Insuffisance rénale fonctionnelle

　　En ce qui concerne les principales causes de l'insuffisance rénale chronique, il en existe de nombreuses causes dans la pratique clinique, la glomérulonéphrite chronique étant la plus courante, représentant environ50-60 %. Les maladies telles que l'artériosclérose rénale, la pyélonéphrite chronique et le lupus érythémateux disséminé sont également des causes courantes. D'autres causes incluent la tuberculose rénale, la sclérose glomérulaire diabétique, la néphropathie kystique, l'insuffisance rénale congenitale, ainsi que les obstructions urinaires causées par les calculs, les tumeurs, l'hyperplasie prostatique, etc., qui peuvent également entraîner une insuffisance rénale chronique fonctionnelle. De plus, les complications de l'hypertension peuvent également entraîner une insuffisance rénale fonctionnelle hypertensive.

　　Hypertension artérielle, anémie, insuffisance cardiaque, péritonite myocardique, cardiomyopathie, déséquilibre hydro-électrolytique et acidobasique, ostéodystrophie rénale, fracture, infection, etc.

　　En plus des complications systémiques mentionnées ci-dessus, les patients sous dialyse chronique pour l'insuffisance rénale chronique peuvent présenter les complications suivantes :

　　First, aluminum poisoning

　　End-stage renal disease patients who undergo routine dialysis treatment are prone to aluminum poisoning.

　　Second, dialysis-related amyloidosis

　　Dialysis-related amyloidosis (DRA) is a bone and joint disease seen in long-term dialysis patients. Its clinical symptoms and incidence are closely related to the duration of dialysis.

　　Third, changes in trace elements

　　Renal failure and dialysis have a great impact on the metabolism of trace elements, and they accumulate in various parts of the body can cause toxic reactions.

　　1Aluminum:See aluminum poisoning.

　　2Copper:The plasma copper level of patients with chronic renal failure who have not undergone dialysis is often normal, but it can also be slightly low.

　　3Zinc:In chronic renal failure, the plasma zinc content is often very low in patients with low protein diet and large protein loss in nephrotic syndrome.

　　1Oliguria period:The decrease in urine volume leads to hyperkalemia, water intoxication (severe edema, increased blood pressure, pulmonary edema or cerebral edema), metabolic acidosis and acute uremic symptoms. Hyperkalemia and water intoxication are the main causes of death.

　　2Polyuria period:After the regeneration and repair of renal tubular epithelial cells, the urine volume gradually increases, which reduces blood potassium and sodium, and patients with persistent polyuria can die of dehydration and electrolyte imbalance.

　　3Recovery period:After the polyuria period, the urine volume decreases to normal, blood Bun, creatinine (Scr) and electrolytes all return to normal levels, but the recovery of renal tubular function and structure still needs3~6months. Those who fail to recover will turn into chronic renal failure. Non-oliguric type has a lot of urine, but blood Bun, Scr increases day by day and symptoms of poisoning appear, because the renal injury is light, so the prognosis is good.

　　1Regulate the five internal organs

　　In daily life and diet, pay attention to health, avoid external evil invasion, especially in the season and region where infectious diseases are prevalent, preventive measures should be strengthened; do not overeat spicy, fried and greasy foods to avoid the production of damp-heat; regulate emotions, maintain a cheerful spirit, so that Qi and blood flow smoothly and avoid the production of Qi stasis and blood stasis; strengthen physical exercise, improve the body's defense ability.

　　2Prevent poisoning

　　According to relevant data shows that,20% -50% of acute renal failure is caused by drugs, and some are caused by exposure to harmful substances. Therefore, it is best to avoid using and contacting drugs or toxins that are harmful to the kidneys. If accidental ingestion or contact occurs, it should be discovered and treated as soon as possible.

