Diarrea infantile

　　Among the 12 million deaths of children under 5 years old worldwide each year, up to 30-40 million die from pediatric diarrhea, ranking second after respiratory diseases. Pediatric diarrhea is not an independent disease, but a common manifestation of many diseases, which can be accompanied by symptoms such as vomiting, fever, abdominal pain, bloating, mucous stools, and bloody stools.

　　From June to October each year, most babies aged 6 months to 3 years will face the aggressive attack of 'summer diarrhea'. Some say, 'summer diarrhea' is more fierce than a tiger! With a high incidence, sudden onset, strong persistence, dehydration, complications, and high mortality, we should take diarrhea seriously in order to prevent it in advance and treat it in a targeted manner in a timely manner.

　　Summer pediatric diarrhea is determined by the physiological characteristics of children. Firstly, due to the underdeveloped gastrointestinal tract, less gastric acid, and poor bactericidal ability, if too much beverage is consumed in summer, it dilutes the gastric acid, making it easy for bacteria to pass through the gastric acid barrier and enter the intestines, causing diarrhea. Secondly, children have fewer digestive enzymes in the gastrointestinal tract, which is not conducive to food digestion and can easily cause dyspepsia. Thirdly, infants and young children grow rapidly and need sufficient nutrition, so the burden on the child's gastrointestinal tract is relatively heavy, and it is easy to cause digestive dysfunction. In addition, high temperatures in summer are conducive to the reproduction of bacteria, which is also one of the reasons for increasing infections.

　　1. Extra-digestive tract infection: Extra-digestive tract infection may be the cause of diarrhea, but it is also often infected due to reduced systemic resistance after diarrhea. Common ones include skin suppurative infection, urinary tract infection, otitis media, upper respiratory tract infection, bronchitis, pneumonia, phlebitis, and sepsis. Viral enteritis may occasionally be accompanied by myocarditis.

　　2. Oral thrush is more likely to occur in children with prolonged course or pre-existing malnutrition, especially after long-term use of broad-spectrum antibiotics. If the medication is not stopped in time, fungi can invade the intestines, even causing systemic fungal disease.

　　3. Jaundice may occur during the course of toxic hepatitis with diarrhea, more common in children with pre-existing malnutrition. It may be caused by enterobacteriaceae-induced enteritis, accompanied by enterobacteriaceae sepsis, leading to toxic hepatitis. The condition worsens rapidly after diarrhea, and death may occur quickly after the appearance of jaundice. However, if polymyxin, ampicillin, or carbenicillin are injected promptly, most cases can be cured.

　　4. Chronic diarrhea due to malnutrition and vitamin deficiency, or repeated fasting and long-term insufficient caloric intake, can easily lead to malnutrition, anemia, and vitamin A deficiency. Long-term diarrhea can damage liver function, reduce vitamin K absorption, and decrease prothrombin, leading to bleeding.

　　5. In severe dehydration, acute renal failure may occur. In addition, there may be: toxicileaky paralysis, intestinal hemorrhage, intestinal perforation, intussusception, and gastric dilatation. It can also cause acute heart failure, hypernatremia or hyponatremia, or hyperkalemia due to improper fluid administration. Negligent care of vomiting in infants can cause asphyxia.

　　(I)Diarrhea staging

　　1. Acute diarrhea with a course of less than 2 weeks.

　　2. Chronic diarrhea with a course lasting from 2 weeks to 2 months.

　　3. Chronic diarrhea with a course lasting more than 2 months.

　　(due)Classificazione della diarrea

　　1. Diarrea: divisa in due tipi per gravità: leggera (diarrea semplice), grave (diarrea tossica).

　　(1) Diarrea leggera: è spesso causata da fattori dietetici o infezioni extraintestinali, o da virus intestinali o batteri non invasivi. Principalmente sintomi gastrointestinali, la frequenza delle feci è spesso inferiore a 10 volte al giorno, in alcuni casi può raggiungere più di 10 volte, la quantità di feci è poca, acquosa o con acqua, di colore giallo, con sapore acido, comune con lattine bianche o giallo chiaro (saponina) e schiuma, può essere mescolata con una piccola quantità di muco. Generalmente senza febbre o febbre bassa, con scarsa appetito, occasionalmente eccesso di latte o vomito, senza sintomi sistemici significativi, spirito buono, senza sintomi di disidratazione, la maggior parte dei casi guarisce nel corso di pochi giorni.

