Diseasewiki.com

Trang chủ - Danh sách bệnh Trang 187

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

Viêm appendicitis

  Viêm ruột thừa là bệnh nhiễm trùng mủ của ruột thừa, là bệnh ngoại khoa bụng phổ biến, có thể chia thành cấp và mạn. Nếu có cơn đau cố định ở hạ vị, đối với viêm ruột thừa cấp tính có ý nghĩa chẩn đoán quan trọng; nếu là viêm ruột thừa mạn tính thì thường có tiền sử viêm ruột thừa cấp tính, chỉ có cảm giác không thoải mái hoặc đau âm ỉ ở hạ vị phải, có thể bị kích thích bởi hoạt động, ăn uống không điều độ.

  Tình hình sau phẫu thuật viêm ruột thừa phụ thuộc vào việc chẩn đoán và điều trị kịp thời. Nếu chẩn đoán và điều trị sớm, bệnh nhân thường có thể phục hồi trong thời gian ngắn, tỷ lệ tử vong rất thấp (0.1%~0.2%); Nếu chậm chễ chẩn đoán và điều trị có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, thậm chí gây tử vong. Viêm ruột thừa là bệnh phổ biến. Trên lâm sàng thường có các triệu chứng đau ở hạ vị phải, sốt, nôn và tăng bạch cầu trung tính.

  Viêm ruột thừa trước đây bị gọi là viêm ruột kết1886Năm người Mỹ Fitz đã đặt tên chính xác là viêm ruột thừa. Nhưng viêm ruột kết không phải không có, mà là viêm ruột kết không đặc hiệu, thuộc loại bệnh lý viêm ruột ít gặp.

Mục lục

1. Nguyên nhân gây bệnh viêm ruột thừa là gì
2. Viêm ruột thừa dễ gây ra những biến chứng gì
3. Viêm ruột thừa có những triệu chứng điển hình nào
4. Cách phòng ngừa viêm ruột thừa như thế nào
5. Việc kiểm tra xét nghiệm cần thiết cho viêm ruột thừa là gì
6. Việc ăn uống của bệnh nhân viêm ruột thừa nên kiêng kỵ gì
7. Phương pháp điều trị viêm ruột thừa thông thường của y học hiện đại

1. Nguyên nhân gây bệnh viêm ruột thừa là gì

  Đầu ruột thừa thông với ruột kết, dài khoảng6~8cm, lòng ruột hẹp, chỉ có 0.5cm左右. Thành phần của ruột thừa có nhiều tổ chức hạch bạch huyết, điều này tạo thành cơ sở giải phẫu dễ bị viêm của ruột thừa. Đặc điểm giải phẫu này cũng dễ gây tắc nghẽn ruột thừa, khoảng7% bệnh nhân có thể phát hiện ruột thừa có tắc nghẽn do nhiều nguyên nhân khác nhau, chẳng hạn như phân khối, phân tảng (tức là phân khối lâu ngày trộn lẫn với dịch tiết ruột thừa và kết tụ lại, có thể có khoáng chất như canxi), thức ăn thừa, ruột thừa本身 bị gập và ký sinh trùng (như sán đũa và sán chỉ) đều có thể gây tắc ruột thừa.}}

  Nguyên nhân gây viêm ruột thừa phổ biến bao gồm:

  )1) Tắc ruột trong ruột thừa. Trong lòng ruột thừa hẹp do tảng phân, thức ăn thừa, cục tóc, ruột trùng ký sinh (như sán đũa và sán chỉ) bị tắc lại, ruột thừa bị tổn thương và sưng, co rút.

  )2) Có nhiều tổ chức limpho trong thành ruột thừa, vi khuẩn có thể qua tuần hoàn vào ruột thừa gây viêm cấp tính, có biểu hiện đỏ, sưng, đau.

  )3) Thói quen ăn uống lạnh, thực phẩm không sạch, táo bón, chạy nhanh, căng thẳng tinh thần, gây rối loạn chức năng ruột, cản trở tuần hoàn và thải trừ của ruột thừa, tạo điều kiện cho nhiễm trùng. Các vi khuẩn gây bệnh phổ biến có E. coli, vi khuẩn kỵ khí.

