โรคเรือนร่างกายเด็ก

　　1、สาเหตุที่เกิดโรค

　　ขนาดของตัวเรือนร่างกายตายทางตับของเรือนร่างกายเซลิโกมาท์2.0～5.0)เซนติเมตร×(0.8～1.3)cm，背腹扁平，似叶形，呈深红褐色。体前端呈圆锥状突起，称为头锥，头锥后虫体骤宽称为肩峰。口吸盘较小，位于虫体顶端，腹吸盘略大，位于头锥基部。虫卵甚大(130～150)μm×(63～90)μm，椭圆形，淡黄褐色，卵壳薄，分两层。一端有小盖。卵内充满许多卵黄细胞。

　　2、发病机制

　　肝片吸虫对人体的损伤大致可分为童虫和成虫两方面。早期童虫穿过肠壁进入腹腔，在此过程中可破坏组织，在虫道上留有出血灶。童虫在肝实质中移行时，以肝细胞为食，损伤肝组织。随着童虫的发育，肝损伤更为广泛，可出现纤维蛋白性腹膜炎。肉眼可见肝脏明显充血，其间布满乳白花纹(硬结部分)。镜检可见肝损伤处充满肝细胞残片，嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和巨噬细胞。肝组织表面偶有小脓肿，脓肿内充满嗜酸性粒细胞及大量的夏-雷结晶。童虫在肝内游走约6周后进入胆管中寄生并发育为成虫。成虫寄生在胆管内，使管腔明显增大，突出于表面。虫体的吸盘及皮棘等机械性刺激，可引起炎症性改变，并易致继发性感染而引起细胞性胆管炎或肝脓肿。虫体能产生大量的脯氨酸，可诱发胆管上皮增生，因此成虫引起的主要病变是胆管炎症及上皮增生，致使胆管管腔变窄，管壁增厚，胆管周围亦有纤维组织增生。严重者可见较大的胆管也有慢性阻塞及胆汁淤积，从而发生胆汁性肝硬化。

　　1、肝硬化

　　据资料报道片吸虫病肝硬化发生率为20％左右，出现肝脏肿大（以左叶为主），及肝功能减退，门脉高压症等临床表现华支睾吸虫病合并的肝硬化，如能早期诊治预后良好。

　　2、类白血病反应

　　感染可刺激宿主，骨髓粒细胞大量增生出现类白血病反应，白细胞可高达可高达65％骨穿检查符合噬酸性粒细胞增多综合征骨髓象，驱虫治疗后可恢复正常。

　　3、异位寄生及异位损害

　　华支睾吸虫病可寄生在宿主肝脏以外的其他器官增加了，该病的复杂程度和诊断难度。

　　病人有畏寒，发热，发热波动在38～40℃，持续1～2周，甚至长达8周；常有肝区疼痛，乏力，食欲不振，恶心，厌油，胀气，呕吐，腹泻或便秘等症状，血液中嗜酸性粒细胞增多，此期黄疸较少见，成虫在胆管内寄生，致肝胆管炎症和胆道阻塞，病人常有反复持续性的上腹部胀痛，或有胆绞痛，不规则发热，黄疸，恶心，荨麻疹或瘙痒，肝脏肿大有轻微触痛，贫血是该期的特征之一，并有进行性加重的趋势，晚期病人可能出现胆管硬化，胆汁性肝硬化。

　　加强家畜管理，划区放牧，避免污染水源，饮用水（包括牲畜）与一般用水分开，饮用水宜定期消毒。加强卫生宣教，不喝或不吃可能遭受污染的生水和水生植物，以切断传播途径。

　　症状和防治：症状因感染强度﹑宿主机体抵抗力﹑年龄和饲养管理条件等不同而有差异。如饲养管理条件好﹐宿主抵抗力强﹐感染程度又不很重﹐往往不表现症状；反之，即使轻度感染也能出现症状。幼畜的症状常较成畜为重。一般是精神萎顿﹐体弱无力﹐消瘦﹐贫血﹐水肿﹐被毛失去光泽。不同寄生部位的症状各异。寄生在肝脏的吸虫能引起急性或慢性肝炎﹐出现黄疸和消化不良﹔寄生在瘤胃和肠道的吸虫则导致消化障碍和腹泻﹔吸虫寄生于肺脏时出现咳嗽或胸膜炎﹐而当移行到皮下时则形成囊肿。家禽输卵管的吸虫寄生可产无壳蛋和软壳蛋等。

　　一、实验室检查

　　1、血常规

　　白细胞和嗜酸性粒细胞明显增多，尤以急性期为甚，白细胞通常在(10～43)×109/L，嗜酸性粒细胞最高可达0.79，血沉加快，最快达164mm/h，血红蛋白多为70～110g/L，亦可更低。

　　2、肝功能检查

　　急性期肝功能有不同程度异常，ALT，AST升高，慢性期血清胆红素增高，清蛋白降低，球蛋白可增高至51～81g/L，清蛋白/球蛋白(A/G)比值倒置，IgG，IgM和IgM升高，而IgA正常。