　　(2) La diarrea grave è spesso causata da infezioni intestinali

　　1) Sintomi gastrointestinali: diarrea frequente, più di 10-30 volte al giorno, feci acquose con poca massa, o feci acquose con muco, contemporaneamente possono essere associati a gonfiore addominale e vomito.

　　2) Setto: la gravità della disidratazione è divisa in lieve, media e grave. La natura della disidratazione: è divisa in ipertonica, ipotonica e ipertonica.

　　Prestare attenzione alla sanità alimentareRafforzare l'educazione sanitaria, gestire rigorosamente la salute dell'acqua e degli alimenti. Gli alimenti devono essere freschi e puliti, e tutti gli alimenti deformati non devono essere nutriti ai bambini. Anche gli utensili da cucina devono essere disinfettati.

　　Promuovere l'allattamento al senoÈ il cibo più adatto per i neonati entro i sei mesi, e dovrebbe essere promosso fortemente l'allattamento al seno. Il latte materno contiene IgA, che può neutralizzare la tossina enterotossica dell'Escherichia coli, prevenendo l'infezione da Escherichia coli.

　　Aggiungere alimenti complementari regolarmenteQuando si aggiungono alimenti complementari ai bambini, è necessario prestare attenzione a iniziare con piccole quantità e aumentare gradualmente, permettendo all'infante di adattarsi. Dalla diluizione alla densità, inizialmente bere zuppa di riso, poi gradualmente passare a riso cotto e cibo morbido; dalla finitura alla grossolanità, come quando si aggiungono frutti, inizialmente bere succo di frutta, poi mangiare purea di frutta. A cinque mesi, provare a aggiungere uova sode, purea di pesce, tofu tenero; dopo sette mesi, è possibile aggiungere alimenti nutrienti e adatti alla digestione e all'assorbimento del bambino, come pesce, macinato di carne, verdure, biscotti, ecc., preparando gradualmente la transizione dall'allattamento al latte materno, ma evitare di smettere di allattare al latte materno durante l'estate.

　　Aggiungere gradualmente nuovi alimentiQuando si aggiungono nuovi alimenti, è meglio abituarsi a un cibo alla volta prima di aggiungerne un altro, non aggiungere contemporaneamente più cibi. Se il bambino è malato, è necessario sospendere temporaneamente l'aggiunta di nuovi alimenti. Non forzare il bambino a mangiare quando ha poca appetito.

　　Rafforzare la体质Nella vita quotidiana, è necessario rafforzare l'attività all'aperto, migliorare la capacità di adattamento all'ambiente naturale, prestare attenzione all'esercizio fisico del bambino, rafforzare la体质, migliorare la resistenza dell'organismo e prevenire l'infezione di varie malattie.

　　Evitare stimoli negativiI bambini devono evitare di essere troppo stanchi, spaventati o troppo tesi mentalmente nella vita quotidiana.

　　Migliorare la cura dei bambini deboli e piccoliI bambini con营养不良、佝偻病及病后体弱应加强护理，注意饮食卫生，避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成为重型腹泻。

　　Evitare l'infezione crociataL'enterite infettiva è facile da diffondere, quindi è necessario prestare attenzione alla disinfezione e alla quarantena nei neonati, nelle istituzioni per l'infanzia e negli ospedali. Isolare e trattare i bambini con diarrea e i portatori di batteri, e disinfettare le feci.

　　Applicazione razionale degli antibioticiEvitare l'abuso a lungo termine degli antibiotici a largo spettro per evitare un disordine della flora intestinale e incoraggiare la riproduzione di batteri resistenti, che possono causare enterite.

