มะเร็งเลือดหลอดเลือดนุโครมิยาตับ

　　สาเหตุที่เป็นเหตุให้เกิดมะเร็งเลือดหลอดเลือดนุโครมิยาที่ตับยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด มีทฤษฎีหลายรูปแบบ:

　　1、发育异常学说

　　目前普遍认为在胚胎发育过程中，由于血管发育异常，引起肿瘤样增生而形成血管瘤。有些在出生时即存在，或在出生后不久即能看到，亦说明为先天发育异常。

　　2、其他学说

　　毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张；肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血、扩张；肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张；肝内出血后，血肿机化、血管再通后形成血管扩张。

　　ฝีป่วยหลังไฝวเนื้อเลือดสลับที่แตกและเลือดไหล อาจปรากฏอาการปวดแท้งหน้าท้องบน และอาการเลือดไหลและอาการกระตุ้น ฝีป่วยที่เติบโตด้วยสายเลือดที่เจอด้วยตัวเองและเกิดการหมุนตัว อาจเกิดการเสียชีวิตของเนื้องอก และปรากฏอาการปวดท้องอย่างรุนแรง อาการไข้และอาการหมดแรง มีกรณีบางตัวอย่างเนื้องอกมีขนาดใหญ่มาก มีท่อหลอดเลือดและเลือดสายของการหลอดเลือดที่เกิดขึ้น ทำให้ปริมาณเลือดที่กลับเข้าไปเพิ่มขึ้นและเพิ่มความรุนแรงของภาระใจ ทำให้เกิดอาการหัวใจล้มเหลวและเสียชีวิต

　　ฝีป่วยหลังไฝวเนื้อเลือดสลับมีการเติบโตช้า ประวัติทางการแพทย์ยาวนาน สามารถย้อนหลังไปหลายปีก่อนหน้า แบ่งออกเป็นรูปแบบตามการแสดงอาการ:

　　1ประเภทที่ไม่มีอาการ

　　นี้เป็นประเภทที่มากที่สุด (80% ขึ้นไป) ไม่มีอาการป่วยใดๆ มาก่อน ส่วนใหญ่มักถูกพบโดยอุบัติเหตุเมื่อทำการตรวจเลือดเซลล์หรือทำการผ่าตัดท้อง

　　2ประเภทที่มีอาการ

　　ขนาดของเนื้องอกมากกว่า4เซนติเมตรส์ขึ้นไป อาจปรากฏอาการ โดยทั่วไปอาการที่เกิดขึ้นมากคือ:

　　(1) ลูกแข็งท้อง: คนกว่าครึ่งหนึ่งมีลักษณะนี้ ลูกแข็งมีลักษณะเช่นของถัง ไม่มีอาการเจ็บเมื่อบีบ ผิวเส้นผมที่มีลักษณะเล็กน้อยหรือใหญ่ อุดมร่อง อุดมร่อง มีขนาดเหลือง ๆ มีการเคลื่อนที่ขึ้นลงหรือขึ้นบนเมื่อหายแล้ว บางคนมีเสียงสายเลือดที่สามารถได้ยินได้ที่จุดลูกแข็ง

　　(2) อาการป่วยของทางระบบทางเดินอาหาร: อาจปรากฏอาการปวดและอาการไม่มีความสบายที่ท้องบนข้างขวา และอาการไม่มีของแรง ความผิดปกติ อาการริมหวาน อาการฟังหวาน อาการบวมหลังจากกินและอาการไม่รับรู้อาหารและไม่รับรู้อาหารอีก

　　(3) อาการประสาทเสียงที่เกิดขึ้น: การบีบอาหารเข้าไปในด้านล่างของกล้ามเนื้อมอาหาร อาจปรากฏอาการยากกิน อาการบีบอาหารเข้าไปในทางช่องเดินทางของไข้หวัดและรวมตัวของตับอ่อน อาการบีบอาหารเข้าไปในระบบเลือดของมดลูก อาจปรากฏอาการเต้าหู้ใหญ่และสมองขาว อาการบีบอาหารเข้าไปในปอด อาจปรากฏอาการป่วยปอดและที่เนื้อปอดที่ลดลง อาการบีบอาหารเข้าไปในตับและทางยั้งของทางเดินอาหาร อาจปรากฏอาการป่วยของทางเดินอาหารต่าง ๆ อีกมากมาย

　　การวินิจฉัยฝีป่วยหลังไฝวเนื้อเลือดสลับในตับไม่ยาก โดยทั่วไปสามารถทำได้โดยไม่มีอาการป่วย ไม่มีประวัติของโรคไข้หวัดตับ และ AFP (-) รวมทั้ง2หรือ2หลักฐานภาพรังสีของแบบโรคต่าง ๆ ที่เห็นได้ชัดเจนเพื่อวินิจฉัย

