โรคปรากฏการณ์มะเร็งทางลำไส้ใหญ่

　　1. สาเหตุที่เกิดโรค

　　มีวิธีการจำแนกประเภทปรากฏการณ์มะเร็งทางหลอดลมหลังมีหลายรูปแบบ โดยสามารถแบ่งออกเป็นเฉพาะอย่างเดียวและหลายๆ ตัว แต่ในปัจจุบันมีการนำวิธีจำแนกทางโครงสร้างเชิงทางวิทยาศาสตร์ของ Morson อย่างกว้างขวางในประเทศจีนภายนอก ซึ่งจะแบ่งมะเร็งทางหลอดลมเป็น มะเร็ง คราบเซอราตอม มะเร็งทางเนื้อเยื่ออิสระ และมะเร็งที่เกิดจากการขยายตัว (ตาราง1)。此分类法的最大优点在于将大肠息肉统称为腺瘤，而其他非肿瘤性息肉则统称为息肉。演变为腺瘤。这种分类能明确区分大肠息肉的病理性质，对治疗具有更大的指导意义。

　　中国报告以腺瘤性息肉最为常见，而国外有人报道增生性息肉最常见，其发病率高达25％～80％；在成年人增生性息肉的发病率起码比腺瘤高10倍，但有学者在肠镜检查中则发现腺瘤的发生率是增生性息肉的3倍。据研究资料提示息肉的发生可能一开始主要见于远端结肠，这一点可从尸检材料中左侧息肉往往较右侧为多而得以验证。随年龄增加息肉逐渐由左侧向右侧发展。

　　二、发病机制

　　腺瘤的组织发生，尚不十分清楚。最初研究表明深部隐窝细胞随着向表面的迁移、不典型增生逐渐发展。正常隐窝深部的上皮以硫酸黏液表达为主，而腺瘤性上皮硫酸黏液比唾液酸黏液为多。最近研究表明血型Ley抗原在许多腺瘤均弥散着色，而在正常黏膜仅见于深部隐窝有阳性反应。这些腺瘤上皮与隐窝深部上皮组化反应的一致性有力支持腺瘤起源于隐窝深部的可能。腺瘤起源的另一个假说是嗜酸性上皮，常位于腺瘤上皮附近，并见两者有移行现象。在大肠腺瘤→大肠癌序贯学说的基础上，存在正常大肠黏膜→管状腺瘤→管状绒毛腺瘤→绒毛腺瘤→大肠癌序贯现象，认为腺瘤的发生最初多为管状腺瘤，以后逐步向管状绒毛腺瘤和绒毛腺瘤转化，最后演变为大肠癌。同时在管状腺瘤和管状绒毛腺瘤阶段也会发生癌变。

　　ไม่ว่าการเกิดของโรคตับจะตั้งอยู่ที่ส่วนใดของโรงเหล็ก การเติบโตของเนื้อเยื่อโรคตับส่วนใหญ่เกิดขึ้นตามทิศทางของด้านหน้าของช่องท่อเพื่อที่จะก่อตัวเป็นหลุมที่แห้งออกมาด้านนอก ถึงแม้ว่าโรคตับทุกตัวจะเริ่มที่เติบโตด้วยรากแบบกว้าง แต่เมื่อโรคตับเติบโตขึ้น บางโรคตับจะกลายเป็นโรคตับที่มีหลังหรือโรคตับที่มีหลังย่อย ในหลอดอาหารต่ำและหลอดอาหารตรงที่มีการเคลื่อนที่ของหลอดอาหารและของอุจจิมาก และเมื่อมีการทำของเหล็กซึ่งมีทรงร่างที่เป็นรูปตัวอ่อน ดังนั้นที่ส่วนนี้จึงง่ายต่อการก่อตัวเป็นโรคตับที่มีหลังมากกว่าส่วนอื่นๆของหลอดอาหาร

