Insuficiencia renal

　　En términos de las causas principales de la insuficiencia renal crónica, hay muchas en la práctica clínica, la más común es la glomerulonefritis crónica, que representa aproximadamente50-60 por ciento. La enfermedad arterial renal, la pielonefritis crónica y la lupus eritematoso sistémico también son causas comunes. Otras causas incluyen tuberculosis renal, esclerosis glomerular diabética, enfermedad poliquística renal, desarrollo renal inadecuado, y obstrucción urinaria causada por cálculos, tumores, hipertrofia prostática, etc., que también pueden causar insuficiencia renal crónica. Además, las complicaciones de la hipertensión también pueden causar insuficiencia renal renal hipertensiva.

　　Con frecuencia se acompañan de hipertensión, anemia, insuficiencia cardíaca, pericarditis, miocardiopatía, desequilibrio hídrico y electrolítico, enfermedades óseas renales, fracturas, infecciones, etc.

　　Además de las complicaciones de los sistemas mencionados anteriormente, los pacientes con insuficiencia renal crónica que se someten a diálisis a largo plazo pueden tener las siguientes complicaciones:

　　Primero, intoxicación por aluminio

　　Los pacientes en estadio terminal de enfermedad renal crónica tratados con diálisis convencional son propensos a desarrollar intoxicación por aluminio.

　　Segundo, la enfermedad ósea y articular asociada con la diálisis

　　La enfermedad ósea y articular asociada con la diálisis (DRA) es una enfermedad ósea y articular que se ve en pacientes con diálisis a largo plazo. Sus síntomas clínicos y la tasa de incidencia están estrechamente relacionados con la duración de la diálisis.

　　Tercero, cambios en los microelementos

　　La insuficiencia renal y la diálisis tienen un gran impacto en el metabolismo de los microelementos, pueden acumularse en diversas partes del cuerpo y causar reacciones tóxicas.

　　1、aluminio:Ver intoxicación por aluminio.

　　2、cobre:Los niveles de cobre en la plasma de los pacientes con insuficiencia renal crónica no dializados suelen ser normales, pero también pueden ser ligeramente bajos.

　　3、zinc:Los pacientes con insuficiencia renal crónica que comen una dieta baja en proteínas y los que pierden una gran cantidad de proteínas urinarias debido a síndrome nefrótico tienen niveles de zinc en la plasma muy bajos.

　　1、período de oliguria:La disminución de la cantidad de orina puede causar hipercaliemia, intoxicación hídrica (edema grave, aumento de la presión arterial, edema pulmonar o edema cerebral), intoxicación metabólica ácida y síntomas agudos de intoxicación urinaria. La hipercaliemia y la intoxicación hídrica son las principales causas de muerte.

　　2、período de poliuria:Después de que las células epiteliales tubulares renales se regeneren y se reparan, la cantidad de orina aumenta gradualmente, lo que hace que los niveles de potasio y sodio en la sangre disminuyan, y los pacientes con poliuria persistente pueden morir de deshidratación y desequilibrio de electrolitos.

　　3、período de recuperación:Después del período de poliuria, la cantidad de orina disminuye a la normalidad, el Bun, la creatinina (Scr) y los electrolitos se restauran a niveles normales, pero es necesario3-6meses. Aquellos que no se recuperan se convierten en insuficiencia renal crónica. A pesar de que el tipo no oligúrico tiene una cantidad considerable de orina, los niveles de Bun y Scr en la sangre aumentan diariamente y aparecen síntomas de intoxicación, debido a que la lesión renal es leve, el pronóstico es bueno.

　　1、nutrición de los cinco órganos

　　En la vida diaria y en la dieta, se debe tener un orden, prestar atención a la higiene, evitar la invasión de factores externos, especialmente en la estación y la región de la propagación de enfermedades infecciosas, se debe fortalecer las medidas de prevención; no comer alimentos picantes y fritos, para evitar la generación de humedad y calor; regular la mente, mantener un espíritu alegre, para que la sangre y el qi fluyan libremente y evitar la estasis de qi y sangre; fortalecer el ejercicio físico, mejorar la capacidad de defensa del cuerpo.

　　2、prevención de la intoxicación

　　Las investigaciones muestran que,20％-50％ de la insuficiencia renal aguda es causada por medicamentos, y algunas por el contacto con sustancias tóxicas. Por lo tanto, se debe evitar lo más posible el uso y contacto con medicamentos o sustancias tóxicas que sean tóxicas para el riñón. Si se ingiere o se entra en contacto con ellos por error, se debe descubrir y tratar de manera oportuna.

