Suy thận

　　Về nguyên nhân chính của suy thận mạn tính, trong lâm sàng có rất nhiều, phổ biến nhất là viêm cầu thận mạn tính, chiếm50-60％。Bệnh mạch thận nhỏ xơ cứng, viêm thận bể thận mạn tính và bệnh红斑 ban loét toàn thân cũng là nguyên nhân khá phổ biến. Các nguyên nhân khác như bệnh thận tuberculosis, bệnh硬化 cầu thận đái tháo đường, bệnh thận đa cyst, suy phát triển thận và các nguyên nhân khác như sỏi thận, u bướu, phì đại tiền liệt tuyến cũng có thể gây tắc niệu đạo và dẫn đến suy thận mạn tính. Ngoài ra, các biến chứng của tăng huyết áp cũng có thể dẫn đến suy thận chức năng tăng huyết áp.

　　Thường gặp các biến chứng như tăng huyết áp, thiếu máu, suy tim, viêm màng ngoài tim, bệnh tim mạch, rối loạn điện giải và mất cân bằng axit kiềm, bệnh xương thận, gãy xương, nhiễm trùng và vân vân.

　　Ngoài các biến chứng của các hệ thống trên, những người透析 lâu dài do suy thận mạn tính còn có thể gặp các biến chứng sau:

　　I. Ngộ độc nhôm

　　Những bệnh nhân suy thận cuối cùng được điều trị bằng lọc máu thường dễ bị ngộ độc nhôm.

　　II. Bệnh淀粉样变性 liên quan đến lọc máu

　　Bệnh淀粉样变性 liên quan đến lọc máu (DRA) là một bệnh xương khớp ở bệnh nhân lọc máu dài hạn. Các triệu chứng và tần suất xuất hiện liên quan chặt chẽ đến thời gian lọc máu.

　　III. Thay đổi vi chất

　　Suy thận và lọc máu có ảnh hưởng rất lớn đến chuyển hóa vi chất, chúng tích tụ ở các bộ phận khác nhau của cơ thể có thể gây ra phản ứng độc tính.

　　1、nhôm:Xem thêm ngộ độc nhôm.

　　2、đồng:Ở những người suy thận mạn tính không làm lọc máu, mức độ đồng trong血浆 thường bình thường, nhưng cũng có thể thấp một chút.

　　3、kẽm:Những người suy thận mạn tính ăn chế độ ăn ít protein và những người bị hội chứng suy thận có mất nhiều protein qua nước tiểu thường có hàm lượng kẽm trong血浆 rất thấp.

　　1、thời kỳ tiểu ít:Lượng nước tiểu giảm gây ra tăng kali máu, ngộ độc nước (sưng nặng, tăng huyết áp, phù phổi hoặc phù não), ngộ độc axit chuyển hóa và các triệu chứng cấp tính của bệnh thận hư. Tăng kali máu và ngộ độc nước là nguyên nhân chính gây tử vong.

　　2、thời kỳ tiểu nhiều:Sau khi tế bào biểu mô ống thận tái tạo và sửa chữa, lượng nước tiểu tăng dần, làm giảm kali và natri trong máu, những người tiểu nhiều liên tục có thể chết do mất nước và rối loạn điện giải.

　　3、thời kỳ hồi phục:Sau thời kỳ tiểu nhiều, lượng nước tiểu giảm xuống mức bình thường, BUN, creatinin (Scr) và điện giải đều trở về mức bình thường, nhưng chức năng và cấu trúc ống thận cần3～6tháng. Những người không thể hồi phục sẽ chuyển sang suy thận chức năng mạn tính. Những người không giảm nước tiểu, mặc dù lượng nước tiểu không ít, nhưng BUN, Scr tăng dần hàng ngày và xuất hiện các triệu chứng ngộ độc, do tổn thương thận nhẹ, do đó tiên lượng tốt.

　　1、bồi bổ ngũ tạng

　　Cuộc sống hàng ngày, ăn uống có tiết độ, chú ý vệ sinh, tránh bị ngoại tà xâm nhập, đặc biệt là trong mùa và khu vực có dịch bệnh, cần tăng cường các biện pháp phòng ngừa; không ăn quá nhiều đồ cay nóng và khó tiêu, tránh gây ra ứ đọng nhiệt và ẩm; điều chỉnh tâm trạng, duy trì tinh thần vui vẻ, để khí huyết thông suốt và tránh xuất hiện khí trệ máu ứ; tăng cường thể dục thể thao, nâng cao khả năng phòng vệ của cơ thể.

　　2、phòng ngừa ngộ độc

　　Các tài liệu cho thấy20％一50％ suy thận cấp tính do thuốc gây ra, một phần do tiếp xúc với chất độc. Do đó, cần tránh sử dụng và tiếp xúc với thuốc hoặc chất độc có độc tính với thận. Nếu là trường hợp ngẫu nhiên uống hoặc tiếp xúc, cần phát hiện và điều trị sớm.