　　1รายละเอียดทางศัลยศาสตร์ของโรคตับหรือโรคหลอดหมองเนื้องอกไม่แตกต่างกัน ไม่เพียงแต่เป็นฐานของการจำแนกประเภทโรคตับ แต่ยังเป็นหลักฐานในการวินิจฉัยโรคตับด้วย โรคตับแบ่งเป็น โรคตับท่อหรือโรคตับเศษ โรคตับผสม (หรือโรคตับท่อเศษ) ซึ่งมีส่วนที่เป็นเศษหรือโรคตับท่อเศษ มักพบส่วนที่เป็นเศษ ซึ่งเป็นหลายตาของสาขาย่อยที่ขยายออกมาจากฐานของโรคตับ และมีการปล่อยน้ำเหลืองเป็นมาก ฐานของโรคตับประกอบด้วยเนื้อเชื่อมเศษที่อ่อนแอ และเปลือกด้านนอกที่เข้าไปด้วยเซลล์เยื่อหุ้มหลอดที่เป็นชั้นเดียวหรือหลายชั้น จำนวนของเศษหรือโรคตับท่อเศษนั้นมีความเกี่ยวข้องกับมalignancyของโรคตับ ดังนั้นการประเมินปริมาณเศษหรือโรคตับท่อเศษในโรคตับมีประโยชน์ในการตรวจสอบความเป็นมะเร็งของโรคตับ ควรทราบว่าในตำแหน่งที่ต่างกันของโรคตับเดียวกัน การกระจายของเศษหรือโรคตับท่อเศษนั้นต่างกัน และการแบ่งยางที่ได้จากการตัดเยื่อหุ้มหลอดที่ต่างกันนั้นอาจมีผลการวินิจฉัยทางโรคศาสตร์ที่ต่างกัน

　　组织学上管状腺瘤早期仅见隐窝部由高柱状细胞密集排列，核染色深，杯状细胞减少、消失。病变进展可见腺管明显增生、延长、分支、扩张，腺腔大小不一，上皮细胞增生。向腔内突出，有乳头形成倾向；核浓染，有少数核分裂，但均位于基底，间质有少量结缔组织，小血管和炎性细胞浸润。与管状腺瘤不同，绒毛状腺瘤通常由大肠黏膜表面上皮发生，向肠腔生长，形成乳头状突起肿块。组织学呈典型的纤细绒毛状结构，绒毛常直接连接黏膜面，表面有单层或多层柱状上皮细胞，细胞大小不等、排列规则，核浓染位于基底，核分裂象多见，绒毛的索芯由纤维结缔组织构成，含不等量小血管和炎性细胞浸润。混合性腺瘤在组织学上呈管状腺瘤基础，混有绒毛状腺瘤成分。

　　2、大肠腺瘤癌变腺瘤癌变表现为细胞核异型，极性消失，核浆比例增加及出现多量核分裂象等。根据其浸润深度可分为原位癌和浸润癌，两者以黏膜肌层为界。原位癌之所以不转移是因为肠黏膜固有层内无淋巴管存在，因此，临床上所说的腺瘤癌变往往是针对浸润癌而言。绝大多数的大肠癌来自大肠腺瘤癌变，影响腺瘤癌变的因素主要为不典型增生程度、腺瘤增大和绒毛成分增生程度，腺瘤增大和绒毛成分增多均可加重细胞的不典型增生程度。直径在1เซนติเมตรต่ำ มะเร็งอุดมเชิงเนื้อที่มีขนาดต่ำกว่านี้นั้นไม่มีการเกิดมะเร็ง5เท่า

　　3และโรคหลักของมะเร็งมากครั้งในตำนาฬ์เป็นโรคทางพันธุกรรมทางอัลโลอิมพลิเคิลส์ทางทางอัลโลอิมพลิเคิลส์ ลักษณะเฉพาะของการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์คือมะเร็งอุดมเชิงเนื้อขนาดเล็กมาก ส่วนใหญ่มีขนาดเพียงไม่กี่มิลลิเมตร บางส่วนเกิน1เซนติเมตร องค์กระทบด้วยตัวเล็กๆ ไม่มีขายาง โครงสร้างรูปวงกลมครึ่งกลม ปรากฏเป็นการขึ้นที่สูงขึ้นด้วยโครงทรงลูกโม้ง ผิวเรียบสมบูรณ์หรือแบบก้าน สีแดงและเนื้ออ่อน มีขายางหรือไม่มีขายาง ปรากฏเป็นโครงสร้างเสื่อมลงที่เหมือนผ้าหนัง องค์กระทบทางโครงสร้างเกือบเหมือนกับมะเร็งอุดมเชิงเนื้อ มีเซลล์มะเร็งที่เกิดขึ้นน้อย ๆ และมะเร็งที่มีการปรากฏตัวสูง5～2ภายใน 0 ปี มะเร็งจะเกิดขึ้นด้วยทั้งหมด อายุเฉลี่ยที่มะเร็งเกิดขึ้นคือ39อายุน้อยกว่า 1 ปี มะเร็งที่มีการปรากฏตัวมากที่สุดเป็นมะเร็งที่มีการปรากฏตัวมากที่สุด