  )4) Ngoài ra, thói quen ăn uống, lối sống cũng liên quan đến bệnh viêm ruột thừa.

2. Ruột thừa dễ gây ra biến chứng gì

  Các biến chứng sau khi mổ ruột thừa có mối liên quan mật thiết đến thời gian phẫu thuật và loại bệnh lý của ruột thừa, các biến chứng phổ biến bao gồm:

  1và xuất huyết trong ổ bụng

  Sau khi phẫu thuật24giờ xuất huyết là xuất huyết nguyên phát, thường do không止血 hoàn hảo ở màng ruột của ruột thừa hoặc sợi thắt động mạch bị rối loạn. Triệu chứng chính là các triệu chứng xuất huyết trong ổ bụng như đau bụng, bướng bụng, sốc và thiếu máu, nên cần cấp máu và phẫu thuật止血 lại ngay lập tức. Có khi xuất huyết có thể tự ngừng, nhưng lại phát sinh nhiễm trùng và hình thành túi mủ, cũng cần phẫu thuật dẫn lưu.

  2và túi mủ trong cơ quan sinh dục phụ

  Sau khi phẫu thuật mổ ruột thừa bị thủng, dịch mủ trong ổ bụng không được hấp thu hoàn toàn, có thể hình thành túi mủ ở các vị trí khác nhau trong ổ bụng. Túi mủ trong cơ quan sinh dục phụ là phổ biến nhất, hầu hết xảy ra sau5-10ngày, biểu hiện bằng việc nhiệt độ cơ thể tăng lên lại, tần suất đại tiện tăng lên, kèm theo cảm giác muốn đi cầu gấp, kiểm tra thấy cơ括约 cơ suy yếu, thành trước trực tràng sưng lên. Nên tiến hành kháng viêm, lý疗, nếu không khỏi thì mở để dẫn lưu.

  3và tắc ruột dính

  cơ hội của sự dính ruột sau khi mổ ruột thừa nhiều hơn, liên quan đến tổn thương của phẫu thuật, kích thích vật lạ và việc gỡ bỏ vật dẫn lưu muộn. Theo thống kê lâm sàng, tỷ lệ ruột dính gây tắc ruột sau khi mổ ruột thừa khoảng2%, là đầu tiên trong số các trường hợp tắc ruột kết dính sau phẫu thuật (chiếm32%). Thường tiên hành điều trị bảo tồn tổng hợp.

  4và mủ mủ

  có thể xảy ra ở đầu cuối của ruột thừa đã được xử lý không đúng cách, hoặc cũng có thể do phẫu thuật bạo lực và thương tổn ruột thừa và ruột non mà gây ra. Triệu chứng chính là nhiễm trùng vết mổ không khỏi, có phân và khí thể chảy ra, do nhiễm trùng đã局限于 phần xung quanh ruột non và ruột thừa khi hình thành mủ, mất chất lỏng và dinh dưỡng nhẹ. Trước tiên có thể tiến hành điều trị bảo tồn, hầu hết bệnh nhân mủ mủ có thể lành tự nhiên, nếu病程 đã vượt qua3tháng mà vẫn chưa lành, nên sắp xếp phẫu thuật.

  5và các biến chứng của vết mổ

  bao gồm nhiễm trùng vết mổ, mủ mủ mãn tính và phình hạch ở vết mổ, ba điều này có một mối liên hệ nội tại nhất định. Nhiễm trùng vết mổ thường xảy ra sau phẫu thuật4-7Ngày, cũng có những trường hợp xuất hiện sau hai tuần. Triệu chứng chính là đau nhói ở vết mổ, sưng đỏ và đau khi chạm vào vùng đó, nhiệt độ cơ thể tăng lên lại. Nên cắt chỉ ngay lập tức, dẫn lưu vết mổ, loại bỏ mô chết, thay đổi băng gạc để thúc đẩy lành thương, hoặc chờ đến khi mủ mới trong vết mổ lành để nối lại lành vết mổ trong đợt thứ hai.

