Νεφρική ανεπάρκεια

　　Σχετικά με τις κύριες αιτίες της αποφρακτικής νεφρικής ανεπάρκειας, υπάρχουν πολλές στο κλινικό περιβάλλον, με την κλινική νεφρική γλομέρουλη να είναι η πιο συχνή,约占50-60％。Η σκληροφαγία των νεφρικών αρτηριών, η κλινική πυελονεφρίτιδα και η systemic lupus erythematosus είναι επίσης συχνές αιτίες. Άλλες όπως η νεφρική σαρκοίδα, η σκληροφάγεια των νεφρικών σφαιροειδών, η πολυκυστική νόσος, η ανεπαρκής ανάπτυξη των νεφρών, καθώς και η ουροδόχθης βλοκάνσεις που προκαλούνται από πέτρες, όγκους, υπερπλασία του προστάτη κ.λπ. μπορεί να προκαλέσουν την αποφρακτική νεφρική ανεπάρκεια. Επιπλέον, οι επιπλοκές της υπέρτασης μπορεί επίσης να προκαλέσουν την αποφρακτική υπέρταση της νεφρικής ανεπάρκειας.

　　Συχνά συνοδεύονται από υπέρταση, αναιμία, καρδιακή ανεπάρκεια, περικαρδίτιδα, καρδιακή μυοπάθεια, διαταραχή υδατανθράκων και αλκαλικού ισορροπίου, οστικό νόσος της νεφρικής αιμώνα, σπασμώδεις, λοιμώξεις κ.λπ.

　　Πέρα από τις ανωτέρω επιπλοκές των συστημάτων, οι μακροχρόνιοι ασθενείς με αποφρακτική νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να έχουν και τις εξής επιπλοκές:

　　一、铝中毒

　　常规透析治疗的终末期肾病患者易并发铝中毒。

　　二、透析相关性淀粉样变

　　透析相关性淀粉样变（DRA）是一种见于长期透析病人的骨关节病。其临床症状和发生率与透析时间的长短密切相关。

　　三、微量元素变化

　　肾衰和透析对微量元素代谢的影响极大，它们聚积于身体各部位可引起毒性反应。

　　1、铝：参见铝中毒。

　　2、铜：慢性肾衰未做透析病人的血浆铜水平往往正常，但也可以略低。

　　3、锌：慢性肾衰进食低蛋白饮食及肾病综合征大量丢失尿蛋白者血浆含锌量常极低。

　　1、少尿期：尿量减少致使发生高钾血症、水中毒（浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿）、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。高钾血症及水中毒为主要死因。

　　2、多尿期：肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多，使血钾、血钠下降，持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱。

　　3、恢复期：多尿期后尿量减至正常，血Bun、肌酐（Scr）及电解质均恢复正常水平，但肾小管功能及结构恢复正常尚需3～6个月。未能恢复者转为慢性肾功能衰竭。非少尿型虽尿量不少，但血Bun，Scr逐日升高并出现中毒症状，因肾损伤轻，故预后良好。

　　1、调养五脏

　　平素起居、饮食有节，讲究卫生，避免外邪侵袭，尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施；不过食辛辣炙皇厚味，以免滋生湿热；调畅情志，保持精神愉快，使气血畅达而避免产生气滞血瘀；加强体育锻炼，提高机体防御能力。

　　2i, profilaktiki ton miasmatismou

　　i, diathesmena20% -50% thn iktiropoiisi nefrologikis ginetai apo farmaka, kai yper meros apo thn kontaksi me onomotita. Oi, ean ginetai me ton egraphmo orismou kai kontaksi, eanfora diakryfthei kai eanfora terapeia.

　　3i, profilaktiki

　　Ean ginetai astheneia iktiropoiisis nefrologikis, eanfora terapeia, paidia ton xwmatikotitas, kai korysi tis hydroelektrolitikes diastaseis kai tis katharotitas, kai anagelasia tis kirkotikotitas. Ean diakryfthei i astheneia, eanfora metrais, plenon xwmatikotitas, kai anagelasia tis kirkotikotitas, kai anagelasia tis nefrologikotitas kai tis glomerotikotitas, kai ekklisi ton okklusion ton nefrotikot axonioton, kai thn profilaktiki thn mikrobiotita, kai thn antiprotrofismo tis DIC, kai tis nefroiskotis kai tis nefrologikotitas. Simultanei, eanfora anagelasia ton farmakon antiprotrovon, kai ginetai positive thn profilaktiki thn astheneia.

　　i, laboratoriki eksigeseis

　　1i ouron eksigeseis

　　i ouron proteina xronika xarakteristika2.0g/L, kai stin oktosta nefrologiki sklerotisi, i ouron proteina antistrefei me mia mialisi. Miasmatika ouron mikriasei stin1.018Κατωτέρω, ή σταθερά1.010Στα δεξιά.