　　4Turcot โรคนี้เป็นโรคหลักที่แสดงถึงการปรากฏตัวของมะเร็งมะเล็กมากครั้งในตำนาฬ์และมะเร็งระบบประสาทกลาง ซึ่งเป็นการทราบทางทางพันธุกรรมทางอัลโลอิมพลิเคิลส์ทางทางอัลโลอิมพลิเคิลส์ แตกต่างจากโรคหลักของมะเร็งอุดมเชิงเนื้อตามทางสืบทอดครอบครัว และมะเร็งอุดมเชิงเนื้อแบบตามทางสืบทอดครอบครัว มะเร็งอุดมเชิงเนื้อในโรคนี้แสดงให้เห็นทั่วตำนาฬ์ทั้งหมด แต่จำนวนน้อยกว่า และกระจายออกไป10อายุน้อยกว่า 1 ปีนั้นไม่มากกว่านั้น100 ของ10岁以上可多于100枚。癌变发生年龄早，一般在20岁以下，女性多见。

　　5、Gardner综合征4种病变组成：

　　(1)大肠多发性腺瘤。

　　(2)骨瘤(好发于颚骨、头盖骨和长管骨)。

　　(3)硬纤维瘤(好发于手术后肠系膜)。

　　(4)皮肤瘤变(包括皮脂囊肿和上皮样囊肿，多发于头背、颜面和四肢，有的可见牙齿畸形)。

　　有的将上述病变全部出现称完全型，如后3种病变出现两种为不完全型，只出现1种为单纯型。一般认为其遗传性、发病年龄、大肠腺瘤数目、类型、分布、癌变机会等均与一般家族性腺瘤患者相同。在临床上，与家族性腺瘤比较，大肠腺瘤发病年龄较迟，可出现在消化道外症状之后，腺瘤数较少。

　　6、Peutz-Jephers综合征也称为错构瘤性息肉病，属常染色体显性遗传，但临床上有家族史者仅占半数。其特征为：胃肠道多发性息肉；遗传性；特定部位的皮肤和黏膜出现黑色素斑点，黑斑好发于口唇周围皮肤和颊部黏膜，边缘清楚，直径约1～2mm，组织学表现为真皮基底内黑色素细胞数量增加以及黑色素沉着。息肉多数超过100个，以小肠内多见(64％～96％)，大肠内为30％～50％。本病也可发生癌变。

　　消瘦、贫血是其主要并发症。可以引起大便次数增多或肛门下坠感，甚至脱垂出肛门。在一些罕见的情况下，结肠腺瘤有可能引起肠套叠、腹绞痛。小肠息肉的症状常不明显，可表现为反复发作的腹痛和肠道出血。有发热，贫血，消瘦等全身慢性炎性表现。淋巴瘤患者可以有慢性发热，消化道出血。类癌可以导致类癌综合征等等。

　　多数大肠腺瘤性息肉起病隐匿，无任何临床症状，少数表现为大便习惯改变，大便带血和黏液，稀便，次数增多，还有不同程度的腹部不适，偶有腹痛，消瘦，贫血等全身症状，极少数大便时有肿物自肛门脱出，有家族史的病例往往对息肉的诊断有提示作用，有些典型的肠道外症状常提示有息肉病的可能，一些患者常因肠道外症状就诊，切不可忽视，由于本病临床症状少，容易忽视或漏诊，因此，结肠息肉的诊断首先要提高对本病的认识，凡原因未明的便血或消化道症状者，尤其是4ชายมีอายุ 0 ปีขึ้นไป ต้องระวังที่จะทำการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อเพิ่มโอกาสการตรวจพบและเป็นที่เชื่อถือว่ามีมะเร็งเม็ดลมสมอง

　　ระยะนี้มีการรายงานวิจัยว่า การรับประทานยาช่วยยับยั้งมะเร็งเม็ดลมสมองอย่างยาสูลินิกและยาต้านอาการอักเสบไม่เป็นสเตโรอิด สามารถช่วยป้องกันการกลับมาของมะเร็งเม็ดลมสมองได้ แต่ต้องระวังผลข้างจากยาอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน และผลของการรักษาป้องกันนี้ยังต้องรอดูผลลัพธ์จากคดีแบบหลักฐาน

