Viêm gan virus B

　　I. Nguyên nhân gây bệnh

　　1、virus viêm gan B (HBV) có đường kính42～47nm hạt hình tròn (hạt Dane), được组成 từ hai phần vỏ và hạt, vỏ có nhiều hạt hình tròn nhỏ, chỉ chứa kháng nguyên bề mặt virus (HBsAg), hạt chứa chuỗi kép DNA, men DNA, kháng nguyên hạt (HBcAg) và kháng nguyên e (HBeAg), chuỗi kép DNA dương ngắn và không hoàn chỉnh, độ dài chỉ bằng một nửa chuỗi âm.50％， không có đoạn mở mã, không thể mã hóa protein, chuỗi âm hoàn chỉnh, độ dài cố định, khoảng3200 nucleotide, có4một đoạn mở mã mã hóa tất cả các protein virus:

　　2cũng có mặt trong huyết thanh của người nhiễm HBV3loại hạt virus có hình thái khác nhau, đó là hạt hình tròn (đường kính22nm），hạt trụ (đường kính22nm, chiều dài100～1000nm），hạt Dane (đường kính42nm），hai yếu tố này là protein vỏ HBV dư thừa và hạt không hoàn chỉnh hoặc trống rỗng, không có khả năng truyền nhiễm, chỉ hạt Dane trong tế bào gan sao chép, có khả năng truyền nhiễm, khỉ đột và khỉ rhesus là động vật dễ bị nhiễm, HBV có thể phát triển trong tế bào thận người và tế bào thận khỉ, tế bào amniotic người, có thể phát hiện HBcAg từ dịch nuôi cấy từ các tổ chức trên và gây ra bệnh lý tế bào.

　　3và HBV có sức đề kháng mạnh, đun sôi30min121℃蒸汽 áp suất cao15min160℃ sấy khô2h, ethylene oxide1.6g/L45min, 0.5% natrium dichloroisocyanurate30min, 0.5% iodophor10min2% glutaraldehyde kiềm, 0.5% axit peroxiacetic7min có thể灭活，cồn, muối quaternary, chlorhexidine khó灭活, bức xạ紫外30phút có thể tiêu diệt HBV.

　　4、ý nghĩa của subtype HBsAg: epitope quyết định nhóm của HBsAg 'a' là chung, subtype d và y, w và r là alen, vì vậy được phân loại4các subtype chính: adw, adr, ayw và ayr, subtype W lại可分为 Wl, W2W3và W4，phân phối của HBsAg subtype thay đổi theo địa phương, thời gian và dân tộc, người Hán Trung Quốc chủ yếu là adr,其次是adw; dân tộc thiểu số chủ yếu là ayw, ayr hiếm gặp, nghiên cứu bằng kháng thể đơn克隆 subotype cho thấy, d và y, w và r có thể cùng tồn tại trên cùng một hạt nhân抗原, tạo thành adwr, aywr, adyw hoặc adyr�� các subtype phức hợp, mặc dù có epitope quyết định nhóm抗原 'a', có sự giao thoa miễn dịch nhất định giữa các subtype HBsAg, nhưng sự giao thoa miễn dịch này không hoàn toàn.

　　II. Mekhane

　　1、lý do nhiễm HBV duy trì là phản ứng miễn dịch đối với抗原 virus yếu, thường do miễn dịch trốn tránh sau khi virus biến đổi; sự miễn dịch nhạy cảm của trẻ sơ sinh đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì nhiễm HBV.

　　2、tế bào T trong gan: Người bệnh CHB (viêm gan B mạn tính) có một lượng lớn tế bào lympho dị ứng xâm nhập vào gan, máu ngoại vi chỉ phản ánh một phần quá trình miễn dịch xảy ra trong gan, so với bệnh nhân có nhân bản và không nhân bản, tế bào CD trong gan4/CD8tỷ lệ tế bào cao, cho thấy sự hỗ trợ vị trí-tế bào诱导性CD4tế bào T, có thể được kích hoạt bởi HBcAg, điều chỉnh CD8hoạt tính độc tế bào của CTL, các clon tế bào T được tách ra từ tổn thương hoạt động, gần70％ là Th1tế bào; trong khi đó PBMC chỉ có4％, tế bào CD trong khoang隔 của gan4tế bào nhóm của Th1độ dày càng lớn, mức độ IFNγ được tạo ra càng cao, hoạt tính độc tế bào cũng càng mạnh, sự kích thích của抗原 trong môi trường viêm trong gan có thể có lợi cho sự nhân lên của các tế bào này, Th1tế bào tham gia vào cơ chế tổn thương tế bào gan của CHB.