　　ฝีป่วยหลังไฝวเนื้อเลือดสลับเป็นโรคมะเร็งบวมตับที่พบบ่อยที่สุด อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการพัฒนาแบบหลักฐาน ดังนั้นมาตรการป้องกันควรให้มารับรู้สุขภาพของผู้แม่ในระหว่างการตั้งครรภ์ และอาหาร รับรู้อาหารอย่างระมัดระวัง รับยาตามคำสั่งของแพทย์ กินผักผลไม้แนวใหม่อย่างมาก เพื่อประกันการเติบโตที่ดีของทารก

　　การตรวจสอบทางห้องแลบของฝีป่วยฝีป่วยหลังไฝวเนื้อเลือดสลับในตับไม่มีประโยชน์มากในการวินิจฉัย โดยทั่วไปกลุ่มฟังก์ชันตับจะปกติ และระดับของเอนไซม์ไม่สูง มีน้อยกว่าคนบางคนมีแว่นและเซลล์ขาวเลือดและเลือดเปลือกลดลง สามารถกลับมาเป็นปกติหลังจากการถอดหลังไฝวเนื้อเลือดสลับ การเปลี่ยนแปลงของลักษณะเลือดเป็นปรากฏที่เกิดขึ้นมากในกรณีของหลังไฝวเนื้อเลือดสลับใหญ่ การวินิจฉัยฝีป่วยหลังไฝวเนื้อเลือดสลับในตับหลักขึ้นอยู่กับการตรวจสอบทางภาพรังสี：

　　1、超声检查

　　近70％的血管瘤呈强回声，且内部回声均匀，余者可呈低回声，等回声或混合回声，如有钙化可见强回声后伴声影，彩色多普勒超声检查显示血管瘤内血流信号少见，部分血管瘤可出现中央部血池样充填。

　　2การตรวจสอบCT

　　การตรวจสอบCTของหลอดเลือดหนุ่มตับมีความหนาแน่นต่ำ และมีความหนาแน่นที่เท่ากัน ในท้องที่ที่มีหลอดเลือดหนุ่มตับใหญ่ มีท้องที่ที่มีความหนาแน่นต่ำเป็นมากที่มีรูปร่างที่คล้ายดาบ หรือรูปร่างที่ไม่มีที่แน่ชัด บางครั้งมีการปรากฏของเหล็กซึ่งมีรูปร่างที่เป็นรอบหรือที่ไม่มีที่แน่ชัด ของท้องที่ที่มีความชัดเจน ในท้องที่ที่มีการเพิ่มความหนาแน่นเริ่มต้นของหลอดเลือดหนุ่มตับจะมีการเพิ่มความหนาแน่นที่เป็นรอบ หลังจากนั้นพื้นที่ที่เพิ่มความหนาแน่นจะเพิ่มขึ้นไปยังกลาง ในช่วงหลังทุกต่องานจะมีการเต็มตัวด้วยความหนาแน่นเท่ากัน แสดงให้เห็นลักษณะ 'เข้ามาเร็ว ออกช้า' ซึ่งมีเส้นทางที่ต่ำกว่า3ภาพที่มีความยาว 2 เซนติเมตรของหลอดเลือดมะเร็งที่มีการเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ สามารถมีลักษณะต่างๆ ได้ดังนี้ ในช่วงต้นที่มีการเพิ่มความหนาแน่นสูง บางต่องานไม่มีการเพิ่มความหนาแน่นเหมือนปกติหรือต่ำกว่าปกติ ในช่วงหลังทุกต่องานจะมีการเต็มตัวด้วยความหนาแน่นเท่ากัน บางต่องานจะไม่มีการเพิ่มความหนาแน่นเลย ในช่วงหลังทุกต่องานจะไม่มีการเต็มตัว นี่เป็นหลอดเลือดมะเร็งที่มีเส้นใบไม้ที่หนาและลำเลียงที่แคบ สารที่มีกำลังรังสีเป็นไปไม่ได้เข้าไปในลำเลียง

　　3การตรวจสอบหลอดเลือดหนุ่มตับด้วยสารที่มีกำลังรังสี

　　การตรวจสอบหลอดเลือดหนุ่มตับด้วยสารที่มีกำลังรังสีมีความมีค่าสูง ใช้99ตามที่ทำด้วย ตามที่ทำด้วย สารที่มีกำลังรังสีที่มีทิศทางที่เฉพาะเจาะจง สามารถแสดงภาพได้ที่ที่มีการไหลเลือด สารที่มีการไหลเลือดมากหรือเหมือนการติดเนื้อจะมีการเข้ามามากกว่า หลอดเลือดหนุ่มตับมีสัญญาณที่สูง5จากนั้น สารที่มีกำลังรังสีเข้ามาที่ส่วนที่มีหลอดเลือดมะเร็ง และเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ1หลังจากการตรวจสอบ สัญญาณที่ยังไม่ได้หายไป ซึ่งเป็นการทำให้สารที่มีกำลังรังสีเต็มตัวช้าและมากกว่าปกติ คือลักษณะเฉพาะเจาะจงในการตรวจสอบหลอดเลือดหนุ่มตับ

