Falência renal

　　Sobre as principais causas da falência renal crônica, há muitas delas na prática clínica, com a glomerulonefrite crônica sendo a mais comum, representando cerca de50-60％. Doenças como a arteriosclerose renal, a glomerulonefrite crônica e a lúpus eritematoso sistêmico também são causas comuns. Outras condições como a tuberculose renal, a esclerose glomerular diabética, a doença renal poliquística, a insuficiência renal renal, bem como a obstrução urinária causada por cálculos, tumores, hipertrofia prostática, também podem levar à falência renal crônica. Além disso, as complicações da hipertensão também podem levar ao desenvolvimento de falência renal renal hipertensiva.

　　Comunsmente, essas complicações incluem hipertensão, anemia, insuficiência cardíaca, pericardite, miocardiopatia, desequilíbrio hídrico e eletrolítico, doença óssea renal, fraturas, infecções, etc.

　　Além das complicações de sistemas mencionados acima, os pacientes com falência renal crônica submetidos a diálise a longo prazo podem ter as seguintes complicações:

　　1、intoxicação por alumínio

　　Os pacientes com doença renal terminal que recebem tratamento de diálise convencional são propensos a desenvolver intoxicação por alumínio.

　　2、doença osteoarticular associada à diálise

　　A doença osteoarticular associada à diálise (DRA) é uma doença observada em pacientes com doença renal terminal em diálise crônica. Sua clínica e taxa de ocorrência estão estreitamente relacionadas ao tempo de diálise.

　　3、alterações de microelementos

　　A falência renal e a diálise têm um grande impacto no metabolismo de microelementos, eles se acumulam em várias partes do corpo podem causar reações tóxicas.

　　1、alumínio:Ver envenenamento por alumínio.

　　2、cobre:Os níveis de cobre no plasma de pacientes com falência renal crônica que não fazem diálise geralmente são normais, mas também podem ser ligeiramente baixos.

　　3、zinc:Os pacientes com falência renal crônica que comem uma dieta de baixa proteína e perdem grande quantidade de proteína urinária devido à síndrome nefrótica geralmente têm níveis de zinco no plasma muito baixos.

　　1、período de oligúria:A diminuição da urina pode causar hiperkaliemia, edema hídrico (edema grave, aumento da pressão arterial, edema pulmonar ou edema cerebral), acidose metabólica e sintomas agudos de intoxicação urinária. Hiperkaliemia e edema hídrico são as principais causas de morte.

　　2、período de poliúria:Após a regeneração e reparação das células epiteliais tubulares renais, a urina aumenta gradualmente, making the blood potassium and sodium levels decrease, and patients with persistent polyuria can die of dehydration and electrolyte imbalance.

　　3、período de recuperação:Após a fase de poliúria, a urina diminui para o nível normal, a BUN, a creatinina (Scr) e os eletrólitos retornam ao nível normal, mas a função tubular renal e a estrutura ainda precisam de3～6mês. Os que não se recuperam se transformam em falência renal crônica. A forma não oligúrica, embora a urina não seja pouca, mas a BUN e a Scr aumentam diariamente e aparecem sintomas de intoxicação, devido à lesão renal leve, a prognosis é bom.

　　1、nutrição dos cinco orgãos

　　Viver e comer com moderação, manter a higiene, evitar a invasão de forças externas, especialmente na estação e na região de epidemia de doenças infecciosas, deve-se fortalecer as medidas preventivas; não comer alimentos picantes e fritos, para evitar a proliferação de calor e umidade; ajustar o espírito, manter o espírito alegre, para evitar a estagnação do Qi e o estagnação do sangue; fortalecer a atividade física, melhorar a capacidade de defesa do corpo.

　　2、prevenção de intoxicação

　　Os dados disponíveis indicam que20％ a50％ da falência renal aguda é causada por medicamentos, e uma parte é devido ao contato com substâncias tóxicas. Portanto, deve-se evitar ao máximo o uso e o contato com medicamentos ou toxinas que sejam tóxicas para os rins. Se for uma ingestão acidental ou contato, deve ser detectado e tratado precocemente.