　　3Nhận diện đặc hiệu của抗原: Bắt đầu của phản ứng miễn dịch đặc hiệu là tế bào T nhận diện抗原 mục tiêu, tế bào T nhận diện komplexe (TCR trên bề mặt tế bào lympho và CD3kết hợp với bào tương trình miễn dịch hoặc tế bào mục tiêu, HBV hạt nhân protein epitope của hạt nhân chỉ được xử lý trong tế bào,8～16một đoạn寡肽 (peptit epitope) chứa một số axit amin, CD4Vùng nhận diện của tế bào T大致 ở HBc/peptit eAg của AAl-25và AA61-85epitope; CD8Vùng nhận diện được CTL chưa được xác định đầy đủ, các nhóm dân tộc khác nhau, các nhóm tế bào T khác nhau của người nhiễm MHC khác nhau có sự khác biệt về epitope trên chuỗi axit amin của抗原 hạt nhân, IgG-kháng-HBc có thể che giấu một phần sự biểu hiện của HBcAg, kháng thể HBc ức chế CTL nhận diện抗原 mục tiêu của HBV, là một trong những yếu tố làm cho nhiễm HBV duy trì, kháng thể HBc có thể ức chế hiệu ứng độc tế bào của tế bào gan, kháng thể HBc được truyền thụ động từ mẹ cũng có thể có cùng tác dụng.

　　4HLA（bạch cầu nguyên bào） hạn chế:抗原寡肽 do APC (bào tương trình miễn dịch) trình bày/HLA-II khối hợp chất có thể kết hợp trực tiếp với CD4tế bào T CD4/HLA-II của β2-kết hợp với nhau, từ đó định hình sự đặc hiệu của tương tác giữa hiệu ứng và tế bào đích, tế bào gan của bệnh nhân bị bệnh gan hoạt động mạnh có HLA-I biểu hiện, có thể cung cấp hiệu quả hơn các peptide oligopeptide cho tế bào T

　　5、giống nhau, peptide抗原 trong APC kết hợp với HLA-II kết hợp với nhau để tạo thành khối hợp chất, trình bày trên bề mặt tế bào, tế bào Th sử dụng CD4phân tử phát hiện HLA-II, sử dụng TCR của nó để phát hiện peptide tương thích với rãnh, điều này là CD4quá trình nhận diện của tế bào Th

　　6、TCR và peptide/kết hợp giữa khối hợp chất HLA không ổn định, cần CD4phân tử kết hợp với HLA-II của β2kết hợp đoạn, CD8phân tử kết hợp với HLA-I của α3kết hợp đoạn, tạo thành cấu trúc ba chiều mới giữ được, thời gian tiếp xúc cần thiết giữa TCR và khối hợp chất, ngoài ra, tất cả các tế bào này đều sản xuất phân tử gắn kết tế bào, sự dính kết giữa các tế bào tăng cường phản ứng giữa các tế bào.

　　7、cơ sở di truyền miễn dịch học của MHC (một tổ hợp tương thích cơ bản) biểu hiện là yếu tố quan trọng định hình sự phát triển của nhiễm HBV, có thể giải thích sự khác biệt về độ nhạy cảm với HBV giữa các chủng tộc, đã có nhiều báo cáo về sự liên quan giữa phân loại HLA và tiến trình lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm HBV, nhưng vẫn chưa có ý kiến nhất quán, các phân loại HLA có mối liên quan正相关 với sự hoạt động mạn tính của tổn thương HBV là A3-B35，A29，A2，B8，B35，DR3，DR7，mối quan hệ ngược lại có B5，B8，DQwl，DR2và DR5。

