اسهال کودکان

　　Among the 12 million deaths of children under 5 years old worldwide each year, up to 30-40 million die from childhood diarrhea, ranking second after respiratory diseases. Childhood diarrhea is not an independent disease but a common manifestation of many diseases, which can be accompanied by symptoms such as vomiting, fever, abdominal pain, bloating, mucous stools, and bloody stools.

　　From June to October each year, most babies aged 6 months to 3 years will face the aggressive attack of 'summer diarrhea'. Some say, 'summer diarrhea' is more fierce than a tiger! With an extremely high incidence, acute onset, strong persistence, dehydration, complications, and high mortality rate, a serious attitude should be taken towards diarrhea to prevent it in advance and to treat it in a targeted manner in a timely manner.

　　Summer childhood diarrhea is determined by the physiological characteristics of children. Firstly, due to the underdeveloped gastrointestinal tract, less gastric acid, and poor bactericidal ability, if too much beverage is consumed in summer, it dilutes the gastric acid, making it easy for bacteria to pass through this barrier and enter the intestines, causing diarrhea. Secondly, children have fewer digestive enzymes in the gastrointestinal tract, which is not conducive to food digestion and can cause dyspepsia. Thirdly, infants and young children grow rapidly and need sufficient nutrition, so the burden on the child's gastrointestinal tract is relatively heavy, making it prone to digestive dysfunction. In addition, high temperatures in summer are conducive to bacterial reproduction, which is also one of the reasons for increased infection.

　　1. Extra-intestinal infection: Extra-intestinal infections may be the cause of diarrhea, but they are also often infected due to reduced systemic resistance after diarrhea. Common ones include skin suppurative infection, urinary tract infection, otitis media, upper respiratory tract infection, bronchitis, pneumonia, phlebitis, and sepsis. Viral enteritis occasionally may be accompanied by myocarditis.

　　2. Thrush is more likely to occur in children with prolonged thrush or malnutrition, especially after long-term use of broad-spectrum antibiotics. If medication is not stopped in time, fungi can invade the intestines, even causing systemic fungal disease.

　　3. Jaundice may occur during the course of toxic hepatitis with diarrhea, which is more common in children with pre-existing malnutrition. It may be caused by enterobacteriaceae-induced enteritis, concurrent with enterobacteriaceae sepsis, leading to toxic hepatitis. The condition worsens rapidly after diarrhea, and death occurs quickly after jaundice. However, if polymyxin, ampicillin, or carbenicillin are injected promptly, most cases can be cured.

　　4. Prolonged diarrhea due to malnutrition and vitamin deficiency, or repeated fasting and long-term insufficient caloric intake, can easily lead to malnutrition, anemia, and vitamin A deficiency. Chronic diarrhea can damage liver function, reduce vitamin K absorption, and decrease prothrombin, leading to bleeding.

　　5. In severe dehydration, other complications may occur, such as acute renal failure. In addition, there may be: toxic ileus, intestinal hemorrhage, intestinal perforation, intussusception, and gastric dilation. Also, acute heart failure, hypernatremia or hyponatremia, or hyperkalemia may occur due to improper fluid administration. Negligent care of vomiting in infants may cause asphyxia.

　　(1)Diarrhea staging

　　1. Acute diarrhea with a course of less than 2 weeks.

　　2. Persistent diarrhea with a course lasting from 2 weeks to 2 months.

　　3. Chronic diarrhea with a course lasting more than 2 months.

　　2)تصنيف الإسهال

　　1. الإسهال: يُقسم إلى نوعين حسب الشدة: خفيف (إسهال بسيط)، شديد (إسهال مسموم).