　　改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯。少吃高脂肪性食物，特别是要控制动物性脂肪的摄入。合理安排每日饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例。还应该积极锻炼，寻找适合自己的锻炼方式，增强体质，提高免疫力，自我放松，缓解压力，保持良好的心态。

　　1、粪便潜血试验：其诊断意义有限，假阴性较多，阳性者可提供进一步检查的线索。

　　2การตรวจเคลือดลำไส้ด้วยซีเซนต์เมทาล์การฉีดซีเซนต์เมทาล์สามารถพบโรคริดมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยการฉีดซีเซนต์เมทาล์ที่มีความเจือดเจ็บ แต่ไม่สามารถจำแนกแบบและระบุโรคได้

　　3การตรวจเคลือดลำไส้ด้วยกลับโลหิตจมูกการตรวจเคลือดลำไส้ด้วยกลับโลหิตจมูกไม่เพียงแค่สามารถดูเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่มีความย่อยย่อมของเยื่อเซลล์ลำไส้ใหญ่ได้ แต่ยังสามารถตรวจสอบสภาพของเนื้อเยื่อและเซลล์ด้วยการดึงเซลล์และการตรวจสอบเซลล์ด้วยเซลล์เชิงพยาธิวิทยา ดังนั้น การตรวจเคลือดลำไส้เป็นวิธีที่สำคัญที่สุดในการหาและระบุโรคริดมะเร็งลำไส้ใหญ่ โดยที่โรคริดมะเร็งที่หาด้วยการตรวจเคลือดลำไส้จะต้องดึงเซลล์เพื่อตรวจสอบเพื่อเข้าใจความเป็นรูปแบบ ชนิด และการมีมะเร็งหรือไม่ โดยโรคริดมะเร็งที่เล็กหรือมีก้าน สามารถดึงเซลล์หรือตัดด้วยกลับโลหิตจมูกแล้วส่งยืนยัน โดยโรคริดมะเร็งที่ใหญ่หรือมีพื้นที่กว้างเกินไป ส่วนใหญ่จะต้องดึงเซลล์ ซึ่งโรคริดมะเร็งนี้มีอัตราการเกิดที่สูงในประชาชน ดังนั้นมักจะพบได้ในการตรวจสอบมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือการตรวจสอบอาการปวดหลังท้อง หากพบโรคริดมะเร็งที่มีขนาดต่ำกว่า1ซม. มักจะต้องดึงเซลล์ แล้วต่อมาจะประเมินเพื่อการจัดการตามผลทางพยาธิวิทยา; ถ้าเส้นกว่า1ซม. ไม่จำเป็นต้องดึงเซลล์ แต่จะตัดโรคริดมะเร็งโดยผ่านทางกลับโลหิตจมูก; ถ้าโรคริดมะเร็งพบที่เซนตรอนคอนโดรม และพบมะเร็งโดยการดึงเซลล์ จะต้องตรวจด้วยกลับโลหิตจมูกเพื่อปราบปรามโรคริดมะเร็งหรือการเจริญเต็มที่ที่อาจมีอยู่ในลำไส้ใหญ่ด้านหน้า

　　เนื่องจากในทุกตัวโรคริดมะเร็ง ส่วนที่แตกต่างกันของส่วนผสมของหู่ และขนาดของการเจริญเต็มที่ของเซลล์ที่ไม่เป็นรูปแบบ มีความต่างกัน ดังนั้น การแตะที่แบตเติ้นเพื่อเอาเซลล์ที่เจาะตัดไม่สามารถแสดงให้เห็นทั้งหมดได้ และไม่มีมะเร็งที่แบตเติ้นก็ไม่สามารถให้ความเชื่อได้ว่าไม่มีโรคริดมะเร็งที่แตกต่างกัน ดังนั้น การเจริญเต็มที่ของโรคริดมะเร็งที่ไม่เป็นรูปแบบ และการไม่มีมะเร็งที่แบตเติ้นมักต้องทำการดึงทุกซากของตัวโรคริดมะเร็งเพื่อตรวจสอบอย่างละเอียด และหลังจากที่ตัดแบตเติ้น การตรวจสอบทางพยาธิวิทยาของที่แบตเติ้นสามารถใช้เป็นหลักฐานอ้างอิง แต่ไม่ใช่ข้อสรุปสุดท้าย ในทางคลีนิก การตรวจสอบที่แบตเติ้นก่อนผ่าตัดที่ตรวจพบผลที่ต่างกันกับการตรวจสอบทางพยาธิวิทยาหลังผ่าตัดนั้นเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นบ่อยในโรคริดมะเร็ง

