Tiêu chảy ở trẻ em

　　Trong số 12 triệu trường hợp tử vong hàng năm ở trẻ em dưới 5 tuổi trên toàn thế giới, có đến 30-40 triệu trẻ em tử vong do tiêu chảy, chỉ sau bệnh đường hô hấp. Tiêu chảy không phải là một bệnh riêng lẻ mà là biểu hiện chung của nhiều bệnh, nó có thể kèm theo các triệu chứng như nôn, sốt, đau bụng, đầy bụng, phân nhầy, phân máu...

　　Mỗi năm từ tháng 6 đến tháng 10, nhiều trẻ em từ 6 tháng đến 3 tuổi sẽ đối mặt với cuộc tấn công bạo lực của "tiêu chảy mùa hè". Ai đó nói, "tiêu chảy mùa hè" hung dữ hơn hổ! Tỷ lệ mắc cao, khởi phát nhanh, kéo dài mạnh mẽ, mất nước, biến chứng, tỷ lệ tử vong cao, đối mặt với tiêu chảy, cần phải đối xử nghiêm túc, để phòng ngừa trước và điều trị kịp thời.

　　Mùa hè, tiêu chảy ở trẻ em được quyết định bởi đặc điểm sinh lý của trẻ em. Đầu tiên, do đường tiêu hóa của trẻ em chưa phát triển đầy đủ, axit dạ dày ít, khả năng diệt khuẩn kém, nếu vào mùa hè ăn quá nhiều đồ uống, loãng axit dạ dày, khiến vi khuẩn dễ dàng vượt qua lớp axit dạ dày này, vào ruột gây tiêu chảy; thứ hai, đường tiêu hóa của trẻ em có ít các enzym tiêu hóa, không có lợi cho tiêu hóa thức ăn, dễ gây rối loạn tiêu hóa; thứ ba, trẻ sơ sinh phát triển nhanh, cần đủ dinh dưỡng, gánh nặng đường tiêu hóa của trẻ em tương đối nặng, dễ xảy ra rối loạn chức năng tiêu hóa. Ngoài ra, mùa hè nhiệt độ cao, vi khuẩn dễ sinh sôi, cũng là một trong những nguyên nhân gây tăng nhiễm trùng.

　　1. Nhiễm trùng ngoài đường tiêu hóa: Nhiễm trùng ngoài đường tiêu hóa có thể là nguyên nhân gây tiêu chảy, nhưng cũng thường bị nhiễm trùng sau khi tiêu chảy do sức đề kháng toàn thân yếu. Các bệnh phổ biến có: nhiễm trùng da mủ, nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm tai giữa, nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm phế quản, viêm phổi, viêm tĩnh mạch và nhiễm trùng máu. Viêm ruột virus có thể kèm theo viêm tim.

　　2. Nhiễm trùng nấm miệng dai dẳng hoặc trẻ em có trước đó thiếu dinh dưỡng dễ bị nhiễm trùng nấm miệng, đặc biệt là sau khi sử dụng kháng sinh rộng谱 lâu dài, nếu không ngừng sử dụng, nấm có thể xâm nhập vào ruột, thậm chí gây bệnh nấm toàn thân.

　　3. Trong quá trình tiêu chảy của bệnh viêm gan độc tính có thể xuất hiện vàng da, thường gặp ở trẻ em có trước đó thiếu dinh dưỡng. Có thể do vi khuẩn E. coli gây viêm ruột, kèm theo nhiễm trùng máu do E. coli, dẫn đến viêm gan độc tính. Sau khi tiêu chảy, tình trạng bệnh nhanh chóng nặng lên, sau khi xuất hiện vàng da, nhanh chóng dẫn đến tử vong. Nhưng nếu phát hiện sớm và tiêm polimyxin, ampicillin hoặc carbenicillin, đa số có thể chữa khỏi.

　　4. Thiếu dinh dưỡng và thiếu vitamin kéo dài, hoặc không ăn uống thường xuyên, thiếu calo lâu dài, dễ dẫn đến thiếu dinh dưỡng, thiếu máu và thiếu vitamin A. Chảy máu lâu ngày gây tổn thương gan, giảm hấp thu vitamin K và giảm prothrombin, dẫn đến xuất huyết.

　　5. Ngoài ra, khi mất nước nghiêm trọng có thể dẫn đến suy thận cấp tính. Ngoài ra còn có: liệt ruột độc tính, xuất huyết ruột, thủng ruột, ruột trùm và phình dạ dày. Còn có thể do truyền dịch không đúng cách gây ra suy tim cấp tính, tăng hoặc giảm máu natri, hoặc tăng máu kali. Trẻ sơ sinh nôn nếu không được chăm sóc cẩn thận có thể gây ngạt thở.

