Ung thư gan lành tính

　　nguyên nhân thực sự gây ra u nang gan vẫn chưa rõ, bệnh có thể liên quan đến rối loạn nội tiết sinh dục, các trường hợp trẻ em có thể liên quan đến bất thường phát triển bào thai từ trước. Henson cho rằng yếu tố sau này có thể có mối quan hệ mật thiết với xơ gan, u nang tế bào gan. Hiện nay nhiều người cho rằng thuốc tránh thai là nguyên nhân chính gây ra u nang gan sau này. Hiện nay cho rằng sự xuất hiện của nó có mối quan hệ mật thiết với thuốc tránh thai, trong thời kỳ khi thuốc tránh thai vẫn chưa phổ biến,20 thế kỷ50～60 thập kỷ này bệnh này hiếm gặp, hơn90％bệnh nhân u nang gan ở phụ nữ trẻ, và ít nhất có75％bệnh nhân có sử dụng thuốc tránh thai, hơn30 tuổi phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai có nguy cơ mắc bệnh cao hơn; tần suất xuất hiện của u nang gan có mối quan hệ trực tiếp với thời gian và liều lượng sử dụng thuốc tránh thai; bệnh nhân có thể thấy khối u teo lại sau khi ngừng sử dụng thuốc tránh thai; trong thời kỳ mang thai, khối u có thể to hơn; phụ nữ mãn kinh hiếm khi bị u nang gan. U nang gan ở nam giới có thể liên quan đến bệnh tiểu đường, bệnh tích trữ glycogen và sử dụng hormone nam.

　　Việc gây ra chảy máu trong ổ bụng là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất của u nang gan, cần xử lý khẩn cấp. Nếu không xử lý kịp thời, có thể dẫn đến giảm thể tích máu, gây sốc. Khi u nang vỡ và chảy máu, bệnh nhân có thể xuất hiện đau vùng bụng trên đột ngột và dữ dội, bệnh nhân nặng có thể có sốc mất máu. U nang gan có tiềm năng biến chứng thành ung thư gan tế bào gan, nếu điều kiện cho phép, khuyến nghị phẫu thuật và kiểm tra định kỳ CT bụng.

　　triệu chứng của u nang gan phụ thuộc vào kích thước, vị trí của u nang và có并发症 hay không.5％～10％không có bất kỳ triệu chứng nào, thường được phát hiện ngẫu nhiên khi khám thể chất hoặc phẫu thuật. Khoảng1/3bệnh nhân u nang gan có khối u và đau vùng bụng trên phải phát sinh gần đây có thể là đau âm ỉ, kèm theo buồn nôn, giảm cảm giác thèm ăn và khó chịu; nhưng khi u nang vỡ và chảy máu, bệnh nhân có thể xuất hiện đau vùng bụng trên đột ngột và dữ dội, khi khám thể chất có thể thấy cơ bụng căng, đau khi chạm, đau phản xạ, nặng hơn có thể có biểu hiện sốc mất máu; vàng da và sốt xuất hiện ít khi, nên người làm công tác y tế cần chú ý rằng HCA không chỉ có nguy cơ vỡ và chảy máu mà còn có tiềm năng biến chứng thành ung thư gan tế bào gan. Ban đầu có thể không có bất kỳ triệu chứng nào, khi u nang lớn lên đến一定程度, mới xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng sau:

　　1、bụng khối u

　　Loại này gặp nhiều, bệnh nhân ngoài việc phát hiện khối u ở bụng trên, thường không có bất kỳ triệu chứng nào, khi khám thể chất có thể chạm vào u nang, bề mặt trơn nhẵn, cứng, ít đau khi chạm, khối u di chuyển lên xuống theo hơi thở. Nếu là u nang bào, khi chạm có thể cảm thấy cảm giác túi. Khi khối u lớn dần và chèn ép các tạng lân cận, có thể xuất hiện các triệu chứng như đầy bụng, khó chịu ở bụng trên, buồn nôn, đau vùng bụng trên âm ỉ. Khi u nang vỡ và chảy máu, bệnh nhân có thể xuất hiện đau vùng bụng trên đột ngột và dữ dội, khi khám thể chất có thể thấy cơ bụng căng, đau khi chạm, đau phản xạ, nặng hơn có thể có biểu hiện sốc mất máu; vàng da và sốt xuất hiện ít khi, nên người làm công tác y tế cần chú ý rằng HCA không chỉ có nguy cơ vỡ và chảy máu mà còn có tiềm năng biến chứng thành ung thư gan tế bào gan. Ban đầu có thể không có bất kỳ triệu chứng nào, khi u nang lớn lên đến一定程度, mới xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng sau:

　　2、急腹症型

　　và thể trạng cấp tính5U lành tính được cung cấp máu bởi động mạch đơn lẻ, động mạch thường không có mô liên kết hỗ trợ, xuất huyết trong u thường xảy ra, có khi dẫn đến vỡ bọc, một nghiên cứu cho thấy6％ của bệnh nhân đã trải qua xuất huyết cấp tính trong u, tỷ lệ tử vong là

　　Cách phòng ngừa u lành tính gan như thế nào

　　Cần làm các xét nghiệm hóa học nào cho u lành tính gan

　　1Bệnh nhân u lành tính gan thường có chức năng gan bình thường hoặc có biểu hiện nhẹ GGT hoặc ALP tăng, AFP âm tính, nếu AFP tăng thường là dấu hiệu u lành tính gan ác tính.

　　và kiểm tra siêu âm

　　2Kiểm tra siêu âm cho thấy ranh giới bệnh灶 rõ ràng, phản xạ tùy thuộc vào mô gan xung quanh khác nhau, là khối u có phản xạ thấp, nếu có xuất huyết và chết cục bộ trong nội bộ, sẽ có phản xạ hỗn hợp, ranh giới rõ ràng, không có vành hào.

　　và CT quét không tăng cường

　　3CT quét không tăng cường cho thấy u có vùng độ đậm thấp, sau khi tăng cường có thể thấy các vùng độ đậm khác nhau, CT tăng cường cho thấy u lành tính thường có độ đậm bằng nhau hoặc độ đậm thấp nhẹ, vì u lành tính giàu mạch máu, hình ảnh CT trong giai đoạn động mạch dễ dàng phát hiện u hơn, đối với bệnh nhân có bệnh tích tụ đường glucoza hoặc các bệnh gây tích tụ mỡ khác, u có thể có độ đậm cao, trung tâm bị chết cục bộ, sự kết tinh canxi cũng có thể rất rõ ràng, xuất huyết trong u trên hình ảnh CT không tăng cường có độ đậm cao, sau khi chụp mạch tĩnh mạch, tăng cường nhiều không đều một.

　　và xquang động mạch gan

　　4Xquang động mạch gan rất nhạy cảm, u có biểu hiện mạch máu phong phú và cung cấp máu tâm trục, cũng có thể thấy vùng trung tâm có máu vận chuyển thấp, điều này cho thấy có xuất huyết trong u, nên tránh việc chọc gan lấy mẫu mô vì có thể gây xuất huyết.

　　và MRI1MRI u lành tính trên hình ảnh T1Trên hình ảnh có độ đậm đặc đồng nhất và vùng bọc có độ đậm thấp rõ ràng, biểu hiện hình ảnh này cũng có thể thấy trong tăng sinh nang nodular và ung thư tế bào gan, các bệnh灶 này cũng có thể thấy trên hình ảnh T1，T2Trên hình ảnh có khu vực tăng cường tập trung, các kiểm tra trên không có đặc điểm đặc hiệu của u lành tính, vì vậy kết quả kiểm tra hỗ trợ cần được kết hợp với lâm sàng để có thể chẩn đoán chính xác.