　　Progetti di esame per la diarrea infantile: esame delle feci, colonscopia, test di occulto di sangue fecale (OBT), coltura batterica fecale, esame microscopico fecale, esame del sangue, esami di laboratorio del sangue, elettrocardiogramma, test di immunosorbimento enzimatico, colonscopia eletttronica

　　1. Esame di routine delle feci: esame microscopico delle feci, prestare attenzione alla presenza di cellule pus, leucociti, globuli rossi e cellule fagocitari, anche prestare attenzione alla presenza di uova di parassiti, parassiti, spore fungine e filamenti, a volte è necessario farlo più volte prima di avere senso, che è utile per la diagnosi e la diagnosi etiologica della diarrea.

　　2. Cultivo delle feci: ha importanza significativa per la determinazione dell'agente causale della diarrea1La percentuale di positività del cultivo fecale è bassa, è necessario farne più di una volta, e il cultivo immediato di campioni freschi può aumentare la percentuale di positività.

　　3. Test di agglutinazione latex fecale: per alcune enteriti virali ha valore diagnostico, come il rotavirus, il virus adenovirus intestinale ecc., ha una buona sensibilità e specificità, che è utile per la diagnosi dell'enterite di Campylobacter jejuni.

　　4. Test di immunosorbimento enzimatico: ha una alta sensibilità e specificità per il rotavirus, che è utile per la diagnosi dell'enterite virale rotavirus e altre enteriti virali.

　　5. Elettroforesi con gel di poliacrilamide (PAGE): questo metodo può rilevare sottogruppi del rotavirus e diversi tipi di elettroforesi, che è utile per la classificazione e la ricerca del rotavirus.

　　6. Esame delle feci per riduzione dello zucchero: quando la digestione e l'assorbimento dei disaccaridi è cattivo, lo zucchero ridotto nelle feci è positivo, il valore pH

　　7. Esame elettrocinetico delle feci: per alcune enteriti virali ha valore diagnostico, come l'enterite virale rotavirus, l'enterite virale Norovirus, ecc.

　　8. Conteggio e classificazione dei leucociti nel sangue: nella enterite virale, il numero totale di leucociti generalmente non aumenta, nella enterite batterica il numero totale di leucociti può aumentare o non aumentare, più della metà dei pazienti ha un aumento della forma bastoncellare, la forma bastoncellare è maggiore di10% ha aiuto nella diagnosi dell'infezione batterica.

　　9. Cultivo del sangue: per la dissenteria batterica, Escherichia coli e Salmonella e altri enteriti batteriche, ha significato diagnostico, i casi positivi di coltura batterica nel sangue sono utili per la diagnosi.

　　10. Esame di laboratorio del sangue: per i bambini con diarrea grave, è necessario eseguire tempestivamente un esame del pH del sangue, capacità di combinazione del carbonio dioxide, idrogeno carbonico, sodio nel sangue, potassio nel sangue, cloro nel sangue, pressione osmotica del sangue, che ha importanza significativa per la diagnosi e la terapia.

　　11. Altri: per i pazienti con diarrea cronica e persistente, se necessario, eseguire test di tolleranza al lattosio, allo zucchero di canna o al glucosio, test di idrogeno respirato (un metodo quantitativo non invasivo per determinare la malassorbimento dei carboidrati, che può essere applicato se possibile), e anche eseguire la colonscopia fibrosa.

　　I pazienti con ipokaliemia devono fare un elettrocardiogramma; i pazienti con corso della malattia prolungato, disordini nutrizionali e sintomi di intossicazione infettiva gravi devono fare una radiografia, una ecografia, e l'elettrocardiogramma dei pazienti con ipokaliemia mostra onde T basse, a doppio senso o invertite e la comparsa di onde U.

　　1. Cuocere la mela. Le mele cotte hanno un effetto di contrazione, dare un'una mela al bambino ogni giorno può aiutare a alleviare la situazione di diarrea del bambino. Cuocere la mela con acqua a parte, o aggiungere un po' di zucchero a cristalli, in modo che il bambino lo trovi più gradevole.