　　(I)Phân kỳ chảy máu

　　1. Chảy máu cấp tính kéo dài dưới 2 tuần.

　　2. Chảy máu dai dẳng kéo dài từ 2 tuần đến 2 tháng.

　　3. Chảy máu mãn tính kéo dài trên 2 tháng.

　　(II)Phân loại tiêu chảy

　　1. Tiêu chảy: chia thành hai loại theo mức độ: nhẹ (tiêu chảy đơn giản) và nặng (tiêu chảy中毒).

　　(1) Tiêu chảy nhẹ: thường do nguyên nhân thức ăn hoặc nhiễm trùng ngoài đường ruột, hoặc do virus đường ruột hoặc vi khuẩn không xâm nhập gây ra. Chủ yếu là triệu chứng tiêu hóa, số lần đại tiện mỗi ngày thường dưới 10 lần, một số trường hợp có thể lên đến mười几次, lượng phân mỗi lần không nhiều, loãng hoặc có nước, màu vàng, có mùi chua, thường có các mảnh sữa trắng hoặc vàng trắng (xà phòng) và bọt, có thể có một lượng nhỏ mucus. Thường không sốt hoặc sốt nhẹ, kèm theo thiếu cảm giác thèm ăn, có thể có trào ngược sữa hoặc nôn, không có triệu chứng toàn thân rõ ràng, tinh thần tốt, không có triệu chứng mất nước, thường khỏi trong vài ngày.

　　(2) Tiêu chảy nặng thường do nhiễm trùng đường ruột gây ra

　　1) Triệu chứng tiêu hóa: tiêu chảy nhiều, trên 10-30 lần / ngày, lượng nước nhiều mà lượng phân ít, hoặc phân loãng có sự hiện diện của mucus, cùng với đầy bụng và nôn mửa.

　　2) Độ mất nước: chia thành ba mức độ nhẹ, trung bình và nặng. Tính chất mất nước: chia thành ba loại là lưỡng渗, thấp渗 và cao渗.

　　Chú ý vệ sinh ăn uống：Tăng cường giáo dục vệ sinh, quản lý chặt chẽ vệ sinh nguồn nước và thực phẩm. Thực phẩm phải tươi, sạch, mọi thực phẩm hỏng hóc đều không nên cho trẻ ăn, đồ dùng ăn uống cũng cần được khử trùng.

　　Thích hợp cho việc nuôi con bằng sữa mẹLà thực phẩm phù hợp nhất cho trẻ sơ sinh dưới sáu tháng tuổi, nên大力提倡 trẻ sơ sinh bú sữa theo nhu cầu.

　　Thêm thức ăn phụ trợ theo thời gian：Khi trẻ em bắt đầu ăn thêm thực phẩm phụ trợ, cần chú ý từ ít đến nhiều, tăng dần để bé có thời gian thích nghi; từ loãng đến đặc, trước tiên bé uống cháo gạo, dần dần chuyển sang cơm loãng, cơm mềm; từ mịn đến thô, như khi thêm trái cây, bắt đầu bằng nước ép trái cây, sau đó ăn đậu hũ mềm. Tháng năm thử thêm lòng trứng gà,泥 cá, đậu hũ non; sau tháng bảy có thể thêm thực phẩm giàu dinh dưỡng, phù hợp với khả năng tiêu hóa và hấp thu của trẻ, như cá, thịt băm, rau xanh, bánh mì, dần dần chuẩn bị cho việc cai sữa, nhưng tránh cai sữa vào mùa hè.

　　Trong quá trình thêm dần thực phẩmKhi đó, tốt nhất là hãy quen thuộc với một loại thực phẩm trước khi thêm loại khác, không nên thêm đồng thời nhiều loại. Nếu trẻ bị bệnh, hãy tạm dừng việc thêm loại thực phẩm khác. Khi không có cảm giác thèm ăn, không nên ép trẻ ăn.

　　Tăng cường sức khỏe：Hàng ngày nên tăng cường hoạt động ngoài trời, cải thiện khả năng thích nghi với môi trường tự nhiên, chú ý đến việc tập luyện thể chất của trẻ, tăng cường sức khỏe, nâng cao khả năng miễn dịch của cơ thể, tránh nhiễm các bệnh khác nhau.

　　Tránh các kích thích xấu：Trong cuộc sống hàng ngày của trẻ em, cần tránh mệt mỏi quá mức, hoảng loạn hoặc căng thẳng tinh thần quá mức.