　　1ไม่เหมาะสมที่จะดื่มนม

　　2สามารถใช้สมุนไพรที่เป็นอาหารได้ตลอดเวลา เช่นหนองสาลี หนองมะเขือ หนองดิน และหนองสาหร่าย ฯลฯ ที่ช่วยเพิ่มประสงค์ของระบบภูมิคุ้มกัน

　　3การกินควรแก้ปัญหาทางสุขภาพที่เกี่ยวกับหลังท้อง น้ำหอม และหยุดกินอาหารที่ทำให้ท้องหนัก หรือใช้น้ำหอมและแก้ว โดยเชื่อมโยงกับเมล็ดข้าวสารและของมากะงคกินด้วย เพื่อประโยชน์มากขึ้น การแก้ปัญหาทางหลังท้อง น้ำหอม และแก้วใช้ยังสามารถใช้ข้าวสารและข้าวสารเศษได้

　　4น้ำมันดิบมีค่าสุขภาพสูง มีประโยชน์ต่อลำไส้

　　5การกินควรมีความเป็นระบบ โดยทั่วไปเฉพาะตอนกิน7กินแบบตามปริมาณที่พึงประสงค์ และกินข้าวสารสาลีหรือข้าวสารเศษ

　　6ประชาชนใช้ชายมายาจัดตัวเพื่อรักษาไข้หวัดใหญ่ มีผลดีทั้งทางการป้องกันและรักษาติดเชื้อ

　　7หลีกเลี่ยงอาหารเสียเช่นที่น้ำหนักเยอะ หรือมีสารเข้มงวด สารปรับสี สารรักษาความเจือดเจ็บ สารหอม สารแช่งตา สารแก้ว และอาหารที่มีความเจือดเจ็บเปลี่ยนแปลง

　　一、治疗

　　1、非手术治疗：大肠息肉的处理原则是发现息肉即行摘除，治疗方案的选择依其所在部位，有无蒂，大小及恶性潜在性而定。非手术治疗主要是内镜下高频电凝息肉切除术，或激光或微波切除术。术前行肠道清洁准备，在凝血机制无障碍的情况下进行切除，术后进食少许流汁或禁食1～3天，限制活动量，静脉给予止血(如酚磺乙胺3.0g/d) รักษาแบบต้านภาวะอาการอักเสบ(ยาต้านภาวะบางแก่น ยาปกป้องเนื้อเยื่อเมนไทน์แบบบิวเทนไทยดีและอื่น ๆ) ป้องกันเนื้อเยื่อหลอดอาหาร(โมลิบดี้เทตราโอกซิเด้นแบบไดวาเลนท์) ตรวจสอบลายเลือดในปัสสาวะ สัญญาณเสียงของหลอดอาหาร ตรวจสอบอย่างเคร่งครัดว่ามีการเลือดหรือท่อเลือดแตกหรือไม่

　　(1)วิธีถอดออกด้วยไฟฟ้าสูง ตามรูปร่าง ขนาด จำนวน และมีหางหรือไม่ ขนาดยาวและหนาของมะเร็งต่อมรอย ใช้วิธีดังนี้

　　①วิธีถอดออกด้วยไฟฟ้าสูงที่เปลี่ยนแปลง ใช้สำหรับมะเร็งต่อมรอยที่มีขนาดเล็กและมีรูปทรงกลมหลายต่อมรอย

　　②วิธีถอดออกด้วยวงไฟฟ้าสูง ใช้สำหรับมะเร็งต่อมรอยที่มีหาง

　　③วิธีถอดออกด้วยไฟฟ้าสูงที่เชื่อมโยงกัน ใช้สำหรับมะเร็งต่อมรอยที่มีหางยาวและใหญ่ ซึ่งยากที่จะมีการเปลี่ยนที่ในหลอดอาหาร ใช้วิธีถอดออกด้วยไฟฟ้าสูงที่เชื่อมโยงกันกับเนื้อเยื่อหลอดอาหารของมะเร็งต่อมรอยใหญ่