　　3、prevención y tratamiento oportunos

　　Una vez que se desarrolla una enfermedad primaria que provoca insuficiencia renal aguda, se debe tratar de manera oportuna, prestar atención a la expansión del volumen sanguíneo, corregir la desequilibrio de agua y electrolitos, y la desequilibrio ácido-básico, restaurar la función circulatoria. Si se detecta que esta enfermedad está a punto de ocurrir, se deben tomar medidas tempranas, aumentar el volumen sanguíneo, aumentar el gasto cardíaco, restaurar el flujo renal y la filtración glomerular, eliminar los obstrucciones en los tubos renales, prevenir la infección, y evitar el daño a la sustancia renal causado por la isquemia renal. Al mismo tiempo, se debe aplicar medicamentos para mejorar la circulación sanguínea y dissolver la estasis de sangre lo antes posible, lo que tiene un efecto positivo en la prevención de la enfermedad.

　　一、examen de laboratorio

　　1、examen de orina

　　La proteína general en el análisis de orina es mayor que2.0g/L, en la fase tardía de la lesión renal crónica, la proteína urinaria puede disminuir en lugar de aumentar. La densidad específica de la orina matutina disminuye hasta1.018Abajo, o fijado en1.010A la izquierda.

　　Debido a que la CRF está asociada con anemia, el examen de sangre tiene un重要作用 en la CRF. Otras pruebas incluyen la determinación de proteínas totales en suero, albúmina, globulina y sus proporciones; electrolitos en sangre (HCO3--K, Na, Ca, Mg2P3Y otros niveles

　　El nivel de creatinina sérica (Scr), nitrógeno ureico (BUN) aumenta, y la orina se concentra-La determinación de la función de dilución sugiere que la tasa de filtración glomerular intrínseca (Ccr) disminuye.

　　2Y la función hepática y la prueba de dos puntos y medio de la hepatitis B

　　3Y la prueba inmunológica sérica

　　Incluye IgA sérica, IgM, IgG, complemento C3Y complemento C4Subgrupo de células T linfocíticas, grupo de células B linfocíticas CD4/CD8Valores

　　4Y la detección de indicadores de desnutrición

　　Determinar la proteína total sérica, albúmina sérica, transferrina sérica y proteínas de baja masa molecular. Los niveles extremadamente bajos de colesterol también se consideran un indicador de desnutrición.

　　Segundo, exámenes de imagenología

　　1Y la ecografía renal

　　Espesor de la corteza renal

　　2Otros

　　Se realizan exámenes de electrocardiograma, radiografías de tórax, radiografías de huesos y endoscopia gástrica de rutina, y ciertos exámenes especiales como la radiografía de contraste, la escaneo renal con radioisótopos, la TC y la resonancia magnética que ayudan a determinar la forma, el tamaño y si hay obstrucción de las vías urinarias, acumulación de orina, cálculos, quistes y tumores en los riñones.

　　Los pacientes con esta enfermedad deben prestar atención a una dieta ligera, evitar en la medida de lo posible la ingesta de alimentos picantes y刺激性，y evitar la ingesta de alimentos grasos. Si es necesario, debe consultar a un médico y seguir las instrucciones del médico para la ingesta.

　　1Y tratar la causa subyacente, como expandir el volumen para corregir los factores prerenales, liberar los factores de obstrucción posteriores, y para la glomerulonefritis aguda grave o glomerulonefritis aguda, el uso de un impacto hormonal puede ser efectivo, y para la glomerulonefritis intersticial alérgica debe detenerse inmediatamente el medicamento, administrar medicamentos antialérgicos, etc.

　　2Y durante el período de oliguria, la ingesta de líquidos debe seguir el principio de salida.

　　3Y corregir la hiperkalemia y la acidosis.

　　4Y comenzar temprano la diálisis, tiene la función de deshidratación, eliminación de toxinas, corrección de desequilibrio electrolítico y desequilibrio ácido-básico, ayudando a los pacientes a superar la dificultad del período de oliguria. Durante el período de poliuria, se debe monitorear estrictamente el equilibrio de agua y electrolitos para evitar la deshidratación y el desequilibrio de electrolitos. En el período de recuperación, es muy importante fortalecer la nutrición, el descanso y evitar el uso de medicamentos tóxicos para el riñón.