　　4การตรวจสอบMRI

　　การตรวจสอบMRI มีสัญญาณยาวT1ยาวT2สัญญาณ2ภาพที่มีสัญญาณสูงเปรียบเทียบกับภาพ 'ไฟฟ้าหลอดเท้า'

　　5การฉีดยาเข้าไปในหลอดเลือดของตับ

　　การฉีดยาเข้าไปในหลอดเลือดของตับเป็นวิธีการตรวจสอบที่มีความเข้ากันและมีความเฉพาะเจาะจงสูง หลังจากการฉีดยาเข้าไปในต้น2～3บริเวณประตูสุขของเนื้องอกเลือดในตับมีสีที่สะท้อน สารที่และระลอกช้า และสามารถเต็มตัวได้ตลอดเวลา18สิ่งที่กล่าวข้างต้น การและระลอกของสารที่เข้ามาและออกไปที่เร็วและช้าของสารที่ทำให้หลอดเลือดมะเร็งเป็นลักษณะที่เฉพาะเจาะจง ที่เรียกว่า 'ลักษณะเริ่มและจบเช้าค่ำ'

　　ต้องระวังการแก้ไขอาหารก่อนและหลังการผ่าตัดต่อภาวะหลอดเลือดหนุ่มหรือเนื้องอกเลือดในตับเพื่อเสริมการบำบัดรักษาของร่างกาย

　　1หลีกเลี่ยงของดูง อาหารที่ดูงมากอาจจะกระตุ้นระบบทางย่อยของท้องออกและเพิ่มหนักงานของหลอดเลือด ในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดมะเร็งเนื้อเนื้อที่มีอาหารที่ไม่สมดุลหรืออาหารที่ขาดแคลนเป็นสิ่งที่พบบ่อย ดังนั้น การเพิ่มของการกินและการเพิ่มอาหารเป็นสิ่งที่สำคัญสำหรับการบำบัดภาวะมะเร็งของผู้ป่วยทั้งหลาย

　　2รับประทานอาหารที่หลากหลาย กินอาหารที่มีโปรตีนสูง วิตามินมาก ไขมันสัตว์เล็ก และง่ายต่อการยังกินผลไม้และผักสด ไม่กินอาหารเก่าแก่หรือที่มีความรุนแรง กินอาหารที่แห้ง หรือที่เผา หรือที่แกะ หรือที่ทอด หรือที่เย็บ หรือที่เย็บเกินไป รับประทานอาหารหลักด้วยการผสมเมล็ดข้าวหนังสือและข้าวเลี้ยงเพื่อรักษาการสมดุลของอาหาร。

　　3)蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素，有一定防癌和抗癌作用。如黄豆、卷心菜、大白菜均合有丰富的微量元素钼，西红柿、胡萝卜、空心菜、大枣含有丰富的维生素A、C和B民等，其中空心菜营养最好，它含有多种维生素，超过西红柿数倍。

　　肝海绵状血管瘤的治疗取决于肿瘤的大小、部位和生长速度等。对于血管瘤直径小于5cm且无任何临床症状又生长于肝实质内者，不需特殊处理，可门诊随访，B超观察瘤体的变化，如有明显增大再行手术治疗；而直径大于5cm或有临床症状者，因瘤体增大出现对周围脏器的压迫症状和对心血管系统的不利影响，或可能出现瘤体破裂危及生命者，则应进行有效的治疗。目前，对肝血管瘤的治疗方法，主要有肝叶切除术、血管瘤捆扎术、肝动脉结扎术，肝动脉栓塞术、冷冻治疗、微波固化术、瘤体内硬化剂注射术和放射治疗等。

　　1、肝叶切除术

　　肝叶切除术仍然是目前治疗血管瘤最好的方法。但因血管瘤血供丰富，术中极易出血，特别是巨大的肝海绵状血管瘤，由于肿瘤挤压邻近脏器，局部解剖关系移位，手术难度更大，故应严格掌握手术适应证。对单发血管瘤，尤其是位于肝周边或病变局限于肝的一侧者，可作肝局部切除、肝叶切除或半肝切除术；如病变范围已超过半肝，余肝明显代偿增大，且无肝硬化，肝功能正常者，可作肝三叶切除术。对病变已累及第一、二肝门或病变广泛，压迫邻近脏器引起症状者，也应尽量将主要病变或压迫邻近脏器的肝叶或肝段切除，余下的少量残瘤可进行血管瘤捆扎术或放射治疗。肝叶切除治疗肝血管瘤的主要问题是如何控制术中出血。特别是巨大肝血管瘤，由于血供丰富，瘤体大，解剖变位，加上瘤体本身容易出血，从而增加了手术难度，且可能引起术中难以控制的大出血，所以，肝海绵状血管瘤行肝叶切除术时如何控制出血，是手术成功的关键。总结683例手术经验，肝血管瘤行肝切除中应注意以下几点：