　　3、phòng ngừa và điều trị kịp thời

　　Khi có bệnh nguyên gây suy thận cấp tính, cần điều trị sớm, chú ý扩充 thể tích máu, điều chỉnh rối loạn nước, điện giải và cân bằng axit kiềm, phục hồi chức năng tuần hoàn. Nếu phát hiện bệnh này sẽ xảy ra, cần thực hiện các biện pháp sớm, bổ sung thể tích máu, tăng lượng máu bơm ra, phục hồi lưu lượng máu thận và tỷ lệ lọc cầu thận, loại bỏ vật cản trong ống thận, phòng ngừa nhiễm trùng, phòng ngừa tổn thương thực chất thận do DIC và thiếu máu thận. Đồng thời, sử dụng sớm thuốc活化 và hóa ứ, có tác dụng tích cực trong việc phòng ngừa bệnh này.

　　I. Kiểm tra phòng thí nghiệm

　　1、kiểm tra nước tiểu

　　protein trong nước tiểu thường lớn hơn2.0g/Khi chức năng thận suy giảm rõ ràng, protein niệu lại giảm đi. Sáng sớm, mật độ nước tiểu giảm xuống1.018dưới, hoặc cố định tại1.010trước.

　　Do CRF thì đều có thiếu máu, vì vậy kiểm tra máu thường quy có ý nghĩa cảnh báo quan trọng đối với CRF. Các kiểm tra khác bao gồm đo protein toàn phần血浆, albumin, globulin và tỷ lệ của chúng; điện giải máu (HCO3--、K, Na, Ca, Mg2、P3v.v.)

　　Mức creatinin huyết thanh (Scr), urea máu (BUN) tăng, nước tiểu cô đặc-Đo chức năng lọc creatinin trong máu (Ccr) giảm.

　　2、kiểm tra chức năng gan và xét nghiệm gan virus B kép

　　3、kiểm tra miễn dịch học huyết thanh

　　bao gồm IgA huyết thanh, IgM, IgG, cơ thể phản ứng C3，cơ thể phản ứng C4，tế bào lympho T phân nhóm, nhóm tế bào lympho B CD4/CD8tỷ lệ.

　　4、kiểm tra chỉ số dinh dưỡng thiếu hụt

　　Đo protein toàn phần huyết thanh, protein albumin huyết thanh, transferrin và protein lượng thấp. Cholesterol ở mức rất thấp cũng được coi là chỉ số thiếu dinh dưỡng.

　　II. Kiểm tra hình ảnh học

　　1、chụp siêu âm thận

　　Độ dày của da thận

　　2、các loại khác

　　Thường xuyên làm điện tâm đồ, chụp X-quang ngực, chụp xương và nội soi dạ dày, cũng như một số kiểm tra đặc biệt như chụp X-quang chụp, quét thận bằng đồng vị phóng xạ, CT và từ trường, rất有帮助 để xác định hình dạng, kích thước của thận và có tắc nghẽn đường tiết niệu, tích nước, sỏi, u nang và u.

　　Bệnh nhân cần chú ý ăn uống nhẹ nhàng, tránh ăn các thực phẩm cay nóng và kích thích, đồng thời tránh ăn thực phẩm béo. Nếu cần thiết, nên hỏi ý kiến bác sĩ, tuân thủ chỉ định của bác sĩ để ăn uống.

　　1、trị liệu theo nguyên nhân gây bệnh, chẳng hạn như mở rộng thể tích để điều chỉnh yếu tố tiền thận, giải quyết yếu tố tắc nghẽn hậu thận, viêm cầu thận cấp tính nặng hoặc viêm cầu thận mạn tính khác có thể đạt được hiệu quả bằng liều激素 mạnh, viêm cầu thận màng bọc dị ứng nên ngừng ngay thuốc, cho thuốc kháng dị ứng.

　　2、giai đoạn thiếu nước tiểu, nguyên tắc của lượng chất lỏng vào là vào bằng ra.

　　3、cân chỉnh tăng kali máu và nhiễm acid.

　　4、và sớm bắt đầu liệu pháp lọc máu, có chức năng giảm mất nước, loại bỏ độc tố, điều chỉnh rối loạn điện giải và mất cân bằng axit-base, giúp bệnh nhân vượt qua giai đoạn thiếu nước tiểu. Trong giai đoạn nhiều nước tiểu, cần theo dõi chặt chẽ sự cân bằng nước và điện giải để tránh tử vong do mất nước và rối loạn điện giải. Trong giai đoạn phục hồi, chú ý tăng cường dinh dưỡng, nghỉ ngơi và tránh sử dụng thuốc độc với thận rất quan trọng.