appendicitis

　　阑尾一端与盲肠相通，长约6～8cm，管腔狭小,仅0.5cm左右。阑尾壁有丰富的淋巴组织，这就构成阑尾极易发炎的解剖基础。这种解剖特点，也容易使阑尾发生梗阻，约70％의 환자는 appendicitis 통로에 다양한 이유의 막힘을 발견할 수 있습니다. 예를 들어, 분변, 분병석(장내 분변과 appendicitis 분비물이 장기간 머무르면서 혼합 결정되고, 칼슘 등의 무기물이 침착될 수 있습니다.), 식사의 잔여물, appendicitis 자체의 휘어짐 및 파충류(예: 채취와 괴물) 등이 appendicitis 막힘을 유발할 수 있습니다.

　　appendicitis 발병 원인은 다음과 같습니다:

　　)1) appendicitis의 통로는 막혀 있습니다. appendicitis의 좁은 통로 내에서는 분변, 식사의 잔여물, 머리카락 덩어리, 장내 파충류가 머무르면서 appendicitis가 손상되고 부종, 휘어지게 됩니다.

　　)2) appendicitis 벽에는 풍부한淋바이오기가 있으며, 균은 혈류를 통해 appendicitis에 들어가 급성 염증을 일으키고, 발적, 부종, 통증이 발생합니다.

　　)3) 식사의 차가운 것과 위생이 좋지 않은 식사, 변비, 빠른 도약, 정신적 긴장 등이 장 기능 장애를 유발하고, appendicitis의 혈류와 배설을 방해하여細菌 감염을 촉진합니다. 일반적인 원인균은大肠杆菌, 무산소균입니다.

　　)4) 또한 식사 습관, 생활 방식도 appendicitis 발병과 관련이 있습니다.

　　appendicitis 수술 후 합병증은 appendicitis의 수술 시간과 병리학적 유형의 빠르고 늦음에 밀접한 관련이 있습니다. 일반적인 합병증은 다음과 같습니다:

　　1내 출혈

　　수술 후24시간의 출혈은 원발성 출혈입니다. 대부분 appendicitis의 기계적 정맥 혈막이 불충분하거나 혈막이 느슨해지기 때문입니다. 주로 장내 출혈의 증상으로, 통증, 복부 팽만, 쇼크 및 빈혈 등이 나타납니다. 즉시 혈액을 주입하고 재수술을 통해 출혈을 멈추어야 합니다. 때로는 출혈이 자연적으로 멈추지만, 감염이 계속되어 염증이 형성되면 수술引流이 필요합니다.

　　2생식기 점액

　　穿孔 appendicitis 수술 후, 장내 점액이 완전히 흡수되지 않으면, 장의 다른 부위에서 잔여 점액이 형성될 수 있습니다. 생식기 점액이 가장 일반적이며, 대부분 수술 후5-10일 정도로, 체온이 다시 상승하고 배설 횟수가 증가하며, 급한 배설이 동반되며, 검사에서括约근이 이완되고 직장 전벽이 떠오릅니다. 즉시 항균 치료와 물리 치료를 시행하고, 효과가 없다면 유도引流을 시행합니다.

　　3결합성 장폐색

　　appendicitis 수술 후 장조직 결합의 기회가 많으며, 수술 손상, 외래 물질 자극 및 유도물이 늦게 제거된 것과 관련이 있습니다. 임상 통계에 따르면, appendicitis 수술 후 결합성 장폐색의 발생률은 약2％). 수술 후 결합성 장폐색의 총 수의 최고위치(총 수의32％). 일반적으로 보존적 치료를 먼저 시도합니다.

　　4배설瘘

　　잘못 처리된 채취된 앵가이나, 수술 중에 양막과 대장을 무시하게 손상된 경우에 발생할 수 있습니다. 주로 상처 감염이 오랫동안 치유되지 않고, 배설물과 기체가 새어 나오며, 배설瘘가 형성될 때 감염이 대장과 회장 주위로 제한되어 있어, 체액과 영양소의 손실이 적습니다. 보존적 치료를 먼저 시도할 수 있으며, 많은 환자의 배설瘘는 자연적으로 치유될 수 있습니다. 질병 과정이3개월이 지났음에도 불구하고 치유되지 않으면, 수술을 계획해야 합니다.

