Malattia da Fasciola hepatica nei bambini

　　1、病因

　　Fasciola hepatica parassita di dimensioni (2.0～5.0)cm×(0.8～1.3)cm, piatta e piatta, simile a una foglia, di colore marrone scuro. La parte anteriore del corpo è in forma conica, chiamata conocefalo, il corpo diventa improvvisamente largo dietro il conocefalo, chiamato spalla. La bolla orale è piccola, situata all'estremità superiore del corpo, la bolla addominale è leggermente più grande, situata alla base del conocefalo. Le uova sono molto grandi(130～15μm×(63～9μm, ovali, giallo-bruno chiaro, con guscio sottile, in due strati. Un capo ha una piccola copertura. L'uovo è pieno di molte cellule vitelline.

　　2, meccanismo di insorgenza

　　La schistosomiasi epatica può causare danni all'uomo da due parti: i vermi giovani attraversano la parete intestinale e entrano nella cavità peritoneale, durante questo processo possono danneggiare i tessuti, lasciando aree di emorragia nel dotto. Durante il transito dei vermi giovani nel tessuto epatico, si nutrono delle cellule epatiche, danneggiando il tessuto epatico. Con lo sviluppo dei vermi giovani, il danno epatico diventa più esteso, può verificarsi peritonite fibrinosa. A occhio nudo, il fegato è significativamente iperemico, con macchie bianche e argentate (parti calcificati). Al microscopio, le aree danneggiate del fegato sono piene di frammenti di cellule epatiche, granulociti eosinofili, granulociti neutrofili, linfociti e macrofagi. La superficie del tessuto epatico può avere piccoli ascessi, riempiti di granulociti eosinofili e grandi quantità di cellule di Ehrlich.-Cristalli di re, i vermi giovani si muovono nel fegato per circa6Dopo una settimana entra nei dotti biliari per parasitare e svilupparsi in vermi adulti. I vermi adulti si parasitano nei dotti biliari, causando un ingrandimento significativo della cavità del dotto, sporgente alla superficie. Le spire e le spine del corpo possono causare stimoli meccanici, portando a cambiamenti infiammatori e facilitando l'infezione secondaria, causando infiammazione biliare cellulare o ascesso epatico. I vermi possono produrre grandi quantità di prolina, che può indurre la proliferazione dell'epitelio biliare, quindi le lesioni principali causate dai vermi adulti sono l'infiammazione dei dotti biliari e la proliferazione dell'epitelio, portando a un restringimento della cavità del dotto biliare e un ispessimento delle pareti, con un aumento anche della proliferazione dei tessuti connettivi attorno ai dotti biliari. Nei casi gravi, i dotti biliari più grandi possono avere ostruzione cronica e stasi della bile, portando alla cirrosi biliare.

　　1, cirrosi epatica

　　Secondo le informazioni disponibili, la frequenza di insorgenza della cirrosi epatica nella schistosomiasi è2circa 0％, con ingrandimento del fegato (principalmente il lobo sinistro), e riduzione della funzione epatica, sindrome di ipertensione portale e altri sintomi clinici di cirrosi epatica associata alla schistosomiasi clonorchis, se diagnosticata e trattata precocemente, la prognosi è buona.

　　2, reazione leucemica

　　L'infezione può stimolare il-host, la granulociti nel midollo osseo si moltiplicano in gran numero, causando una reazione leucemica, i leucociti possono raggiungere fino a65％Esame del midollo osseo in conformità con la sindrome di aumento dei granulociti eosinofili, può tornare alla normalità dopo il trattamento contro i vermi.

　　3, parassitosi atipica e danno atipico

　　La schistosomiasi clonorchis può parasitare altri organi del-host oltre al fegato, aumentando la complessità della malattia e la difficoltà di diagnosi.

