U nang mạch gan

　　Nguyên nhân gây bệnh u nang mạch gan không rõ ràng, có một số học thuyết sau:

　　1, học thuyết bất thường phát triển

　　Hiện nay, người ta普遍认为 trong quá trình phát triển bào thai, do sự phát triển bất thường của mạch máu, gây ra sự tăng sinh giống u và hình thành u nang. Một số xuất hiện ngay từ khi sinh ra hoặc xuất hiện trong thời gian ngắn sau khi sinh, cũng cho thấy là sự phát triển bất thường từ khi sinh ra.

　　2, các học thuyết khác

　　Khi mô mạch máu nhỏ bị nhiễm trùng và biến dạng, gây giãn mạch máu nhỏ; khi mô gan bị坏死后, mạch máu giãn ra tạo thành hình trống rỗng, các mạch máu xung quanh bị tắc nghẽn và giãn ra; khi tuần hoàn máu区域 trong gan bị tắc nghẽn, dẫn đến sự hình thành giãn mạch máu nang; sau khi xuất hiện chảy máu trong gan, máu cục hóa, mạch máu tái thông sau đó hình thành giãn mạch.

　　U nang tĩnh mạch gan vỡ ra gây chảy máu có thể gây đau bụng trên dữ dội và các triệu chứng chảy máu và sốc; u có cuống phát triển tự do ở ngoài gan khi bị cuộn có thể gây hoại tử u, xuất hiện đau bụng dữ dội, sốt và mệt mỏi. Cũng có một số trường hợp vì u nang tĩnh mạch gan lớn, hình thành tắc nghẽn động tĩnh mạch, làm tăng lượng máu trở lại tim và tăng gánh nặng tim, dẫn đến suy tim và tử vong.

　　U nang tĩnh mạch gan phát triển chậm,病程 dài, lịch sử bệnh có thể追溯到 nhiều năm trước, được phân loại dựa trên các biểu hiện lâm sàng:

　　1, không có triệu chứng

　　Loại này chiếm hầu hết80% trở lên), không có bất kỳ cảm giác nào suốt đời, thường được phát hiện ngẫu nhiên trong quá trình kiểm tra sức khỏe hoặc phẫu thuật bụng.

　　2, có triệu chứng

　　Thông thường kích thước của u vượt qua4cm trở lên có thể xuất hiện các triệu chứng, các triệu chứng phổ biến bao gồm:

　　(1) khối u bụng: hơn một nửa bệnh nhân có dấu hiệu này, khối u có cảm giác như túi, không đau khi chạm, bề mặt mịn hoặc không mịn, cứng mềm khác nhau, di chuyển theo hơi thở, một số có thể nghe thấy tiếng rít của mạch máu truyền qua khi chạm vào khối u.

　　(2) các triệu chứng tiêu hóa: có thể xuất hiện đau vùng trên bên phải bụng và khó chịu, không thèm ăn, nôn mửa, đầy hơi, khó tiêu sau khi ăn...

　　(3) các triệu chứng áp lực: u áp lực vào phần dưới của thực quản có thể gây khó nuốt; áp lực vào đường mật ngoài gan có thể gây vàng da tắc nghẽn và tích tụ dịch túi mật; áp lực vào hệ thống tĩnh mạch cửa có thể gây to gan và dịch màng bụng; áp lực vào phổi có thể gây khó thở và teo phổi; áp lực vào dạ dày và tá tràng có thể gây các triệu chứng tiêu hóa...

　　Việc chẩn đoán u nang tĩnh mạch gan không khó, hầu hết đều có thể chẩn đoán qua không có triệu chứng, không có lịch sử viêm gan, AFP (-kết hợp2hoặc2các biểu hiện hình ảnh điển hình để chẩn đoán.

　　U nang tĩnh mạch gan là u lành tính phổ biến nhất ở gan. Có thể liên quan đến sự phát triển bất thường từ khi sinh ra, vì vậy các biện pháp phòng ngừa nên là phụ nữ mang thai chú ý đến vệ sinh và chế độ ăn uống trong thời kỳ mang thai, ăn uống cẩn thận, tuân thủ chỉ định của bác sĩ, ăn nhiều rau quả tươi, đảm bảo sự phát triển khỏe mạnh của thai nhi.

