Diarrhée infantile

　　Among the 12 million deaths of children under 5 years old worldwide each year, up to 30-40 million die from childhood diarrhea, ranking second only to respiratory diseases. Childhood diarrhea is not an independent disease, but a common manifestation of many diseases, which can be accompanied by symptoms such as vomiting, fever, abdominal pain, bloating, mucous stools, and bloody stools.

　　From June to October each year, most babies aged 6 months to 3 years will face the arbitrary attack of 'summer diarrhea'. Some say, 'summer diarrhea' is more fierce than tigers! With a high incidence, acute onset, strong persistence, dehydration, complications, and high mortality rate, we should take diarrhea seriously in order to prevent it in advance and treat it in a targeted manner in time.

　　Summer childhood diarrhea is determined by the physiological characteristics of children. Firstly, due to the underdeveloped gastrointestinal tract, less gastric acid, and poor bactericidal ability, if too much drink is consumed in summer, it dilutes the gastric acid, making it easy for bacteria to pass through the gastric acid barrier and enter the intestines, causing diarrhea. Secondly, children have less digestive enzymes in the gastrointestinal tract, which is not conducive to food digestion and easy to cause dyspepsia. Thirdly, infants and young children grow rapidly and need sufficient nutrition, so the burden on the child's gastrointestinal tract is relatively heavy, and digestive dysfunction is easy to occur. In addition, high temperatures in summer are conducive to bacterial reproduction, which is also one of the reasons for increased infection.

　　1. Extra-digestive tract infection: Extra-digestive tract infections may be the cause of diarrhea, but they are also often infected due to low systemic resistance after diarrhea. Common ones include skin suppurative infection, urinary tract infection, otitis media, upper respiratory tract infection, bronchitis, pneumonia, phlebitis, and sepsis. Viral enteritis occasionally complicates myocarditis.

　　2. Thrush is more likely to occur in children with persistent thrush or malnutrition, especially after long-term use of broad-spectrum antibiotics. If medication is not stopped in time, fungi can invade the intestines, even causing systemic fungal disease.

　　3. Jaundice may occur during the course of toxic hepatitis with diarrhea, which is more common in children with pre-existing malnutrition. It may be caused by enterobacteriaceae enteritis, concurrent with enterobacteriaceae sepsis, leading to toxic hepatitis. The condition worsens rapidly after diarrhea, and death may occur quickly after the appearance of jaundice. However, if polymyxin, amoxicillin, or carbenicillin are injected promptly, most cases can be cured.

　　4. Chronic diarrhea due to malnutrition and vitamin deficiency may lead to malnutrition, anemia, and vitamin A deficiency after prolonged illness, or repeated fasting, and long-term insufficient calories. Chronic diarrhea can damage liver function, reduce vitamin K absorption, and decrease prothrombin, leading to bleeding.

　　5. In severe dehydration, acute renal failure may occur. In addition, there may be: toxicileum, intestinal hemorrhage, intestinal perforation, intussusception, and gastric dilation. It can also cause acute heart failure, hypernatremia or hyponatremia, or hyperkalemia due to improper fluid administration. Negligent care of vomiting in infants may cause asphyxia.

　　(I)Diarrhea staging

　　1. Acute diarrhea with a course lasting less than 2 weeks.

　　2. Persistent diarrhea with a course lasting from 2 weeks to 2 months.

　　3. Chronic diarrhea with a course lasting more than 2 months.

　　(Deuxième partie)Classification de la diarrhée

　　1. Diarrhée : divisée en deux types : légère (diarrhée simple) et grave (diarrhée toxique).

　　(1) Diarrhée légère : elle est souvent due à des facteurs alimentaires ou à des infections extra-intestinales, ou à des virus intestinaux ou à des bactéries non invasives. Les symptômes principaux sont gastro-intestinaux, avec des selles fréquentes, généralement moins de 10 fois par jour, quelques cas peuvent atteindre plusieurs dizaines de fois, avec une petite quantité de selles,稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣（皂块）和泡沫，可混有少量粘液。一般无发热或发热不高，伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐，无明显的全身症状，精神尚好，无脱水症状，多在数日内痊愈。

　　(2) La diarrhée grave est souvent due à une infection intestinale

　　1) Symptômes gastro-intestinaux : la diarrhée est fréquente, plus de 10 à 30 fois par jour, avec une grande quantité de liquide et une petite quantité de matières fécales, ou des selles aqueuses mélangées à du mucus. De plus, il peut y avoir des ballonnements et des vomissements.

