หอบหลอด

　　หลอดอาหารหน้าที่หนึ่งของอางค์แขนเชื่อมต่อกับลำไส้บุลคล ยาวประมาณ6～8cm ท่อหลอดอาหารแคบ รับรองรับรายละเอียดเพียง 0.5cm ประมาณ มีเซลล์ลิมفاที่มากในผนังของหลอดอาหารน้อย ซึ่งก่อให้เกิดโรคหอบหนักง่ายต่อการอาการอักเสบโดยเรียกว่า อาการโรคอันที่เรียกว่านี้ ยังง่ายต่อการอักเสบ ประมาณ70％的病人可发现阑尾腔有不同原因的梗阻，诸如粪块、粪石(即长时间停留的粪块与阑尾分泌物混合凝聚，并可有钙质等矿物质沉积而成)、食物残块、阑尾本身扭曲及寄生虫(如蛔虫和蛲虫)等都可造成阑尾梗阻。

　　阑尾炎发病原因常见于：

　　(1)阑尾管腔梗阻。在阑尾狭窄的管腔内由于粪石、食物残渣、毛发团块、肠道寄生虫滞留，阑尾发生损伤而肿胀、扭曲。

　　(2)在阑尾壁上有丰富的淋巴组织，病菌可经过血循环进入阑尾引起急性炎症，发生红、肿、疼痛。

　　(3)饮食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张，导致肠功能紊乱，妨碍阑尾的血循环和排空，为细菌感染创造了条件。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌。

　　(4)另外饮食习惯、生活方式也与阑尾炎发病有关。

　　阑尾炎术后并发症与阑尾的手术时间和病理类型的迟早有密切关系，常见的并发症有：

　　1、内出血

　　术后24小时的出血为原发性出血，多因阑尾系膜止血不完善或血管结扎线松脱所致。主要表现为腹腔内出血的症状如腹痛、腹胀、休克和贫血等，应立即输血并再次手术止血。有时出血可能自行停止，但又继发感染形成脓肿，也需手术引流。

　　2、盆腔脓肿

　　穿孔行阑尾炎切除术后，腹腔脓汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。盆腔脓肿最常见，大多发生在术后5-10天左右，表现为体温再度升高，大便次数增多，伴里急后重，检查可见括约肌松弛，直肠前壁隆起。应及时抗炎，理疗，无效时切开引流。

　　3、粘连性肠梗阻

　　阑尾术后肠粘连的机会较多，与手术损伤、异物刺激和引流物拔出过晚有关。临床统计，阑尾切除粘连性肠梗阻的发生率约为2% ซึ่งเป็นตำแหน่งหนึ่งของจำนวนทั้งหมดของหอบหนังที่มีหลอดหมากที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัด (เป็น32％)。一般先行综合的保守治疗。

　　4、粪瘘

　　可发生在处理不当的阑尾残端，也可因手术粗暴误伤盲肠和回肠而引起。主要表现为伤口感染久治不愈，并有粪便和气体溢出，由于粪瘘形成时感染已局限于回盲部周围，体液和营养丢失较轻。可先行保守治疗，多数病人粪瘘可自行愈合，如病程超过了3เดือนยังไม่มีการรักษาเหลืองดินแผล, ควรจัดการทำการผ่าตัด.

　　5และการเกิดเหตุผลของขอบของขายง

　　รวมถึงการติดเชื้อที่ขอบของขายง, หอบเจ็บช้านานและหอบเจ็บที่ขอบของขายง, สามอย่างมีความเชื่อมโยงภายในตัวเอง. การติดเชื้อที่ขอบของขายงมักเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัด.4-7วันที่สวนนี้อาจปรากฏขึ้นในสองสัปดาห์ต่อมา. การแสดงออกหลักคือความเจ็บปวดที่จากขอบของขายงแผลที่ขายงขวาง, บวมที่ท้องที่และเจ็บปวดเมื่อกด, อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอีกครั้ง. ควรทำการเลื่อนด้ายเร็วทันที, ระบายแผล, ลบเนื้อเยื่อเสื่อม, ผ่านการเปลี่ยนแปลงผ้าหุ้มแผลเพื่อให้เหลืองดินแผล, หรือรอให้เนื้อเยื่อตาของแผลดินแผลก่อนที่จะเลื่อนด้ายรอบที่สองขึ้นมาที่หลังเหลืองดินแผล.

