Ung thư mỡ gan nguyên phát

　　1Nguyên nhân gây bệnh

　　Ung thư mỡ là một loại ung thư mô mềm ác tính phổ biến, bắt nguồn từ tế bào nguyên bào mỡ phân hóa thành tế bào mỡ, do đó có thể xuất hiện tế bào mỡ nguyên bào mỡ không đồng nhất ở nhiều mức độ phân hóa khác nhau, đều chứa lipid. Theo mức độ phân hóa và loại của tế bào ung thư, có thể chia thành bốn loại: loại phân hóa tốt, loại mô dịch, loại tế bào tròn và loại đa hình, nhưng thường trong ung thư có sự hiện diện của sự hỗn hợp nhiều loại tế bào.

　　Từ góc nhìn nguồn gốc, bất kỳ vị trí nào có mô mỡ đều có thể xảy ra ung thư mỡ.60％， khoảng trống sau màng bụng chiếm15％, dưới da cơ thể15％, ung thư mỡ nguyên phát ở gan rất hiếm gặp, đến nay chưa có hơn10ví dụ.

　　2Mecanism phát bệnh

　　Ung thư mỡ bã gan nguyên phát có nhiều điểm tương tự về hình thái bệnh lý so với ung thư mỡ ở các部位 khác. Tumor có hình dạng tròn hoặc không đều, mềm, thường chỉ được phát hiện khi kích thước lớn. Phần cắt của tumor có màu xám vàng hoặc xám trắng, thường thấy có các vùng hoại tử, dễ mềm và dễ vỡ. T tissue xung quanh tumor bị nén, có thể hình thành một lớp giả bao膜 không hoàn chỉnh, ung thư mỡ phân hóa tốt có thể xuất hiện bao膜 hoàn chỉnh. Khi quan sát dưới kính hiển vi, tổ chức ung thư mỡ có tế bào mỡ phân hóa chín và tế bào nguyên bào mô liên kết phân hóa ở các giai đoạn khác nhau và tế bào hình dạng khác nhau, tế bào chất có thể thấy bọt mỡ, tế bào núm hình tròn hoặc tròn, hạt lớn, có màu đậm, hình dạng mô dịch có thể thấy mô基质 dịch dày giữa các tế bào, phản ứng dương tính với nhuộm Acid Fast. T tissue gan xung quanh không có biểu hiện của bệnh gan xơ hóa.

　　Ung thư mỡ thuộc loại ung thư có mức độ ác tính trung bình trong các ung thư mô mềm.5％tỷ lệ sống sót sau 5 năm có thể đạt35％～4％, khoảng4％～5％Ung thư mỡ không có di căn đến phổi. Tuổi mắc bệnh chủ yếu là trung niên và cao niên. Theo báo cáo của nước ngoài hiện nay,4ví dụ ung thư bướu mỡ nguyên phát ở gan, hai trường hợp là phụ nữ trung niên,2ví dụ là trẻ em. Trung Quốc đã báo cáo2ví dụ đều là người lớn, nam và nữ1ví dụ, có loại tốt và loại có nhầy. Do chưa có báo cáo theo dõi, đối với dự báo của họ vẫn còn thiếu tài liệu.

　　1.Thường có giảm cảm giác thèm ăn, gầy yếu, mệt mỏi, có khi có nôn cứng.

　　2.Bệnh nhân giai đoạn cuối có thể xuất hiện biểu hiện di căn đến ngực, bụng và các部位 xa, kèm theo tình trạng suy dinh dưỡng.

　　3.Vỡ u: Tỷ lệ xảy ra khoảng5.46％～19.8％Vỡ và chảy máu của u mỡ gan có biểu hiện đau ở vùng bụng trên. Những trường hợp chảy máu nhiều có thể xuất hiện hạ huyết áp, sốc, dịch màng bụng trong thời gian ngắn; nếu chảy máu chậm, triệu chứng có thể không rõ ràng, chỉ biểu hiện các triệu chứng thiếu máu, cho đến khi có chẩn đoán hình ảnh hoặc chọc dò ổ bụng mới phát hiện.

　　Ung thư bướu mỡ nguyên phát ở gan không có triệu chứng rõ ràng trong giai đoạn đầu, theo đó khi u lớn lên, bệnh nhân xuất hiện cơn đau nhức hoặc đau âm ỉ ở vùng右上 bụng, thường lan ra phía vai phải, đau do u phát triển mở rộng kéo căng màng gan gây ra, thường có giảm cảm giác thèm ăn, gầy yếu, mệt mỏi, có khi có nôn cứng, ung thư bướu mỡ nguyên phát ở gan khác với các ung thư ác tính khác ở gan, bệnh nhân thường không có biểu hiện vàng da, số bệnh nhân đã được báo cáo có thể tích u lớn, thường ở10cm ×10cm ×10cm trên, trọng lượng đạt vài kilogram, nhưng đều không có hiện tượng vàng da xuất hiện, khi khám phát hiện bệnh nhân vùng sườn phải phồng to đầy, thể tích gan tăng rõ rệt, chất lượng mềm, mép dày, bề mặt mịn màng, không có đau khi chạm hoặc叩, có thể thấy gan bàn tay, mụn rồng.