　　8、hooc môn tế bào: hooc môn tế bào truyền thông tin miễn dịch giữa các tế bào, tạo thành một mạng lưới hooc môn điều chỉnh miễn dịch, thông qua mạng lưới này thực hiện phản ứng miễn dịch tế bào, khi viêm gan cấp tính có IFN được诱导 tại khu vực nhiễm trùng, tế bào gan nhiễm trùng giải phóng IFN vào môi trường xung quanh, gây ra trạng thái chống virus của tế bào gan lân cận, khi viêm gan mạn tính các hooc môn tế bào được giải phóng tại chỗ bởi tế bào bào máu đơn nhân hoặc các tế bào không phải tế bào thực thể khác, trong phản ứng miễn dịch, tăng sinh tế bào và sự xơ hóa có tác dụng.

　　1、bệnh não gan do bệnh gan nghiêm trọng gây ra, là hội chứng rối loạn chức năng hệ thần kinh trung ương dựa trên rối loạn chuyển hóa, với biểu hiện chính là thay đổi ý thức và hôn mê, cơ chế gây bệnh của bệnh não gan chưa được làm rõ hoàn toàn,一般认为 liên quan đến các yếu tố sau.

　　2、出혈 xuất huyết là biến chứng phổ biến và nghiêm trọng của viêm gan nặng, là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến tử vong của bệnh nhân, cơ chế gây ra xuất huyết ở viêm gan nặng là đa dạng, khi chức năng gan bị tổn thương nghiêm trọng, yếu tố凝血 giảm, như yếu tố凝血 I giảm, II, V, VII, IX, X yếu tố tổng hợp giảm; số lượng tiểu cầu giảm, hình thái thay đổi (volumen nhỏ hơn, xuất hiện pseudopodium, hình thành bọt và màng mỏng mờ); tế bào nội mạc mao mạch bị tổn thương, độ giòn tăng; serum quá cao, TNF và血症 nội毒素 gây tổn thương nhiều hệ thống, suy thận, DIC và thay đổi niêm mạc dạ dày cấp tính; hội chứng tăng áp lực mạch chủ gây tắc mạch nội tạng, mạch扩张, độ thấm tăng,血浆渗 ra ngoài, niêm mạc sưng, loét, viêm loét, v.v.; sự nứt tách giãn tĩnh mạch thực quản dạ dày cũng là một trong những nguyên nhân gây xuất huyết ở viêm gan nặng mạn tính.

　　3、Hội chứng suy thận gan (HRS) HRS là một biến chứng nghiêm trọng ở giai đoạn cuối của viêm gan nặng, tổ chức thận của bệnh nhân hoàn toàn bình thường hoặc chỉ có tổn thương nhẹ, nếu bệnh gan có thể được đảo ngược, chức năng thận có thể được cải thiện, nếu thận của bệnh nhân chết do HRS được cấy ghép cho bệnh nhân suy thận mãn tính, hoặc gan bình thường được cấy ghép cho bệnh nhân HRS, có thể làm cho chức năng thận của bệnh nhân khác phục hồi nhanh chóng, tỷ lệ xuất hiện HRS trong thời kỳ viêm gan nặng khoảng30％～50％，tỷ lệ tử vong cao, nhiều người chết trong vòng một tuần sau khi có ít nước tiểu hoặc không có nước tiểu do xuất huyết tiêu hóa, bệnh não gan hoặc chết trực tiếp do HRS, cơ chế phát triển của HRS rất phức tạp, thay đổi động lực học lưu thông máu thận, co thắt mạch máu thận, thiếu máu rộng rãi ở thận皮质 là yếu tố cơ bản gây ra HRS.

　　4、Khi bị viêm gan nặng免疫功能低下，cơ hội bị nhiễm trùng tăng lên, nhiễm trùng nghiêm trọng lại có thể làm nặng thêm tổn thương gan, thúc đẩy sự phát triển của suy gan. Tỷ lệ tử vong là 0％，tỷ lệ tử vong cao, nhiều người chết trong vòng một tuần sau khi có ít nước tiểu hoặc không có nước tiểu do xuất huyết tiêu hóa, bệnh não gan hoặc chết trực tiếp do HRS, cơ chế phát triển của HRS rất phức tạp, thay đổi động lực học lưu thông máu thận, co thắt mạch máu thận, thiếu máu rộng rãi ở thận皮质 là yếu tố cơ bản gây ra HRS.