　　2. Cottura del tuorlo d'uovo: dopo aver cotto le uova, rimuovere la guscio e il albume, usare il tuorlo per cuocere a fuoco lento in una padella per estrarre l'olio, un uovo al giorno per un bambino di età inferiore a un anno, diviso in 2-3 dosi, per 3 giorni come un ciclo di trattamento, per trattare la diarrea e avere anche l'effetto di rafforzare la milza e il stomaco e fermare la diarrea.

　　3, Zuppa di chicchi di riso bruciati: prima metti la farina di riso o il cibo per neonati in polvere, friggi fino a quando il colore diventa giallo, aggiungi una quantità adeguata di acqua e zucchero, quindi cuoci fino a ottenere una consistenza pastosa. Dopo aver aggiunto acqua alla farina di riso, riscaldala, la sua struttura carbonizzata ha un'azione buona di assorbimento e fermare la diarrea.

　　4, Zuppa di carote: le carote sono cibo alcalino, la pectina contiene può promuovere la formazione delle feci, assorbire i batteri e le tossine sulla mucosa intestinale, è un cibo utile per fermare la diarrea.

　　5, Pudding di castagne: usa 3-5 castagne, togliele la buccia e frullale, cuoci con acqua fino a ottenere una consistenza pastosa, aggiungi zucchero a regola d'arte e mangialo, 2-3 volte al giorno, ha l'effetto di riscaldare e fermare la diarrea. Inoltre ci sono tè di arancia e zucchero, zuppa di carota ecc., che hanno l'effetto di rafforzare lo stomaco e fermare la diarrea.

　　6, Zuppa di riso. Quando il bambino ha la diarrea, dà al bambino più zuppa di riso, è facile digerire e ha nutrimento. Non dare cibo duro al bambino quando ha la diarrea. Meglio che la zuppa di riso sia cotta finemente.

　　7, Pasta morbida. Quando la diarrea del bambino migliora, puoi cucinare un po' di pasta molle per il bambino, aggiungi alcune verdure. In questo modo puoi ulteriormente integrare la nutrizione del bambino, e il bambino troverà anche più facile digerire.

　　8, Tè al miele. Quando il bambino ha la diarrea a causa di un raffreddore addominale, puoi fare un po' di tè al miele per il bambino, taglia la radice di zenzero in pezzi piccoli, metti l'acqua a bollire e poi aggiungi la radice tritata, quindi aggiungi una piccola quantità di tè pronto, dà al bambino un po' ogni giorno può alleviare i sintomi di diarrea del bambino.

　　9, Acqua di frutta e frumento. Quando il bambino ha la diarrea a causa di una cattiva digestione, puoi cucinare un po' di acqua di frutta e frumento per il bambino da bere, ha un buon effetto, il frumento deve essere scelto tostato, 3-5 frutti di bosco sono sufficienti. Aggiungere un po' di zucchero di canna è anche buono.

　　Il Ministero della Salute della Cina si ispira ai risultati delle ricerche dell'OMS, combinando l'esperienza della Cina nella prevenzione e trattamento della diarrea negli ultimi decenni, in base alla situazione attuale di prevenzione e trattamento, nel piano nazionale di controllo della diarrea, specifica espressamente le seguenti misure come punti chiave della prevenzione della diarrea in futuro, ossia aumentare4Tasso di allattamento al seno di neonati di meno di un mese; migliorare le abitudini igieniche personali; lavarsi le mani prima e dopo i pasti; trattare correttamente le feci dei bambini; utilizzare una quantità sufficiente di acqua pulita; trattare le feci senza pericolo; utilizzare metodi sicuri e igienici per preparare cibo familiare, in particolare aggiungere alimenti complementari in modo igienico e ragionevole; rafforzare la gestione e la sorveglianza igienica durante la produzione, trasporto e vendita di alimenti. Fare con dedizione ciò che è stato menzionato sopra, ridurrà sicuramente la frequenza e la mortalità delle malattie di diarrea.