذر، النوع الكثيف يظهر بنمط رشيفي. من الناحية التشريحية تكون مشابهة للورم الحميد، ولكن لا يوجد ورم حميد ينمو بشكل كبير، ولكن معدل السرطان مرتفع. في5～2سنوات ستجد تحولًا إلى سرطان، ويكون متوسط سن تحول السرطان39السن، وتكون الحالات المتعددة المركزية شائعة.

　　4مضبطة Turcot هي متلازمة تتضمن وجود أورام حميدة متعددة في الأمعاء الغشائية والخلايا السرطانية المزمنة في الجهاز العصبي المركزي، وهي تُعتبر متلازمة وراثية متنحية موروثة من الأبوة، وتختلف عن مرض الأورام الحميدة الأسرية. الأورام الحميدة في هذه المتلازمة تُوزع على طول الأمعاء الغشائية، ولكنها قليلة العدد ومتفرقة.10في السن القصير نادرًا ما يكون أكثر من100 كمية،10على10السيدات.2أقل من

　　5Gardner متلازمة4من هذه الالتهابات:

　　(1) الأورام المتعددة في الأمعاء الكبيرة.

　　(2) نزيف العظام (يحدث غالبًا في العظام المفصلية).

　　(3) نزيف الجسم (يحدث غالبًا بعد العمليات الجراحية في المعدة).

　　(4) نزيف الجلد (بما في ذلك كيسات الدهون والكيسات上皮ية، منتشرة في الرأس والظهر والوجه والساقين، ويمكن أن تكون هناك تشوهات في الأسنان).

　　بعض من هذه الالتهابات، يُسمى الكامل، مثل3نوع الالتهاب يظهر في نوعين، الأول غير الكامل، يظهر فقط1نوعها بسيط. يعتقد عادة أن الصفة الوراثية، وعمرة الظهور، وعدد الأورام الadenomatous، والنوع، التوزيع، فرصة السرطان، هي نفسها مثل مرض الأورام المعوية العائلي.

　　6Peutz-Jephers متلازمة تعرف أيضًا باسم مرض الأورام المعوية المتماثلة، وهو متلازمة موروثة ذات طابع متنحي، ولكن لا يتجاوز نصف الحالات تاريخ عائلي. تتكون من: أورام متعددة في الجهاز الهضمي، وراثية، ظهور بقع مelanotic في مواقع معينة من الجلد والغشاء المخاطي، وتكون البقع السوداء شائعة في الجلد حول الشفاه والغشاء المخاطي في الفم، الحواف واضحة، قطر حوالي1～2mm، ويظهر التشريح الجراحي زيادة في عدد الخلايا المelanocytic في طبقة القاعدة للجلد وتراكم المelanin. معظم الأورام تكون أكبر من100 عدد، ويوجد في الأمعاء الصغيرة64～96٪)، ويوجد في الأمعاء الكبيرة30٪ ~50.%. يمكن أن تحدث السرطان في هذا المرض.

　　فقدان الوزن وفقر الدم هي المضاعفات الرئيسية. يمكن أن تسبب زيادة في عدد البراز أو شعور بالانزلاق من المستقيم. في بعض الحالات النادرة، يمكن أن تسبب الأورام المعوية الجانبية انزلاق الأمعاء والتهاب البطن. يمكن أن تكون أعراض الأورام المعوية الصغيرة غير واضحة، وتظهر كألم في البطن وتدفق الدم المعوي. يمكن أن تكون هناك أعراض حارة وفقر الدم وفقدان الوزن من التهابات المزمنة. يمكن أن يكون هناك نزيف معوي مزمن لدى مرضى الورم اللمفي، ويمكن أن تسبب السرطان الأورام المعوية النادرة متلازمة السرطان الورمي.

　　معظم الأورام المعوية الadenomatous تبدأ بسرعة سرية دون أي أعراض، وعدد قليل يظهر تغييرات في عادات البراز، وجود دم في البراز واللزوجة، براز سائل، زيادة في عدد البراز، وأعراض غير مريحة في البطن من درجات مختلفة، وأحياناً ألم في البطن، فقدان الوزن، فقر الدم، وأعراض عامة مثل نزيف الدم في الأمعاء، والنزيف المعوي. يمكن أن تسبب الأورام المعوية الجانبية نزيف دموي معوي مزمن، وفقر الدم، وفقدان الوزن، ويمكن أن تسبب أورام معوية صغيرة في بعض الحالات نزيف دموي في الأمعاء. يمكن أن تكون الحالات التي لديها تاريخ عائلي تشخيص الأورام المعوية دليلاً على تشخيص الأورام المعوية، وغالباً ما تكون الأعراض الجانبية للجهاز الهضمي دليلاً على وجود مرض الأورام المعوية، لا يجب تجاهلها، لأن الأعراض السريرية قليلة، من السهل تجاهلها أو إغفال تشخيصها، لذا يجب أولاً أن يتم تشخيص الأورام المعوية بزيادة الوعي بها، لأن أي نزيف في البراز أو أعراض الجهاز الهضمي غير المبررة يجب أن يتم التعامل معها.4بالنسبة للذكور البالغين من جميع الأعمار، يجب أن يتم إجراء فحوصات إضافية لتحسين معدل اكتشاف وдиagnose الأورام المعوية.