　　5절개의 합병증

　　절개 감염, 만성 지도와 절개 지퍼가 포함되며, 이 세 가지는 일정한 내적 연결성이 있습니다. 절개 감염은 주로 수술 후 발생합니다.4-7날, 두 주 후에 나타날 수도 있습니다. 주로 절개 부위에서 통증이 있고, 부분적인 부종과 압통이 동반되며, 체온이 다시 상승합니다. 즉시 절개를 접히고, 상처를 유도하여 부식 조직을 제거하고, 천으로 교환하여 치유를 촉진하거나, 상처 내부의 부종이 신선할 때까지 두 번째 단계로 缝合하여 치유합니다.

　　急性阑尾炎의 표준적인 임상적 표현은 점진적으로 발생하는 상腹部 또는 복부 중앙 주위의 약한 통증으로, 몇 시간 후 통증이 우하부로 이동합니다. 일반적으로 식욕不振, 구토 또는匾吐이 동반되며, 발병 초기에는 저열, 피로 외에도 명확한 전신 증상이 없습니다.

　　急性阑尾炎이 일찍 치료되지 않으면, 젖말의 괴사 및 구멍이 발생할 수 있으며, 지방성 또는 광범위한 복막염이 동반될 수 있습니다.急性阑尾炎은1％ 미만의 사망률, 광범위한 복막염이 발생한 후의 사망률은5～10急性阑尾炎이 일찍 치료되지 않으면, 젖말의 섬유조직 증식과 두께 증가,管的狭窄 및 주변 결합이 발생할 수 있으며, 이를 만성阑尾炎이라고 합니다. 발작 횟수가 많을수록 만성 염증의 손상도 심해지며, 반복적으로 급성 발작이 일어날 수 있습니다. 발작이 없는 때에는 증상이 없거나 약간의 우하부腹痛만 있을 수 있으며, 따라서 만성 반복성阑尾炎이라고도 합니다.

　　％의 사망률, 광범위한 복막염이 발생한 후의 사망률은

　　만약 환자가 급성阑尾炎의 이력이 없이 만성 우하부腹痛을 주장하면, 쉽게 만성阑尾炎으로 진단하고 젖말을 제거하는 것은 좋지 않으며, 다른 회양부 질환을 배제해야 합니다. 예를 들어, 종양, 백喉, 비특이성 결장염, 크로언병 및 이동성 결장증 등을 배제해야 하며, 정신 신경 요인도 배제해야 합니다. 그렇지 않으면 젖말을 제거하는 데 어려움이 발생할 수 있으며, 다른 병변이 없더라도 증상을 완화할 수 없습니다.

　　1형성阑尾炎의 표준적인 증상은 다음과 같은 몇 가지입니다：

　　2우하부腹痛

　　3구토,匾吐

　　4便秘 또는 설사

　　5발열

　　불면, 식욕不振 및 팽만감 등이 있습니다.6-8阑尾炎의腹痛이 시작하는 부위는 대부분 상腹部, 갈비끝 아래 또는 복부 중앙 부분 주위로, 약

　　阑尾炎를 어떻게 예방할 수 있습니까

　　1阑尾炎은 급성阑尾炎과 만성阑尾炎으로 나눌 수 있으며, 아래에서는 만성阑尾炎의 예방 조치를 주로 설명합니다：

　　2)일상 생활에서는 양호한 위생 습관을 들이고, 식사 조절에 주의하며, 많이 먹고 적게 먹는 것을 피하고, 과식을 피하고, 식후에는 즉각적인 강한 운동을 피하는 등을 주의해야 합니다.

　　3)음식에는 많은 금기 사항이 없습니다.腹痛이 발생하면, 외과에 신속히 진료를 받으세요.

　　阑尾炎에 필요한 검사 항목

　　1阑尾炎의 임상적으로는 우하부腹痛, 발열, 구토 및 중성구균 증가 등이 있습니다. 따라서,阑尾炎을 진단하기 위해 시행해야 할 검사항목은 다음과 같습니다：

　　혈상 검사10～12)×109/L; 염증성 젖말염의 백혈구 총수와 중성구균이 증가하면 백혈구 총수는12～14)×109/L; 염증성 젖말염이 발생하거나 광범위한 복막염이 있을 때는 백혈구 수가20×109/L 이상, 중성구균이 0.85～0.95또한 중성구균이 0에 도달하는 등의 핵좌이가 있을 수 있습니다.85위의 것들은 일반적으로 상태가 심하다는 것을 나타내며, 때로는 중독성 분자도 보일 수 있으며, 하지만 일부阑尾炎 환자는 백혈구가 약간 증가하지 않을 수도 있습니다.