　　2) Déshydratation : le degré de déshydratation est divisé en trois catégories : léger, moyen et grave. La nature de la déshydratation : elle est divisée en trois types : hypertonique, hypotone et hypertone.

　　Attention à l'hygiène alimentaire：Renforcer l'éducation sanitaire, gérer strictement l'hygiène de l'eau et des aliments. Les aliments doivent être frais et propres, et tous les aliments contaminés ne doivent pas être nourris aux enfants, les ustensiles de cuisine doivent également être désinfectés.

　　Promouvoir l'allaitement maternelEst le plus approprié pour les nourrissons de moins de six mois, et devrait être fortement recommandé aux nourrissons d'allaitement à la demande. Le lait maternel contient de l'IgA, qui peut neutraliser la toxine bactérienne intestinale et prévenir l'infection par E. coli.

　　Ajouter des aliments complémentaires à temps：Lorsque les enfants ajoutent des aliments complémentaires, ils doivent attention à commencer par peu, augmenter progressivement, afin que l'enfant ait un processus d'adaptation; de dilué à épais, commencer par le riz, puis progressivement passer à du riz, du riz mou; de fin à grossier, comme ajouter des fruits, commencer par le jus de fruit, puis manger de la purée de fruit. Essayer d'ajouter du jaune d'œuf, de la pâte de poisson, du tofu tendre à cinq mois; après sept mois, vous pouvez ajouter des aliments riches en nutriments et adaptés à la digestion et à l'absorption, tels que le poisson, les morceaux de viande, les légumes, les biscuits, etc., progressivement préparer pour l'allaitement mixte, mais éviter de cesser l'allaitement en été.

　　Ajouter progressivement des alimentsLorsque cela se produit, il est préférable de s'habituer à un aliment à la fois avant d'ajouter un autre, sans ajouter plusieurs types en même temps. Si l'enfant est malade, il ne faut pas ajouter d'autres aliments temporairement. Ne pas forcer à manger lorsque l'appétit est faible.

　　Renforcer la constitution：Il est recommandé de renforcer les activités à l'extérieur, d'améliorer la capacité d'adaptation à l'environnement naturel, de prêter attention à l'exercice physique des enfants, de renforcer leur constitution, d'augmenter leur résistance à l'infection et d'éviter l'infection par diverses maladies.

　　Éviter les stimulations négatives：Les enfants doivent éviter l'excès de fatigue, la peur ou le stress mental excessif dans la vie quotidienne.

　　Renforcer les soins aux nourrissons faibles：Les enfants malnutris, atteints de rachitisme et affaiblis après une maladie doivent être soigneusement soignés, attention à l'hygiène alimentaire, éviter toutes les infections. Le traitement des diarrhées légères doit être traité à temps pour éviter qu'elles ne deviennent graves.

　　Éviter les infections croisées：Les diarrhées infectieuses sont facilement contagieuses et doivent être traitées par désinfection et isolement dans les nouveau-nés, les crèches et les hôpitaux. Isoler et traiter les enfants souffrant de diarrhée et les porteurs sains, et traiter les selles par désinfection.

　　Utilisation rationnelle des antibiotiquesÉviter l'utilisation à long terme d'antibiotiques à large spectre pour éviter le déséquilibre de la flore intestinale, ce qui pourrait entraîner la prolifération de bactéries résistantes et causer une colite.

