Appendicitis được chia thành appendicitis cấp và appendicitis mạn tính, ở đây chủ yếu giới thiệu phương pháp điều trị appendicitis bằng y học hiện đại: phương pháp điều trị appendicitis thông thường của y học phương Tây
(I) Điều trị không phẫu thuật:Phù hợp với appendicitis đơn thuần cấp, appendicitis mủ, appendicitis cấp trong giai đoạn sớm và muộn của thai kỳ, appendicitis ở người cao tuổi có bệnh lý cơ quan quan trọng.
1Cần điều trị cơ bản: Bao gồm nghỉ ngơi tại giường, kiểm soát chế độ ăn uống, bù dịch thích hợp và điều trị triệu chứng.
2Cần điều trị kháng sinh: Chọn kháng sinh phổ rộng (như ampicillin) và thuốc kháng vi khuẩn kỵ khí (như metronidazole).
(II) Điều trị phẫu thuật:Phù hợp với tất cả các loại appendicitis cấp, appendicitis mạn tính tái phát, appendicitis mủ điều trị bảo tồn3-6tháng sau vẫn có triệu chứng và những trường hợp không có hiệu quả từ điều trị không phẫu thuật.
1Cần chuẩn bị trước phẫu thuật:4-6giờ cần kiêng ăn uống, sau khi xác định thời gian phẫu thuật có thể cho liều lượng thích hợp của thuốc giảm đau, những trường hợp đã có mủ và thủng cần được điều trị bằng kháng sinh phổ rộng. Những trường hợp có viêm màng bụng lan tỏa cần thực hiện减压 tiêu hóa, truyền dịch tĩnh mạch, chú ý điều chỉnh rối loạn nước và điện giải. Những trường hợp có chức năng của các cơ quan quan trọng như tim và phổi bị rối loạn, cần xử lý hợp lý cùng với các khoa liên quan.
2Cần phẫu thuật bằng cách gây tê tại chỗ qua vết mổ nghiêng ở dưới bên phải ổ bụng là phương pháp hợp lý nhất, một số bệnh nhân cũng có thể chọn gây tê tủy sống và gây mê toàn thân qua vết mổ khám ở dưới bên phải ổ bụng. Phương pháp chính là cắt bỏ appendicitis (có phương pháp thông thường và phương pháp ngược lại). Những trường hợp có sự dính nghiêm trọng có thể thực hiện cắt bỏ appendicitis dưới màng phúc mạc. Những trường hợp appendicitis mủ không có hiệu quả từ việc điều trị bảo tồn có thể thực hiện mổ dẫn lưu, khi có nhiều chất dịch chảy vào ổ bụng, đặt vật dẫn lưu.
3Cần tiếp tục điều trị hỗ trợ, bao gồm truyền dịch tĩnh mạch, giảm đau và tranquilizer, và kháng khuẩn. Các vật dẫn lưu cần được lấy ra kịp thời, vết mổ cần được đóng chỉ đúng giờ, chú ý phòng ngừa và điều trị các biến chứng khác nhau.
4Cần phòng ngừa và điều trị biến chứng sau phẫu thuật: Biến chứng sau phẫu thuật có mối quan hệ mật thiết với loại bệnh lý của appendicitis và thời gian phẫu thuật sớm muộn, sau khi cắt bỏ appendicitis không thủng, tỷ lệ biến chứng chỉ5%, trong khi tỷ lệ phẫu thuật sau khi thủng tăng lên30% trở lên, sau khi bệnh phát triển24giờ và48giờ sau khi phẫu thuật, tỷ lệ thủng appendicitis của họ lần lượt là20% và70%, vì vậy bệnh24giờ, cần cắt bỏ appendicitis ngay lập tức để giảm tỷ lệ xảy ra biến chứng.