　　3、prevenção e tratamento a tempo

　　Se houver uma doença primária que desencadeie a falência renal aguda, deve ser tratada precocemente, prestando atenção na expansão do volume sanguíneo, correção da desordem hídrica e eletrolítica e desequilíbrio ácido-básico, recuperação da função circulatória. Se for detectado que a doença está prestes a ocorrer, devem ser tomadas medidas precocemente, complementando o volume sanguíneo, aumentando o volume de sangue bombeado pelo coração, recuperando o fluxo renal e a taxa de filtração glomerular, removendo o obstrução no tubo renal, prevenindo infecções, prevenindo lesões no tecido renal causadas por DIC e isquemia renal. Ao mesmo tempo, deve ser aplicado precocemente medicamentos que活血化瘀，para prevenir a ocorrência da doença, tem um efeito positivo.

　　1、exames laboratoriais

　　1、exame de urina

　　A proteína geralmente encontrada no exame de urina é >2.0g/L，noite avançada da lesão renal funcional, a proteína urinária pode diminuir. A densidade específica da urina da manhã cai para1.018abaixo, ou fixado em1.010à esquerda e à direita.

　　Devido ao anemia presente na CRF, o exame de sangue tem um efeito importante no CRF. Outros exames incluem a medição de proteínas totais no plasma, albumina, globulinas e suas razões; eletrólitos no sangue (HCO33--K, Na, Ca, Mg2P3Medição do nível de (etc).

　　O nível de creatinina sérica (Scr), ureia (BUN) e a concentração da urina aumentam-A determinação da função de diluição sugere uma queda na taxa de clearance de creatinina (Ccr).

　　2、Exames de função hepática e teste de hepatite B (HBV) duplo

　　3、Exames imunológicos do soro

　　Inclui imunoglobulina A (IgA), imunoglobulina M (IgM), imunoglobulina G (IgG), complemento C3Complemento C4Subpopulação de linfócitos T, grupo de linfócitos B CD4/CD8razões.

　　4、Detecção de indicadores de desnutrição

　　Medir a proteína total do soro, albumina do soro, transferrina do soro e proteínas de baixa massa molecular. Níveis muito baixos de colesterol também são considerados indicadores de desnutrição.

　　Segundo, exames de imagem

　　1、Ultrassonografia renal

　　Espessura da cápsula renal

　　2、Outros

　　Fazer exames de eletrocardiograma, radiografia de tórax, radiografia óssea e endoscopia gástrica, além de alguns exames especiais como radiografia de contraste, scan nuclear renal, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) ajudam a determinar a forma, tamanho e a presença de obstrução das vias urinárias,积水、cálculos, cistos e tumores.

　　Os pacientes devem se abstener de alimentos picantes e irritantes e evitar o consumo de alimentos gordurosos. Se necessário, consultar um médico e seguir as recomendações médicas.

　　1、Tratar a causa da doença, como corrigir os fatores pré-renais, aliviar os fatores de obstrução pós-renais, e usar choques hormonais para a glomerulonefrite aguda grave ou outros tipos de glomerulonefrite, que podem ser eficazes. Para a glomerulonefrite intersticial alérgica, deve-se interromper imediatamente o uso de medicamentos e fornecer medicamentos anti-alérgicos.

　　2、Durante a fase de oligúria, a entrada de líquidos deve seguir o princípio de entrada e saída iguais.

　　3、Corrigir a hipercalemia e a acidose.

　　4、Iniciar o tratamento de diálise o mais cedo possível, que tem a função de desidratação, remoção de toxinas, correção de desequilíbrio eletrolítico e desequilíbrio ácido-básico, ajudando os pacientes a superar a fase de oligúria. Durante a fase de poliúria, monitorar rigorosamente o equilíbrio de água e eletrólitos para evitar a morte por desidratação e desequilíbrio eletrolítico. Durante a fase de recuperação, é muito importante fortalecer a nutrição, o descanso e evitar o uso de medicamentos tóxicos para os rins.