　　2尿液 및 배설물 일반 검사

　　일반적으로 특별한 변화가 없으며,阑尾가 피부관절 근처에 위치하면 배설물에 적은 적혈구가 있을 수 있으며, 상태가 심하면 배설물에 적은 점액이 있을 수 있습니다.

　　3혈액

　　C 반응蛋白数值와 섬유 결합蛋白数值 有报道儿童 急性阑尾炎时血清C 반응蛋白数值明显增高，血浆 섬유 결합蛋白数值降低 이 두 가지 측정은 수술 전阑尾炎 정도를 판단하는 보조 지표로 사용될 수 있습니다.

　　4주사액 검사

　　阑尾炎가 의심되지만 진단이 어려운 경우, 특히 장膜炎 증상이 있는 경우, 배내 주사를 시도할 수 있습니다. 일반적으로 우하부阑尾 포인트에 피하 주사기를 사용하여 주사액을 현미경 검사,細균 표본 및 생화학 검사를 합니다. 현미경 검사에서 점액이 많은 경우는 일반적으로 일찍이 화농성阑尾炎입니다; 주사액이 희석된 경우는 일반적으로 일찍이 제한적인 장膜炎입니다; 주사액이 점액이 많고黏稠하거나 혈성, 배설물의 냄새가 나는 경우, 표본에서 많은細균이 보이는 경우는 일반적으로 괴사성阑尾炎, 전신성 장膜炎 또는阑尾 주위 부종입니다.

　　기타 보조 검사:

　　1肛门 지진

　　直肠의 오른쪽 앞쪽에 염증성 침윤과 두께 증가가 있으며,盆腔에 점액이 있을 때에는 통증이 있고 염증성 패치가 형성됩니다.

　　2X선 상腹部 단면 사진

　　배압이 주요 증상인 경우 X선 검사를 할 수 있습니다. 약10％의 사례에서阑尾의 진한 모래암 영상이 보이며,阑尾가 염증을 받을 때는 오른쪽 하부에서 이상한 가스 영상이 나타나고, 오른쪽 벽선이 사라지고, 대뇌근의 그림자가 흐릿해지고, 척추가 오른쪽으로 굽습니다. X선 영상은 특异性가 부족하지만, 장애류, 장관穿孔, 괴사성 장염 등을 구별하는 데 도움이 됩니다.

　　3CT 검사

　　CT에서는阑尾 및 주위軟조와 염증을 직접 표시할 수 있으며, 발견율은13％～60％로 나타나며, 주위가 대칭적으로 두꺼워지고, 구획이 완전히 막혀 물처럼 두꺼운 점액이 가득 차서 확장되며, 콧대 주위 지방이 흐릿해지고, 밀도가 증가합니다

　　4B超 검사

　　B超 하에서 정상적인阑尾는 영상을 표시하지 않습니다.阑尾炎이 있을 때는阑尾의 직경이 다양한 정도로 증가합니다, ≥6mm이면阑尾炎 진단을 할 수 있으며,阑尾腔의 넓이가 증가하여阑尾 주위 부종의 크기를 보여줍니다.坏疽성阑尾炎은 또한 장내 출혈의 양과阑尾 주위 장관의 진동 상태를 보여줄 수 있으며, 이상위阑尾에 대한 정확한 진단을 할 수 있습니다.

　　5腹壁 전기도 검사

　　腹壁 전기도의 파동 강도에 따라, 검사를 통해阑尾炎 환자의 위장부 징후의 근육 긴장이 있는지 그리고 그 정도를 결정합니다. 단순한阑尾炎이 멈춘 상태에서 근육 전기도 파동 강도는 크게 증가하지 않습니다; 화농성阑尾炎이 멈춘 상태에서 근육 전기도 파동 강도는 약간 증가하며, 우하부를 만지면 근육 전기도 파동 강도가 显著히 증가합니다;阑尾穿孔腹膜炎이 발생하면 지속적인 근육 긴장으로 인해 멈춘 상태에서 좌하부와 우하부의 근육 전기도 파동 강도가 显著히 증가합니다

　　阑尾炎 환자가 일상 식사에서 주의해야 할 점은 무엇인가요? 다음에 몇 가지 주의사항을 소개합니다:

　　1약물을 조심스럽게 사용하십시오, 특히 해열 진통제와 항염증제는 위장관에 큰 자극을 줄 수 있으며, 심한 경우 소화관 출혈이나 구멍이 생길 수 있습니다. 최대한 사용하지 마시거나 사용을 줄이십시오.