　　Do chưa rõ nguyên nhân gây ung thư bướu mỡ nguyên phát ở gan, vì vậy phương pháp phòng ngừa không ngoài:

　　1、Giảm thiểu tối đa nhiễm trùng, tránh tiếp xúc với bức xạ và các chất độc hại khác, đặc biệt là các loại thuốc ức chế miễn dịch;

　　2、Tập luyện hợp lý, tăng cường thể chất, nâng cao khả năng kháng bệnh của bản thân.

　　Chủ yếu là để phòng ngừa các yếu tố có thể gây ra ung thư bướu mỡ nguyên phát ở gan. Hiện nay, mất chức năng giám sát miễn dịch bình thường, tác dụng gây ung thư của các chất ức chế miễn dịch, sự hoạt động của virus tiềm ẩn và việc sử dụng lâu dài của một số chất vật lý (như bức xạ) và chất hóa học (như thuốc chống co giật, corticosteroid thượng thận) đều có thể dẫn đến sự tăng sinh của tổ chức mạch máu và bạch huyết, cuối cùng dẫn đến ung thư bướu mỡ nguyên phát ở gan. Do đó, chú ý vệ sinh cá nhân và môi trường, tránh lạm dụng thuốc, chú ý bảo vệ cá nhân khi làm việc trong môi trường độc hại.

　　Ung thư bướu mỡ nguyên phát ở gan có biểu hiện tổn thương chức năng gan xuất hiện muộn, xét nghiệm men học và AFP, CEA v.v. các chỉ số ung thư âm tính, bệnh nhân thường đến khám với cơn đau ở vùng右上 bụng, sau khi phát hiện gan to bằng hình ảnh chẩn đoán ban đầu, nhưng để chẩn đoán xác định vẫn cần phải làm xét nghiệm sinh thiết mô gan.

　　Hình ảnh hình ảnh học của bệnh này rất đặc trưng.

　　1，B 超 kiểm tra có thể thấy khu vực cường độ phản xạ cao và đều lớn trong gan.

　　2，CT hiện thị khu vực mật độ thấp với cạnh rõ ràng, giá trị CT nhỏ, có thể đạt-90Hu trở lên, là giá trị CT thấp nhất của khối u gan trong CT, không có phản ứng tăng cường sau khi tiêm chất cản quang.

　　3、MRI1，T2Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) hiển thị khu vực có tín hiệu cao.

　　Trong việc kiểm tra hình ảnh, u mỡ gan béo và u mỡ gan rất khó phân biệt.

　　1、Chế độ ăn uống nên nhẹ nhàng và giàu dinh dưỡng. Ăn nhiều rau quả (như bắp cải và bông cải xanh), củ cải, me, đậu nành, thịt bò, nấm, măng tây, yến mạch và các thực phẩm chứa chất chống ung thư, trái cây, sữa, rùa và các thực phẩm giàu nhiều axit amin, vitamin, protein và thực phẩm dễ tiêu hóa.

　　2、Bệnh nhân u ác tính tiêu thụ năng lượng nhiều, vì vậy chế độ ăn uống cần phải nhiều hơn so với bình thường20％ của protein.

　　3、Nên ăn ít thực phẩm béo ngậy; ăn ít thịt chó, thịt dê và các thực phẩm bổ sung ấm; ăn ít hải sản không có vỏ, măng, khoai sọ và các loại thực phẩm dễ dị ứng; ăn ít đồ uống và thực phẩm chứa hóa chất, chất bảo quản, phụ gia. Tránh ăn quá chua, quá cay, quá mặn, rượu, thuốc lá và các chất kích thích khác.

　　1、Liệu pháp

　　Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho u mỡ gan béo. U mỡ gan béo có độ phân hóa tốt sau khi loại bỏ khối u nguyên phát, dự đoán tốt. Trung Quốc đã công bố1ví dụ bệnh nhân sau khi phẫu thuật loại bỏ thể tích20cm ×20cm ×25cm của khối u nguyên phát sau đó theo dõi quan sát trong nửa năm, bệnh nhân không có tái phát, chất lượng cuộc sống tốt. Ngoài ra1ví dụ bệnh nhân có loại mô nhầy, sau khi phẫu thuật loại bỏ4tháng bệnh nhân bệnh tình tái phát mà không được điều trị đã chết. Liệu pháp hóa chất, liệu pháp xạ trị và liệu pháp y học Trung Quốc có thể được sử dụng như phương pháp hỗ trợ trong liệu pháp tổng hợp.5-FU, Nitrosourea (DITC), Doxorubicin và vân vân. Khi u ác tính xâm lấn xương, liệu pháp xạ trị là biện pháp hiệu quả để giảm đau.

　　2、Dự đoán

　　Bệnh này tiến triển tương đối chậm, rất ít khi xảy ra di căn, nếu có thể phẫu thuật loại bỏ, có thể kéo dài cuộc sống của bệnh nhân.