　　في الآونة الأخيرة، تم الإبلاغ عن دراسات تشير إلى أن تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل سوليناسيك لفترة طويلة يمكن أن يمنع تكرار الأورام، ولكن يجب الانتباه إلى آثارها الجانبية الأخرى. في نفس الوقت، يجب مراقبة تأثير العلاج الوقائي هذا على عدد كبير من الحالات.

　　تغيير العادات الغذائية التي تعتمد على اللحوم والبروتينات العالية كغذاء رئيسي، وقلل من تناول الأطعمة العالية الدهون، خاصة التحكم في استهلاك الدهون الحيوانية. تنظيم وجبات الطعام اليومية، و تناول المزيد من الفواكه والخضروات الغنية بالكربوهيدرات والالياف، وزيادة نسبة الحبوب الكاملة والبقوليات في الوجبات، يجب أيضًا ممارسة الرياضة بانتظام، البحث عن طرق التمرين المناسبة، تقوية الصحة، زيادة المناعة، الاسترخاء الذاتي، وتخفيف التوتر، والحفاظ على نفسية جيدة.

　　1اختبار التبول المخفي:لديه أهمية محدودة في التشخيص، ويكون السلبية الزائدة مرتفعة، والنتائج الإيجابية يمكن أن توفر أدلة للتحقق من التحقق.

　　2الفحص بالإسعافات السينية:يمكن للإسعافات السينية ببخار الرصاص اكتشاف الأورام في القولون بسعة كبيرة، ولكن لا يمكن دائمًا تصنيف أو تحديد الطبيعة الدقيقة للالتواءات.

　　3الفحص بالمنظار:يُمكن للفحص بالمنظار أن يوفر رؤية مباشرة للتغيرات الدقيقة في المخاطية للقولون، ويمكن تحديد طبيعة التغييرات من خلال خزعة النسيج والفحص الخلوي، لذلك هو الوسيلة الأكثر أهمية لاكتشاف وتشخيص الأورام في القولون، يجب إجراء فحص الأورام المكتشفة بالمنظار لفهم طبيعتها، والنوع، وحضور السرطان، وما إلى ذلك، يمكن إزالة الأورام الصغيرة أو الأورام المتموجة باستخدام مشبك الخزعة أو مروحة الكهرباء وإرسالها للتحليل، والورم الكبير أو الورم العريض غالباً يمكن أن يتم إجراء خزعة فقط، نظراً لأن المرض له معدل مرتفع من الإصابة في السكان، يُكتشف غالباً عند الفحوصات الشاملة لسرطان القولون أو عند الفحوصات الإضافية للمرضى الذين يعانون من عدم الراحة في الجهاز الهضمي، إذا كان قطر الأورام أقل من1cm من الأورام، غالباً ما يتطلب إجراء خزعة، ثم يتم التعامل معها بناءً على النتائج التشخيصية؛ إذا كان قطر الأورام أكبر من1cm من الأورام، لا يتطلب إجراء خزعة، ولكن يمكن إزالة الأورام مباشرة أثناء فحص القولون بالمنظار؛ إذا كانت الأورام مكتشفة أثناء فحص القولون السيني، وتؤكد الخزعة أنها أورام، فإنه يجب إجراء فحص إضافي بالقولون بالمنظار لاستبعاد وجود أورام أخرى أو تشوهات مفرطة في القولون البعيد.

　　بما أن كمية المكونات الخيطية المختلفة ومستوى النمو غير النموذجي في نفس الأورام ليس متساوين، فإن تشخيص التغييرات في المكان الذي تم إزالة الخزعة لا يمكن أن يمثل صورة كاملة، وعدم وجود سرطان في المكان الذي تم إزالة الخزعة لا يمكن أن يؤكد عدم وجود سرطان في مكان آخر، لذلك، فإن درجة الارتفاع غير النموذجي للورم والعدم وجود سرطان غالباً يتطلب إزالة الورم بأكمله، وتحليل القطع بعناية لتحديد، يمكن أن يكون تشخيص الخزعة البولية فقط للإشارة، وليس النتيجة النهائية، وغالباً ما يحدث اختلاف بين النتائج قبل الجراحة للخزعة البولية والنتائج التشخيصية بعد الجراحة في الأورام الخيطية.