　　1、Triệu chứng toàn thân

　　Gan ảnh hưởng đến toàn thân cơ thể con người, do chức năng gan bị tổn thương, bệnh nhân viêm gan B thường cảm thấy mệt mỏi, sức khỏe yếu, phù chân hoặc toàn thân, dễ mệt mỏi, không có sức, mất ngủ, mộng mị như các triệu chứng viêm gan B. Một số người còn có các triệu chứng viêm gan B giống như cúm.

　　2、Triệu chứng tiêu hóa

　　Gan là cơ quan tiêu hóa quan trọng của cơ thể, bệnh nhân viêm gan B do giảm tiết mật thường xuất hiện các triệu chứng rõ ràng như chán ăn, nôn mửa, ghét dầu, không thoải mái ở vùng trên bụng, đầy bụng như các triệu chứng viêm gan B.

　　3、Vàng da

　　Gan là trung tâm chuyển hóa bilirubin, bệnh nhân viêm gan B có nồng độ bilirubin trong máu tăng cao, sẽ xuất hiện vàng da, da và nước tiểu vàng, nước tiểu có màu như trà đặc như các triệu chứng viêm gan B.

　　4、Đau ở gan

　　Gan thường không có cảm giác đau, nhưng có các dây thần kinh cảm giác phân bố trên màng bao gan, khi viêm gan B tiến triển, bệnh nhân viêm gan B có các triệu chứng không thoải mái, đau nhẹ ở vùng trên bên phải của bụng, dưới xương sườn phải như các triệu chứng viêm gan B.

　　5、Phình gan và phình gan màng

　　Bệnh nhân viêm gan B do viêm, tắc nghẽn mạch máu, phù nề, tắc mật thường có các triệu chứng gan to như viêm gan B.

　　6、Biểu hiện trên lòng bàn tay

　　Nhiều bệnh nhân viêm gan B có thể xuất hiện các triệu chứng gan bàn tay như viêm gan B. Bề mặt lòng bàn tay của bệnh nhân viêm gan B có thể đỏ lên do tắc nghẽn mạch máu, lòng bàn tay hai ngón giữa của hai bàn tay có cảm giác đau nhức rõ ràng như các triệu chứng viêm gan B.

　　7、Biểu hiện trên da

　　Nhiều bệnh nhân viêm gan mạn tính đặc biệt là bệnh nhân viêm gan xơ hóa có màu mặt tối hoặc đen, gọi là diện mạo bệnh gan, điều này có thể là do rối loạn nội tiết gây ra các triệu chứng viêm gan B. Đồng thời, bệnh nhân viêm gan B còn có thể xuất hiện các vết bầm spider trên da.

　　1、Đối với bệnh nhân viêm gan B, không nhất thiết phải cách ly theo ngày, đối với các trường hợp nhập viện, chỉ cần chức năng gan ổn định có thể xuất viện, đối với những người mang HBsAg trong thời kỳ phục hồi, nên theo dõi định kỳ, đối với những người tiếp xúc trực tiếp với thực phẩm và nhân viên bảo mẫu, nên làm kiểm tra sức khỏe định kỳ hàng năm, những bệnh nhân giai đoạn cấp tính phục hồi sau 6 tháng liên tục bình thường, những người chuyển HBsAg âm có thể trở lại công việc ban đầu, những bệnh nhân mạn tính nên chuyển đổi công việc tiếp xúc trực tiếp với thực phẩm và bảo mẫu, trước khi xác định bệnh nghi ngờ, nên tạm dừng công việc ban đầu, theo quy định của nhà nước, nên chọn lọc nghiêm ngặt những người hiến máu.