　　Việc kiểm tra phòng thí nghiệm đối với việc chẩn đoán u nang tĩnh mạch gan không giúp nhiều, hầu hết chức năng gan đều bình thường, hoạt tính men không cao, một số bệnh nhân có hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu giảm, sau khi phẫu thuật u nang tĩnh mạch có thể trở lại bình thường, sự thay đổi của số lượng máu thường gặp trong các trường hợp u nang tĩnh mạch gan to lớn, việc chẩn đoán u nang tĩnh mạch gan chủ yếu dựa vào kiểm tra hình ảnh:

　　1、kiểm tra siêu âm

　　Gần70％ của u mạch máu có tín hiệu phản xạ cao, và tín hiệu phản xạ bên trong đều, còn lại có thể là tín hiệu phản xạ thấp, tín hiệu phản xạ bằng nhau hoặc tín hiệu phản xạ hỗn hợp, nếu có calci hóa có thể thấy tín hiệu phản xạ cao kèm theo bóng tối, kiểm tra siêu âm màu cho thấy tín hiệu dòng máu trong u mạch máu hiếm thấy, một số u mạch máu có thể xuất hiện tình trạng lấp đầy như bể máu ở trung tâm.

　　2、chụp CT

　　CT quét không tăng cường của u mạch máu dạng nang có biểu hiện mật độ thấp, mật độ đều, bệnh biến lớn của u mạch máu có thể thấy khu vực mật độ thấp hơn ở trung tâm, hình sao, vết nứt hoặc hình không đều, trong u có thể thấy calci hóa, hình tròn hoặc hình không đều, biên giới bệnh biến thường rõ ràng và trơn nhẵn, bệnh biến điển hình có biểu hiện tăng cường mật độ cao ở biên giới bệnh biến sớm, sau đó khu vực tăng cường tiến hành mở rộng liên tục vào trung tâm, sau khi chụp scan bệnh biến có sự lấp đầy mật độ bằng nhau, hiển thị biểu hiện “vào nhanh ra chậm”, đường kính nhỏ hơn3cm của u mạch máu có biểu hiện tăng cường phóng xạ tương đối phức tạp, có thể có các biểu hiện sau: bệnh biến ban đầu có cường độ tăng cường mật độ cao, cũng có bệnh biến không tăng cường rõ ràng, thấp hơn tổ chức gan bình thường, sau khi chụp scan tất cả bệnh biến đều có sự lấp đầy mật độ bằng nhau, một số trường hợp luôn không tăng cường, sau khi chụp scan cũng không có lấp đầy, loại u mạch máu này thành mạch rất dày, lỗ mạch hẹp,造影剂 khó vào.

　　3、chụp scan mạch máu gan bằng phóng xạ

　　Giá trị chẩn đoán u mạch máu gan của việc chụp scan mạch máu gan bằng phóng xạ là rất cao, sử dụng99mTc đánh dấu hồng cầu, nơi có dòng máu có thể hiện hình ảnh, nơi có dòng máu phong phú hoặc ứ đọng sẽ tập trung phóng xạ, u mạch máu gan có biểu hiện5min bắt đầu có sự tập trung phóng xạ chất bán dẫn trong vị trí u mạch máu, dần dần dày lên1Sau khi hủy bỏ vẫn không tiêu tan, hiện tượng bức xạ quá mức chậm chạp này là cơ sở đặc trưng để chẩn đoán u mạch máu gan.

　　4、kiểm tra MRI

　　Kiểm tra MRI có biểu hiện T dài1T 长2Tín hiệu, T2Hình ảnh có tín hiệu tương đối cao, hình “đèn đom đóm”.

