Детская диарея

　　Из 12 миллионов случаев смерти детей в возрасте до 5 лет в год, до 30-40 миллионов умирают от поноса у детей, занимая второе место после заболеваний дыхательной системы. Понос у детей не является самостоятельным заболеванием, а является общим проявлением многих заболеваний, который может сопровождаться рвотой, лихорадкой, болями в животе, вздутием живота, слизистыми или кровянистыми стулами.

　　С июня по октябрь每年，多数6个月至3-летние дети страдают от «летнего поноса». Кто-то говорит, что «летний понос» опаснее тигра! Высокая заболеваемость, острое начало, сильная стойкость, потеря жидкости, осложнения, высокая смертность. Перед поносом要认真对待, чтобы предотвратить его и своевременно провести целенаправленное лечение.

　　Летний понос у детей определяется физиологическими особенностями детей. Во-первых, из-за того, что желудочно-кишечный тракт ребенка не развит, мало сока, слабая способность к杀菌у, если летом过多 потреблять напитки, которые разжижают соляную кислоту, бактерии легко проникают через этот барьер, попадают в кишечник и вызывают понос; во-вторых, в кишечнике ребенка мало различных ферментов, что不利于 Digestion, легко вызывает дисбактериоз; в-третьих, дети быстро растут, им нужно достаточно питательных веществ, нагрузка на кишечник ребенка относительно велика, легко возникает нарушение функции пищеварения. Кроме того, высокая температура летом способствует размножению бактерий, что также является одной из причин увеличения инфекций.

　　1. Инфекции за пределами ЖКТ Инфекции за пределами ЖКТ могут быть причиной поноса, но также часто возникают из-за снижения общей сопротивляемости после поноса. К ним относятся: гнойничковые инфекции кожи, инфекции мочевыводящих путей, отит, инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, пневмония, тромбофлебит и сепсис. Вирусный энтероколит иногда осложняется миокардитом.

　　2. Птичий грипп с длительным течением или дети с исходной недостаточностью питания легко могут развить кандидоз, особенно после длительного применения широкого спектра антибиотиков. Если не прекратить лечение своевременно, грибы могут проникнуть в кишечник, а также вызвать системное грибковое заболевание.

　　3. В процессе поноса при токсическом гепатите可能出现黄疸, часто встречается у детей с исходной недостаточностью питания. Возможна энтероколит, вызванный Escherichia coli, с сопутствующей септицемией E. coli, что приводит к токсическому гепатиту. После поноса病情 быстро ухудшается, и после появления黄疸 дети быстро умирают. Но если своевременно обнаружить и своевременно ввести полимиксин, амоксициллин или карбенициллин, большинство детей можно вылечить.

　　4. Длительное понос, связанный с недостатком питательных веществ и витаминов, или повторяющиеся многократные голодания, длительное недостаток калорий, легко приводит к недостатку питательных веществ, анемии и дефициту витамина А. Длительный понос может повредить функцию печени, уменьшить всасывание витамина К и понижить уровень протромбина,从而导致 кровотечение.

　　5. При значительной потере жидкости могут развиться острая почечная недостаточность. Кроме того, могут развиться: токсическая паралич кишечника, кровотечение в кишечнике, перфорация кишечника, инверсия кишечника и метеоризм. Могут также развиться острая сердечная недостаточность, гипернатриемия или гипонатриемия, или гиперкалиемия. Несоблюдение мер по уходу за новорожденными может привести к удушью.

　　Ⅰ)Этапы поноса

　　1. Острый понос, продолжающийся менее 2 недель.

　　2. Продолжительный понос, продолжающийся от 2 недель до 2 месяцев.

　　3. Хронический понос, продолжающийся более 2 месяцев.

　　(Два)Классификация диареи

　　1. Диарея: делится на два типа: легкая (простая диарея) и тяжелая (токсическая диарея).

　　(1) Легкая диарея: обычно возникает из-за факторов питания или внекишечных инфекций, или из-за вирусов в кишечнике или не侵袭ных бактерий. В основном это гастроинтестинальные симптомы, количество стула в день обычно не превышает 10 раз, в некоторых случаях может достигать нескольких раз, количество стула немного, жидкий или водянистый, желтый с кислым вкусом, часто встречаются белые или желтовато-белые сливки (мыло) и пена, может содержать небольшое количество mucus. Обычно без лихорадки или с низкой лихорадкой, с потерей аппетита,偶尔 срыгиванием или рвотой, без明显的 общих симптомов, состояние духа еще хорошее, без симптомов дегидратации, обычно выздоравливает в течение нескольких дней.