　　④วิธีถอดออกด้วยไฟฟ้าสูง ไม่มีการใช้งานมาก

　　(2)วิธีถอดออกด้วยวัชระ ใช้สำหรับมะเร็งต่อมรอยที่มีต่อมรอยเดียวหรือเล็กน้อยไม่กี่ต่อมรอย ง่ายต่อการใช้และสามารถดำเนินการตรวจวิทยาศาสตร์เนื้อเยื่อชีวภาพได้

　　(3)วิธีแบ่งช่วงและถอดออกเป็นช่วงต่อมรอย ใช้สำหรับ10～20 ต่อมรอยที่ไม่สามารถถอดออกในการทำหน้าที่เดียวได้

　　(4และวิธีรักษาด้วยลาสเตอร์เจอร์เวย์และวิธีรักษาด้วยไมโครเวฟ ใช้สำหรับผู้ที่ไม่จำเป็นต้องเก็บตัวต้นแบบวิทยาศาสตร์

　　2การรักษาด้วยการผ่าตัดมะเร็งต่อมรอยของผู้ป่วยที่มีโรคมะเร็งต่อมรอยสามารถใช้วิธีรักษาที่ผสมทางอุลตราไฟฟ้าและการผ่าตัด เพื่อที่จะประสบความสำเร็จในการรักษาและรักษาฟังก์ชันหลอดอาหารปกติ อาการแสดงของการผ่าตัดปกติคือ10ต่อมรอยมากกว่า 1 ต่อมรอย มีขนาดใหญ่ และจำกัดไว้ในช่วงหนึ่งของหลอดอาหาร มะเร็งต่อมรอยที่มีขนาดใหญ่และบรรจุอาหารหลอดอาหารเกือบครึ่งเนื้อเยื่อ หางของมะเร็งต่อมรอยไม่ชัดเจนหรือมะเร็งต่อมรอยที่มีพื้นที่ขนาดกว้าง มีเส้นกว่านี้2cm การถอดออกมะเร็งต่อมรอยของหลอดอาหารมีความเสี่ยงที่จะกลับมาเกิดอีกครั้งสูง มีโอกาสที่จะมีมะเร็งต่อมรอยหลายต่อมรอย จึงควรจัดแผนการตามรายการทางคลีนิกที่ละเอียดอ่อนสำหรับการตามสัปดาห์ของคนไข้ ตั้งแต่การจับตาดูการเกิดแผลที่รวมถึงการรักษาทันที

　　มะเร็งของต่อมรอยในหลอดอาหารมีความหมายว่ามีเซลล์มะเร็งที่มีความรุนแรงและได้ข้ามเนื้อเยื่อเซลล์มดินามออกไปยังกล้วยเนื้อเยื่อใต้เนื้อเยื่อเซลล์มดินามออกมาตามลำดับ ในการเปรียบเทียบกับมะเร็งต่อมรอยที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างไม่ปกติอย่างสูง มะเร็งต่อมรอยไม่จำกัดในระดับของเนื้อเยื่อเซลล์มดินามออกมาตามลำดับ ดังนั้นมีความเป็นไปได้ที่จะมีการกระจายตัว สำหรับการถอดออกด้วยการใช้หลอดอาหารเพื่อมะเร็งต่อมรอย ต้องตรวจสอบการถอดออกด้วยการใช้หลอดอาหารว่ามีเซลล์มะเร็งที่ยังเหลืออยู่ในพื้นที่ของต่อมรอยถอดออกหรือมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ เพื่อกำหนดการรักษาด้วยการผ่าตัด ขณะที่มีการสงสัยว่ามะเร็งต่อมรอยมีความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็ง แพทย์ใช้เครื่องเทียบตรวจความเป็นมะเร็งความเป็นไปได้ที่จะถอดออกด้วยเครื่องเทียบ มะเร็งต่อมรอยที่มีหางหรือมะเร็งต่อมรอยที่ไม่มีหางเล็กนั้นสามารถถอดออกได้ทั้งหมด แต่มะเร็งต่อมรอยที่ไม่มีหางใหญ่นั้นควรทำผ่าตัดเพื่อเตรียมรับรอง หลังจากที่มะเร็งต่อมรอยถูกถอดออก ทุกตัวเนื้อเยื่อควรส่งไปตรวจด้วยทางวิทยาศาสตร์(คือ การตรวจสอบทั้งหมดของมะเร็งต่อมรอย) และต้องระบุย่อยเจาะจงเพื่อการถอดออกของมะเร็งต่อมรอย เพราะหากมะเร็งต่อมรอยถูกพบว่าเป็นมะเร็ง ต้องมีการรักษาด้วยการผ่าตัด ยังสามารถฝังดินทุ่งมะละกันได้ที่ส่วนที่ถอดออกมะเร็งต่อมรอยของเนื้อเยื่อหลอดอาหาร เพื่อทำการจุดตั้งที่ติดตามได้ทั้งหมดที่อาจจะมีการผ่าตัดในอนาคต