　　1) الإسهال الخفيف: غالبًا ما يحدث بسبب عوامل غذائية أو عدوى خارجية، أو بسبب الفيروسات أو البكتيريا غير الخاطفة في الأمعاء. الأعراض الرئيسية هي أعراض الجهاز الهضمي، ويكون عدد مرات البراز اليومية أقل من 10 مرات، والبعض قد يصل إلى عدة مرات، وكمية البراز قليلة، سائلة أو تحتوي على ماء، صفراء، ولذيذة، يمكن أن تحتوي على بقايا من الحليب (الصابون) والأملاح، ويمكن أن تحتوي على القليل من المخاط. عادة لا يكون هناك ارتفاع في درجة الحرارة أو ارتفاع ضئيل، يمكن أن يكون هناك فقدان الشهية، نادرًا ما يحدث الغثيان أو القيء، لا توجد أعراض عامة واضحة، الجهاز العصبي يعمل بشكل جيد، لا توجد أعراض الجفاف، ويشفى في غضون أيام قليلة.

　　2) الإسهال الشديد غالبًا ما يحدث بسبب العدوى المعوية.

　　1) الأعراض الجهازية للجهاز الهضمي: الإسهال المتكرر، أكثر من 10-30 مرة في اليوم، براز سائل، غني بالماء وفقير بالفضلات، أو براز سائل يحتوي على مادة صمغية، يمكن أن يصاحبه تمدد البطن والغثيان.

　　2) الجفاف: يُقسم الجفاف إلى ثلاث درجات: أخف، متوسط، شديد. نوع الجفاف: يُقسم إلى ثلاثة أنواع: متساوي، منخفض، مرتفع.

　　تحسين النظافة الغذائيةتحسين التثقيف الصحّي، وإدارة صرامة لصحة المياه والغذاء. يجب أن تكون الأطعمة جديدة ونظيفة، وأن لا تُعطى للأطفال الأطعمة المتعفنة، ويجب أيضًا الانتباه إلى تعقيم الأواني.

　　تشجيع الرضاعة الطبيعيةالرضاعة الطبيعية هي أفضل غذاء للأطفال دون سن السادسة، يجب تشجيع الرضاعة الطبيعية حسب الحاجة.

　　إضافة الطعام المعزز بشكل منتظمإضافة الطعام المعزز بشكل منتظم: يجب الانتباه إلى زيادة الكمية تدريجيًا عند إضافة الطعام المعزز للأطفال، لتوفير عملية التكيف للطفل؛ من السائل إلى الكثيف، يبدأ بالشوربة، ويقترب شيئًا فشيئًا من الأرز المبلل والطعام اللين؛ من الناعم إلى القاسي، مثل إضافة الفواكه، يبدأ بالعصير، ثم يأكل المهروس. في الشهر الخامس، جرب إضافة صفار البيض، ومسحوق السمك، والسويسكي. بعد الشهر السابع، يمكن إضافة الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية والمناسبة للهضم والإذابة مثل السمك واللحم المفروم والخضروات والبسكويت، وتحضير بعض التحضيرات اللازمة للإقلاع عن الرضاعة الطبيعية تدريجيًا، ولكن يجب تجنب الإقلاع عن الرضاعة الطبيعية في الصيف.

　　إضافة الأطعمة تدريجيًاعند إضافة الأطعمة، من الأفضل التأقلم مع نوع واحد من الطعام قبل إضافة آخر، وليس إضافة عدة أنواع في نفس الوقت. إذا مرض الطفل، يجب التوقف عن إضافة الطعام الآخر مؤقتًا. لا يجب فرض الطعام عند فقدان الشهية.

　　زيادة القوة البدنيةزيادة القوة البدنية: يجب تعزيز النشاطات الخارجية في الأوقات العادية، وتحسين قدرة التكيف مع البيئة الطبيعية، الانتباه إلى التدريب البدني للأطفال، وتعزيز القوة البدنية، وتعزيز مناعة الجسم، وتجنب الإصابة بجميع أنواع الأمراض.

　　تجنب الإشارات السيئةتجنب الإشارات السيئة: يجب تجنب الإصابة بالتوتر الزائد أو الهلع أو التوتر العاطفي الزائد في حياة الطفل اليومية.

　　تقوية رعاية الأطفال الضعيفينتجنب الإصابة بالعدوى: يجب تقوية رعاية الأطفال الضعيفين ونقص النمو والضعف بعد المرض، الانتباه إلى النظافة الغذائية، تجنب جميع أنواع العدوى. يجب معالجة الإسهال الخفيف بشكل عاجل لتجنب تطورها إلى الإسهال الشديد.