　　2술을 마시지 마시고, 생선, 차가운 음식, 매운 음식을 피하십시오. 튀김 및 소화가 어려운 음식을 적게 먹고, 많이 먹지 않고 자주 먹는 습관을 유지하십시오.

　　3과도한 피로를 피해야 합니다. 과도한 피로는 인체의 抗病력을 저하시키고, 질병이 급격히 악화될 수 있습니다.

　　4、적절한 물을 마시면 위산을 중화하고 위액이 창자면에 대한 자극을 줄일 수 있으며, 설사로 인한 몸의 약간의 수분 손실을 보충할 수 있습니다.

　　5、식사 구조 조정, 고기보다 채소를 많이 먹고, 단단한 것보다 부드러운 것을 많이 먹습니다. 적절한 영양 보충을 통해 체력을 강화합니다.

　　골드 비스피스테린 중 대량의 물에 녹는 섬유질은 위장 운동과 위장 내 수분을 강화하고, 대사 품질과 독소 배출을 촉진하여 체내 쓰레기를 청소하고, 위장 내 염증을 효과적으로 제거합니다.阑尾염도 대장염의 일종으로,阑尾염 예방에 매우 좋은 효과가 있습니다.

　　阑尾염은 급성阑尾염과 만성阑尾염으로 나뉘며, 여기서는 주로 급성阑尾염의 서양 치료법을 설명합니다:

　　(1) 비수술 치료:주로 급성 단순阑尾염,阑尾 액종, 임신 초기와 후기 급성阑尾염, 고령자와 주요 장기 질환을 동반한阑尾염에 적용됩니다.

　　1、기본 치료: 침대 휴식, 식사 제어, 적절한 수분 공급 및 증상 치료 등을 포함합니다.

　　2、항생제 치료: 광범위 항생제(예: 아밀카인)와 악성厌氧균의 약물(예: 메트론리데이드)을 선택합니다.

　　(2) 수술 치료:각종 급성阑尾염, 반복적으로 발작하는 만성阑尾염,阑尾 액종 보존 치료에 적용됩니다.3-6달 후에도 증상이 계속되거나 비수술적 치료가 효과적이지 않은 경우.

　　1、수술 전 준비: 수술 전4-6시간 동안 음식을 금지해야 하며, 수술 시간을 결정한 후 적절한 통증 완화제를 제공할 수 있습니다. 부종과穿孔이 있는 경우는 광범위 항생제를 제공해야 합니다. 광범위한 복膜炎이 있는 경우, 위장减压, 정맥 주사를 시행하고, 수분 및 전해질 장애를 수정해야 합니다. 심장과 폐 등 주요 장기 기능 장애가 있는 경우, 관련 과목과 함께 적절한 처리를 받아야 합니다.

　　2、수술 방법: 지역 마취 하에 우하복부 대각절개로 수술을 완료하는 것이 가장 적절합니다. 일부 환자는硬脊膜 외 마취와 전신 마취로 우하복부 탐사 절개로 수술을 선택할 수 있습니다. 주요 방법은阑尾 절제술(일반 방법과 역행 방법)입니다. 점막이 심한 경우 점막하阑尾 절제술도 가능합니다. 일부阑尾 액종이 보존 치료가 효과적이지 않을 때는 절개引流을 시행할 수 있습니다. 복부 분비물이 많을 때는引流 물을 두어야 합니다.

　　3、수술 후 처리: 지속적인 지원 치료를 포함하여, 정맥 주사, 통증 완화 및 항균 등이 있습니다.引流 물은 시간이 지남에 따라 빠르게 제거되어야 하며, 절개는 시간에 따라 접질을 접습니다. 다양한 합병증을 예방하고 치료해야 합니다.

