Enfermedad de Schistosoma haematobium en niños

　　1、发病原因

　　El cuerpo del parásito Schistosoma haematobium tiene un tamaño de2.0～5.0)cm×(0.8～1.3)cm, plano dorsal y ventral, similar a la forma de hoja, de color marrón oscuro. El extremo anterior es una protuberancia conoide, llamada conocefalo, después del conocefalo, el cuerpo del parásito se ensancha bruscamente, llamado hombro. La ventosa bucal es pequeña, ubicada en la parte superior del cuerpo del parásito, la ventosa abdominal es un poco mayor, ubicada en la base del conocefalo. Los huevos del parásito son muy grandes(130～15Aproximadamente 0)μm×(63～9Aproximadamente 0)μm, elíptico, de color amarillo pálido, la cáscara del huevo es delgada, de dos capas. Un extremo tiene una pequeña tapa. El huevo está lleno de muchos glóbulos de yema.

　　2、发病机制

　　La lesión del hígado por el schistosoma se puede dividir aproximadamente en dos aspectos: el parásito juvenil y el adulto. En la etapa inicial, el parásito juvenil pasa a través de la pared intestinal y entra en la cavidad abdominal, durante este proceso puede dañar los tejidos, dejando hemorragias en el tracto del parásito. Cuando el parásito juvenil se mueve en el tejido hepático, se alimenta de las células hepáticas, dañando el tejido hepático. A medida que el parásito juvenil madura, el daño hepático se vuelve más amplio, pudiendo aparecer peritonitis fibrinosa. A simple vista, el hígado está significativamente congestionado, lleno de patrones de textura blanca y cremosa (partes endurecidas). Microscópicamente, las lesiones hepáticas están llenas de fragmentos de células hepáticas, eosinófilos, neutrófilos, linfocitos y macrófagos. La superficie del tejido hepático puede tener pequeños abscesos, llenos de eosinófilos y una gran cantidad de ácido hialurónico.-La cristalización de los rayos. Los parásitos juveniles se desplazan por el hígado durante6Después de una semana, entra en los conductos biliares para parasitar y desarrollarse en parásitos adultos. Los parásitos adultos se parasitan en los conductos biliares, haciendo que los conductos se ensanchen significativamente y sobresalgan en la superficie. Las lesiones mecánicas de los discos adhesivos y los picoespinosos del cuerpo pueden causar cambios inflamatorios, y son fáciles de causar infecciones secundarias que pueden llevar a la colecistitis celular o absceso hepático. Los parásitos pueden producir grandes cantidades de prolina, lo que puede inducir la proliferación de la epidermis biliar, por lo que las lesiones principales causadas por los parásitos adultos son la inflamación de los conductos biliares y la proliferación de la epidermis, lo que hace que los conductos biliares se estrechen y las paredes se engrosen, también hay proliferación de tejido fibroso alrededor de los conductos biliares. Los casos graves pueden tener obstrucción crónica de los conductos biliares y estasis de bilis, lo que puede llevar a la cirrosis biliar.

　　1、cirrosis

　　Según los informes, la tasa de cirrosis de la schistosomiasis es2Aproximadamente 0％，aparece hinchazón hepática (principalmente en el lóbulo izquierdo), y disminución de la función hepática, hipertensión portal y otros síntomas clínicos de la cirrosis de la schistosomiasis chelonis asociada, si se diagnostica y trata temprano, el pronóstico es bueno.

　　2、reacción leucémica

　　La infección puede estimular al anfitrión, la granulocitos de la médula ósea se multiplican en gran número, apareciendo una reacción leucémica, las células blancas pueden alcanzar65％de los casos de punción ósea en la médula ósea coinciden con el síndrome de hiperplasia de eosinófilos, que puede恢复正常 después del tratamiento antiparasitario.