　　5、chụp mạch máu động mạch gan

　　Chụp mạch máu động mạch gan là một phương pháp kiểm tra có xâm lấn, độ nhạy và độ đặc hiệu cao đối với u mạch máu, sau khi tiêm thuốc sớm2～3Vùng xung quanh bệnh biến đã có màu,造影剂 loại trừ chậm, có thể đầy đủ liên tục18Tình trạng造影剂 nhanh vào chậm ra này là đặc điểm điển hình của u mạch máu, được gọi là “triệu chứng vào sáng về tối”.

　　Trước và sau khi phẫu thuật u mạch máu gan, cần chú ý điều chỉnh chế độ ăn uống để có lợi cho sự phục hồi của cơ thể.

　　1Tránh ăn cay nóng, thực phẩm quá cay có thể kích thích dạ dày, tăng lượng công việc của mạch máu. Trong bệnh nhân u mạch máu gan, tình trạng dinh dưỡng không cân bằng, thiếu dinh dưỡng là rất phổ biến. Do đó, việc tăng cường cảm giác thèm ăn, tăng cường dinh dưỡng rất quan trọng đối với việc phục hồi của bệnh nhân u.

　　2Cần đa dạng hóa thực phẩm ăn uống, ăn nhiều thực phẩm giàu protein, vitamin, ít chất béo động vật, dễ tiêu hóa và trái cây tươi, rau quả, không ăn thực phẩm cũ, hỏng hóc hoặc có tính kích thích, ăn ít thực phẩm nướng, nấu chín, ngâm muối, chiên rán, mặn quá, ăn lương thực cứng mềm kết hợp để đảm bảo cân bằng dinh dưỡng.

　　3Củ cải đường, quả trái cây, đậu phộng, đậu tương, đậu hà lan... rất giàu nhiều vitamin và vi chất, có tác dụng ngăn ngừa và chống ung thư. Ví dụ, đậu tương, cải bắp, cải bắp lớn đều chứa nhiều vi chất molypden, cà chua, củ cải đường, cải xoăn, cam thảo含有丰富的 vitamin A, C và B民, trong đó cải xoăn có giá trị dinh dưỡng tốt nhất, nó chứa nhiều vitamin, nhiều gấp好几 lần cà chua.

　　Việc điều trị uớt gan nang trứng phụ thuộc vào kích thước, vị trí và tốc độ phát triển của uớt. Đối với những uớt gan nang trứng đường kính nhỏ hơn5cm và không có bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào lại phát triển trong gan, không cần xử lý đặc biệt, có thể theo dõi theo lịch hẹn, theo dõi sự thay đổi của uớt bằng siêu âm, nếu có sự增大 rõ ràng thì thực hiện phẫu thuật điều trị; Trong khi đó, đường kính lớn hơn5cm hoặc có triệu chứng lâm sàng, do kích thước uớt增大 xuất hiện các triệu chứng ép các cơ quan xung quanh và ảnh hưởng không lợi đến hệ thống tim mạch, hoặc có thể xuất hiện uớt vỡ đe dọa tính mạng, thì cần thực hiện điều trị hiệu quả. Hiện nay, phương pháp điều trị uớt gan主要包括 cắt bỏ lá gan, băng扎 uớt, kết扎 động mạch gan, thủ thuật động mạch gan, điều trị lạnh, thủ thuật固化微波, tiêm chất làm cứng trong uớt, điều trị bằng bức xạ và điều trị bằng thuốc kháng sinh.