　　تجنب العدوى المتقاطعةتجنب العدوى المتقاطعة: الإسهال المعدٍ يسهل الإنتشار، يجب الانتباه إلى التطهير والعزل في الأطفال الرضع ومؤسسات الرعاية المبكرة والمستشفيات. يجب عزل وتعقيم مرضى الإسهال والمتحملين للبكتيريا، ويجب معالجة البراز بشكل معقّم.

　　استخدام المضادات الحيوية بشكل معقولتجنب الاستخدام الطويل للعقاقير المضادة للبكتيريا العريضة النطاق لتجنب عدم التوازن في مجرى الهضم، مما يؤدي إلى زيادة بكتيريا المقاومة وسبب التهاب الأمعاء.

　　小儿腹泻病需做的检查项目：便常规 肠镜 粪便隐血试验(OBT) 粪细菌培养 粪便显微镜检查 血常规 血液生化六项检查 心电图 酶联免疫吸附试验电子肠镜

　　1.粪便常规检查 大便显微镜检查，注意有无脓细胞，白细胞，红细胞与吞噬细胞，还应注意有无虫卵，寄生虫，真菌孢子和菌丝，有时需反复几次才有意义，有助于腹泻病的病因和病原学诊断。

　　2.大便培养 对确定腹泻病原有重要意义，1次粪便培养阳性率较低，需多做几次，新鲜标本立即培养可提高阳性检出率。

　　3.大便乳胶凝集试验 对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒，肠道腺病毒等，有较好敏感性和特异性，对空肠弯曲菌肠炎的诊断有帮助。

　　4.酶联免疫吸附试验 对轮状病毒有高度敏感性，特异性，有助于轮状病毒肠炎和其他病毒性肠炎诊断。

　　5.聚丙烯酰凝胶(PAGE)电泳试验 此法可检测出轮状病毒亚群及不同电泳型，有助于轮状病毒分类和研究。

　　6.粪便还原糖检查 双糖消化吸收不良时，粪便还原糖呈阳性，pH值

　　7.粪便电镜检查 对某些病毒性肠炎有诊断价值，如轮状病毒性肠炎，诺沃克病毒性肠炎等。

　　8.血白细胞计数和分类 病毒性肠炎白细胞总数一般不增高，细菌性肠炎白细胞总数可增高或不增高，半数以上的患儿有杆状核增高，杆状核大于10％有助于细菌感染的诊断。

　　9.血培养 对细菌性痢疾，大肠埃希杆菌和沙门菌等细菌性肠炎有诊断意义，血液细菌培养阳性者有助于诊断。

　　10.血生化检查 对腹泻较重的患儿，应及时检查血pH，二氧化碳结合力，碳酸氢根，血钠，血钾，血氯，血渗透压，对于诊断及治疗均有重要意义。

　　11.其他 对迁延性和慢性腹泻者，必要时作乳糖，蔗糖或葡萄糖耐量试验，呼气氢试验（一种定量非侵入性测定碳水化合物吸收不良的方法，有条件可以应用），也可作纤维结肠镜检查。

　　低钾血症者应做心电图检查；病程迁延者，营养障碍者及感染中毒症状重者，应做X光，B超检查，低钾血症者心电图检查显示T波低平，双向或倒置和出现u波。

　　1、煮苹果。煮熟的苹果有收敛的作用，每天给宝宝吃一个，有助于缓解宝宝拉肚子的情况。煮苹果时要隔水煮，或者加些冰糖，这样宝宝比较喜欢吃。

　　2、蛋黄膳：煮熟鸡蛋去壳和蛋白，用蛋黄在锅内小火熬炼取油，1岁内婴儿每天一个蛋黄油，分2-3次服用，3天为一个疗程，治疗腹泻，并有补脾益胃止泻作用。

　　۳- آب جو: ابتدا آرد برنج یا نان شیرین را به پودر تبدیل کنید، آنها را تفت دهید تا رنگ زرد شود، سپس مقدار کافی آب و شکر اضافه کنید و به صورت خمیر درآورید. آرد را با آب مخلوط کرده و سپس گرم کنید، ساختار کربن فعال آن دارای تأثیر خوبی در جذب و متوقف‌کردن اسهال است.