　　3Prevention and treatment in a timely manner

　　Once an underlying disease that can induce acute renal failure occurs, early treatment should be given, attention should be paid to expand blood volume, correct water and electrolyte imbalance and acid-base imbalance, restore circulatory function. If it is found that the disease is about to occur, early measures should be taken, blood volume should be supplemented, cardiac output should be increased, renal perfusion and glomerular filtration rate should be restored, renal tubular obstruction should be removed, infection should be prevented and treated, and renal parenchymal damage caused by DIC and renal ischemia should be prevented. At the same time,活血化瘀 drugs should be used as soon as possible, which has a positive effect on preventing the occurrence of the disease.

　　First, laboratory examination

　　1Urine examination

　　The protein in routine urine test is usually greater than2.0g/L, when the late stage renal function damage is obvious, the urine protein actually decreases. The specific gravity of morning urine decreases to1.018sous, ou fixé à1.010à droite.

　　En raison de l'anémie dans le CRF, les examens de routine de sang ont une importante indication pour le CRF. D'autres examens incluent la détermination des protéines totales plasmatiques, des albumines, des globulines et de leurs rapports; les électrolytes sanguins (HCO3--、K, Na, Ca, Mg2、P3etc.) de niveau de mesure.

　　Le taux de créatinine sérique (Scr), l'azote uréique (BUN) augmentent, l'urine se concentre-L'测定 de la fonction de dilution indique une diminution du taux de clairance de la créatinine endogène (Ccr).

　　2、Examen de la fonction hépatique et de l'hépatite B deuxièmes et demi.

　　3、Examen immunologique sérique

　　Incluant l'immunoglobuline sérique IgA, IgM, IgG, complément C3，complément C4，sous-groupe de lymphocytes T, groupe de lymphocytes B CD4/CD8Rapports.

　　4、Détection des indicateurs de malnutrition

　　Déterminer les protéines totales sériques, les albumines sériques, les transferrines sériques et les protéines de faible masse moléculaire. Un niveau extrêmement bas de cholestérol est également considéré comme un indicateur de malnutrition.

　　Deuxième partie: Examen d'imagerie

　　1、Ultrasons des reins

　　Épaisseur de la couche corticale rénale

　　2、Autres

　　Des examens de routine tels que l'électrocardiogramme, la radiographie thoracique, l'ostéographie, l'endoscopie gastrique, ainsi que certains examens spéciaux tels que la radiographie de contraste, la scintigraphie nucléaire rénale, la tomodensitométrie et l'IRM sont utiles pour déterminer la forme, la taille du rein et s'il y a une obstruction des voies urinaires, l'accumulation d'urine, les calculs, les kystes et les tumeurs.

　　Les patients atteints de cette maladie doivent prendre une alimentation légère, éviter d'ingérer des aliments épicés et irritants, et également éviter d'ingérer des aliments gras. Si nécessaire, il est conseillé de consulter un médecin et de suivre les conseils médicaux pour l'alimentation.

　　1、Thérapie de cause, telle que l'expansion pour corriger les facteurs antérenales, lever les facteurs d'obstruction postérne, les glomérulonéphrites graves et rapides peuvent obtenir un effet avec un choc hormonal, les glomérulonéphrites allergiques interstitielles doivent arrêter immédiatement les médicaments, administrer des antiallergiques, etc.

　　2、Pendant la période d'oligurie, la quantité d'apport en liquide doit être égale à la quantité d'élimination.

　　3、Corriger l'hypokaliémie et l'acidose.

　　4、Commencer dès que possible la dialyse, qui a la fonction de prévenir la déshydratation, d'éliminer les toxines, de corriger les déséquilibres électrolytiques et l'acidose-alkaline, et d'aider les patients à traverser la période de oligurie. Pendant la période d'urine en abondance, il est strictement surveillé l'équilibre hydrique et électrolytique pour éviter la mort par déshydratation et déséquilibre électrolytique. Pendant la période de récupération, il est très important de renforcer l'alimentation, le repos et d'éviter l'utilisation de médicaments toxiques pour le rein.