　　1cắt bỏ lá gan

　　Cắt bỏ lá gan vẫn là phương pháp tốt nhất hiện nay để điều trị uớt gan. Tuy nhiên, vì uớt gan có nguồn máu cung cấp phong phú, dễ chảy máu trong quá trình phẫu thuật, đặc biệt là uớt gan nang trứng lớn, do uớt ép các cơ quan lân cận, quan hệ giải phẫu địa phương bị dịch chuyển, độ khó của phẫu thuật tăng thêm, vì vậy cần nắm vững chỉ định phẫu thuật. Đối với uớt gan đơn phát, đặc biệt là những uớt ở mép gan hoặc bệnh biến局限于 một bên gan, có thể thực hiện cắt bỏ局部 gan, cắt bỏ lá gan hoặc cắt bỏ bán gan; Nếu bệnh biến đã vượt qua bán gan, gan còn lại明显 bù đắp lớn hơn, và không có xơ gan, chức năng gan bình thường, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ ba lá gan. Đối với những bệnh biến đã ảnh hưởng đến cổ gan thứ nhất, thứ hai hoặc bệnh biến rộng rãi, ép các cơ quan lân cận gây ra triệu chứng, cũng nên cố gắng cắt bỏ lá gan hoặc đoạn gan chính hoặc ép các cơ quan lân cận, còn lại một lượng nhỏ uớt còn lại có thể thực hiện thủ thuật băng扎 uớt hoặc điều trị bằng bức xạ. Vấn đề chính của việc cắt bỏ lá gan điều trị uớt gan là cách kiểm soát chảy máu trong quá trình phẫu thuật. Đặc biệt là uớt gan nang trứng lớn, do nguồn máu cung cấp phong phú, kích thước uớt lớn, giải phẫu dịch chuyển, cộng thêm uớt dễ chảy máu, từ đó tăng thêm độ khó của phẫu thuật và có thể gây ra chảy máu khó kiểm soát trong quá trình phẫu thuật, vì vậy, cách kiểm soát chảy máu khi thực hiện phẫu thuật cắt bỏ lá gan uớt gan nang trứng là chìa khóa thành công của phẫu thuật. Tóm lại683Kinh nghiệm phẫu thuật, trong quá trình cắt bỏ uớt gan, cần lưu ý một số điểm sau:

　　(1phơi bày đầy đủ uớt, thường thực hiện vết mổ chéo dưới gân sườn, nếu uớt ở nửa phải gan, vết mổ có thể bắt đầu từ xương ức theo dưới gân sườn phải đến dưới gân sườn thứ12Gân; Nếu uớt ở nửa phải gan, khó phơi bày, có thể sử dụng vết mổ hình chữ nhân ở dưới gân hai肋, như vậy có thể phơi bày đầy đủ uớt để thực hiện thủ thuật; Đối với những uớt gan tưới máu lớn cần phải cắt bỏ ba lá gan phải, cần thiết có thể thực hiện vết mổ liên hợp ngực bụng.

　　(2) Giải phóng hoàn toàn gan, trước khi tách u và cắt gan, có thể trước tiên chặt động mạch gan bên bị bệnh, để u nhỏ hơn, mềm hơn, thuận lợi cho phẫu thuật. Thường quy trước tiên đặt một ống cao su ở gân gan tá tràng để chặn dòng máu vào gan, thuận lợi hơn để tách và cắt bỏ u, và có thể ngăn ngừa chảy máu nghiêm trọng trong quá trình phẫu thuật. Trước khi cắt gan, cần tách, cắt và kết扎 các gân và mô kết dính xung quanh u, để u và gan bên bị bệnh được giải phóng hoàn toàn, mức độ giải phóng đạt đến mức người phẫu thuật có thể nắm bắt đường cắt gan và kiểm soát xuất huyết vết mổ gan. Đối với u máu lớn ở gan phải đạt đến thành trước của tĩnh mạch dưới phổi, sau khi giải phóng hoàn toàn gan bên phải, có thể lật gan sang bên trái, tách cẩn thận, lộ ra các tĩnh mạch ngắn gan trước thành dưới phổi, từng cái cột chặt, để tránh khi cắt gan bị rách thành tĩnh mạch dưới phổi hoặc đứt các tĩnh mạch ngắn gan.

　　(3) Cắt gan nên thực hiện sau khi chặn cửa gan ở nhiệt độ thường, mỗi lần chặn cửa gan là15～20phút, nếu1nếu không cắt bỏ được, thả3～5phút sau, tiếp tục thực hiện lần2lần, cho đến khi cắt bỏ u hoàn toàn; nếu có thể, có thể chọn lọc chặn cửa gan ở bên bị bệnh của gan, điều này có thể kéo dài thời gian chặn.