3. Viêm apendicitis có những triệu chứng điển hình nào

  Biểu hiện lâm sàng điển hình của viêm apendicitis cấp tính là đau nhẹ dần dần xuất hiện ở vùng trên ổ bụng hoặc xung quanh rốn, sau đó đau bụng di chuyển đến vùng dưới phải hông. Thường kèm theo mất cảm giác thèm ăn, nôn mửa hoặc nôn mửa, trong giai đoạn đầu ngoài sốt nhẹ, mệt mỏi thì ít có triệu chứng toàn thân rõ ràng.

  Nếu viêm apendicitis không được điều trị sớm, có thể phát triển thành坏疽 và thủng túi apendicitis, kèm theo viêm phúc m膜炎 hạn chế hoặc lan tỏa. Viêm apendicitis cấp tính có1% dưới tỷ lệ tử vong, tỷ lệ tử vong sau khi phát triển thành viêm phúc m膜炎 lan tỏa là5~10%. Viêm apendicitis cấp tính sau khi điều trị không bằng phẫu thuật hoặc sau khi khỏi bệnh có thể để lại sự增生 và dày lên của mô sợi thành túi apendicitis, hẹp lòng ống và dính xung quanh, điều này được gọi là viêm apendicitis mạn tính, dễ dẫn đến tái phát cấp tính. Lần tái phát nhiều lần, tổn thương viêm mạn tính cũng sẽ trở nên nghiêm trọng hơn, có thể tái phát cấp tính nhiều lần, trong thời gian không发作 không có triệu chứng hoặc có đau nhẹ dưới phải hông, vì vậy cũng được gọi là viêm apendicitis mạn tính tái phát.

  Nếu bệnh nhân không có tiền sử viêm apendicitis cấp tính, mà than phiền đau dưới phải hông mạn tính, không nên dễ dàng chẩn đoán viêm apendicitis mạn tính và mổ bỏ túi apendicitis, cần chú ý loại trừ các bệnh khác ở ruột kết hồi, như u, phong hàn, viêm ruột kết không đặc hiệu, bệnh Crohn và bệnh ruột kết di động, cũng cần loại trừ yếu tố tâm thần thần kinh, nếu không khi mổ bỏ túi apendicitis sẽ gặp khó khăn, ngay cả khi không có bệnh lý khác cũng không nhất thiết có thể loại bỏ triệu chứng.

  Biểu hiện điển hình của viêm apendicitis bao gồm một số dấu hiệu sau:

  1、đau vùng dưới phải hông

  2、nôn mửa

  3、táo bón hoặc tiêu chảy

  4、sốt nhẹ

  5、mất cảm giác thèm ăn và đầy bụng

  Viêm apendicitis đau bụng bắt đầu thường ở vùng trên ổ bụng, dưới xương ức hoặc xung quanh rốn, khoảng sau6-8giờ sau, vị trí đau bụng dần dần di chuyển xuống, cuối cùng cố định ở vùng dưới phải hông. Khi ho, sổ mũi hoặc chèn ép, vùng dưới phải hông sẽ đau. Khi có các triệu chứng trên, cần đến khám bác sĩ gần nhất ngay lập tức, không được lơ là.

4. Viêm apendicitis nên phòng ngừa như thế nào

  Viêm apendicitis chia thành viêm apendicitis cấp và viêm apendicitis mạn, dưới đây sẽ giới thiệu chủ yếu về biện pháp phòng ngừa viêm apendicitis mạn tính:

  1)trong cuộc sống hàng ngày cần养成 thói quen vệ sinh tốt, chú ý điều chỉnh chế độ ăn uống, ăn ít bữa nhiều, tránh ăn uống quá no, không nên tập thể dục mạnh ngay sau bữa ăn, v.v.

  2)trong việc ăn uống không có quá nhiều cấm kỵ, nếu đau bụng xuất hiện, cần đến khám khoa ngoại kịp thời.