　　(2) Тяжелая диарея часто возникает из-за инфекции кишечника

　　1) Гастроинтестинальные симптомы: частая диарея, более 10-30 раз в день, вода много, а кал мало, или водянистый кал с мucusом, одновременно могут наблюдаться вздутие живота и рвота.

　　2) Дегидратация: степень дегидратации делится на три степени: легкую, среднюю и тяжелую. Тип дегидратации: три типа: изотоническая, гипотоническая и гипертоническая.

　　Внимание к гигиене питанияУкрепление санитарного просвещения, строгий контроль за санитарным состоянием источников воды и продуктов питания. Продукты должны быть свежими и чистыми, все испорченные продукты не следует кормить детям, также следует уделять внимание дезинфекции посуды.

　　Пропаганда грудного вскармливанияЭто наиболее подходящая пища для детей в возрасте до шести месяцев, следует активно рекомендовать грудное вскармливание младенцев по мере их потребностей. В материнском молоке содержится IgA, который может нейтрализовать энтеротоксин кишечной палочки, имеющий действие по предотвращению инфицирования энтеробактерием.

　　Добавление дополнительных продуктов по графикуПри добавлении вспомогательных продуктов детям необходимо учитывать, что их следует добавлять постепенно, от малого к большому, чтобы ребенок адаптировался; от жидкого к густому, сначала давайте рисовый отвар, затем постепенно过渡 к жидкой и мягкой каше; от тонкого к грубому, например, при добавлении фруктов, сначала давайте фруктовый сок, затем ешьте пюре. В пять месяцев можно добавить желток яиц, пюре из рыбы, мягкий тофу; после семи месяцев можно добавлять питательные продукты, подходящие для их пищеварения и усвоения, такие как рыба, измельченное мясо, зелень,饼干 и т.д., постепенно готовя к отлучению от груди, но следует избегать отлучения от груди летом.

　　При постепенном добавлении продуктовКогда добавляете новые продукты, лучше сначала привыкнуть к одному продукту, а затем добавлять другой, не добавляйте несколько продуктов одновременно. Если ребенок заболевает, временно не добавляйте новый продукт. При потере аппетита не следует принудительно есть.

　　Укрепление физической силыВ повседневной жизни следует укреплять户外 деятельность, улучшать адаптацию к природной среде, уделять внимание физическим упражнениям детей, укреплять их физическую силу, повышать сопротивляемость организма, избегать различных заболеваний.

　　Избегайте негативных стимуловВ повседневной жизни детей следует избегать чрезмерного утомления, испуга или чрезмерного напряжения.

　　Укрепление ухода за ослабленными детскимиНедоедание, рахит и ослабленные дети после болезни должны быть усиленно заботлены, следует уделять внимание гигиене питания, избегать различных инфекций. Легкую диарею следует лечить своевременно, чтобы не допустить ее прогрессирования до тяжелой диареи.

　　Избегайте перекрестного инфицированияИнфекционная диарея легко вызывает эпидемии, поэтому следует уделять внимание дезинфекции и изоляции в отношении новорожденных, детских учреждений и больниц. При обнаружении детей с диареей и носителей инфекции их следует изолировать и лечить, а кал необходимо дезинфицировать.

　　Рациональное использование антибиотиковИзбегайте длительного применения широкого спектра антибиотиков, чтобы избежать нарушения balances микрофлоры кишечника, что может привести к размножению резистентных бактерий и развитию энтерита.

　　小儿腹泻病需做的检查项目：便常规 肠镜 粪便隐血试验(OBT) 粪细菌培养 粪便显微镜检查 血常规 血液生化六项检查 心电图 酶联免疫吸附试验电子肠镜

　　1.粪便常规检查 大便显微镜检查，注意有无脓细胞，白细胞，红细胞与吞噬细胞，还应注意有无虫卵，寄生虫，真菌孢子和菌丝，有时需反复几次才有意义，有助于腹泻病的病因和病原学诊断。

　　2.大便培养 对确定腹泻病原有重要意义，1次粪便培养阳性率较低，需多做几次，新鲜标本立即培养可提高阳性检出率。

　　3.大便乳胶凝集试验 对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒，肠道腺病毒等，有较好敏感性和特异性，对空肠弯曲菌肠炎的诊断有帮助。