　　3、ตรวจติดตามประจำตัว:เนื่องจากมะเร็งทางลำไส้ใหญ่ โดยเฉพาะมะเร็งทางลำไส้ใหญ่ที่มีเซลล์ปูม เป็นที่รับรู้โดยนักวิทยาศาสตร์ว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง ดังนั้น การตรวจติดตามประจำตัวของผู้ป่วยที่มะเร็งทางลำไส้ใหญ่เป็นสิ่งที่ถูกยกย่องว่าเป็นสิ่งที่สำคัญในการป้องกันมะเร็งทางลำไส้ใหญ่ตั้งแต่ช่วงต้น มะเร็งทางลำไส้ใหญ่ โดยเฉพาะมะเร็งทางลำไส้ใหญ่ที่มีเซลล์ปูม การตรวจติดตามประจำตัวเป็นส่วนสำคัญในการป้องกันการเกิดมะเร็ง13％～86％ไม่เท่ากัน มะเร็งที่ตรวจพบใหม่นี้ นอกจากที่มีมะเร็งที่หลุดออกมาและมีการเกิดมะเร็งที่เกิดใหม่ในทางลำไส้ใหญ่และมะเร็งที่หลุดออกมา บางส่วนเป็นมะเร็งที่เกิดใหม่ในทางลำไส้ใหญ่และมะเร็งที่หลุดออกมา เพื่อรักษาสภาพที่ไม่มีมะเร็งทางลำไส้ใหญ่ ป้องกันมะเร็งทางลำไส้ใหญ่ จัดแผนการตรวจติดตามที่มีประโยชน์ทางเศรษฐกิจและมีประสิทธิภาพเป็นสำคัญ

　　2. การบำบัด

　　ในการประชุมสากลระดับสามครั้งและเจ้าหน้าที่มะเร็งตับปากที่จัดขึ้นที่บอสตัน กลุ่มเซลล์ปูมที่อนุมานว่ามีข้อเสนอเรื่องแผนงานเป็นเรื่องละเอียด พวกเขาชี้ว่า ผู้ป่วยที่มีเซลล์ปูมมีอันตรายที่เกิดเซลล์ปูมใหม่หลังจากการเลิกเซลล์ปูมและการเกิดเซลล์ปูมใหม่ที่เกิดในบริเวณที่เดิมตรงกันตรงข้าม ดังนั้น ควรปรับปรุงตามละแวก

　　1、กลุ่มความเสี่ยงต่ำ:ทุกคนที่มีเซลล์ปูมเดี่ยวๆ หรือมีหนาม (หรือหลังเรียบ) แต่

　　2、กลุ่มความเสี่ยงสูง:หากมีปัญหาใดที่ดังนี้นั้นเป็นกลุ่มความเสี่ยงสูง: มีเซลล์ปูมหลายตัว ขนาดเซลล์ปูมใหญ่เกิน2cm นี้เป็นเซลล์ปูมก้อนหนักหรือเซลล์ปูมแบบแบ่งเซลล์เรียบเรียงหรือแบบผสม หรือเซลล์ปูมมีการเติบโตที่ไม่ปกติหรือมีมะเร็งที่ติดตั้ง หรือเซลล์ปูมมีมะเร็งเข้ามายังเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มตัว กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการตรวจติดตามคือการเลิกเซลล์ปูม3～6เดือนตรวจและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ถ้ายังเป็นลบ หยุดตรวจ6～9เดือนต่อไปตรวจอีก1ครั้ง ถ้ายังเป็นลบอีกครั้ง สามารถหยุดตรวจเรียบร้อย1ปีตรวจอีก ถ้ายังเป็นลบ ตรวจทุก3ปีต่อไปตรวจอีก1ครั้ง ต้องตรวจการหลั่งเลือดซ่อนเร้นทางหลังซี่ทุกปี