  3)thuốc chỉ có thể làm giảm đau, không thể chữa khỏi. Vì là mạn tính, trước khi chữa khỏi có thể tái phát, và khả năng tái phát rất cao, có thể tái phát nhiều lần, nếu không cũng không gọi là viêm apendicitis mạn tính. Trong thời kỳ mang thai cũng có thể tái phát, có thể gây viêm nhiễm cơ quan sinh dục nữ. Phương pháp điều trị duy nhất là phẫu thuật, trước khi phẫu thuật cần chụp X-quang tiêu hóa bằng bari để chẩn đoán chính xác hơn.

5. Viêm apendicitis cần làm những xét nghiệm hóa học nào

  Viêm apendicitis trên lâm sàng thường có biểu hiện đau vùng dưới phải hông, sốt升高, nôn mửa và tăng bạch cầu trung tính. Vậy, các xét nghiệm cần làm cho viêm apendicitis có thể bao gồm:

  1、kiểm tra máu

  Tổng số bạch cầu và bạch cầu trung tính của viêm apendicitis mủ có thể tăng lên đến (10~12)×109/L; viêm apendicitis mủ có thể lên đến (12~14)×109/L; khi có mủ sưng hoặc viêm phúc mạc lan tỏa thì bạch cầu có thể lên đến20×109/L trở lên, bạch cầu trung tính là 0.85~0.95và có sự dịch chuyển hạt nhân bên trái như tăng bạch cầu trung tính lên 0.85Trên đây thường phản ánh tình trạng bệnh nặng, có khi còn thấy hạt độc tố, nhưng cũng có một số trẻ viêm appendicitis số lượng bạch cầu không tăng lên rõ ràng.

  2、 Tiêu chuẩn nước tiểu và phân

  Thường không có thay đổi đặc biệt, nếu appendicitis nằm gần niệu quản, nước tiểu có thể có một ít hồng cầu, khi bệnh tình nặng, phân có thể có một ít bào bạch cầu.

  3、 Dịch máu

  Giá trị CRP và fibrinogen có báo cáo rằng trong trường hợp viêm appendicitis cấp tính ở trẻ em, nồng độ CRP trong máu rõ ràng tăng lên, giá trị fibrinogen trong血浆 giảm đi. Cả hai chỉ số này có thể được sử dụng làm chỉ số hỗ trợ trong việc đánh giá mức độ viêm appendicitis trước phẫu thuật.

  4、 Kiểm tra dịch chọc dò

  Đối với những trường hợp nghi ngờ viêm appendicitis mà khó chẩn đoán, đặc biệt là những trường hợp có triệu chứng viêm màng bụng, có thể thử chọc dò bụng. Thường sử dụng kim dưới da chọc dò điểm appendicitis ở dưới bên phải hông, làm kiểm tra kính hiển vi dịch chọc dò, bôi mẫu vi khuẩn và kiểm tra sinh hóa học. Kính hiển vi thấy nhiều bào bạch cầu thường là viêm appendicitis mủ sớm; nếu dịch chọc dò mỏng, thường là viêm màng bụng hạn chế sớm; nếu dịch chọc dò nhiều và đặc, hoặc có máu, mùi phân, bôi mẫu thấy nhiều vi khuẩn thường là viêm appendicitis hoại tử, viêm màng bụng lan tỏa hoặc mủ xung quanh appendicitis.

  Các phương pháp kiểm tra hỗ trợ khác:

  1、 Kiểm tra hậu môn

  Ở phía trước phải của trực tràng có sự xâm nhập và dày lên của viêm, khi có mủ trong ổ bụng có cảm giác đau và hình thành khối viêm.

  2、 Hình ảnh phẳng bụng X quang

  Những trường hợp chủ yếu bị phình bụng có thể thực hiện kiểm tra X quang, khoảng10% của các trường hợp có thể thấy hình ảnh của tinh thạch appendicitis, khi appendicitis có viêm, hình ảnh phẳng cho thấy hình ảnh khí bất thường ở dưới bên phải hông, đường viền thành bụng bên phải biến mất, bóng cơ lưng lớn mờ, cột sống gập sang bên phải, hình ảnh X quang không có đặc hiệu, nhưng có thể giúp phân biệt tắc ruột, thủng ruột, viêm ruột hoại tử.