　　Tăng cường chăm sóc trẻ yếu ớt：Trẻ em suy dinh dưỡng, còi xương và yếu sau khi bệnh cần được chăm sóc kỹ lưỡng, chú ý vệ sinh ăn uống, tránh nhiễm trùng. Trẻ bị tiêu chảy nhẹ cần được điều trị kịp thời để tránh trở thành tiêu chảy nặng.

　　Tránh lây nhiễm chéo：Viêm đường ruột do nhiễm trùng dễ dàng gây ra dịch bệnh, đặc biệt đối với trẻ sơ sinh, cơ sở mầm non và bệnh viện cần chú ý đến việc khử trùng và cách ly. Khi phát hiện trẻ bị tiêu chảy và người mang mầm bệnh cần cách ly điều trị, phân của trẻ cần được xử lý khử trùng.

　　Sử dụng kháng sinh một cách hợp lý：Tránh việc sử dụng dài hạn kháng sinh phổ rộng để tránh rối loạn hệ vi sinh đường ruột, dẫn đến sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc và gây viêm ruột.

　　Các xét nghiệm cần làm cho bệnh tiêu chảy trẻ em: phân thường quy, nội soi ruột, thử nghiệm ẩn máu phân (OBT), cấy phân vi khuẩn, kiểm tra vi phân phân, xét nghiệm máu, xét nghiệm sinh hóa máu sáu phần, điện tâm đồ, thử nghiệm gắn酶 liên kết miễn dịch, nội soi điện tử ruột.

　　1. Kiểm tra phân thường quy: Kiểm tra vi phân phân, chú ý có tế bào bạch cầu, bạch cầu, hồng cầu và tế bào nuốt, cũng chú ý có trứng sán, ký sinh trùng, nấm sợi và sợi, có时 cần lặp lại nhiều lần mới có ý nghĩa, giúp chẩn đoán nguyên nhân và nguyên nhân gây tiêu chảy.

　　2. Kiểm tra phân: Đối với việc xác định nguyên nhân gây tiêu chảy có ý nghĩa quan trọng.1lần phân cấy dương tính thấp, cần làm nhiều lần, mẫu phân tươi cấy ngay có thể提高 tỷ lệ检出 dương tính.

　　3. Thử nghiệm kết tập latex phân: Đối với một số viêm ruột virus, có giá trị chẩn đoán, chẳng hạn như rotavirus, virus腺 ruột ruột, có độ nhạy và đặc hiệu tốt, giúp chẩn đoán viêm ruột Campylobacter jejuni.

　　4. Thử nghiệm gắn酶 liên kết miễn dịch: Đối với rotavirus có độ nhạy và đặc hiệu cao, giúp chẩn đoán viêm ruột rotavirus và các viêm ruột virus khác.

　　5. Điện di gel polyacrylamide (PAGE): Phương pháp này có thể phát hiện ra nhóm rotavirus và các loại điện di khác nhau, giúp phân loại rotavirus và nghiên cứu.

　　6. Kiểm tra đường还原 trong phân: Khi tiêu hóa và hấp thu đường bào tử không tốt, phân đường还原 dương tính, giá trị pH

　　7. Kiểm tra điện tử phân: Đối với một số viêm ruột virus, có giá trị chẩn đoán, chẳng hạn như viêm ruột virus rotavirus, viêm ruột virus Norwalkv.v.

　　8. Số lượng và phân loại bạch cầu máu: Trong viêm ruột virus, số lượng bạch cầu toàn thể thường không tăng, trong viêm ruột vi khuẩn, số lượng bạch cầu toàn thể có thể tăng hoặc không tăng, hơn một nửa trẻ em có sự tăng của hạt hình que, hạt hình que lớn hơn10% giúp chẩn đoán nhiễm trùng vi khuẩn.

　　9. Kiểm tra máu cấy: Đối với bệnh lỵ do vi khuẩn, E. coli và Salmonella�, có ý nghĩa chẩn đoán, người có kết quả cấy máu vi khuẩn dương tính giúp chẩn đoán.

　　10. Kiểm tra sinh hóa máu: Đối với trẻ bị tiêu chảy nặng, cần kiểm tra kịp thời máu pH, lực kết hợp CO2, gốc hydro cacbonat, máu natri, máu kali, máu clor, áp suất thẩm thấu máu, điều này có ý nghĩa quan trọng đối với chẩn đoán và điều trị.

　　11. Khác: Đối với những người bị tiêu chảy dai dẳng và mãn tính, nếu cần thiết, có thể làm thử nghiệm dung nạp lactose, sucrose hoặc glucose, thử nghiệm thở khí hydro (một phương pháp định lượng không xâm lấn để đo hấp thu không tốt của carbohydrate, nếu có điều kiện có thể áp dụng), cũng có thể làm nội soi ruột kết.