　　急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或肚脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。

　　急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1％以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10％。急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性发作。发作次数越多，慢性炎症的损害也越严重，可以反复急性发作，在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛，所以也称为慢性复发性阑尾炎。

　　若病人从无急性阑尾炎病史，而主诉慢性右下腹痛，不宜轻易诊断为慢性阑尾炎而切除阑尾，应注意排除其他回盲部疾病，如肿瘤、结核、非特异性盲肠炎、克罗恩氏病及移动性盲肠症等，也应排除精神神经因素，否则切除阑尾会遇到困难，即或无其他病变也不一定能消除症状。

　　典型阑尾炎有下列一些症状：

　　1、右下腹疼痛

　　2、恶心、呕吐

　　3、便秘或腹泻

　　4、低烧

　　5、食欲不振和腹胀等。

　　阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经6-8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。有上述症状，应该立即就近看医生，不要掉以轻心。

　　阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，下面主要介绍慢性阑尾炎的预防措施：

　　1)在平时就要养成良好的卫生习惯，注意饮食调节，少吃多餐，忌暴饮暴食，饭后不要马上进行剧烈的运动等。

　　2)在饮食没有太多禁忌，若腹痛发作，及时看外科。

　　3)药物只能缓解，无法治愈。既然是慢性，在治愈之前就有可能复发，且复发的可能性很大，会反复发作，否则也不称其为慢性阑尾炎了。在怀孕期间也可复发，可导致妇科盆腔炎。手术治疗是唯一的方法，术前须通过钡灌肠造影进一步确诊。

　　阑尾炎临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。那么，阑尾炎应该做的检查项目有：

　　1、血常规

　　化脓性阑尾炎的白细胞总数和中性粒细胞增多白细胞总数可升高到(10～12)×109/L; ในกรณีที่มีภาวะภายในเอ็นไข้เหลืองหรือภาวะแผลที่เกิดขึ้น หรือภาวะแผลที่เกิดขึ้น หรือภาวะแผลที่เกิดขึ้น หรือภาวะแผลที่เกิดขึ้น หรือภาวะแผลที่เกิดขึ้น12～14)×109/L; ในกรณีที่มีการก่อตัวอาการติดเชื้อหรือภาวะหลอดอาหารแบบขาดแคลน หรือภาวะแผลที่เกิดขึ้น และหลอดเลือดที่เข้าไปด้วยสารหลังเลือดสามารถเพิ่มขึ้นได้20×109/L ต่อไป กรานิวเซลล์อยู่ที่ 0.85～0.95และมีการเคลื่อนย้ายต่อมน้ำเหลืองข้างซ้าย โดยเฉพาะเซลล์กรานิวเซลล์ที่เพิ่มขึ้นถึง 0.85以上多反应病情较重，有时还可见中毒颗粒，但也有个别阑尾炎患儿白细胞上升不明显。

　　2、尿便常规

　　一般无特殊改变，如阑尾位于输尿管附近时尿内有少量红细胞，病情较重时便内可能有少量脓球。

　　3、血清

　　C反应蛋白和纤维结合蛋白值 有报道儿童 急性阑尾炎时血清C反应蛋白明显增高，血浆纤维结合蛋白值降低此两项测定可作为术前判断阑尾炎程度的辅助指标。

　　4、穿刺液检查

　　对疑有阑尾炎而诊断困难特别是有腹膜炎症状者，可试行腹部穿刺。一般用皮下针穿刺右下腹阑尾点将穿刺液做镜检细菌涂片及生化检查镜检有脓球者多为早期化脓性阑尾炎；如穿刺液稀薄，多为早期局限性的腹膜炎；穿刺液脓多且黏稠，或为血性、有粪臭味涂片见有大量细菌者多为坏疽性阑尾炎弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。

　　การตรวจสอบเชิงเปรียบเทียบอื่นๆ

　　1การตรวจด้วยนิ้วทางท้อง

　　ที่ด้านขวาของฝีเมื่อมีอาการอักเสบและการขยาย โดยมีการเจาะติดและการเกิดเนื้อมอักเสบ