　　2、Cắt đứt con đường truyền nhiễm tăng cường giáo dục vệ sinh và quản lý công việc, ngăn ngừa sự truyền nhiễm y học, đảm bảo một người một ống một消毒, khuyến khích sử dụng ống tiêm một lần, xử lý彻底 các vật phẩm bị nhiễm máu, tăng cường quản lý sản phẩm máu.

　　3、Bảo vệ nhóm dễ bị nhiễmHB vaccine hiệu quả và an toàn, có thể theo 016tháng chương trình, tiêm cơ delta, vắc-xin máu mỗi lần10～30μg, vắc-xin tái tổ hợp5～10μg, tạo ra kháng-HBs hiệu giá và tác dụng bảo vệ có mối quan hệ正相关,一般认为〉10U/L mới có tác dụng bảo vệ, đối với bệnh nhân lọc máu và những người bị tổn thương miễn dịch khác nên tăng liều lượng hoặc số lần tiêm chủng, huyết thanh miễn dịch viêm gan B (HBIg) chủ yếu được sử dụng cho trẻ sơ sinh của mẹ dương tính với HBeAg, có thể được sử dụng cùng với vắc-xin viêm gan B, hầu hết HBIg sản xuất tại Trung Quốc là U/ml, liều lượng应为0.075～0.2ml/kg.

　　1、Kiểm tra chức năng gan:bao gồm bilirubin, thử nghiệm màu turmeric, AST, ALT, A/G, thời gian prothrombin, điện泳 protein huyết thanh等.

　　2、Kiểm tra dịch tễ học đặc hiệu:bao gồm HBsAg, kháng-HBs, HBeAg, kháng-HBe, kháng-HBc, kháng-HBcIgM. Nếu có điều kiện có thể kiểm tra HBV-DNA, DNA-p, Pre-S1、Pre-S2và. Sử dụng kỹ thuật hybrid hóa in situ để kiểm tra HBV trong gan-DNA.

　　一、Chế độ ăn uống cho bệnh nhân viêm gan B cấp tính

　　1、Trong giai đoạn đầu của viêm gan cấp tính, bệnh nhân thường có các triệu chứng nôn mửa, nôn mửa và mất ngon miệng rõ ràng, lúc này thức ăn mà bệnh nhân ăn thường không能满足 nhu cầu của cơ thể. Do đó, trong giai đoạn này có thể ăn chủ yếu các thực phẩm dễ tiêu hóa và nhẹ nhàng như bún, cháo,适量蔬菜 và trái cây, ăn nhiều bữa nhỏ. Chế độ ăn uống nên dựa trên lượng và tần suất mà bệnh nhân cảm thấy thoải mái, không nên bắt buộc bệnh nhân ăn nhiều.

　　2、Trong giai đoạn phục hồi của viêm gan cấp tính, các triệu chứng nôn mửa và mất ngon miệng của bệnh nhân sẽ biến mất, sự thèm ăn sẽ rõ ràng cải thiện, cần tăng cường hấp thu protein và axit béo không no. Nguồn protein có thể chọn các sản phẩm từ đậu nành, sữa, gà, cá freshwater có ít chất béo, axit béo không no chủ yếu từ dầu thực vật, lượng ăn uống cần tăng dần, tăng dần theo từng bước. Điều đặc biệt cần nhấn mạnh là, trong thời kỳ viêm gan cấp tính, đặc biệt là thời kỳ phục hồi, việc hấp thu lượng lớn đường mía, glucose dễ gây ra sự biến đổi chất béo của tế bào gan, ngược lại có hại cho việc phục hồi viêm gan.

　　二、Chế độ ăn uống cho bệnh nhân viêm gan B mạn tính

　　1Cung cấp đủ lượng protein có thể duy trì sự cân bằng nitơ, cải thiện chức năng gan, có lợi cho việc sửa chữa và tái tạo tổn thương tế bào gan.

　　2、Cung cấp lượng carbohydrate hợp lý: Carbohydrate nên cung cấp tổng năng lượng50-70％， lượng carbohydrate hợp lý không chỉ đảm bảo cung cấp đủ năng lượng cho bệnh nhân viêm gan mạn tính, mà còn giảm sự phân hủy protein của tổ chức cơ thể, thúc đẩy gan sử dụng acid amin, tăng dự trữ glycogen gan, tăng cường khả năng giải độc của tế bào gan.