　　I pazienti hanno paura del freddo, febbre, la febbre fluttua tra38～40°C, durata1～2Zhou, persino fino a8La zoppia; è comune avere dolore nella regione epatica, debolezza, anedonia, nausea, avversione per l'olio, gonfiore, vomito, diarrea o costipazione e altri sintomi, un aumento di granulociti eosinofili nel sangue, durante questo periodo la itterizia è rara, i vermi adulti si parasitano nei dotti biliari, causando infiammazione dei dotti biliari epatici e ostruzione delle vie biliari, i pazienti spesso hanno dolore addominale superiore ricorrente e persistente, o colica biliare, febbre irregolare, itterizia, nausea, orticaria o prurito, l'ingrandimento del fegato con lieve dolore alla palpazione, l'anemia è una delle caratteristiche di questo periodo, e c'è una tendenza all'aggravamento progressivo, i pazienti in stadio avanzato possono sviluppare calcificazione dei dotti biliari e cirrosi biliare.

　　Migliorare la gestione degli animali da allevamento, del pascolo in aree separate, evitare la contaminazione delle acque, separare l'acqua potabile (inclusi gli animali) dall'acqua comune, disinfettare l'acqua potabile regolarmente. Fortificare l'educazione sanitaria, non bere o mangiare acqua o piante acquatiche potenzialmente contaminate per interrompere il percorso di trasmissione.

　　Sintomi e prevenzione: i sintomi differiscono a seconda della gravità dell'infezione, della resistenza dell'ospite, dell'età e delle condizioni di gestione. Se le condizioni di gestione sono buone, la resistenza dell'ospite è forte e l'intensità dell'infezione non è molto grave, spesso non si manifestano sintomi; al contrario, anche con infezione lieve possono manifestarsi sintomi. I sintomi dei piccoli animali sono spesso più gravi di quelli degli animali adulti. Generalmente ci sono debolezza, stanchezza, perdita di peso, anemia, edema, perdita di lucentezza dei peli. I sintomi differiscono a seconda della sede di infezione. I schistosomi che si insediano nel fegato possono causare epatite acuta o cronica, ittero e dispepsia; i schistosomi che si insediano nel reticolo renale e nell'intestino causano disordini digestivi e diarrea; i schistosomi che si insediano nel polmone causano tosse o pleurite, e quando si spostano sotto la pelle formano cisti. I schistosomi che si insediano nelle ovaie degli uccelli possono produrre uova senza guscio e uova con guscio molle.

　　Prima di tutto, le indagini di laboratorio

　　1di esame del sangue

　　Il numero di globuli bianchi e granulociti eosinofili aumenta significativamente, specialmente durante la fase acuta, i globuli bianchi di solito sono in(10～43)×109/L, le granulociti eosinofili possono raggiungere un massimo di 0.79il tasso di sedimentazione del sangue è accelerato, il più veloce può raggiungere164mm/h, l'emoglobina è spesso70～110g/L, può essere anche inferiore.

　　2di funzione epatica

　　La funzione epatica acuta è anormale in vari gradi, ALT e AST aumentati, il colesterolo sierico aumentato nella fase cronica, l'albumina diminuita, la globulina può aumentare fino a51～81g/L, albumina/globulina (A/G) inversione del rapporto, IgG, IgM e IgM aumentati, mentre IgA è normale.

　　3di ricerca micologica

　　Il risultato della ricerca micologica è la base per la diagnosi confermativa, ma durante la fase acuta iniziale spesso non è possibile rilevare le uova del parassita, generalmente dopo l'infezione2～3mesi, può essere utilizzato il metodo di sedimentazione lavata, il metodo di Kato migliorato o il mercurio-Il metodo di concentrazione di aldeide-iodo per la ricerca delle uova nel feci, la sedimentazione del fluido di drenaggio duodenale o la sedimentazione dopo centrifugazione, ha un tasso di positività elevato.