　　۴- چای هویج: هویج غذای قلیایی است، که پکتین موجود در آن می‌تواند مدفوع را قالب‌دار کند و باکتری‌ها و سموم موجود بر روی غشای مخاطی روده را جذب کند، که یک غذای خوب برای متوقف‌کردن اسهال است.

　　۵- خمیر جو. از ۳ تا ۵ عدد جو استفاده کنید، پوست آنها را بردارید و پودر کنید، با آب جوش مخلوط کنید تا به صورت خمیر درآید، سپس شکر اضافه کنید و میل کنید، هر روز ۲ تا ۳ بار مصرف کنید، که تأثیر گرم و متوقف‌کننده اسهال دارد. علاوه بر این، چای نارنگی، چای هویج و غیره نیز دارای تأثیر تقویت و متوقف‌کننده اسهال هستند.

　　۶- آش. هنگامی که کودک اسهال دارد، باید آش بیشتری برای کودک بنوشانید، که راحت هضم می‌شود و دارای مواد مغذی است. هنگام خوردن اسهال، غذاهای سفت را نخورید. بهتر است آش را به صورت نرم‌تر درست کنید.

　　۷- نودل‌های نرم. هنگامی که وضعیت اسهال کودک بهبود یافت، می‌توانید نودل‌های پخته شده را برای کودک درست کنید، مقدار کمی سبزیجات اضافه کنید. این کار می‌تواند به کودک در تامین مواد مغذی بیشتر کمک کند و کودک نیز بهتر هضم می‌کند.

　　۸- چای زنجبیل. هنگامی که شکم کودک به دلیل سرمازدگی به دلیل اسهال درد می‌کند، می‌توانید مقداری چای زنجبیل برای کودک درست کنید، باید زنجبیل را به صورت پودر خرد کنید، آب جوش را جوشانده و پودر زنجبیل را اضافه کنید، سپس مقدار کمی چای آماده شده را اضافه کنید و هر روز مقدار کمی به کودک بدهید تا علائم اسهال کودک کاهش یابد.

　　۹- آب جو و دانه‌های جو. هنگامی که کودک به دلیل عدم هضم به دلیل اسهال می‌چرخد، می‌توانید آب جو و دانه‌های جو برای کودک درست کنید تا بنوشد، که تأثیر خوبی دارد، دانه‌های جو باید بو داده باشند و ۳ تا ۵ عدد کافی است. همچنین اضافه کردن مقدار کمی شکر بهتر است.

　　وزارت بهداشت چین از نتایج تحقیقات سازمان بهداشت جهانی (WHO) بهره‌برداری کرده و با توجه به تجربه‌های چین در پیشگیری و درمان اسهال در سال‌های گذشته، با توجه به وضعیت کنونی پیشگیری و درمان، در برنامه کنترل اسهال ملی، اقدامات زیر را به عنوان اولویت‌های مهم پیشگیری از اسهال در آینده تعیین کرده است، یعنی افزایش4نرخ شیردهی کامل شیر مادر برای نوزادان زیر یک ماه؛ بهبود عادات بهداشتی شخصی؛ شستن دست‌ها قبل از غذا و بعد از دستشویی رفتن؛ پردازش صحیح مدفوع کودکان؛ استفاده از آب تمیز کافی؛ بی‌خطر کردن مدفوع؛ استفاده از روش‌های بهداشتی و امن برای تهیه غذاهای خانگی، به ویژه افزودن غذاهای کمکی بهداشتی و منطقی؛ تقویت مدیریت و نظارت بهداشتی در فرآیندهای تولید، حمل و نقل و فروش غذا. با انجام دقیق موارد فوق، می‌توان نرخ بروز و مرگ و میر ناشی از اسهال را کاهش داد.