　　(4) Lựa chọn đường cắt gan, đường cắt gan nên chọn ở bên hoặc gần mô gan bình thường, dùng kìm băng ép và cắt, kết扎 tất cả các mạch máu và ống dẫn mật断面. Đến khi u được cắt bỏ hoàn toàn. Các u máu đa phát hoặc u máu biến đổi rộng rãi, cần cắt bỏ phần hoặc u chính, cần chú ý đường cắt nên gần mô gan bình thường, không thì dễ gây xuất huyết nghiêm trọng; tuyệt đối không cắt hoặc cột chặt ở khối u, để tránh chảy máu không ngừng; sau khi cắt bỏ u chính, các u máu nhỏ có thể xử lý bằng phương pháp băng ép.

　　(5) Sau khi cắt bỏ u máu, cần止血彻底 ở vết mổ gan, xuất huyết hoạt động có thể thực hiện “8vết mổ bằng chữ ”缝合，无明显出血后，可用一片游离大网膜覆盖肝创面并缝合固定，也可用对拢缝合肝创面。后腹膜粗糙面予以缝合止血，膈下置双套管持续负压吸引。

　　(6) Khi phẫu thuật cắt bỏ u máu海绵 dạng lớn, trước khi phẫu thuật nên đặt ống truyền tĩnh mạch trung tâm từ tĩnh mạch ngoại vi cổ hoặc tĩnh mạch nội vi cổ hoặc tĩnh mạch mao mạch lớn đến gần tâm房 phải, để truyền dịch hoặc truyền máu hoặc đo áp lực tĩnh mạch trung tâm trong quá trình phẫu thuật. Do khối u có thể ép tĩnh mạch dưới phổi, gây tắc nghẽn lưu thông tĩnh mạch, vì vậy tất cả các liều truyền dịch truyền máu nên được thực hiện ở cánh tay, và thường quy lộ một bên động mạch quai, để trong trường hợp chảy máu nghiêm trọng có thể truyền máu động mạch cấp cứu, để tăng cường an toàn phẫu thuật.

　　2、 kỹ thuật băng ép u máu

　　đường kính u máu trong15cm dưới, nhiều u máu nhỏ hoặc các u máu nhỏ rải rác ở các lá gan khác sau khi u chính được cắt bỏ, đều có thể sử dụng kỹ thuật băng ép u máu. Khi điều trị bằng kỹ thuật băng ép u máu, cũng nên đặt ống chặn cửa gan trước. Cắt bỏ các gân gan xung quanh, để u máu được giải phóng hoàn toàn sau đó chặn cửa gan đầu tiên để làm nhỏ u máu, sau đó dùng ngón tay nhẹ nhàng nén khối u, dùng kim gấp lớn.7số hoặc10Sợi chỉ số từ gần mô gan bình thường gần u máu vào kim, qua đáy u, sau đó ra từ mô gan bình thường bên kia của u, tạm thời không chặt, dựa trên kích thước của u máu, sử dụng phương pháp tương tự ngắt quãng hoặc “8hình khối缝合(针距1～1.5cm),缝合整个瘤体，然后逐一收紧打结。捆扎时应注意进针不可经瘤体，以免放松肝门阻断后，从针眼处发生大出血。这种方法能很好地达到控制血管瘤生长的目的。

　　3、phương pháp nút động mạch gan và ức chế động mạch gan

　　Đối với những khối u mạch máu nhiều hoặc diện tích bệnh lý lớn, đã xâm lấn hầu hết mô gan hoặc gần động mạch lớn, không thể cắt bỏ, có thể thực hiện nút động mạch gan động mạch gan hoặc ức chế động mạch gan. Căn cứ vào diện tích bệnh lý có thể thực hiện nút động mạch gan phải, động mạch gan trái hoặc động mạch gan cố định. Sau khi nút, hầu hết khối u có thể mềm và thu nhỏ, phương pháp này rất hiệu quả đối với khối u mạch máu nang. Trên cơ sở thu nhỏ khối u, sau phẫu thuật thêm liệu pháp xạ trị có thể thúc đẩy khối u cứng hóa và cứng hóa, có thể cải thiện triệu chứng và kiểm soát sự phát triển của khối u.

