อาการท้องเสียที่เด็ก

　　全世界每年１２００万５岁以下儿童的死亡病例中中，死于小儿腹泻的高达３００－－４００万，仅次于呼吸疾病占第二位。小儿腹泻不是一种独立的疾病，而是很多疾病的一个共同表现，它同时可伴有呕吐、发热、腹痛、腹胀、黏液便、血便等症状。

　　每年６～１０月份，多数６个月～３岁年龄的宝宝会面临＂夏季腹泻＂的肆意攻击。有人说，＂夏季腹泻＂势凶猛于虎！超高发病率、起病急、强持久性、脱水、并发症、高死亡率，面对腹泻，要认真对待，以便防患于未然，并及时针对性治疗。

　　夏季小儿腹泻是由小儿的生理特点决定的。首先，由于小儿胃肠道未发育成熟，胃酸少，杀菌能力差，如果夏天过多地进食饮料，稀释了胃酸，致使病菌很容易闯过胃酸这一关，进入肠道而引起腹泻；其次，小儿胃肠道中各种消化酶少，不利于食物消化，易引起消化不良；第三，婴幼儿生长迅速，需要足够的营养，小儿胃肠道的负担相对较重，易发生消化功能紊乱。另外，夏天气温高，细菌容易繁殖，也是增加感染的原因之一。

　　１．消化道外感染　消化道外感染可能是腹泻的病因，但也常因腹泻后全身抵抗力低下而受感染。常见的有皮肤化脓性感染、泌尿道感染、中耳炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、静脉炎和败血症。病毒性肠炎偶有并发心肌炎。

　　２．鹅口疮病程迁延或原有营养不良的患儿易并发鹅口疮，尤在长期使用广谱抗生素后更多，如不及时停药，真菌可侵及肠道，甚至引起全身性真菌病。

　　３．中毒性肝炎腹泻病程中可出现黄疸，多见于原有营养不良的患儿。可能大肠杆菌引起的肠炎，并发大肠杆菌败血症，导致中毒性肝炎。腹泻后病情很快加重，出现黄疸后很快死亡。但如及早发现及时注射多粘菌素、氨苄或羧苄青霉素，多数可治愈。

　　４．营养不良和维生素缺乏腹泻迁延日久，或反复多次禁食、长期热量不足，易导致营养不良、贫血和维Ａ缺乏。久泻致肝功受损，维生素Ｋ吸收减少和凝血酶原减低，而致出血。

　　５．其他脱水重时可并发急性肾功能衰竭。此外有：中毒性肠麻痹、肠出血、肠穿孔、肠套叠和胃扩张。还可因输液不当引起急性心力衰竭、高钠或低钠血症，或高钾血症。小婴儿呕吐护理不周时可引起窒息。

　　（一）ขั้นตอนการแบ่งประเภทท้องเรียน

　　1. โรคท้องเรียนแบบอักเสบที่วางเวลาต่ำกว่า 2 สัปดาห์。

　　2. โรคท้องเรียนยาวนานที่วางเวลา 2 สัปดาห์ถึง 2 เดือน。

　　3. โรคท้องเรียนชาติเรื้อรังที่วางเวลามาเกิน 2 เดือน。

　　（二）腹泻分型

　　１．腹泻：按程度分２型：轻型（单纯性腹泻）、重型（中毒性腹泻）。

　　（１）轻型腹泻：多为饮食因素或肠道外感染所致，或由肠道内病毒或非侵袭性细菌引起。主要是胃肠道症状，其每日大便次数多在１０次以下，少数病例可达十几次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣（皂块）和泡沫，可混有少量粘液。一般无发热或发热不高，伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐，无明显的全身症状，精神尚好，无脱水症状，多在数日内痊愈。

　　2) อาการลำไส้ผสมระดับรุนแรงมาก ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อทางลำไส้

　　1) อาการทางทางระบบทางเดินอาหาร ลำไส้ผสมหลายครั้ง 10-30 ครั้งต่อวัน น้ำมากและเนื้อหาน้อย หรือเป็นน้ำที่มีเนื้อหาเหล็บ รวมถึงอาการบวมท้องและฟังหวาน

　　2) การขาดน้ำ: ระดับของการขาดน้ำแบ่งเป็นสามระดับ คือ ขาดน้ำเล็ก ขาดน้ำปานกลาง และขาดน้ำมาก ลักษณะของการขาดน้ำ: แบ่งเป็นสามระดับ คือ สมดุล ต่ำกว่าสมดุล และสูงกว่าสมดุล