　　Người bị thiếu kali máu nên làm điện tâm đồ; người bị bệnh kéo dài, suy dinh dưỡng và có triệu chứng nhiễm độc, nên làm X-quang, siêu âm, điện tâm đồ của người thiếu kali máu cho thấy sóng T thấp, hai chiều hoặc ngược và xuất hiện sóng u.

　　１、Nấu táo. Táo đã nấu chín có tác dụng co lại, mỗi ngày cho bé ăn một quả, giúp缓解 tình trạng tiêu chảy của bé. Khi nấu táo, nên nấu cách nước hoặc thêm một ít đường phèn, như vậy bé sẽ thích ăn hơn.

　　２、Trứng gà: Sau khi luộc trứng, bỏ vỏ và lòng trắng, sử dụng lòng đỏ để đun nhỏ lửa trong nồi lấy dầu, trẻ dưới 1 tuổi mỗi ngày một lòng đỏ dầu, chia thành 2-3 lần uống, 3 ngày là một liệu trình, điều trị tiêu chảy và có tác dụng bổ tỳ vị, cầm tiêu.

　　３、Nước chè gạo rang: Trước tiên xay bột gạo hoặc bánh sữa thành bột, rang đến khi màu vàng, thêm nước và đường, sau đó đun thành dạng sệt. Sau khi gạo được thêm nước, tiếp tục đun nóng, cấu trúc than hóa của nó có tác dụng hấp thụ và cầm tiêu chảy rất tốt.

　　４、Canh củ cải đường: Củ cải đường là thực phẩm kiềm tính, hàm lượng pectin có thể促使 phân cứng, hấp thụ vi khuẩn và độc tố trên niêm mạc ruột, là một loại thực phẩm cầm tiêu rất tốt.

　　５、Cháo đậu phộng: Sử dụng 3-5 quả đậu phộng, bóc vỏ xay nhuyễn, thêm nước nấu thành dạng sệt, thêm đường để nếm, ăn mỗi ngày 2-3 lần, có tác dụng ấm bụng và cầm tiêu chảy. Ngoài ra còn có trà cam quít, canh củ cải đường�... đều có tác dụng kiện tỳ cầm tiêu.

　　６、Cháo loãng. Khi trẻ bị tiêu chảy, nên cho trẻ uống nhiều cháo loãng, dễ tiêu hóa và có dinh dưỡng. Trẻ bị tiêu chảy không nên ăn thực phẩm cứng. Khi nấu cháo, nên nấu cháo nhuyễn hơn.

　　７、Bánh mì mềm. Khi tình trạng tiêu chảy của trẻ cải thiện, có thể nấu bánh mì mềm cho trẻ, thêm một ít rau xanh. Điều này sẽ giúp bổ sung thêm dinh dưỡng cho trẻ, và trẻ cũng dễ tiêu hóa hơn.

　　８、Uống trà gừng. Khi trẻ bị tiêu chảy do lạnh, có thể nấu trà gừng cho trẻ, cần thái gừng thành lát mỏng, đun nước sôi sau đó cho lát gừng vào, sau đó cho vào một ít trà đã nấu, uống một ít mỗi ngày để làm giảm các triệu chứng tiêu chảy ở trẻ.

　　９、Nước chè山楂麦芽。Khi trẻ bị tiêu chảy do rối loạn tiêu hóa, có thể nấu nước chè山楂麦芽 cho trẻ uống, hiệu quả rất tốt,麦芽 cần chọn loại đã rang chín, chỉ cần 3-5 quả山楂. Thêm một ít đường đỏ là tốt hơn.

　　Bộ Y tế Trung Quốc đã học tập kết quả nghiên cứu của WHO, kết hợp với kinh nghiệm phòng và chữa bệnh tiêu chảy nhiều năm qua của Trung Quốc, dựa trên tình hình phòng và chữa bệnh tiêu chảy hiện nay, trong kế hoạch kiểm soát bệnh tiêu chảy của quốc gia, đã明确规定以下措施为今后预防工作的重点，即提高4Tỷ lệ bú sữa mẹ hoàn toàn của trẻ dưới một tháng tuổi; cải thiện thói quen vệ sinh cá nhân; rửa tay trước và sau bữa ăn; xử lý đúng cách phân trẻ em; sử dụng đủ nước sạch; xử lý phân vô trùng; áp dụng các phương pháp an toàn và vệ sinh để chế biến thực phẩm gia đình, đặc biệt là thêm phụ liệu một cách hợp lý và vệ sinh. Đảm bảo làm tốt các điểm trên, chắc chắn sẽ làm giảm tỷ lệ xảy ra và tỷ lệ tử vong do bệnh tiêu chảy.