　　3、病原学检查

　　病原学检查结果阳性是确诊的依据，但急性期的早期往往查不到虫卵，一般要在感染后2～3เดือนที่สามซึ่งสามารถใช้วิธีการแบบฝากแบบน้ำล้างหรือแบบทดสอบทางทวีปเทคนิคแบบทางทวีปเทคนิคหรือแบบทดสอบทางทวีปเทคนิคที่มีมาร์กเกอร์-เทคนิคการทดสอบหาไขมันด้วยการทดสอบแบบฝากแบบเข้มข้นของอัลดิโอได้มาจากเมลือดที่มีอยู่ในหลังที่มีการติดเชื้อ หรือการตรวจสอบเมลือดที่มีอยู่ในหลังหลังจากการดูดน้ำตาลหรือหลังจากการกลายแปลงด้วยกลางหมาย มีการตรวจสอบเป็นตัวแทนที่สูง

　　การตรวจสอบทางศัลยศาสตร์ด้วยการตัดกระเพาะอาหารเพื่อหาตัวเอชโทมาโทดหรือไขมัน หรือการตรวจสอบติดเชื้อเนื้อเข้าใจหรือตรวจสอบทางปฏิบัติการหรือตรวจสอบทางปฏิบัติการทางอายุโรคเป็นหลักฐานการวินิจฉัย

　　4การตรวจสอบทางอนุสาขา

　　สามารถทดสอบด้วยอนุสาขาของโปรตีนที่ละลายในน้ำของปลายตัวอนุมาน โดยใช้วิธีการทดสอบต่อรับผลิตแบบเฉพาะของเฮมาโลไกท์ (ELISA) การทดสอบแบบฝากจากแบบตรวจหลักฐานแบบฝากต่อรับผลิตแบบเฮมาโลไกท์ (IFA) การทดสอบต่อรับผลิตแบบเฮมาโลไกท์ที่เป็นฝากแบบเลื่อน (IHA) และการทดสอบต่อรับผลิตแบบเฮมาโลไกท์ที่เป็นฝากแบบไฟฟ้า (CIE) และอื่น ๆ ผลการตรวจสอบทางโลหิตวิทยามีการตอบสนองที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อของเอชโทมาโทดอื่น ๆ แต่ในช่วงต้นของการติดเชื้อ เมื่อยังไม่สามารถตรวจพบไขมัน มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยเชิงช่วย เช่น การตรวจสอบอนุสาขาของเอชโทมาโทดที่เกี่ยวข้องกับตับ มีค่าใช้ประโยชน์มากกว่าการตรวจสอบแบบอนุสาขา การตรวจสอบอนุสาขาของเอชโทมาโทดที่เกี่ยวข้องกับตับที่มีอยู่ในหลังที่มีการติดเชื้อ หลังจากติดเชื้อเป็นเวลา6周即为阳性，具有早期诊断意义。

　　5、腹水检查

　　腹水为草黄色，细胞数在1000×106/L以上，主要为嗜酸性粒细胞。

　　二、影像学检查

　　1、超声波检查

　　肝脏超声波检查见胆道中肝片吸虫为0.3～0.5cm圆形阴影，似“奥林匹克环”，腹部扪诊时，该阴影能活动。

　　2、CT检查

　　可出现“假性肝脏肿瘤”。

　　3、胆道造影

　　胆道造影时不同角度可见虫体阴影不同，侧面观为细长卷曲绳索状，其他角度可见狭长的圆形阴影或假性壁层消失缺损。

　　除了死螃蟹含有毒素外，不新鲜和未煮熟的螃蟹也是导致食用中毒的杀手。这是因为螃蟹生长在江河湖泊里，又喜食小生物、水草及腐烂动物，蟹的体表、鳃部和胃肠道均沾满了细菌、病毒等致病微生物。如果是生吃、腌吃或醉吃螃蟹，可能会被感染一种名为片吸虫病的慢性寄生虫病。

　　活蟹体内的吸虫幼虫囊蚴感染率和感染度是很高的，片吸虫寄生在肺里，刺激或破坏肺组织，能引起咳嗽，甚至咳血，如果侵入脑部，则会引起瘫痪。

　　1、治疗

　　首先进行对症治疗，驱虫治疗首选硫氯酚(硫双氯酚)，剂量为50mg/(kg·d)，分3次口服，连服10～15天或隔天1次，15个治疗日为一疗程，严重肝、肾功能不全者慎用。吡喹酮(praziquantel)可作为替代药物，每次25mg/kg，3次/d，连服3天，总用药量225mg/kg，感染重者间隔1月重复1个疗程。亦可用三氯苯达唑(triclabendazole)10mg/kg顿服。

　　2、预后

　　一般良好。急性期可因大量童虫移行，使肝脏广泛性出血，常因误诊不及时救治而死亡。慢性可并发细菌性胆道感染而使病情恶化。