　　ให้ความสำคัญต่อสุขอนามัยของอาหารควรเพิ่มการเรียกร้องให้มีการฝึกฝนวิชาชีพ และจัดการทางสุขภาพของน้ำและอาหารอย่างเข้มงวด อาหารควรมีความสดและสะอาด และไม่ควรให้เด็กกินอาหารที่เลวร้าย ที่มีสารเสื่อม ที่มีความสำคัญต่อการฆ่าเชื้อของหลักประกัน

　　สนับสนุนการเลี้ยงดูด้วยนมแม่เป็นอาหารที่เหมาะสมสำหรับเด็กที่มีอายุต่ำกว่าหกเดือน ควรสนับสนุนให้เด็กเลี้ยงดูด้วยนมแม่ตามความต้องการ นมแม่มี IgA ที่สามารถปรับเปลี่ยนสารโต๊ะของบาคทีเรีย Escherichia coli และมีผลในการป้องกันการติดเชื้อของ Escherichia coli

　　เพิ่มอาหารเสริมตามกำหนดเด็กที่เพิ่มอาหารเสริมต้องระมัดระวังให้จากน้อยไปมาก และเพิ่มขึ้นเรียบเรียง เพื่อให้เด็กมีขั้นตอนปรับตัว; จากน้ำเข้มสู่น้ำที่ชื้นขึ้น ก่อนที่จะดื่มข้าวเล็กๆ จะเรียบเรียงไปยังข้าวหวาน และข้าวอ่อน; จากแบบเล็กๆ ไปยังแบบใหญ่ๆ ถ้าเพิ่มผลไม้ จะเริ่มดื่มน้ำผลไม้ หลังจากนั้นก็กินกาแฟผลไม้ ห้าเดือนทดสอบเพิ่มเมล็ดไข่ทอง นมปลา และเจลตะวันตก; หลังจากเดือนเจ็ดสามสามารถเพิ่มอาหารที่มีสารอาหารที่เหมาะสมและสามารถรับประทานได้ อย่างเช่น ปลา กุ้ง ผักกล้วย และบิสกวิ และเรียบเรียงการหยุดนมแบบเรียบเรียง เพื่อหลีกเลี่ยงการหยุดนมในช่วงระหว่างฤดูร้อน

　　ในขณะที่เพิ่มอาหารเรียบเรียงในตอนนี้ ควรเรียบร้อยกับอาหารหนึ่งก่อนที่จะเพิ่มอาหารอีกอย่างหนึ่ง ไม่ควรเพิ่มอาหารหลายชนิดพร้อมกัน หากเด็กป่วย ควรหยุดเพิ่มอาหารอีกอย่างหนึ่งชั่วคราว หากมีอาการขาดการรับประทาน ไม่ควรบังคับให้เด็กรับประทาน

　　เพิ่มความแข็งแกร่งของร่างกายควรเพิ่มกิจกรรมกลางแจ้งในทุกวัน พัฒนาความสามารถในการปรับตัวต่อสภาพแวดล้อมธรรมชาติ ให้ความสำคัญต่อการฝึกซ้อมร่างกายของเด็ก ให้ความแข็งแกร่งและเพิ่มความต้านทานของร่างกาย หลีกเลี่ยงการติดเชื้อทุกชนิด

　　หลีกเลี่ยงการกระตุ้นสังเกตการณ์ที่เลวร้ายควรป้องกันการเสียหายจากความเหนื่อยล้าหรือหวาดกลัวหรือความกดดันทางจิตใจของเด็กในชีวิตประจำวัน

　　เพิ่มความระมัดระวังดูแลเด็กที่อ่อนแรงควรเพิ่มความระมัดระวังต่อเด็กที่มีอาการขาดสารอาหาร โรคกระจกหนังสือ และอ่อนแรงหลังจากป่วย ควรรักษาดูแลอย่างดี ให้ความสำคัญต่อสุขอนามัยของอาหาร หลีกเลี่ยงการติดเชื้อทุกชนิด และรักษาอาการลำไส้ผสมของระดับเล็กอย่างเร็วที่สุด เพื่อหลีกเลี่ยงการเลื่อนเวลาเป็นอาการลำไส้ผสมระดับรุนแรง