  3、 Kiểm tra CT

  CT có thể trực tiếp hiển thị appendicitis và mô mềm xung quanh, phát hiện率为13%~60% có biểu hiện thành bên đối xứng dày lên, lòng đường hoàn toàn tắc hoặc đầy dịch mật độ nước mà phình to, mỡ xung quanh ruột thừa mờ, mật độ tăng lên

  4、 Kiểm tra siêu âm

  B 超 dưới không có hình ảnh hiển thị appendicitis bình thường, khi viêm appendicitis, đường kính appendicitis có sự thay đổi khác nhau, ≥6mm có thể xác định chẩn đoán viêm appendicitis, độ rộng của hố appendicitis tăng lên cho thấy kích thước của mủ xung quanh appendicitis, viêm appendicitis hoại tử có thể hiển thị lượng dịch tiết ra trong ổ bụng và tình trạng co thắt ruột xung quanh appendicitis, đồng thời có thể chẩn đoán chính xác appendicitis ở vị trí khác.

  5、 Kiểm tra điện cơ thành bụng

  Dựa trên độ mạnh yếu của sóng điện cơ thành bụng, so sánh kết quả kiểm tra xác định tình trạng co thắt cơ bụng của bệnh nhân viêm appendicitis có và mức độ. Với viêm appendicitis đơn giản, khi ở trạng thái yên tĩnh, độ cao sóng điện cơ không tăng明显; với viêm appendicitis mủ, khi ở trạng thái yên tĩnh, độ cao sóng điện cơ có tăng nhẹ, khi chạm vào vùng dưới bên phải hông có thể thấy độ cao sóng điện cơ tăng明显; khi viêm appendicitis thủng, viêm màng bụng, do có sự co thắt cơ liên tục, trong trạng thái yên tĩnh, độ cao sóng điện cơ ở hai bên dưới hông đều tăng明显

6. Chế độ ăn uống nên và không nên của bệnh nhân viêm appendicitis

  Bệnh nhân viêm appendicitis cần chú ý gì trong chế độ ăn uống hàng ngày? Dưới đây là một số lưu ý mà tôi sẽ giới thiệu给大家:

  1、 Hạn chế sử dụng thuốc, đặc biệt là các loại thuốc giảm sốt, giảm đau và kháng viêm, chúng có thể gây kích thích đường tiêu hóa, trong trường hợp nghiêm trọng có thể gây chảy máu đường tiêu hóa thậm chí là thủng, tốt nhất nên tránh hoặc sử dụng ít.

  2、 Cấm uống rượu, tránh ăn đồ sống, lạnh, cay và nóng. Hạn chế ăn nhiều đồ chiên và thức ăn khó tiêu hóa. Tránh ăn quá no, nên ăn nhiều bữa nhỏ.

  3Cần tránh mệt mỏi quá độ, vì làm việc quá sức sẽ làm giảm khả năng chống bệnh của cơ thể và làm cho bệnh tình nặng thêm đột ngột.

  4Cần uống nước适量, có thể trung hòa axit dạ dày, giảm kích thích của dịch dạ dày đối với mặt vết loét, đồng thời còn bổ sung nước nhẹ cho cơ thể do tiêu chảy.

  5Cần điều chỉnh cấu trúc chế độ ăn uống, ăn nhiều rau củ, ít ăn thịt; ăn nhiều thức ăn mềm, ít ăn thức ăn cứng. Bổ sung dinh dưỡng thích hợp, tăng cường thể dục.

  Chất tiền sinh vật vàng dính chứa nhiều chất xơ hòa tan có thể tăng cường hoạt động ruột và nước trong ruột, thúc đẩy sự bài tiết chất thải và độc tố, dọn sạch rác trong cơ thể, và có hiệu quả loại bỏ viêm ruột. Appendicitis cũng là một loại viêm ruột, có tác dụng rất tốt trong việc phòng ngừa appendicitis.