　　Επειδή υπάρχουν αναιμία κατά τη διάρκεια της CRF, η εξέταση αίματος είναι πολύ σημαντική για την CRF.3--K, Na, Ca, Mg2P3Καθώς και άλλες μέτρησεις.

　　Η τιμή του内生肌酐 (Scr), η τιμή του ουρικού άλφα (BUN) αυξάνονται, η ούρα συσσωρεύονται-Η μέτρηση της λειτουργίας της διαλύσεως του内生肌酐 καθορίζει την πτώση της τιμής του内生肌酐 καθαρισμού (Ccr).

　　2Διαγνωστική δοκιμή της λειτουργίας του ήπατος και της ιώσεως B δύο-για-δυο

　　3Διαγνωστική δοκιμή του αίματος του ανοσοποιητικού

　　Συμπεριλαμβάνει την αίμα IgA, IgM, IgG, τα αντισωματικά C3Τα αντισωματικά C4Τα υποκλάσεις των Τ κυττάρων του αίματος, τα υποκλάσεις των Β κυττάρων του αίματος CD4/CD8τις αναλογίες.

　　4Διαγνωστική δοκιμή για την υποθρεπνία

　　Μέτρηση της συνολικής πρωτεΐνης του αίματος, της πρωτεΐνης του αίματος, της μεταφερόμενης πρωτεΐνης και της πρωτεΐνης χαμηλού μοριακού βάρους. Η εξαιρετικά χαμηλή χοληστερόλη θεωρείται επίσης ένας δείκτης υποθρεπνίας.

　　Δεύτερο, η ακτινογραφία

　　1Άλλες

　　Το πάχος του κortex νεφρού

　　2Άλλες

　　Τυπικά να κάνουν ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θωρακικού, οστών, γαστροσκόπηση και ορισμένες ειδικές εξετάσεις όπως ακτινογραφία, ραδιενεργά στοιχεία νεφρικής σάρωσης, CT και المغντιστορικό μριγμό κ.λπ. είναι χρήσιμες για την κατανόηση της μορφολογίας, του μεγέθους των νεφρών και της ύπαρξης βλοκής, συσσώρευσης, πέτρας, κύστης και όγκου στην ουροδόχο οδό.

　　Ο ασθενής πρέπει να προσέξει μια ελαφριά διατροφή, να αποφύγει την εισαγωγή πικάντικων και ερεθιστικών τροφών, και να μην καταναλώνει λιπαρά τρόφιμα. Αν χρειαστεί, πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό, να ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού για τη διατροφή.

　　1、Διαχείριση της αιτίας της ασθένειας, όπως η διόρθωση της προ-νεφρικής αιτίας, η αφαίρεση της αιτίας της μετα-νεφρικής βλοκής, η χρήση ορμονικής σοκ θεραπείας για την σοβαρή προοδευτική νεφρίτιδα μπορεί να έχει αποτελεσματικότητα, η αλλεργική διαμεταξύτιδα νεφρίτιδα πρέπει να σταματήσει αμέσως τη χρήση φαρμάκων, να δώσει αντι αλλεργικά φάρμακα κ.λπ.

　　2、Κατά τη διάρκεια της περιόδου της υποουρίας, η ποσότητα των υγρών που εισάγονται πρέπει να είναι ίση με την ποσότητα των υγρών που εξάγονται.

　　3、Διόρθωση της υπερκαλιαιμίας και της αλκαλοειδικής интοξίωσης.

　　4、Ταχεία έναρξη της dialysis θεραπείας, έχει τη λειτουργία της αποφυγής της υποουρίας, της αφαίρεσης των τοξινών, της διόρθωσης της διαταραχής των ηλεκτρολυτών και της διαταραχής της ισορροπίας του οξέος και του όξινου, βοηθώντας τον ασθενή να περάσει τον δυσκολότερο όρο της υποουρίας. Κατά τη διάρκεια της περιόδου της πολυουρίας, η στερεή παρακολούθηση της ισορροπίας του υγρά και των ηλεκτρολυτών είναι απαραίτητη για την αποφυγή της υποουρίας και της διαταραχής των ηλεκτρολυτών. Κατά τη διάρκεια της περιόδου της αποκατάστασης, είναι πολύ σημαντικό να ενισχύσουμε την τροφή, τον ύπνο και να αποφύγουμε τη χρήση φαρμάκων που προκαλούν τοξικότητα στο νεφρό.