)1Nội chảy máu: Sau phẫu thuật24Việc chảy máu trong giờ đầu là xuất huyết nguyên phát, nhiều do sự thiếu hoàn hảo trong việc止血 của màngappendix hoặc sợi chỉ cố định mạch máu bị tháo rời. Triệu chứng chính là các dấu hiệu chảy máu trong ổ bụng như đau bụng, sưng bụng, sốc và thiếu máu, cần truyền máu ngay lập tức và phẫu thuật lại để止血. Có khi chảy máu có thể tự ngừng lại, nhưng lại dẫn đến nhiễm trùng và hình thành mủ, cũng cần phẫu thuật dẫn lưu.
)2)Túi mủ vùng chậu: sau phẫu thuật viêm appendicitis, dịch mủ trong ổ bụng không hấp thu hoàn toàn, có thể hình thành túi mủ dư ở các vị trí khác nhau trong ổ bụng. Túi mủ vùng chậu phổ biến nhất, hầu hết xảy ra sau phẫu thuật7-10ngày, biểu hiện bằng thân nhiệt tăng lên lại, số lần đại tiện tăng lên, kèm theo cảm giác muốn đại tiện gấp, khi khám hậu môn thấy cơ khép thả lỏng, thành trước trực tràng nổi lên. Nên kịp thời điều trị kháng viêm, lý疗, nếu không hiệu quả thì mở dẫn lưu.
)3)Tắc ruột kết dính: cơ hội kết dính ruột sau phẫu thuật cắt bỏ túi appendicitis较多, liên quan đến tổn thương do phẫu thuật, kích thích vật lạ và rút vật dẫn quá muộn. Theo thống kê lâm sàng, tỷ lệ xảy ra tắc ruột kết dính sau phẫu thuật cắt bỏ túi appendicitis khoảng2%, là đầu tiên trong số các trường hợp tắc ruột kết dính sau phẫu thuật (chiếm32%). Thường tiên phong điều trị bảo tồn tổng hợp, nếu không hiệu quả thì phẫu thuật.
)4)Túi mủ phân, có thể xảy ra ở phần còn lại của túi appendicitis xử lý không đúng, cũng có thể do phẫu thuật mạnh bạo gây tổn thương ruột thừa và ruột non, gây ra. Chủ yếu là nhiễm trùng vết thương lâu ngày không khỏi, có phân và khí chảy ra, do nhiễm trùng khi túi mủ hình thành đã局限 xung quanh phần hồi tràng, mất chất lỏng và dinh dưỡng nhẹ. Trước tiên có thể điều trị bảo tồn, nhiều bệnh nhân túi mủ có thể tự lành, nếu病程 đã vượt quá3tháng vẫn không lành, nên sắp xếp phẫu thuật.
)5)Phụ thuộc của vết mổ: bao gồm nhiễm trùng vết mổ, túi mủ mạn tính và hẹp mổ, ba yếu tố này có một mối liên hệ nội tại nhất định. Nhiễm trùng vết mổ thường xảy ra sau phẫu thuật4-7ngày, cũng có thể xuất hiện sau hai tuần. Chủ yếu là đau nhói ở vết mổ, sưng đỏ và đau khi chạm vào, thân nhiệt tăng lên lại. Nên ngay lập tức gỡ bỏ chỉ khâu, dẫn lưu vết thương, loại bỏ mô chết, qua việc thay đổi gạc để thúc đẩy lành thương, hoặc chờ đến khi mô hạt mới trong vết thương fresh khi vá lại giai đoạn hai. Nếu không làm sạch sạch sẽ vật lạ (như chỉ) trong vết thương, dẫn lưu không thông suốt, có thể không lành vĩnh viễn, để lại một hoặc một số vết hở sâu và uốn lượn, được gọi là túi mủ mạn tính.病程 có thể kéo dài hàng tháng, thậm chí một năm trở lên, vết thương lúc tốt lúc xấu.3Nếu sau tháng vẫn không lành, có thể phẫu thuật切除 túi mủ,缝合伤口 lại. Vết thương bị nhiễm trùng虽然已经愈合,但 màng bụng và lớp cơ đã bị rách, ruột non và màng nhầy có thể từ vết mổ nhô ra ngoài dưới mô sẹo dưới da, được gọi là hẹp mổ. Nếu có triệu chứng rõ ràng, ảnh hưởng đến sức lao động, nên phẫu thuật vá lại.