　　Les examens à faire pour la diarrhée infantile : examen des selles, coloscopie, test de hémoculture fécale (OBT), culture bactérienne fécale, examen microscopique fécal, examen sanguin, six tests de biochimie sanguine, électrocardiogramme, test d'immunoadhésion enzymatique électronique de l'intestin

　　1. Examen des fèces : Examen microscopique des fèces, prêter attention à la présence de cellules purulentes, de leucocytes, d'érythrocytes et de cellules phagocytes, et également prêter attention à la présence d'œufs de vers, de parasites, de spores fongiques et de filaments, parfois il est nécessaire de faire plusieurs fois pour être significatif, ce qui aide à la cause et à la diagnose microbiologique de la diarrhée.

　　2. Culture fécale : Pour déterminer l'agent causal de la diarrhée,1Pourcentage de positivité des cultures fécales est faible, il est nécessaire de faire plusieurs fois, et l'échantillon frais immédiatement cultivé peut augmenter le taux de détection positif.

　　3. Test de agglutination latex fécale : Pour certaines entérites virales, comme le rotavirus, l'adénovirus intestinal, etc., il a une bonne sensibilité et spécificité, et est utile pour le diagnostic de l'entérite à Campylobacter jejuni.

　　4. Test d'immunoadhésion enzymatique : Le test a une haute sensibilité et spécificité pour le rotavirus, ce qui aide au diagnostic de l'entérite à rotavirus et d'autres entérites virales.

　　5. Test d'électrophorèse sur gel d'acrylamide (PAGE) : Cette méthode peut détecter les sous-groupes du rotavirus et différents types d'électrophorèse, ce qui aide à la classification et à la recherche du rotavirus.

　　6. Test de glucose réduit des fèces : Lorsque la digestion et l'absorption des disaccharides sont déficientes, le glucose réduit des fèces est positif, la valeur de pH

　　7. Examen microscopique des fèces : Pour certaines entérites virales, l'examen microscopique des fèces a une valeur diagnostique, comme l'entérite virale à rotavirus, l'entérite virale à Norovirus, etc.

　　8. Compte et classification des leucocytes sanguins : La totalité des leucocytes dans l'entérite virale n'est généralement pas augmentée, et la totalité des leucocytes dans l'entérite bactérienne peut être augmentée ou non augmentée, plus de la moitié des enfants ont une augmentation des polynucléaires neutrophiles, et les polynucléaires neutrophiles sont supérieurs à10%, ce qui aide au diagnostic des infections bactériennes.

　　9. Culture sanguine : Les cultures sanguines des patients atteints de dysenterie bactérienne, d'entérite bactérienne à E. coli et Salmonella ont une signification diagnostique, et les patients avec une culture sanguine positive à des bactéries peuvent aider au diagnostic.

　　10. Tests de biochimie sanguine : Pour les enfants atteints de diarrhée grave, il est nécessaire de vérifier rapidement le pH sanguin, la capacité de fixation du CO2, la concentration en bicarbonate, le sodium, le potassium, le chlorure et la pression osmotique sanguine, ce qui est important pour le diagnostic et le traitement.

　　11. D'autres : Pour les patients avec une diarrhée chronique et persistante, il est nécessaire de faire des tests de tolérance au lactose, au sucre de canne ou au glucose, des tests de tolérance au hydrogène expiré (une méthode quantitative non invasive pour mesurer l'absorption déficiente des carbohydrates, qui peut être appliquée si les conditions le permettent), et il est également possible de faire une coloscopie fibreuse.

　　Les patients hypokaliémiens doivent faire une épreuve de l'électrocardiogramme; les patients avec une maladie chronique, des troubles nutritionnels et des symptômes graves d'infection, doivent faire une radiographie et une échographie, et les patients hypokaliémiens montrent une onde T plate, bipolaire ou inversée et une onde u dans l'électrocardiogramme.

　　1. Cuire les pommes. Les pommes bien cuites ont un effet de réduction, et il est recommandé de donner une pomme cuite à l'enfant tous les jours pour aider à soulager les symptômes de diarrhée chez l'enfant. Il est préférable de cuire les pommes à l'eau deJeu, ou d'ajouter un peu de sucre glace, car cela rend les pommes plus agréables à manger pour les enfants.

