小儿片吸虫病

　　1、发病原因

　　肝片形吸虫虫体大小(2.0～5.0)cm×(0.8～1.3) см, спинально-брюшной плоский, листовидный, темно-коричневый. Передняя часть тела конусообразно выступает, называемая конусом головы, за конусом головы тело внезапно становится шире, называемое плечевым пиком. Ротовой сосок мал, расположен на вершине тела, брюшной сосок несколько больше, расположен в основании конуса головы. Яйца червей очень велики130～150) μм×(63～90) μм, овальной формы, светло-коричневого цвета, скорлупа тонкая, разделена на два слоя. Одно из концов имеет маленькую крышку. Внутри яйца содержится много желточных клеток.

　　2механизм развития

　　Вред, наносимый людям эхинококком, можно大致 разделить на две стороны: личинки и взрослые черви. На ранних этапах личинки проникают через стенку кишечника в брюшную полость, в этом процессе они могут разрушать ткани, оставляя кровяные пятна на пути. Личинки перемещаются в паренхиме печени, питаясь клетками печени, повреждая ткань печени. По мере развития личинок, повреждение печени становится более обширным, и может развиться серозный перитонит. Визуально можно увидеть, что печень明显 гиперемирована, и между ними布满乳白色花纹(сухие участки). В микроскопе можно увидеть, что место повреждения печени充满了 фрагменты клеток печени, эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты и макрофаги. Поверхность ткани печени может быть покрыта небольшими абсцессами, содержащими эозинофилы и大量的夏-Кристаллы Рейна. Личинки перемещаются в печени6Через неделю после того, как они попадают в желчные протоки для паразитирования и развития в взрослых червей. Взрослые черви паразитируют в желчных протоках, вызывая明显 увеличение просвета трубки, выступая наружу. Механическое раздражение, вызванное присосками и кожными шипами червей, может вызвать воспалительные изменения и легко привести к вторичному инфицированию, вызывая клеточный холангит или абсцесс печени. Черви могут производить большое количество пролина, что может вызвать пролиферацию эпителия желчных протоков, поэтому основные изменения, вызываемые взрослыми червями, это воспаление желчных протоков и пролиферация эпителия, приводящие к сужению просвета желчных протоков, утолщению стенки желчных протоков, и пролиферации соединительной ткани вокруг желчных протоков. У тяжелых пациентов могут наблюдаться значительные блокады желчных протоков и застоя желчи, что приводит к желчному циррозу печени.

　　1цирроз

　　Согласно данным, частота возникновения цирроза печени при эхинококкозе составляет2около 0%, появляется увеличение печени (в основном левая доля), и снижение функции печени, портальная гипертензия и другие клинические проявления гепатита, который ассоциируется с эхинококкозом, если можно диагностировать и лечить на ранней стадии, прогноз благоприятный.

　　2и реакции подобной лейкемии

　　Инфекция может стимулировать хозяина, значительное увеличение количества гранулоцитов в костном мозге, появление реакции подобной лейкемии, уровень лейкоцитов может достигать65％ костного мозга исследование соответствует синдрому增多嗜酸性粒细胞 в костном мозге, после дегельминтизации может нормализоваться.

　　3и эктопаразитизм, а также эктопаразитарные повреждения

　　Эхинококкоз может паразитировать в органах, кроме печени хозяина, что увеличивает сложность болезни и трудность диагностики.

　　больные чувствуют озноб, повышение температуры, колебания температуры в38～40°C, продолжается1～2и даже до8Непрерывно常有肝区疼痛，усталость，пониженный аппетит，тошнота，отказ от жира，газообразование，рвота, понос или запор и другие симптомы, в крови增多嗜酸性粒细胞, в этот период желтуха встречается редко, взрослое червь паразитирует в желчных протоках, вызывая воспаление желчных протоков и желчных путей, больные часто страдают от повторяющихся и постоянных болей в верхней части живота, или от желчной колики, нерегулярного повышения температуры, желтухи, тошноты, крапивницы или зуда, увеличенная печень с легким болевым симптомом, анемия является одной из特徴 этого периода, и имеет тенденцию к прогрессированию, в поздних случаях могут развиться склероз желчных протоков, желчная цирроз печени.

　　Укрепление управления домашним скотом, пастбищное содержание в отдельных районах, предотвращение загрязнения источников воды, раздельное использование воды для питья (включая скот) и обычной воды, регулярная дезинфекция воды для питья. Укрепление санитарно-просветительной работы, не пить и не есть воду и водные растения, которые могут быть загрязнены, чтобы прервать путь передачи.

　　Симптомы и профилактика: симптомы различаются в зависимости от степени инвазии, сопротивляемости организма хозяина, возраста и условий содержания. Если условия содержания хорошие, сопротивляемость хозяина сильна, а степень инвазии не очень высокая, симптомы часто не проявляются;反之, даже при легкой инвазии могут появиться симптомы. Симптомы молодняка обычно более серьезны. В общем, это вялость, слабость, похудание, анемия, отеки, потеря блеска шерсти. Симптомы различаются в зависимости от места паразитирования. Паразитирование в печени может вызвать острый или хронический гепатит, желтуху и диспепсию; паразитирование в ретикулярном желудке и кишечнике приводит к расстройствам пищеварения и диарее; паразитирование в легких вызывает кашель или плеврит, а при миграции в подкожную клетчатку образуются кисты. Паразитирование в матке домашней птицы может приводить к产出 яиц без скорлупы и мягкой скорлупы и т.д.