　　หลีกเลี่ยงการแพร่ระบาดทางแบ่งแยกหลีกเลี่ยงการแพร่ระบาดของอาการลำไส้ผสมที่ติดเชื้อ สำหรับทารกและเด็กที่เลี้ยงดู และโรงพยาบาล ควรทำการฆ่าเชื้อและออกกำจัดไว้ หากพบเด็กที่มีอาการลำไส้ผสมและผู้นำเชื้อเข้าต้องการการปิดกั้นและรักษา และทำการฆ่าเชื้อปัสสาวะ

　　ใช้ยาสมุนไพรอย่างเหมาะสมหลีกเลี่ยงการใช้ยาสมุนไพรแบบกว้างระยะยาวเพื่อไม่ให้ระบบไซโตบาคทีริยาของลำไส้ผิดปกติ และหลีกเลี่ยงการเพิ่มจำนวนของบาคทีเรียที่มีความต้านทานยา ที่ส่งผลให้เกิดอาการอาธิสารท้องอันตราย

　　兒童腹瀉病需做的檢查項目：便常規 腸鏡 粪便隱血試驗(OBT) 粪细菌培養 粪便顯微鏡檢查 血常規 血液生化六項檢查 心電圖 酶聯免疫吸附試驗電腸鏡

　　1.糞便常規檢查 大便顯微鏡檢查，注意有無膿細胞，白細胞，紅細胞與吞噬細胞，還应注意有無蟲卵，寄生蟲，真菌孢子和菌絲，有時需反覆幾次才有意義，有助於腹瀉病的病因和病原學診斷。

　　2.大便培養 對確定腹瀉病原有重要意義，1次大便培養陽性率較低，需多做幾次，新鮮標本立即培養可提高陽性檢出率。

　　3.大便乳膠凝集試驗 對某些病毒性腸炎有診斷價值，如輪狀病毒，腸道腺病毒等，有較好敏感性和特異性，對空腸弧菌腸炎的診斷有幫助。

　　4.酶聯免疫吸附試驗 對輪狀病毒有高度敏感性，特異性，有助於輪狀病毒腸炎和其他病毒性腸炎診斷。

　　5.聚丙烯酰凝胶(PAGE)電泳試驗 此法可檢測出輪狀病毒亞群及不同電泳型，有助於輪狀病毒分類和研究。

　　6.糞便還原糖檢查雙糖消化吸收不良時，糞便還原糖呈陽性，pH值

　　7.糞便電鏡檢查 對某些病毒性腸炎有診斷價值，如輪狀病毒性腸炎，諾沃克病毒性腸炎等。

　　8.血白細胞計數和分類 病毒性腸炎白細胞總數一般不增高，細菌性腸炎白細胞總數可增高或不增高，半數以上的患儿有桿狀核增高，桿狀核大於10％有助於細菌感染的診斷。

　　9.血培養 對細菌性痢疾，大腸桿菌和沙門菌等細菌性腸炎有診斷意義，血液細菌培養陽性者有助於診斷。

　　10.血生化檢查 對腹瀉較重的患儿，應及時檢查血pH，二氧化碳結合力，碳酸氫根，血鈉，血鈣，血氯，血渗透壓，對於診斷及治療均有重要意義。

　　11.其他 對延遲性和慢性腹瀉者，必要時作乳糖，蔗糖或葡萄糖耐量試驗，呼氣氫試驗（一種定量非侵入性測定碳水化合物吸收不良的方法，有條件可以應用），也可作纖維結腸鏡檢查。

　　低鈣血癥者應做心電圖檢查；病程延遲者，營養障礙者及感染中毒症狀重者，應做X線，B超檢查，低鈣血癥者心電圖檢查顯示T波低平，雙向或倒置和出現u波。

　　1、煮蘋果。煮熟的蘋果有收斂的作用，每天給寶寶吃一個，有助於緩解寶寶拉肚子的情况。煮蘋果時要隔水煮，或者加些冰糖，這樣寶寶比較喜歡吃。

　　2、蛋黄膳：煮熟鸡蛋後去殼和蛋白，用黃蛋放在鍋內小火熬燉取油，1歲內嬰兒每天一個黃蛋油，分2-3次服用，3天為一個療程，治療腹瀉，並有補脾益胃止瀉作用。

　　3. น้ำข้าวที่ทอด: ก่อนหน้านี้ ทำละลายขนมทานหรือนมทานเป็นทราย ทอดจนสีเหลือง แล้วเสริมน้ำและน้ำตาลเพียงพอ ต้มเป็นทราย หลังจากที่น้ำข้าวเสริมน้ำ ทำให้เป็นทรายที่มีความสามารถในการจับเชื้อและหยุดท้องเสีย