　　1ليس من المناسب بشدة شرب الحليب.

　　2يمكن استخدام الفطريات الغذائية بشكل متكرر مثل السيراميت، والفطر الأسود، والفطر الشتوي، واللينجزي لرفع المناعة.

　　3يجب أن تكون الوجبات الغذائية تقوية للكبد، ومزيل للرطوبة، ومزيل للعقيدات. يمكن استخدام السكروبيت والبقوليات والفطريات في تعزيز الكبد ومزيل للرطوبة. يمكن استخدام الهوياء، والبقوليات، والفطريات لتعزيز الكبد ومزيل للرطوبة.

　　4لديه قيمة غذائية عالية، وهو مفيد للقولون.

　　5يجب أن يكون الطعام منظماً، وعادة ما يُستخدم فقط7تناول الطعام بكمية كافية، واستهلاك الأطعمة الغير معالجة مثل الحبوب الكاملة.

　　6استخدام الشاي بالزنجبيل لعلاج الإسهال، وهو له تأثير مزدوج في المناعة.

　　7تجنب الأطعمة المهيجة مثل الأطعمة المقلية، والدهنية، والمحتوية على ألوان، والمحافظ، والمستحضرات العطرية، والسكرين، والحمضيات، والفساد.

　　ال第一部:

　　1، العلاج غير الجراحي:مبدأ معالجة أورام البروستاتا هو إزالة الأورام عند اكتشافها، وتحديد خطة العلاج بناءً على موقعها، ما إذا كانت لديها عمود، حجم، وفرص السرطان. العلاج غير الجراحي يتضمن عادة إزالة الأورام الوعائية بالكهرباء عبر المنظار، أو إزالة بالليزر أو الموجات الدقيقة. يجب تحضير الأمعاء قبل الجراحة، وإجراء الجراحة عند عدم وجود عائق في عملية التجلط، بعد الجراحة، يجب تناول قليل من السوائل أو الامتناع عن الأكل.1～3يوم، تقييد النشاط، الإعطاء الوريدي للعلاج الوركي (مثل إيفوسفاميد).3.0g/، العلاج المضاد للالتهابات (مثل المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا العقدية الإيجابية)، الحماية المخاطية (مثل مونتيسيليتات ديوكسيد التيتانيوم)، مراقبة لون البراز، صوت الشرج، يجب الانتباه عن النزيف، الفتق.

　　(1) طريقة تحويل البخار بالكهرباء: يمكن استخدام الطريقة التالية بناءً على شكل، حجم، عدد الأورام الوعائية، وكذلك وجود العمود، طول، عرض، وسمك العمود.

　　① طريقة تحويل البخار بالكهرباء: تستخدم غالبًا في الأورام الوعائية المتعددة الكبيرة.

　　② طريقة تحويل البخار بالكهرباء: تستخدم غالبًا في الأورام الوعائية الموجودة بعمود.

　　③ طريقة الإزالة بالخيوط المشتركة: تستخدم غالبًا في الأورام الوعائية الطويلة والمكبرة، حيث يصعب تعليقها في مجرى الأمعاء، يتم استخدام طريقة إزالة الأورام الوعائية الكبيرة بالخيوط المشتركة.

　　④ طريقة تحويل البخار بالكهرباء: تستخدم حاليًا نادرًا.

　　(2) طريقة الإزالة بالخيوط: تستخدم غالبًا في الأورام الوعائية الكبيرة أو القليلة، بسيطة وسهلة، وتستطيع أيضًا أخذ عينة تشريحية.

　　(3) طريقة الإزالة التدريجية: تستخدم غالبًا في10～2عددًا من الأورام الوعائية الذين لا يمكن إزالتهم دفعة واحدة.

　　(4، طريقة تحويل البخار بالليزر وموجات الدفع الميكرووية: تستخدم للذين لا يحتاجون إلى عينة تشريحية.