7. Phương pháp điều trị appendicitis thông thường của y học phương Tây

  Appendicitis được chia thành appendicitis cấp và appendicitis mạn tính, ở đây chủ yếu giới thiệu phương pháp điều trị appendicitis bằng y học hiện đại: phương pháp điều trị appendicitis thông thường của y học phương Tây

  (I) Điều trị không phẫu thuật:Phù hợp với appendicitis đơn thuần cấp, appendicitis mủ, appendicitis cấp trong giai đoạn sớm và muộn của thai kỳ, appendicitis ở người cao tuổi có bệnh lý cơ quan quan trọng.

  1Cần điều trị cơ bản: Bao gồm nghỉ ngơi tại giường, kiểm soát chế độ ăn uống, bù dịch thích hợp và điều trị triệu chứng.

  2Cần điều trị kháng sinh: Chọn kháng sinh phổ rộng (như ampicillin) và thuốc kháng vi khuẩn kỵ khí (như metronidazole).

  (II) Điều trị phẫu thuật:Phù hợp với tất cả các loại appendicitis cấp, appendicitis mạn tính tái phát, appendicitis mủ điều trị bảo tồn3-6tháng sau vẫn có triệu chứng và những trường hợp không có hiệu quả từ điều trị không phẫu thuật.

  1Cần chuẩn bị trước phẫu thuật:4-6giờ cần kiêng ăn uống, sau khi xác định thời gian phẫu thuật có thể cho liều lượng thích hợp của thuốc giảm đau, những trường hợp đã có mủ và thủng cần được điều trị bằng kháng sinh phổ rộng. Những trường hợp có viêm màng bụng lan tỏa cần thực hiện减压 tiêu hóa, truyền dịch tĩnh mạch, chú ý điều chỉnh rối loạn nước và điện giải. Những trường hợp có chức năng của các cơ quan quan trọng như tim và phổi bị rối loạn, cần xử lý hợp lý cùng với các khoa liên quan.

  2Cần phẫu thuật bằng cách gây tê tại chỗ qua vết mổ nghiêng ở dưới bên phải ổ bụng là phương pháp hợp lý nhất, một số bệnh nhân cũng có thể chọn gây tê tủy sống và gây mê toàn thân qua vết mổ khám ở dưới bên phải ổ bụng. Phương pháp chính là cắt bỏ appendicitis (có phương pháp thông thường và phương pháp ngược lại). Những trường hợp có sự dính nghiêm trọng có thể thực hiện cắt bỏ appendicitis dưới màng phúc mạc. Những trường hợp appendicitis mủ không có hiệu quả từ việc điều trị bảo tồn có thể thực hiện mổ dẫn lưu, khi có nhiều chất dịch chảy vào ổ bụng, đặt vật dẫn lưu.

  3Cần tiếp tục điều trị hỗ trợ, bao gồm truyền dịch tĩnh mạch, giảm đau và tranquilizer, và kháng khuẩn. Các vật dẫn lưu cần được lấy ra kịp thời, vết mổ cần được đóng chỉ đúng giờ, chú ý phòng ngừa và điều trị các biến chứng khác nhau.

  4Cần phòng ngừa và điều trị biến chứng sau phẫu thuật: Biến chứng sau phẫu thuật có mối quan hệ mật thiết với loại bệnh lý của appendicitis và thời gian phẫu thuật sớm muộn, sau khi cắt bỏ appendicitis không thủng, tỷ lệ biến chứng chỉ5%, trong khi tỷ lệ phẫu thuật sau khi thủng tăng lên30% trở lên, sau khi bệnh phát triển24giờ và48giờ sau khi phẫu thuật, tỷ lệ thủng appendicitis của họ lần lượt là20% và70%, vì vậy bệnh24giờ, cần cắt bỏ appendicitis ngay lập tức để giảm tỷ lệ xảy ra biến chứng.

  )1Nội chảy máu: Sau phẫu thuật24Việc chảy máu trong giờ đầu là xuất huyết nguyên phát, nhiều do sự thiếu hoàn hảo trong việc止血 của màngappendix hoặc sợi chỉ cố định mạch máu bị tháo rời. Triệu chứng chính là các dấu hiệu chảy máu trong ổ bụng như đau bụng, sưng bụng, sốc và thiếu máu, cần truyền máu ngay lập tức và phẫu thuật lại để止血. Có khi chảy máu có thể tự ngừng lại, nhưng lại dẫn đến nhiễm trùng và hình thành mủ, cũng cần phẫu thuật dẫn lưu.