　　Trong những năm gần đây, với sự phát triển của kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh can thiệp, đối với những bệnh nhân đã được chẩn đoán là khối u mạch máu gan nang cứng và khả năng phẫu thuật cắt bỏ thấp, có thể thực hiện động mạch gan gót động mạch gan qua động mạch đùi để đạt được mục đích kiểm soát sự phát triển của khối u. Các chất ức chế thông dụng là dầu iốt, viên nhỏ (viên nhỏ protein, viên nhỏ gelatin và viên nhỏ cellulose ethyl�...), và có thể sử dụng vòng thép nhớt để thực hiện ức chế vĩnh viễn. Căn cứ vào diện tích bệnh lý có thể thực hiện ức chế động mạch gan trái hoặc động mạch gan phải, thường không có phản ứng phụ, sau phẫu thuật hầu hết bệnh nhân thấy khối u thu nhỏ.

　　4、phương pháp đông lạnh

　　Đối với những khối u mạch máu gan nang cứng mà không thể phẫu thuật cắt bỏ, cũng không thể thực hiện nút động mạch động mạch gan, và sau khi thực hiện động mạch gan gót động mạch gan qua động mạch đùi thất bại, có thể thực hiện phương pháp đông lạnh sau khi ngắt van gan, khối u mềm và thu nhỏ. Thường sử dụng nitơ lỏng, nhiệt độ thấp nhất có thể đạt-196℃。Phương pháp đông lạnh大致 có3loại:

　　① Đông lạnh tiếp xúc: Đặt đầu đông lạnh trên bề mặt mô và ép lạnh, có thể tạo ra khối băng hình bán cầu, độ sâu đông lạnh khoảng bằng bán kính diện tích đông lạnh;

　　② Châm đông lạnh: Sử dụng đầu đông lạnh hình kim châm vào khối u mạch máu để đạt được vị trí điều trị sâu hơn;

　　③ Đông lạnh trực tiếp bằng nitơ lỏng: Dùng cho những bệnh lý bề mặt rộng và lan tỏa. Thời gian đông lạnh phụ thuộc vào phương pháp đông lạnh, kích thước và độ sâu của bệnh lý. Thường thì đông lạnh15phút có thể đạt80％～90% hiệu ứng đông lạnh lớn nhất, vì vậy thường thì đông lạnh một lần15～30 phút. Trong quá trình đông lạnh nhanh, tan chậm tự nhiên, có thể làm cho khu vực đông lạnh sản sinh ra tổn thương hoại tử cứng. Trong quá trình phẫu thuật có thể sử dụng2cặp que nhiệt điện tử riêng biệt để theo dõi nhiệt độ của khu vực đông lạnh và mô gan ở biên giới. Trong quá trình ngắt van gan ở van gan, đông lạnh1lần tương đương với không ngắt van gan để đông lạnh.2～3lần. ALT sau phẫu thuật có thể tăng lên tạm thời, thường trong1～2trong tuần sẽ恢复正常. Có nguy cơ thủng và chảy dịch mật sau khi đông lạnh túi mật và các tĩnh mạch mật một, hai cấp, vì vậy không nên sử dụng phương pháp này đối với những khối u mạch máu nằm ở van gan.