　　2ภาพทางเอกซ์เรย์ท้องประกอบ

　　ผู้ป่วยที่มีอาการเน้นที่อาการบวมท้องสามารถทำการตรวจภาพทางเอกซ์เรย์ได้ ประมาณ10% ของผู้ป่วยสามารถพบภาพของเมล็ดอาหารของอามาลาย แต่เมื่อมีอาการอักเสบของอามาลายแล้วในภาพด้านขวาล่างของท้องมีภาพที่แตกต่างไป ทางของท้องขวาหายไป ลมไขมหู่ของหลังเอ็ดมัดที่มีความมืด หลังลังกาที่มีการโค้งไปทางขวาซึ่งมีภาพที่ขาดเฉพาะไป แต่มีความช่วยในการจำแนกกับอาการของอุดตันทางท้อง ฝีเลือดทางท้อง หรืออาการทางท้องของอาหารที่เสียชีวิต

　　3การตรวจสอบโดยเอ็มอาร์ไอ

　　การตรวจสอบโดยเอ็มอาร์ไอสามารถแสดงอามาลายและอางอาหารรอบตัวและอาการอักเสบที่มีปริมาณที่สามารถพบได้13% ถึง60% แสดงว่ามีการขยายทางด้านตรงของอามาลายที่สมมาตร มีท่อที่ปิดทั้งหมดหรือบรรจุเหลืองที่มีความหนาแน่นเหมือนน้ำ โดยมีการขยายหลอดอาหารปิดทั้งหมดหรือบรรจุเหลืองที่มีความหนาแน่นเหมือนน้ำ โดยมีการขยายหลอดอาหารปิดทั้งหมดหรือบรรจุเหลืองที่มีความหนาแน่นเหมือนน้ำ โดยมีการขยายหลอดอาหารปิดทั้งหมดหรือบรรจุเหลืองที่มีความหนาแน่นเหมือนน้ำ โดยมีการขยายหลอดอาหารปิดทั้งหมดหรือบรรจุเหลืองที่มีความหนาแน่นเหมือนน้ำ

　　4การตรวจสอบโดยเอเคอร์โทมาแกรฟ

　　การตรวจสอบโดยเอเคอร์โทมาแกรฟที่มีอามาลายที่มีสภาพปกติจะไม่มีภาพที่เห็นได้ แต่เมื่อมีอามาลายอาจเห็นว่าขนาดของอามาลายที่เพิ่มขึ้นในระดับที่ต่างกัน6หน่วยเมตรต่อวันที่สามารถใช้ในการตรวจสอบว่ามีอามาลายอาจเป็นอามาลายหรือไม่ ที่อามาลายที่เพิ่มขึ้นมีขนาดของบวมที่มีอาการหนัก; อามาลายที่มีอาการหนักยังสามารถแสดงถึงปริมาณของเลือดที่รั่วในท้องและสภาพของเส้นทางของเส้นทางที่อยู่รอบอามาลาย และยังสามารถตรวจสอบอามาลายที่ตั้งที่ที่แตกต่างไปด้วยตนเองได้

　　5ตรวจอิเล็กโทรโมแกรฟของกล้างงู่ทางท้อง

　　ตามระดับของคลื่นของอิเล็กโทรโมแกรฟของกล้างงู่ทางท้อง ใช้การตรวจสอบเพื่อจัดการสัปทานว่าผู้ป่วยอามาลายมีอาการของกล้างงู่ท้องที่มีความกดดันมากหรือไม่ และระดับของมัน การตรวจสอบของอามาลายเรียบร้อยไม่มีคลื่นไฟฟ้าที่เพิ่มขึ้นอย่างเล็กน้อย; อามาลายบวมเนื้อมหลังเว้นไม่มีคลื่นไฟฟ้าที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่เมื่อสัมผัสด้านขวาล่างของท้องอาจเห็นคลื่นไฟฟ้าที่เพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน; ในกรณีที่มีอามาลายที่ผ่านจากการขายหรือมีภาวะปวดแสดงว่ามีการกดดันทางกล้างงู่ทั้งสองด้านของท้องล่างเมื่ออยู่ในสถานะที่ปราศจากการกดดัน