　　3、Hạn chế lượng chất béo trong chế độ ăn uống: Chất béo là một trong ba yếu tố dinh dưỡng quan trọng, các axit béo không no mà nó cung cấp là chất dinh dưỡng thiết yếu của cơ thể, không thể thay thế bằng các thực phẩm khác, vì vậy không cần hạn chế quá mức. Ngoài ra, hấp thu lượng chất béo hợp lý有利于 hấp thu các vitamin tan trong chất béo (như vitamin A, E, K v.v.). Do bệnh nhân viêm gan mạn tính giảm cảm giác thèm ăn, thường gặp các bệnh về túi mật, thực phẩm béo thường hấp thu không đủ, bệnh nhân viêm gan mạn tính cần ăn lượng thực phẩm béo hợp lý, nhưng việc hạn chế chất béo quá mức là không hợp lý. Lượng cung cấp chất béo hàng ngày thường40-60g, hoặc chiếm tổng năng lượng hàng ngày25％ là hợp lý. Đối với bệnh nhân viêm gan mạn tính có gan béo, bệnh mỡ máu cao, bệnh viêm túi mật cấp tính thì nên hạn chế chất béo.

　　4、Bổ sung lượng vitamin và khoáng chất thích hợp: Vitamin có vai trò quan trọng trong việc giải độc, tái tạo tế bào gan và tăng cường miễn dịch. Vitamin thường được sử dụng như thuốc hỗ trợ điều trị viêm gan mạn tính. Bổ sung vitamin chủ yếu thông qua thực phẩm, trong trường hợp hấp thu không đủ, bổ sung lượng vitamin制剂 vẫn có lợi. Bệnh nhân viêm gan mạn tính dễ bị thiếu canxi và loãng xương, việc uống sữa thường xuyên hoặc uống thuốc bổ canxi hợp lý là cần thiết.

　　5、Kiêng rượu, tránh hấp thu các chất gây tổn thương gan: Ethanol có thể gây tổn thương tế bào gan, bệnh nhân viêm gan mạn tính khả năng giải độc của gan đối với ethanol giảm đi. Dù uống ít cũng có thể làm nặng thêm tổn thương tế bào gan, dẫn đến bệnh gan nặng thêm, vì vậy bệnh nhân viêm gan nên kiêng rượu.