　　2جراحة:يمكن استخدام علاج مشترك بين المنظار الجراحي لعلاج مرضى أورام البروستاتا، مما يمكنه الوصول إلى هدف العلاج مع الحفاظ على وظيفة القولون الطبيعية. تشمل مؤشرات الجراحة العادة:10عددًا من الأورام الوعائية المتعددة الكبيرة الحجم المحدودة إلى جزء معين من الأمعاء، والورم الكبير الذي يغطي جزء كبير من مجرى الأمعاء، ويظهر القاعدة غير واضحة أو الأورام الوعائية الشائعة، قطر القاعدة2cm. معدل التكرار بعد استئصال الأورام الوعائية للقولون مرتفع، هناك احتمال للظهور المتعدد للأورام الوعائية، يجب وضع خطة متأنية للمراقبة السريرية بناءً على نوع التشريح الخاص بالمرضى، لتحديد المرضى في وقت مبكر والمعالجة في الوقت المناسب.

　　الورم السرطاني للقولون هو نوع من الأورام الوعائية التي تحتوي على خلايا سرطانية مهاجرة، وت穿透 طبقة المعدة المخاطية إلى طبقة المخاطية السفلية. بالمقارنة مع الأورام الوعائية الشائعة، لا تقتصر خلايا السرطان في الأورام الوعائية الخبيثة داخل المخاطية، لذا، هناك احتمال للنقلة. يجب تحديد مؤشرات الجراحة بناءً على ما إذا كانت هناك خلايا سرطانية متبقية في قاعدة الورم أو ما إذا كانت هناك انتقالات لymphatic. عند الشك في أن الورم هو سرطاني أثناء الفحص بالمنظار، يجب على الطبيب أن يقدر أولاً ما إذا كان بالإمكان إزالته تحت المنظار، والورم الموجود بعمود أو بدون عمود صغير يمكن إزالته بشكل كامل، بينما يجب إجراء تشخيص دقيق للورم الكبير بدون عمود. بعد إزالة الورم، يجب إرسال جميع الأنسجة إلى الفحص التشريحي (أي الفحص التشريحي الكامل للورم)، ويجب أيضًا وصف موقع الورم بدقة، لأنه إذا تم اكتشاف أن الورم هو سرطاني، يجب إجراء عملية جراحية. يمكن أيضًا إدخال الحبر الهندي في جدار الأمعاء حيث تم إزالة الورم، مما يترك علامة تحديد دائمة لمنطقة الجراحة المحتملة في المستقبل.

　　3، متابعة دورية:}}بسبب أن نتوأم الأمعاء الكبيرة، خاصة النتوأم الadenoma، تم اعتبارها من قبل العلماء كالتغيرات السرطانية المبكرة أو الحالة، لذا، يجب أن يتم متابعة مرضى نتوأم الأمعاء الكبيرة بشكل دوري، وتعزيز الوعي بمكافحة السرطان المبكر. متابعة نتوأم الأمعاء الكبيرة بانتظام هي جزء مهم من منع التغيرات السرطانية. معدل إعادة اكتشاف الأوراق مرتفع، وفقًا لتقارير أجنبية13～86مختلفة، بعض الأوراق الجديدة المكتشفة هي أوراق بقايا الأوراق التي تنمو مرة أخرى، وبعضها هو الأوراق الجديدة في الأمعاء الكبيرة والأوراق المفقودة. من أجل الحفاظ على حالة الأمعاء بدون أوراق، منع تطور سرطان الأمعاء الكبيرة، وضع خطة متابعة اقتصادية وفعالة أمر ضروري.

　　النتائج

　　في الاجتماع الثالث لجمعية السرطان الكبدي الدولية التي عقدت في بوسطن، تم مناقشة خطة المقترح من قبل فريق الadenoma الكبدي. أشاروا إلى أن خطر إعادة ظهور الadenoma الجديدة لدى مرضى الadenoma بعد استئصال الadenoma ومرضى الadenoma المحليين الذين يعودون مرة أخرى يختلف، لذا يجب التعامل معهم بشكل مختلف.

　　1، الفئة المنخفضة الخطورة:كل من الadenoma الفردية، المزروعة (أو الأساس العريض)، لكن

　　2، الفئة العالية الخطورة:باستخدام واحد من هذه الحالات تعتبر من الفئة العالية الخطورة: العديد من الadenoma، قطر الadenoma>2سم، والadenoma المتباينة الشكل، والadenoma مع التكاثر غير النموذجي الشديد أو السرطان الخلوي، والadenoma مع التغيرات السرطانية المتدرجة. خطة المتابعة لفئة الخطر العالي هي استئصال الadenoma3～6شهرًا لإجراء الفحص الداخلي، إذا كانت سلبية، يمكن أن تكون بعد6～9شهرًا أخرى1مرة أخرى، إذا كانت سلبية مرة أخرى، يمكن أن تكون بعد1مرة أخرى، إذا كانت سلبية، فكل3مرة أخرى1مرة، يجب إجراء فحص سرطان البروستاتا المخفي سنويًا.