　　La laparotomia per scoprire l'adulto o le uova del parassita nei dotti biliari, la biopsia laparoscopica o altre indagini di patologia tissutale che rilevano il parassita o le uova possono essere utilizzate come base per la diagnosi confermativa.

　　4di ricerca immunologica

　　La ricerca immunologica sierica utilizzando antigeni proteici solubili del parassita può essere eseguita con metodi come il test di immunosorbimento enzimatico (ELISA), il test di anticorpi fluorescenti indiretti (IFA), il test di agglutinazione del sangue indiretto (IHA) e la elettroforesi immuno-diffusione in corrente (CIE). I risultati sierologici possono avere reazioni crociate con altre infezioni da schistosomi, ma rimangono di grande importanza per la diagnosi assistita, specialmente durante la fase iniziale dell'infezione quando non è possibile rilevare le uova del parassita. Ad esempio, la rilevazione dell'antigene circolante del Schistosoma hepaticum nel siero è più preziosa rispetto alla rilevazione degli anticorpi, e la rilevazione dell'antigene del Schistosoma hepaticum nelle feci del paziente può essere rilevata dopo il primo mese di infezione.6Settimana è positiva, ha significato di diagnosi precoce.

　　5、Esame del liquido ascitico

　　Il liquido ascitico è giallo verdastro, il numero di cellule è1000×106/L di eosinofili.

　　Secondo, esami di imaging

　　1、Ecografia

　　L'ecografia epatica mostra che i cestodi epatici sono 0.3～0.5cm di ombra circolare, simile a 'Anello Olimpico', durante l'esame palpatorio addominale, questa ombra può muoversi.

　　2、Risonanza magnetica

　　Può apparire come un 'tumore epatico falso'.

　　3、Cistografia

　　La silueta del parassita è diversa a seconda dell'angolo di visuale durante la cistografia, dall'angolo laterale è una corda lunga e snella, da altri angoli è possibile vedere un'ombra circolare lunga o una perdita di parete falsa.

　　Oltre al veleno contenuto nei granchi morti, i granchi non freschi e non cotti sono assassini di avvelenamento alimentare. Questo è perché i granchi crescono nei fiumi, nei laghi e nei bacini, amano mangiare piccoli animali, piante acquatiche e animali putrefatti, la superficie del granchio, le branchie e il tratto gastrointestinale sono coperte di batteri, virus e altri microrganismi patogeni. Se si mangiano crudi, marinati o ubriachi granchi, potrebbe essere infettato da una malattia parassitaria cronica chiamata cestodiasi.

　　Le larve dei cestodi vivi nel carapace del granchio hanno una alta frequenza di infezione e una alta gravità dell'infezione, i cestodi si nutrono nel polmone, stimolano o danneggiano i tessuti polmonari, possono causare tosse, persino emottisi, se invadono il cervello, possono causare paralisi.

　　1、Trattamento

　　Prima di tutto, somministrare il trattamento sintomatico, la desvermifugazione preferita è la clorofenolo (clorodifenolo), la dose è50mg/(kg·d), diviso3Volte per via orale consecutivamente10～15Giorno o ogni due giorni1Volte15Giorno di trattamento per un ciclo di trattamento, usare con cautela nei pazienti con grave insufficienza epatica e renale. La praziquantel può essere utilizzata come farmaco sostitutivo, ogni volta25mg/kg,3Volte/Giorno, somministrato consecutivamente3Giorno, la dose totale di farmaco225mg/kg, per i pazienti gravemente infetti, l'intervallo1Mese per ripetere1Un ciclo di trattamento. Può anche essere utilizzato il triclabendazole.10mg/kg in una dose unica.

　　2、Prognosi

　　Stato generale generale. Durante l'episodio acuto, a causa del movimento di massa dei vermi, può causare emorragia diffusa del fegato, spesso decesso per diagnosi errata e trattamento in ritardo. La forma cronica può complicarsi con infezioni biliari batteriche, portando a una peggiorazione della malattia.