　　Nên thực hiện các biện pháp điều trị khác nhau dựa trên loại bệnh lâm sàng và loại vi khuẩn khác nhau. Nguyên tắc chung là: chủ yếu là nghỉ ngơi hợp lý, dinh dưỡng hợp lý, sử dụng thuốc选择性 làm phụ trợ. Nên kiêng rượu, tránh quá tải và tránh sử dụng thuốc gây tổn thương gan. Việc dùng thuốc cần nắm bắt nguyên tắc đơn giản hơn là phức tạp.
　　1. Điều trị viêm gan cấp tính
　　(1）Ngủ yên giường sớm nhất là rất quan trọng. Khi các triệu chứng rõ ràng cải thiện, có thể dần dần tăng lượng hoạt động, theo nguyên tắc không cảm thấy mệt mỏi, điều trị đến khi các triệu chứng biến mất, thời gian cách ly kết thúc, chức năng gan bình thường có thể xuất viện. K.1～3tháng nghỉ ngơi, dần dần phục hồi công việc.
　　(2）Chế độ ăn uống nên phù hợp với khẩu vị của bệnh nhân, nên ăn thức ăn nhẹ dễ tiêu hóa. Nó nên chứa nhiều vitamin, có đủ nhiệt lượng và protein hợp lý, chất béo không nên hạn chế quá mức.
　　(3）Phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với viêm gan B cấp tính là điều trị kháng virus, ngoài ra là chủ yếu là nghỉ ngơi hợp lý và dinh dưỡng hợp lý, dựa trên tình trạng bệnh khác nhau để sử dụng thuốc hỗ trợ điều trị thích hợp, đồng thời tránh uống rượu, sử dụng thuốc độc hại cho gan và các yếu tố không tốt cho gan.
　　(4）治療 bá tắc y học Trung Quốc có thể tùy theo địa phương, sử dụng thảo dược y học hoặc phương pháp điều trị bằng bài thuốc y học Trung Quốc. Điều trị viêm gan cấp tính nên thanh nhiệt lợi ẩm, hóa trùng, điều khí hoạt mạch. Người có triệu chứng nóng nhiều có thể sử dụng bài thuốc Tần Thảo Cao, Bá Tử Bá Pi, hoặc Long Cǎo, Bǎo Lǎn Gēn, Jiǎn Qín Cǎo, Jiān Yīn Huā v.v. nấu uống; người có triệu chứng ẩm nhiều có thể sử dụng bài thuốc Tần Thảo Tư Lǐn Sǎn, Tam Nhân Tán v.v. điều chỉnh.
　　(5) Dinh dưỡng nên ăn nhiều protein, không nên tiêu thụ quá nhiều calo để tránh bệnh gan béo, cũng không nên ăn quá nhiều đường để tránh gây ra bệnh tiểu đường.}
　　(6) điều trị kháng virus-Interferon (Interferon, IFNα): có thể ngăn chặn virus sao chép trong tế bào gan của chủ, và có tác dụng điều chỉnh miễn dịch. Nhưng sau khi ngừng thuốc, một số trường hợp lại có chỉ số huyết thanh ngược lại. Điều trị interferon liều cao, liều dài trong giai đoạn đầu có thể cải thiện hiệu quả. Tác dụng phụ có sốt, huyết áp thấp, nôn ói, tiêu chảy, đau cơ mệt mỏi, có thể xuất hiện trong giai đoạn đầu điều trị, cũng có thể xảy ra rụng tóc tạm thời, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu, nhưng có thể hồi phục nhanh chóng sau khi ngừng thuốc. ② Chất gây ra interferon: Polyinosine (polyriboinosine, PeolyI:C) trong cơ thể có thể ngăn chặn sự sao chép của virus thông qua việc gây ra interferon, nhưng khả năng gây ra interferon thấp. Gần đây đã合成 thuốc mới Amplige (PolyI:C·12U) là một chất gây ra interferon mạnh hơn polyriboinosine.
　　2. Điều trị viêm gan mạn tính
　　Tăng cường chất lượng cuộc sống là mục tiêu cuối cùng của việc điều trị HBV. Ai cũng biết rằng virus HBV rất khó tiêu diệt hoàn toàn. Cả interferon và nucleotide analogs đều chỉ có thể ức chế sự sao chép của virus HBV, điều trị ngắn hạn (≤1năm) sau khi ngừng thuốc, HBV của bệnh nhân-Mức độ DNA có thể xuất hiện sự phản hồi lớn, dẫn đến tái phát HBV. Sử dụng kháng virus trong điều trị HBV rất kỵ việc ngừng thuốc sớm, tự ý ngừng thuốc hoặc thay thuốc có thể làm bệnh tình nặng thêm, cuối cùng dẫn đến hiệu quả điều trị kém, làm nặng thêm tiến trình bệnh. Do đó, mọi người trong thời gian điều trị nhất định phải làm theo lâu dài và tuân thủ liều lượng.
　　3. Điều trị重型肝炎
　　Phát hiện và điều trị sớm có thể có khả năng phục hồi, nhưng một số lượng lớn bệnh nhân có tiên lượng xấu. Bệnh nhân nên nằm yên tuyệt đối, tránh và loại bỏ các yếu tố gây ra hôn mê gan, ngăn ngừa và kiểm soát nhiễm trùng, cứu chữa kịp thời chảy máu, tăng cường liệu pháp hỗ trợ triệu chứng. Người có điều kiện nên xem xét phẫu thuật ghép gan.
　　4. Điều trị cho người mang HBsAg âm tính không có triệu chứng
　　Mọi người có chỉ số HBV sao chép dương tính đều nên sử dụng thuốc kháng virus, lựa chọn đầu tiên là α-IFN.