  )2)Túi mủ vùng chậu: sau phẫu thuật viêm appendicitis, dịch mủ trong ổ bụng không hấp thu hoàn toàn, có thể hình thành túi mủ dư ở các vị trí khác nhau trong ổ bụng. Túi mủ vùng chậu phổ biến nhất, hầu hết xảy ra sau phẫu thuật7-10ngày, biểu hiện bằng thân nhiệt tăng lên lại, số lần đại tiện tăng lên, kèm theo cảm giác muốn đại tiện gấp, khi khám hậu môn thấy cơ khép thả lỏng, thành trước trực tràng nổi lên. Nên kịp thời điều trị kháng viêm, lý疗, nếu không hiệu quả thì mở dẫn lưu.

  )3)Tắc ruột kết dính: cơ hội kết dính ruột sau phẫu thuật cắt bỏ túi appendicitis较多, liên quan đến tổn thương do phẫu thuật, kích thích vật lạ và rút vật dẫn quá muộn. Theo thống kê lâm sàng, tỷ lệ xảy ra tắc ruột kết dính sau phẫu thuật cắt bỏ túi appendicitis khoảng2%, là đầu tiên trong số các trường hợp tắc ruột kết dính sau phẫu thuật (chiếm32%). Thường tiên phong điều trị bảo tồn tổng hợp, nếu không hiệu quả thì phẫu thuật.

  )4)Túi mủ phân, có thể xảy ra ở phần còn lại của túi appendicitis xử lý không đúng, cũng có thể do phẫu thuật mạnh bạo gây tổn thương ruột thừa và ruột non, gây ra. Chủ yếu là nhiễm trùng vết thương lâu ngày không khỏi, có phân và khí chảy ra, do nhiễm trùng khi túi mủ hình thành đã局限 xung quanh phần hồi tràng, mất chất lỏng và dinh dưỡng nhẹ. Trước tiên có thể điều trị bảo tồn, nhiều bệnh nhân túi mủ có thể tự lành, nếu病程 đã vượt quá3tháng vẫn không lành, nên sắp xếp phẫu thuật.

  )5)Phụ thuộc của vết mổ: bao gồm nhiễm trùng vết mổ, túi mủ mạn tính và hẹp mổ, ba yếu tố này có một mối liên hệ nội tại nhất định. Nhiễm trùng vết mổ thường xảy ra sau phẫu thuật4-7ngày, cũng có thể xuất hiện sau hai tuần. Chủ yếu là đau nhói ở vết mổ, sưng đỏ và đau khi chạm vào, thân nhiệt tăng lên lại. Nên ngay lập tức gỡ bỏ chỉ khâu, dẫn lưu vết thương, loại bỏ mô chết, qua việc thay đổi gạc để thúc đẩy lành thương, hoặc chờ đến khi mô hạt mới trong vết thương fresh khi vá lại giai đoạn hai. Nếu không làm sạch sạch sẽ vật lạ (như chỉ) trong vết thương, dẫn lưu không thông suốt, có thể không lành vĩnh viễn, để lại một hoặc một số vết hở sâu và uốn lượn, được gọi là túi mủ mạn tính.病程 có thể kéo dài hàng tháng, thậm chí một năm trở lên, vết thương lúc tốt lúc xấu.3Nếu sau tháng vẫn không lành, có thể phẫu thuật切除 túi mủ,缝合伤口 lại. Vết thương bị nhiễm trùng虽然已经愈合,但 màng bụng và lớp cơ đã bị rách, ruột non và màng nhầy có thể từ vết mổ nhô ra ngoài dưới mô sẹo dưới da, được gọi là hẹp mổ. Nếu có triệu chứng rõ ràng, ảnh hưởng đến sức lao động, nên phẫu thuật vá lại.

Đề xuất: Sỏi thận , U trực tràng , Viêm nội mạc chậu , Khám trước khi mang thai , Hậu môn tắc mạch , Nứt hậu môn

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com