　　5、phương pháp microwave固化

　　Đối với những khối u mạch máu lớn mà không thể bộc lộ van gan hoặc van gan thứ nhất, thứ hai bị xâm lấn, diện tích quá lớn không thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ u, có thể sử dụng microwave固化. Đối với những trường hợp khối u lớn gây cản trở bộc lộ van gan, có thể tiến hành microwave固化 trước để khối u明显缩小 sau đó tiến hành cắt bỏ u mạch máu. Đối với những trường hợp không thể cắt bỏ, chỉ cần thực hiện microwave固化 cao độ cũng có thể đạt được hiệu quả điều trị hài lòng.

　　trong1120 bệnh nhân, đã sử dụng phương pháp固化微波 điều trị u mạch máu gan bướu lớn23ví dụ, đường kính lớn nhất của u26cm. Tất cả các trường hợp bệnh nhân sau khi điều trị固化, đường kính u có thể giảm70％～90％， đã giải quyết được triệu chứng bầm dập, giảm đau rõ ràng cho bệnh nhân. Trong đó2ví dụ, sau phẫu thuật3tháng,2tháng, tiến hành phẫu thuật cắt bỏ u sau khi thu nhỏ, mẫu bệnh phẩm cắt bỏ có thể thấy u mạch máu đã hoàn toàn sợi hóa.

　　6、tiêm chất cứng hóa vào trong u

　　thường được sử dụng là kỹ thuật tiêm axit sodium butyrate vào trong u dưới hướng dẫn của siêu âm. Đối với một số bệnh nhân có bệnh lý tim mạch hoặc hệ thống hô hấp nghiêm trọng không nên phẫu thuật, có thể sử dụng phương pháp này. Các chất cứng hóa khác thường được sử dụng có tinh thể bạch đàn, muối alum và colloid32P v.v. Nhưng phương pháp điều trị này đối với u mạch máu gan bướu lớn, do kích thước của u lớn, mạch máu phong phú, khó đạt được hiệu quả lý tưởng.

　　7、điều trị bằng bức xạ

　　Hiệu quả điều trị đơn thuần bằng bức xạ thường không hài lòng, thường được sử dụng như một liệu pháp hỗ trợ sau khi bít mạch động mạch gan hoặc phương pháp栓 hóa, hoặc trong trường hợp đã cắt bỏ u chính, vẫn còn một lượng nhỏ tổ chức u mạch máu còn sót lại thì tiến hành điều trị bằng bức xạ. Trong quá trình phẫu thuật có thể định vị tổ chức u mạch máu còn sót lại bằng kẹp bạc, sau phẫu thuật tiến hành điều trị bức xạ với góc nhìn nhỏ, hiệu quả tốt. Đối với những người điều trị đơn thuần bằng bức xạ, thường có tổn thương chức năng gan, và tiên lượng xấu.

　　8、trường hợp đặc biệt xử lý u mạch máu gan bướu

　　(1)Trong trường hợp phát hiện ngẫu nhiên u mạch máu gan trong các ca mổ khác ở bụng, lúc này cần dựa vào vị trí, kích thước của u mạch máu, đồng thời cũng cần考虑到 độ phức tạp và mức độ ô nhiễm của ca phẫu thuật trước đó. Nếu u mạch máu nằm ở mép dưới gan hoặc lobe trái bên ngoài, kích thước không lớn, dễ dàng切除 xử lý, và ca phẫu thuật trước đó là cắt túi mật hoặc cắt dạ dày một phần, có thể xem xét cắt bỏ u mạch máu cùng lúc; ngược lại, nếu thực hiện các ca phẫu thuật như thủng dạ dày, tá tràng hoặc cắt ruột kết có mức độ ô nhiễm cao, không nên thực hiện phẫu thuật cắt bỏ u mạch máu cùng lúc, tốt hơn là chờ sau này phẫu thuật cắt bỏ u mạch máu theo lịch.

　　(2)U mạch máu gan trong thời kỳ mang thai: Những phụ nữ có dự định chẩn đoán hoặc đã được chẩn đoán là u mạch máu gan bướu lớn, sự phát triển của u mạch máu trong thời kỳ mang thai nhanh chóng và có nguy cơ vỡ, vì vậy trong thời kỳ mang thai3tháng, tốt nhất nên tiến hành phẫu thuật cắt bỏ u mạch máu và chấm dứt thai kỳ. Nếu thai kỳ đã vượt quá8tháng, để tránh trường hợp u mạch máu vỡ trong quá trình sinh nở, cũng nên tiến hành phẫu thuật cắt bỏ u mạch máu càng sớm càng tốt.