　　1. Лабораторные исследования

　　1Общий анализ крови

　　Уровень лейкоцитов и эозинофилов значительно повышается, особенно в остром периоде, уровень лейкоцитов обычно в (10～43)×109/L, наибольшая концентрация эозинофилов может достигать 0.79Скорость оседания эритроцитов ускоряется,最快 достигает164mm/h, уровень гемоглобина в основном70～110g/L, также может быть ниже.

　　2Функция печени

　　Функция печени в остром периоде имеет不同程度的 отклонения, ALT, AST повышены, в хроническом периоде уровень билирубина в сыворотке повышен, альбумин снижен, глобулин может увеличиться до51～81g/L, альбумин/Глобулин (A/G) инверсия, IgG, IgM и IgM升高, а IgA в норме.

　　3Патогенетическое исследование

　　Положительные результаты патогенетического исследования являются основанием для диагностики, но в ранней стадии острого периода яйца часто не обнаруживаются, в общем, они должны быть обнаружены после инвазии2～3месяцев можно обнаружить, можно использовать метод промывания осадка, улучшенный метод Като или ртутный-Метод концентрации альдегид-иодидного концентрата для обнаружения яиц в фекалиях, проверка осадка желчных секретов двенадцатиперстной кишки или осадка после центрифугирования, высокая положительная частота.

　　Лапаротомия, обнаружение взрослых червей или яиц в желчных протоках, биопсия под контролем лапароскопии или другие патологические исследования, обнаружение червей или яиц, могут служить основанием для диагностики.

　　4Иммунохимический анализ

　　Использование растворимых протеиновых антигенов личинок для серологического исследования, можно выбрать методы, такие как иммуноферментный анализ (ELISA), опосредованный иммунофлюоресцентный анализ (IFA), опосредованный гемагглютинационный анализ (IHA), иммунный электрофорез (CIE) и т.д., результаты серологического исследования могут иметь перекрестную реакцию с другими инвазиями плоских червей, но все же имеют важное значение для вспомогательного диагноза в ранней стадии инвазии, когда яйца не могут быть обнаружены, например, обнаружение циркулярных антигенов паразита Fasciola hepatica в сыворотке, имеет большее значение, чем обнаружение антител, обнаружение антигена Fasciola hepatica в фекалиях пациентов в течение6недели является положительным, имеет значение для ранней диагностики.

　　5Проверка жидкости в брюшной полости

　　Жидкость в брюшной полости желтого цвета, количество клеток в1000×106/L и выше,主要为嗜酸性粒细胞。

　　Второе, рентгенологическое исследование

　　1УЗИ

　　УЗИ печени показывает, что в желчных путях нет ленточных червей.3～0.5см圆形阴影，似“奥林匹克环”，腹部扪诊时，该阴影能活动。

　　2CT-сканирование

　　可能出现“假性肝脏肿瘤”

　　3Рентгенография желчных путей

　　При рентгенографии желчных путей в различных углах видны различные тени тел червей, сбоку видны тонкие извилистые веревочные тени, в других углах видны узкие круглые тени или исчезновение и дефекты ложной стенки.

　　Кроме того, токсины содержатся и в мертвых крабах, не新鲜的 и не煮熟тые крабы также могут быть причиной отравления при употреблении в пищу. Это связано с тем, что крабы живут в реках, озерах и прудах, любят есть мелких животных, водоросли и гниющие животные, поверхность, жабры и желудочно-кишечный тракт крабов покрыты бактериями, вирусами и другими патогенными микроорганизмами. Если есть крабы в сыром, соленом или опьяневшем виде, можно заразиться хронической паразитарной болезнью, называемой ленточным цистицеркозом.

　　Инфекция личинками ленточных червей в организме живых螃蟹 очень высока, ленточные черви寄生уют в легких, стимулируют или разрушают легочную ткань, могут вызывать кашель, даже кровохарканье, если они проникают в мозг, могут вызывать паралич.

　　1Лечение

　　Сначала проводят симптоматическое лечение,首选硫氯酚 (сульфобензон), доза50mg/(kg·d), разделить3раз перорально, принимать непрерывно10～15в день или через день1раз15Курс лечения составляет 1 день, при серьезных нарушениях функции печени и почек следует быть осторожными. Пиразин (praziquantel) может быть использован в качестве альтернативного средства, 1 раз25mg/kg,3раз/дней, принимать непрерывно3дней, общая доза225mg/kg, при сильном инфицировании интервал1в месяц повторно1Курс лечения. Также можно использовать триклабендазол (triclabendazole)10mg/kg единовременно.

　　2Прогноз

　　Общее состояние良好. В острой фазе возможно обширное кровотечение в печени из-за的大量童虫移行，常因误诊及不及时救治而死亡。В хронической фазе может развиться бактериальное инфицирование желчных путей, что может恶化 состояние.