　　3、异位寄生及异位损害

　　La schistosomiasis chelonis puede parasitar órganos以外的其他器官宿主肝脏增加了，该病的复杂程度和诊断难度。

　　Los pacientes tienen miedo al frío, fiebre, la fiebre fluctúa en38～40°C, durante1～2Zhou, incluso puede durar8Zhou; a menudo hay dolor en la región hepática, debilidad, falta de apetito, náuseas, aversión al aceite, hinchazón, vómitos, diarrea o estreñimiento y otros síntomas, el número de eosinófilos en la sangre aumenta, durante este período, la ictericia es rara, los parásitos adultos se parasitan en los conductos biliares, causando inflamación de los conductos biliares y obstrucción de las vías biliares, los pacientes a menudo tienen dolor abdominal superior recurrente y persistente, o cólico biliar, fiebre irregular, ictericia, náuseas, urticaria o comezón, el hígado está hinchado y ligeramente doloroso al tacto, la anemia es una de las características de esta etapa, y tiene una tendencia a empeorar progresivamente, en las etapas avanzadas, los pacientes pueden desarrollar cicatrización de los conductos biliares y cirrosis biliar.

　　Fortalecer la gestión de los animales domésticos, pastorear en regiones separadas, evitar la contaminación de las fuentes de agua, separar el agua potable (incluida la de los animales) del agua de uso común, y desinfectar el agua potable regularmente. Fortalecer la educación sanitaria, no beber ni comer agua o plantas acuáticas que puedan estar contaminadas, para cortar la vía de transmisión.

　　Síntomas y prevención y tratamiento: los síntomas varían según la intensidad de la infección, la resistencia del organismo del anfitrión, la edad y las condiciones de cría y manejo. Si las condiciones de cría y manejo son buenas, la resistencia del anfitrión es fuerte y la intensidad de la infección no es muy grave, a menudo no se manifiestan síntomas; por el contrario, incluso una infección leve puede manifestar síntomas. Los síntomas de los animales jóvenes son generalmente más graves que los de los animales adultos. Generalmente, hay letargo, debilidad, pérdida de peso, anemia, hinchazón y pérdida de brillo del pelaje. Los síntomas varían según la ubicación del parásito. Los parásitos que se alojan en el hígado pueden causar hepatitis aguda o crónica, ictericia y dispepsia; los parásitos que se alojan en el rumen y el intestino causan trastornos digestivos y diarrea; los parásitos que se alojan en los pulmones causan tos o pleuresía, y cuando se mueven a la piel subcutánea, forman quistes. La infección de Fasciola hepatica en los órganos reproductivos de las aves de corral puede producir huevos sin cáscara y huevos blandos.

　　一、exámenes de laboratorio

　　1、examen de sangre

　　La leucocitosis y las células eosinófilas aumentan significativamente, especialmente en la etapa aguda, las células blancas generalmente están en (10～43)×109/L, las células eosinófilas pueden alcanzar el 0.79，la velocidad de sedimentación del eritrocito se acelera, alcanzando el máximo164mm/h, la hemoglobina es generalmente70～110g/L, también puede ser más baja.

　　2、función hepática

　　La función hepática en la etapa aguda tiene diferentes grados de anormalidades, ALT, AST aumentan, la bilirrubina sérica aumenta en la etapa crónica, la albúmina disminuye, y las globulinas pueden aumentar hasta51～81g/L, albúmina/globulina (A/G) inversa, IgG, IgM y IgM aumentan, mientras que IgA es normal.

　　3、patología

　　El resultado positivo de la prueba de patología es la base de diagnóstico, pero en la etapa inicial del período agudo, a menudo no se pueden encontrar huevos de parásitos, generalmente después de la infección2～3meses, se puede utilizar el método de sedimentación lavada, el método de Kato modificado o el mercurio-El método de concentración de aldehído iodo de la concentración de heces puede detectar huevos de parásitos, y la sedimentación del líquido de drenaje duodenal o la sedimentación después de la centrifugación tiene una alta tasa de positividad.