　　ผู้ป่วยโรคอามาลายอาจต้องระมัดระวังอาหารในชีวิตประจำวันของตนเอง ข้าพเจ้าจะนำเสนอบางคำเตือนสำหรับทุกคน

　　1ใช้ยาด้วยความระมัดระวัง โดยเฉพาะยาที่ลดอาการไข้และปวดและยาที่ระงับอาการอักเสบ ซึ่งมีผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหารมาก และในบางกรณีอาจเกิดฝีเลือดในระบบทางเดินอาหารหรือที่ผ่านเจาะ ดังนั้นดิ้นรนที่จะใช้หรือใช้น้อยที่สุด

　　2ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หลีกเลี่ยงอาหารที่เย็น หรือที่ระคายเคือง หรือที่เร็วเย็น อาหารที่ทอดหรือที่ยากที่ยังไม่รับด้วยเจ็บง่าย หลีกเลี่ยงการกินมากแล้วหายาก และทำให้มีระดับของการกินแบบขาดของเหลืองน้อยมาก

　　3、 防止过度疲劳，因为过劳会使人体抗病能力下降而导致病情突然加重。

　　4、 适量饮水，既可以中和胃酸，减轻胃液对溃疡面的刺激，同时还可补充因腹泻造成的身体轻度脱水。

　　5、 调节饮食结构，多吃素、少吃荤;多吃软、少吃硬。适当补充营养，加强身体锻炼。

　　黄金双歧因子中大量水溶性膳食纤维能增强肠胃蠕动和肠内水分，促进代谢废物毒素排泄，清理体内垃圾，有效消除肠道内炎症。阑尾炎也是肠炎的一种，对于阑尾炎的预防起到很好的作用。

　　โรคมะละงาแบ่งเป็นโรคมะละงาอักเสบและโรคมะละงาเรื้อรัง ที่นี้เราจะเน้นการรายงานวิธีรักษาโรคมะละงาอักเสบตามแพทย์แทนตะวันตก:

　　(1) การรักษาทางการแพทย์ไม่ผ่าตัด:หลังจากการรักษาประกันทางการแพทย์ สำหรับโรคมะละงาอักเสบที่เป็นระยะแรกและระยะสุดท้าย โรคมะละงาติดเชื้อที่มีอายุยังน้อย โรคมะละงาที่มีอายุยังสูงและมีอาการปัญหาหลักงานหลัก

　　1การรักษาพื้นฐาน: รวมถึงการพักผ่อนบนเสื่อ ควบคุมอาหาร ให้น้ำเกลือสายเลือดเพียงพอ และการรักษาตามอาการ

　　2การรักษาต้านแบคทีเรีย: ใช้ยาต้านแบคทีเรียกว้างขวาง (เช่น แอมพีซิลลิน) และยาต้านแบคทีเรียอันไร้อายุ (เช่น มิโนราซิล)

　　(2) การผ่าตัดรักษา:หลังจากการรักษาประกันทางการแพทย์ สำหรับโรคมะละงาอักเสบทุกชนิด โรคมะละงาอักเสบที่มีการปะทะกันมากครั้ง โรคมะละงาติดเชื้อที่ไม่สำเร็จการรักษา3-6หลังจากเดือน และผู้ที่มีอาการต่อไป หรือผู้ที่ไม่สำเร็จการรักษาทางการแพทย์

　　1การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด:4-6ชั่วโมงต้องห้ามกินเฉย หลังจากกำหนดเวลาผ่าตัด สามารถให้ยาปรับปรุงปวดเล็กน้อย ผู้ที่มีสารเปลืองและทำลาย ต้องให้ยาต้านแบคทีเรียกว้างขวาง (เช่น แอมพีซิลลิน) ผู้ที่มีอาการอามากและทำลาย ต้องให้ยาต้านแบคทีเรียกว้างขวาง ผู้ที่มีภาวะท้องอักเสบแบบขาดแคลน ต้องทำการดันกระเพาะอาหารและให้น้ำเกลือสายเลือด ใช้ความระมัดระวังป้องกันการเสียการเลือดและการขาดแคลน ผู้ที่มีอาการทางกายภาพของหลักงานหลักเช่นหัวใจและปอดที่มีปัญหา ต้องร่วมมือกับแผนกที่เกี่ยวข้องเพื่อทำการรักษาเหมาะสม