　　2. La nourriture à jaune d'œuf : après avoir bouilli les œufs, retirez la coquille et le blanc d'œuf, puis mettez le jaune d'œuf dans la casserole et faites cuire à feu doux pour extraire l'huile. Les nourrissons de moins d'un an prennent une cuillère à café d'huile de jaune d'œuf par jour, répartie en 2-3 fois, pendant 3 jours pour un traitement, pour traiter la diarrhée et pour renforcer la rate et l'estomac et arrêter la diarrhée.

　　3. Bouillie de riz cuit: Faire griller la farine de riz ou le pain de lait en poudre jusqu'à ce que la couleur devienne jaune, ajouter une quantité appropriée d'eau et de sucre, puis cuire pour former une pâte. Une fois le riz mélangé à l'eau, il est préférable de le faire chauffer à nouveau, car sa structure carbonisée a une bonne action d'absorption et d'antidiarrhée.

　　4. Soupe de carotte: La carotte est un aliment alcalin, et la pectine qu'elle contient peut aider à former des selles solides, absorber les bactéries et les toxines sur la muqueuse intestinale, ce qui est un bon aliment antidiarrhéique.

　　5. Repas de pâte de marron: Utiliser 3 à 5 marrons, les éplucher et écraser, les faire bouillir avec de l'eau pour former une pâte, ajouter du sucre pour assaisonner et consommer, 2 à 3 fois par jour, avec un effet apaisant et antidiarrhéique. D'autres aliments comme le thé aux oranges et les soupes de carotte ont également un effet tonifiant et antidiarrhéique.

　　6. Riz liquide. Lorsque le bébé a des diarrhées, il est préférable de lui donner du riz liquide, qui est facile à digérer et nutritif. Ne pas donner de nourriture solide au bébé pendant la diarrhée. Il est préférable de cuire le riz en pâte.

　　7. Pâtes molles. Lorsque l'état de diarrhée du bébé s'améliore, on peut lui faire cuire des pâtes émiettées, avec un peu de légumes verts. Cela peut supplémenter davantage les nutriments du bébé et est plus facile à digérer pour le bébé.

　　8. Thé à l'ail. Lorsque le bébé a des diarrhées à cause du froid dans l'estomac, on peut lui faire cuire du thé à l'ail. Couper l'ail en petits morceaux, faire bouillir de l'eau, ajouter les morceaux d'ail, puis ajouter une petite quantité de thé cuit, et donner du thé au bébé tous les jours pour soulager les symptômes de diarrhée du bébé.

　　9. Eau de hawthorn et de germe de blé. Lorsque le bébé a des diarrhées à cause de la mauvaise digestion, on peut lui faire boire de l'eau de hawthorn et de germe de blé, ce qui est très efficace. Le germe de blé doit être cuit, et il ne faut que 3 à 5 hawthorns. Ajouter un peu de sucre de canne pour le rendre meilleur.

　　Le ministère de la Santé de la Chine s'inspire des résultats de recherches de l'OMS, combine l'expérience de la prévention et du traitement des maladies diarrhéiques en Chine depuis de nombreuses années et, en fonction de la situation actuelle de la prévention et du traitement, stipule dans le plan national de contrôle des maladies diarrhéiques que les mesures suivantes seront la priorité des efforts de prévention des maladies diarrhéiques à venir, à savoir améliorer4Taux deallaite maternelle exclusive pour les nourrissons de moins d'un mois; améliorer les habitudes d'hygiène personnelle; se laver les mains avant et après les repas; traiter correctement les selles des enfants; utiliser une quantité suffisante d'eau propre; traiter les selles de manière sans danger pour l'environnement; appliquer des méthodes saines et sécuritaires pour préparer les aliments familiaux, en particulier ajouter des aliments complémentaires de manière hygiénique et raisonnable; renforcer la gestion et la surveillance de l'hygiène pendant la production, le transport et la vente des aliments. En suivant sérieusement ces points, il est certain que les taux d'incidence et de mortalité des maladies diarrhéiques diminueront.