　　4、수술 후 합병증 예방 및 치료: 수술 후 합병증은阑尾의 병리형태와 수술 시간의 빠르게나 늦게에 밀접한 관계가 있습니다. 미穿孔阑尾염이 제거된 후, 합병증 발생률은 단지5％로,穿孔 후 수술자는30%이상으로, 발병 후24시간과48시간 후 수술자의 경우,阑尾穿孔률은 각각20%와70%，따라서 발병24시간 내에 즉시阑尾를 제거하여 합병증 발생률을 낮추어야 합니다.

　　)1내 출혈: 수술 후24시간 동안의 출혈은 원발성 출혈로, 대부분阑尾 막膜의 혈액 면역이 불완전하거나 혈관 결扎 띠가 떨어져서 이루어집니다. 주요 증상은 복부 출혈의 증상으로腹痛, 복부 팽만,ショ크 및 빈혈 등이 있으며, 즉시 혈액을 주입하고 다시 수술하여 출혈을 멈추어야 합니다. 때로는 출혈이 자연스럽게 멈추지만, 감염이 발생하여 액종이 형성되어 수술引流이 필요합니다.

　　)2) 생식기 구균성 염증: 통도성 대장염 수술 후, 복부의 구균성 염증이 완전히 흡수되지 않으면, 복부의 다른 부위에서 잔여 구균성 염증이 형성될 수 있습니다. 생식기 구균성 염증은 가장 일반적이며, 대부분 수술 후 발생합니다.7-10일 정도로, 체온이 다시 상승하고 변의 횟수가 증가하고, 급하장이 있으며, 직장 검사에서括约근이 이완되고, 직장 앞벽이 부어 올림. 즉시 항균 치료와 물리 치료를 시행해야 하며, 효과가 없으면 유도를 열어 유도물을 유도해야 합니다.

　　)3) 결합성 장폐색: 대장 수술 후 장 결합의 기회가 많으며, 수술 손상, 이물질 자극 및 유도물이 늦게 제거된 것과 관련이 있습니다. 임상 통계에 따르면, 대장 절제术后 결합성 장폐색의 발생률은 약2％). 수술 후 결합성 장폐색의 총 수의 최고위치(총 수의32％). 일반적으로 보존적 치료를 먼저 시행하며, 효과가 없으면 수술을 시행합니다.

　　)4) 대장 누출, 부적절한 대장 끝 처리, 또는 대장과 소장을 무시하고 무단으로 손상된 경우 발생할 수 있습니다. 주로 상처 감염이 오래되지 않고, 변과 기체가 유출되며, 대장 누출이 형성될 때 감염이 대장과 콩팥 부위로 제한되어 있어, 체액과 영양실조가 가볍습니다. 먼저 보존적 치료를 시작할 수 있으며, 대부분의 환자는 대장 누출이 자연적으로 치유될 수 있습니다. 그러나 질병 기간이3개월이 지나도 치유되지 않으면, 수술을 계획해야 합니다.

　　)5) 절개의 합병증: 절개 감염, 만성窦道, 절개疝이 있습니다. 절개 감염은 주로 수술 후 발생합니다4-7일이 지나서도 나타날 수 있으며, 주로 절개 부위에서 점프하는 통증이 있고, 지역적인 부종과 압통이 있으며, 체온이 다시 상승합니다. 즉시 비봉합을 제거하고 상처를 유도하고,坏死的组织을 제거하고, 천자 교환을 통해 치유를 촉진하거나, 상처 내肉芽가 새로워지면 두 번째 단계로 비봉합하여 치유할 수 있습니다. 상처 내 이물질(예: 봉합선 머리)이 청소되지 않으면, 유도가 불량하면 장기간 치유되지 않고, 한 곳 또는 여러 곳에서 깊고 곡선형의肉芽 창상 통로가 남을 수 있습니다. 이는 만성窦道입니다. 질병 기간은 몇 개월에서, 심지어 한 년 이상 지속될 수 있습니다. 보존적 치료를 받으면3개월이 지나도 치유되지 않으면, 다시 수술을 통해窦道을 제거하고 다시缝合할 수 있습니다. 감염된 상처는 치유되었지만,腹膜과 근육층이 파열되었으며,小肠의 편리한 부분과网膜은 절개 부위에서 피하 경화 조직으로부터 부어 올 수 있으며, 이를 절개疝이라고 합니다. 명확한 증상이 있으면, 노동에 영향을 미치면, 수술로 수술을 병합해야 합니다.