　　2วิธีการผ่าตัด: การผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดคือผ่าตัดด้วยยาสลบท้องถิ่นผ่านขอบขวางของท้องด้านล่างขวา ส่วนเล็กน้อยของคนไข้ก็สามารถเลือกยาสลบหลังหลังสมองหรือยาสลบทั้งร่างกายผ่านขอบขวางของท้องด้านล่างขวาเพื่อตรวจสอบ หลักวิธีคือการตัดมะละงา (มีวิธีทั่วไปและวิธีกลับ) สามารถตัดมะละงาด้วยวิธีภายใต้เยื่อเท้าหลังที่มีการเชื่อมตัวหนัก หรือใช้วิธีตัดภายใต้เยื่อเท้าหลังเมื่อมะละงาติดเชื้อไม่สำเร็จ หากมะละงามีสารเปลืองเกินในท้องเป็นมาก ต้องใช้วัตถุดินออก

　　3การป้องกันและรักษาหลังผ่าตัด: ต่อเนื่องการรักษาการรองรับ รวมถึงการให้น้ำเกลือสายเลือด รักษาปวดและปรับปรุง และการป้องกันการติดเชื้อ การดินออกต้องทำให้เร็วทีเดียว ข้อตัดต้องตัดขาดเวลาที่กำหนด ใช้ความระมัดระวังป้องกันความเสียหายต่าง ๆ

　　4การป้องกันและรักษาความเสียหายหลังผ่าตัด: ความเสียหายหลังผ่าตัดมีความเกี่ยวข้องเชิงมากกับประเภทของโรคของมะละงาและเวลาที่ทำการผ่าตัด หลังจากการตัดมะละงาที่ไม่มีรอยวาง อัตราการเกิดความเสียหายเพียง5% และหลังจากที่มะละงาทำลายแล้ว อัตราการผ่าตัดเพื่อหยุดเลือดเพิ่มขึ้นเป็น30% หรือมากกว่า หลังจากการเกิดโรค24ชั่วโมง และ48ชั่วโมงหลังการผ่าตัด อัตราการทำลายของมะละงาที่มีรอยวางที่ระยะทางต่าง ๆ คือ20% และ70% ดังนั้นการเกิดโรค24ชั่วโมง ควรทำการตัดมะละงาให้ทันทีเพื่อลดการเกิดความเสียหาย

　　(1) การเลือดออกภายในต่อหลังการผ่าตัด24เลือดที่ออกมาเป็นครั้งแรก ส่วนใหญ่เกิดจากการหยุดเลือดของเส้นเลือดของมะละงาไม่ครบถ้วนหรือเส้นขาดของสายหยุดเลือด การแสดงหลักของอาการเลือดออกในช่องท้องเช่น ความเจ็บปวดท้อง บวมท้อง โคม่าและเลือดออก ต้องทำการเจาะเลือดและผ่าตัดเพื่อหยุดเลือดใหม่เร็วทีเดียว บางครั้งเลือดอาจหยุดออกด้วยตัวเอง แต่ก็อาจเกิดภาวะติดเชื้อและเกิดตัวอามากขึ้น ต้องผ่าตัดเพื่อดินออกด้วย

　　(2)盆腔脓肿：穿也性阑尾炎术后，腹腔脓汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。盆腔脓肿最常见，大多发生在术后7-10天左右，表现为体温再度升高，大便次数增多，伴里急后重，肛指可见括约肌松驰，直肠前壁隆起。应及时抗炎，理疗，无效时切开引流。

　　(3)หอบหนังที่มีหลอดหมากหลังการผ่าตัด: โอกาสที่มีการเกิดหอบหนังที่มีหลอดหมากหลังการผ่าตัดมากมาย มีสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นจากการผ่าตัด การกระตุ้นด้วยตัวเปลือยและการถอดออกของสิ่งที่ใช้ระบายแผลที่เกิดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ ตามการตรวจสอบทางคลินิก อัตราการเกิดหอบหนังที่มีหลอดหมากหลังการตัดเลือดอยู่ที่ประมาณ2% ซึ่งเป็นตำแหน่งหนึ่งของจำนวนทั้งหมดของหอบหนังที่มีหลอดหมากที่เกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัด (เป็น32% โดยทั่วไปจะทำการรักษาตัวประกอบทางทั่วไปก่อน หากไม่มีผล ควรดำเนินการผ่าตัด