　　5và quét gan với đồng vị

　　Đường kính u của việc quét gan với đồng vị2～3CM là vùng có độ đậm đặc phóng xạ mờ trong gan.

　　Người bệnh u bướu gan nên ăn nhiều thực phẩm giàu protein và dễ tiêu hóa, có thể uống nước ép trái cây tươi và nước ép rau tươi chứa vitamin, như sữa, trứng, đậu nành, bột sắn, nước ép trái cây, nước ép rau, thịt nạc,泥 gan, v.v., có thể cung cấp vitamin C và liều thuốc sắt uống, để đảm bảo máu bị mất được hồi phục kịp thời. Lưu ý không nên ăn quá lạnh hoặc quá nóng để tránh sự thay đổi của mạch máu niêm mạc dạ dày gây ra chảy máu.

　　Mọi người được kiểm tra phát hiện có sự thay đổi chiếm vị trí trong gan, nghi ngờ là u bướu gan, bất kể có triệu chứng hay không, đều nên cố gắng phẫu thuật điều trị sớm. Do có sự xuất hiện của ung thư tế bào gan ở phụ nữ uống thuốc tránh thai, vì vậy không loại trừ khả năng u bướu tế bào gan có thể trở thành ác tính, việc chỉ ngừng sử dụng thuốc tránh thai đối với bệnh nhân u bướu tế bào gan có một certain degree của rủi ro, thêm vào đó nguy cơ u bướu vỡ, vì vậy một khi được chẩn đoán, nên thực hiện phẫu thuật cắt bỏ, những người không thể phẫu thuật nên tránh mang thai. Khi u bướu vỡ, cần phải phẫu thuật cấp cứu, có thể trước tiên bít mạch động mạch gan để cầm máu, nếu u bướu vì nằm ở cửa gan hoặc gần động mạch lớn và đường mật mà không thể cắt bỏ, nên buộc hoặc bít mạch động mạch gan cố định hoặc một bên động mạch gan. Bệnh này không nhạy cảm với xạ trị và hóa trị, xạ trị và hóa trị không có giá trị điều trị. Phương pháp phẫu thuật có thể có các loại sau:

　　1、Cắt bỏ lá gan

　　Khi u bướu xâm lấn một lá gan hoặc một nửa gan của gan, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ cục bộ, lá gan hoặc nửa gan. Do đa số u bướu có màng, vì vậy có thể cắt bỏ u bướu theo màng, hiệu quả tốt. Đối với u bướu gan đa phát, có thể cắt bỏ u bướu lớn, còn lại các u bướu nhỏ có thể loại bỏ từng cái, hiệu quả trong thời gian ngắn cũng tốt.

　　2、Loại bỏ hoàn toàn u bướu trong囊

　　Khi u bướu nằm ở cửa gan thứ nhất, thứ hai hoặc gần động mạch lớn, không thể cắt bỏ hoàn toàn u bướu, có thể thực hiện phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn u bướu trong囊. Phẫu thuật này tương đối đơn giản, an toàn, ít chảy máu, hiệu quả trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, bệnh này khó phân biệt với ung thư gan ác tính thấp bằng mắt thường, vì vậy tốt nhất nên cố gắng thực hiện phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn.

　　3、Bít mạch động mạch gan hoặc bít mạch động mạch gan

　　Khi u bướu nằm ở cửa gan thứ nhất, thứ hai, vị trí sâu trong hoặc gần động mạch lớn hoặc đường mật, không thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ cục bộ, hoặc u bướu có sự kết dính chặt chẽ với tạng lân cận mà khó tách rời, có thể buộc động mạch gan trái hoặc phải của bệnh nhân, hoặc có thể thực hiện bít mạch động mạch gan đồng thời sử dụng bông gelatin hấp thụ để bít mạch động mạch gan. Điều này có thể起到 một certain degree trong việc kiểm soát sự phát triển của u bướu hoặc ngăn ngừa sự vỡ của u bướu.