　　La laparotomía puede encontrar larvas o huevos en los conductos biliares, y la biopsia laparoscópica o otros exámenes de patología tisular pueden encontrar larvas o huevos como base de diagnóstico.

　　4、inmunológico

　　Se puede realizar una prueba inmunológica serológica utilizando antígenos proteicos solubles de la larva, los métodos que se pueden elegir incluyen la prueba de inmunoadsorción enzimática (ELISA), la prueba de anticuerpos fluorescentes indirectos (IFA), la prueba de hemaglutinación indirecta (IHA) y la electroforesis inmunológica en contracorriente (CIE), entre otros. Los resultados de la prueba serológica pueden tener reacciones cruzadas con otras infecciones por parásitos planos, pero aún tienen una importancia十分重要 en la diagnóstico auxiliar en la etapa inicial de la infección, cuando no se pueden detectar los huevos de parásitos. Por ejemplo, la detección de antígenos circulantes de Fasciola hepatica en la sangre es más valiosa que la detección de anticuerpos. La detección de antígenos de Fasciola hepatica en las heces del paciente puede detectarse en el primer mes después de la infección.6La semana es positiva, tiene significado de diagnóstico temprano.

　　5、examen de líquido ascítico

　　El líquido ascítico es amarillo verdoso, el número de células en1000×106/L o más, principalmente eosinófilos.

　　Dos, estudios de imagen

　　1、ultrasonografía

　　La ultrasonografía hepática muestra que Schistosoma en el conducto biliar es 0.3～0.5cm de sombra circular, como un 'anillo olímpico', al tacto abdominal, esta sombra puede moverse.

　　2、CT

　　Puede aparecer un 'tumor hepático falso'.

　　3、cholangiografía

　　Al realizar la cholangiografía, la sombra del parásito varía según el ángulo, el perfil muestra una serpiente delgada y enrollada, y desde otros ángulos se pueden ver sombras circulares alargadas o defectos falsos de la capa falsa.

　　Además de que los cangrejos muertos contienen toxinas, los cangrejos no frescos y no cocidos también son asesinos de intoxicación alimentaria. Esto se debe a que los cangrejos crecen en ríos, lagos y pantanos, y les gustan los pequeños organismos, las plantas acuáticas y los animales putrefactos, y la superficie externa, las branquias y el tracto gastrointestinal del cangrejo están llenos de bacterias, virus y otros microorganismos patógenos. Si se come crudo, salado o embriagado, se puede infectar con una enfermedad parasitaria crónica llamada esquistosomiasis.

　　La tasa de infección y la gravedad de la infección de las larvas de Schistosoma en el cuerpo de los cangrejos vivos son muy altas, los schistosomas parásitos se alojan en los pulmones, estimulan o dañan los tejidos pulmonares, pueden causar tos, e incluso hemoptisis, y si invaden el cerebro, pueden causar parálisis.

　　1、tratamiento

　　Primero, realice el tratamiento sintomático, el tratamiento de desparasitación preferente es clorfenazol (dichlorophenazol), la dosis es50mg/(kg·d), dividir3vez oralmente, tomar en una dosis continua10～15día o cada dos días1vez15Un ciclo de tratamiento consta de varios días, y los pacientes con insuficiencia hepática y renal grave deben usarlo con precaución. Praziquantel (praziquantel) puede ser un medicamento alternativo, cada vez25mg/kg,3vez/d, tomar en una dosis continua3días, la dosis total de medicamentos225mg/kg, para los infectados graves, el intervalo1mes repetidos1Un ciclo de tratamiento. También se puede usar triclabendazole.10mg/kg en una dosis única.

　　2、pronóstico

　　Generalmente buena. Durante la fase aguda, debido a la migración masiva de larvas de gusanos, puede causar hemorragia generalizada en el hígado, y a menudo muere debido a un diagnóstico erróneo y un tratamiento inoportuno. La forma crónica puede complicarse con infecciones bacterianas biliares y empeorar la enfermedad.