　　(4)หอบหลอด สามารถเกิดขึ้นเมื่อไม่รักษาตัดที่ไม่ถูกต้องที่ปลายของหลอดหมาก หรือเนื่องจากการผ่าตัดที่ไม่ปลอดภัยที่เมื่อเจาะหลอดหมากและหลอดเล็ก ที่ส่งผลให้เกิดการติดเชื้อที่ไม่ได้รักษาตัวนาน และมีการหลุดเชื้อและก๊าซออกมา สาเหตุที่เป็นผลให้เกิดหอบหลอดเป็นเนื่องจากการติดเชื้อได้จำกัดที่ปลายของหลอดหมากและหลอดเล็ก จึงมีการสูญเสียน้ำเชื้อเลือดและอาหารน้อย สามารถทำการรักษาตัวด้วยวิธีการรักษาตัวประกอบก่อน ส่วนใหญ่ผู้ป่วยหอบหลอดสามารถรักษาตัวด้วยตัวเอง หากระยะทางของโรคเกิน3เดือนยังไม่ได้รักษาตัว ควรดำเนินการผ่าตัด

　　(5ความเสียหายของแผลที่ตัด: รวมถึงการติดเชื้อแผลที่ตัด ทางลู่ต่อมดึกดำบรรพ์ครองเวลานาน และหอบหนัง สามส่วนมีความเชื่อมโยงกันภายใน การติดเชื้อแผลที่ตัดมักเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัด4-7วัน บางครั้งยังปรากฏขึ้นในสองสัปดาห์หลังจากนั้น การแสดงที่หลักคือการเจ็บแผลที่แผลแล้วเป็นระเบิด รอบที่เป็นแผลและเจ็บเมื่อกด อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอีกครั้ง ควรเร่งโรงแรมเพื่อเอาสายขวางออก ระบายแผล ลบเนื้อเยื่อเสียหาย ผ่านการเปลี่ยนเครื่องมือทางแผลและช่วยให้รักษาตัว หรือรอจนกว่าเนื้อเยื่อบุคคลที่แผลแล้วจะสดใหม่ และนำมาปิดแผลในระหว่างระยะที่ที่เป็นระยะที่สอง หากมีตัวเปลือย (เช่น สายขวาง) ที่ยังไม่ได้ถูกลบออกไปในตัวเยื่อหุ้มท้อง หรือมีการดินทางแผลที่ไม่เป็นไปตามกฎ อาจมีการรักษาตัวไม่ได้ตลอดเวลา และปิดแผลไม่ได้ หรือปิดแผลที่มีแผลแล้วที่แน่นแนวและเล็กน้อย จะเรียกว่าเป็นทางลู่ต่อมดึกดำบรรพ์ครองเวลานาน ระยะทางของโรคอาจยาวนานเป็นเดือนหรือแม้กระทั่งปีหนึ่ง แผลอาจดีแล้วแย่ตามระยะเวลา หากทำการรักษาตัวด้วยวิธีการรักษาตัวประกอบ3หลังจากเดือนยังไม่ได้รักษาตัว สามารถดำเนินการผ่าตัดเพื่อเอานอกทางลู่ต่อมดึกดำบรรพ์อีกครั้ง และขนานเชื่อมร่างกายอีกครั้ง แต่อาการแผลที่ติดเชื้อได้รักษาแล้ว แต่เยื่อหุ้มท้องและหนังเนื้อได้แตก เมื่อมีเนื้อเยื่อบุคคลหรือเนื้อเยื่อหนังเนื้อเปิดออกมานอกผิวหนังที่แผลแล้ว จะเรียกว่าเป็นหอบหนัง หากมีอาการที่ชัดเจน ที่ส่งผลกระทบต่อการทำงาน ควรดำเนินการซ่อมแซมด้วยการผ่าตัด หากมีอาการที่ไม่เปลี่ยนแปลง ควรดำเนินการดูแลและรักษาตัวด้วยวิธีการรักษาตัวประกอบ