　　4.酶联免疫吸附试验 对轮状病毒有高度敏感性，特异性，有助于轮状病毒肠炎和其他病毒性肠炎诊断。

　　5.聚丙烯酰凝胶(PAGE)电泳试验 此法可检测出轮状病毒亚群及不同电泳型，有助于轮状病毒分类和研究。

　　6.粪便还原糖检查 双糖消化吸收不良时，粪便还原糖呈阳性，pH值

　　7.粪便电镜检查 对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒性肠炎，诺沃克病毒性肠炎等。

　　8.血白细胞计数和分类 病毒性肠炎白细胞总数一般不增高，细菌性肠炎白细胞总数可增高或不增高，半数以上的患儿有杆状核增高，杆状核大于10％有助于细菌感染的诊断。

　　9.血培养 对细菌性痢疾，大肠埃希杆菌和沙门菌等细菌性肠炎有诊断意义，血液细菌培养阳性者有助于诊断。

　　10.血生化检查 对腹泻较重的患儿，应及时检查血pH，二氧化碳结合力，碳酸氢根，血钠，血钾，血氯，血渗透压，对于诊断及治疗均有重要意义。

　　11.其他 对迁延性和慢性腹泻者，必要时作乳糖，蔗糖或葡萄糖耐量试验，呼气氢试验（一种定量非侵入性测定碳水化合物吸收不良的方法，有条件可以应用），也可作纤维结肠镜检查。

　　低钾血症者应做心电图检查；病程迁延者，营养障碍者及感染中毒症状重者，应做X射线，B超检查，低钾血症者心电图检查显示T波低平，双向或倒置和出现u波。

　　1、煮苹果。煮熟的苹果有收敛作用，每天给宝宝吃一个，有助于缓解宝宝拉肚子的情况。煮苹果时要隔水煮，或者加些冰糖，这样宝宝比较喜欢吃。

　　2、蛋黄膳：将鸡蛋煮熟后去壳和蛋白，用蛋黄在锅内小火炼油，1岁内婴儿每天一个蛋黄油，分2-3次服用，3天为一个疗程，用于治疗腹泻，并有补脾益胃止泻的作用。

　　3. Каша из жареного риса: сначала измельчите муку из риса или пудры, обжарьте до желтого цвета, добавьте适量的 воды и сахара, затем варите до состояния пюре. После добавления воды мука нагревается, её угольная структура обладает хорошими свойствами по吸附 и остановке поноса.

　　4. Морковный суп: морковь является алкализирующим продуктом, содержащей пектин, который помогает формировать кал,吸附肠粘膜 на бактерии и токсины, что делает его отличным средством для остановки поноса.

　　5. Куриный суп: из 3-5 грецких орехов, очистите их, разомните, добавьте воду и варите до состояния пюре, добавьте сахар для вкуса и съешьте 2-3 раза в день. Он обладает свойствами останавливать понос. Кроме того, есть и другие продукты, такие как шиповниковый чай, морковный суп, которые также обладают свойствами укреплять селезенку и останавливать понос.

　　6.稀饭. Когда ребенок страдает от диареи, лучше давать ему больше рассыпчатого риса, который легко переваривается и питателен. Не давайте ребенку твердую пищу, когда он страдает от диареи. При варке риса лучше варить его до состояния пюре.

　　7. Soft noodles. Когда состояние ребенка улучшается, можно приготовить для него мягкие noodles, добавив немного зелени. Это поможет补充孩子的营养， и их будет легче переваривать.

　　8. Чай с имбирем. Когда ребенок страдает от диареи из-за охлаждения живота, можно приготовить для него имбирный чай. Имибирь нужно нарезать дольками, залить кипятком, добавить немного готового чая и давать ребенку喝一些， чтобы缓解他的腹泻症状。

　　9. Вода из шиповника и ячменя. Когда ребенок страдает от диареи из-за расстройства желудка, можно приготовить для него шиповниковую воду с ячменем, которая очень эффективна. Ячмень нужно выбирать жареный, а шиповник - 3-5 штук. Добавление меда также улучшит вкус.

　　Министерство здравоохранения Китая借鉴了WHO的研究成果，结合中国多年来腹泻病防治的经验，针对目前的防治情况，在国家腹泻病控制规划中，明确规定以下措施为今后腹泻病预防工作的重点，即提高4Доля грудного вскармливания младенцев в возрасте до месяца; улучшение личной гигиены; мытье рук перед едой и после дефекации; правильная обработка фекалий детей; использование достаточного количества чистой воды;无害化 обработка фекалий; применение безопасных и гигиеничных методов приготовления домашних продуктов, особенно рациональное добавление прикормов; усиление санитарного управления и надзора на этапах производства, транспортировки и продажи продуктов питания. При строгом соблюдении этих мер можно значительно снизить частоту и смертность от диареи.