　　4. น้ำผักกาแฟ: ผักกาแฟเป็นอาหารที่มีภาวะเคือง สารโกลลอยด์ที่มีในผักกาแฟสามารถช่วยให้ปัสสาวะเป็นรูปทรง และจับเชื้อและสารพิษที่อยู่บนเยื่อเส้นเลือดทางลำไส้ มีประโยชน์ในการหยุดท้องเสีย

　　5. ขนมทานข้าวที่มีมันหงส์: ใช้มันหงส์ 3-5 กุ้ง กำจัดเปลือก ทำละลายเป็นทราย ผสมน้ำลงไป ต้มเป็นทราย ทำให้เป็นขนมทานข้าว ทำให้เป็นขนมทานข้าวที่หวาน รับประทานทุกวัน 2-3 ครั้ง มีประโยชน์ในการหยุดท้องเสีย นอกจากนี้ยังมีขนมทานข้าวที่มีมันหงส์ ขนมทานทองแดง น้ำผักกาแฟ ที่มีประโยชน์ในการบำบัดท้องเสีย

　　6. ข้าวเล็ก. เมื่อเด็กท้องเสีย ให้ให้เด็กดื่มข้าวเล็กมาก ง่ายกินและมีประโยชน์ หลังจากที่ท้องเสีย ห้ามกินอาหารที่หนัก ในการทำข้าวเล็ก ให้ทำเป็นข้าวเล็กที่อ่อน

　　7. สายเล็ก. เมื่ออาการท้องเสียของเด็กเริ่มดีขึ้น สามารถนำสายเล็กมาทำเป็นสายเล็กที่อ่อน และเพิ่มข้าวสดเล็กน้อย สามารถบำบัดอาหารและทำให้เด็กง่ายกิน

　　8. ชาเจ้า. เมื่อเด็กท้องเสียเนื่องจากเนื้อเยื่อในท้องเย็น สามารถนำชาเจ้ามาทำเพื่อให้เด็กดื่ม ต้องตัดเจ้าเป็นเคราะห์ หลังจากที่น้ำหลอดเรือง ใส่เคราะห์เจ้าเข้าไป แล้วใส่น้ำตาลเล็กน้อย ให้เด็กดื่มบางครั้งต่อวันเพื่อบำบัดอาการท้องเสียของเด็ก

　　9. น้ำที่มีขนมทานตะวันตกและขนมทานข้าว. เมื่อเด็กท้องเสียเนื่องจากการขาดการดื่มน้ำ สามารถนำน้ำที่มีขนมทานตะวันตกและขนมทานข้าวมาให้เด็กดื่ม มีประโยชน์อย่างดี ขนมทานตะวันตกต้องเลือกที่ทอด ขนมทานข้าว 3-5 กุ้งเท่านั้น และเพิ่มน้ำตาลเพิ่มเติมด้วย

　　กระทรวงสาธารณสุขของประเทศจีนนำวิจัยขององค์การอนามัยโลก WHO มาใช้เป็นเอกฉันท์ รวมถึงประสบการณ์ในการป้องกันและรักษาโรคท้องเสียของประเทศจีนมานานๆ ต่อมา ตามสถานการณ์ปัจจุบันของการป้องกันและรักษาโรคท้องเสีย ในแผนการควบคุมโรคท้องเสียของประเทศ ได้กำหนดมาตรการดังนี้เป็นจุดสำคัญของงานป้องกันโรคท้องเสียในอนาคต ซึ่งคือ4อัตราการแพ้งด้วยนมแม่ของเด็กที่อายุต่ำกว่า 1 เดือน; ปรับปรุงวิธีสุขภาพส่วนบุคคล; ล้างมือก่อนหลังรับประทานอาหาร; จัดการเสียเด็กอย่างถูกต้อง; ใช้น้ำสะอาดเพียงพอ; จัดการเสียป่างอย่างปลอดภัย; ใช้วิธีปลอดภัยและสุขภาพในการทำอาหารให้กับครอบครัว โดยเฉพาะการเพิ่มอาหารเสริมอย่างเหมาะสมและสุขภาพ; กำหนดการจัดการและการสังเกตการณ์สุขภาพในกระบวนการผลิต ขนส่งและการขายอาหาร ทำให้การเกิดอาการท้องเสียและอัตราการเสียชีวิตลดลง