　　(1เพื่อแสดงออกมะเร็งได้เพียงพอ โดยทั่วไปจะตัดร่องที่ต่ำของร่องของไร้ฟัน ถ้ามะเร็งตั้งอยู่ที่ครึ่งของตับขวา ร่องสามารถเริ่มต้นจากจุดของซี่และติดตามไปตามร่องของไร้ฟันขวาถึงจุดที่12ร่อง; ถ้ามะเร็งตั้งอยู่ที่ครึ่งของตับซ้าย ไม่สามารถแสดงออกได้ แล้วสามารถใช้วิธีการผ่าตัด 'H' ที่ต่ำของร่องของไร้ฟัน ซึ่งสามารถแสดงออกมะเร็งได้เพียงพอเพื่อการปฏิบัติงาน; สำหรับมะเร็งเลือดที่ใหญ่และต้องตัดสามลูกของตับซ้าย ในบางกรณีสามารถตัดร่องแสดงออกทั้งเนื้อเยื่อและท้องของร่องของไร้ฟันได้。

　　(2)充分游离肝脏，在分离肿瘤和切肝前，可先结扎患侧肝动脉，使肿瘤缩小、变软，有利于手术操作。通常采用先在肝十二指肠韧带处放置一根橡皮管，以阻断入肝血流，更便于分离和切除肿瘤，且可防止手术过程中大出血。切肝前应仔细分离、切断和结扎肿瘤周围诸韧带及粘连组织，使肿瘤和患侧肝脏充分游离，游离的程度以达到术者可以用手握住肝切线并控制肝创面出血为原则。对于右肝巨大血管瘤已达肝后下腔静脉前壁者，充分游离右侧肝脏后，可以将肝脏向左侧翻转，仔细分离，暴露下腔静脉前壁的肝短静脉，逐根结扎，以免切肝时撕破下腔静脉壁或拉断肝短静脉。

　　(3)切肝应在常温下阻断肝门后进行，每次阻断时间为15～20min，如1次阻断未能切下，放松3～5min后，再行第2次阻断，直至把肿瘤切下为止；如果有可能，可以选择性地阻断患侧肝脏的肝门，这样可以延长阻断时间。

　　(4)肝切线的选择，肝切线应选在偏向或靠近正常肝组织处，用血管钳边钳夹、边切断结扎所有断面血管和胆管。直至肿瘤完全切除。多发性血管瘤或血管瘤病变广泛，需作局部或主瘤切除者，应注意切线尽量靠近正常肝组织，不然易引起大出血；切忌在瘤体上切割或缝扎，以免造成渗血不止；待主瘤切除后，小的血管瘤可用捆扎法处理。

　　(5)肿瘤切除后，应对肝创面进行彻底止血，活动性出血可以行“8ติดตามประตูฝาก หลังจากไม่มีการหลั่งเลือดอย่างชัดเจน สามารถใช้เนื้อหนักเมือกที่ไม่มีสายเดินเข้ามาที่ผนังตับและของเนื้อหนักตับที่หยุดแล้ว หรือใช้การของหลอดเลือดที่มีสายเดินที่มีขนาดใหญ่เพื่อปิดติดผนังตับ หลังจากนั้น ปิดติดผนังหลอดเลือดที่มีผิวแข็งและเพื่อประกาศประตูฝากที่มีสายเดินที่มีขนาดใหญ่ ใช้ท่อที่มีสายเดินที่มีขนาดใหญ่สองด้านเพื่อทำงานที่มีประสิทธิภาพต่อการหลั่งเลือดและหยุดแผล

　　(6ซึ่งตัดหรือระบบเลือดใหญ่เนื้อหนักตับเมื่อมีตัวหรือระบบเลือดใหญ่เนื้อหนักตับเป็นตัวหรือระบบเลือดเมื่อยังไม่มีการทำการผ่าตัด ก็ควรจัดสรรท่อซึ่งเป็นท่อซึ่งมีเลขที่สูงมาจากแขนขาวหรือแขนด้านฝั่งในหรือแขนขาวหลัง จนถึงเนื้อหนักตับของหัวใจซึ่งอยู่ใกล้หัวใจ ใช้เพื่อให้สามารถใช้น้ำเกลือกันหรือเลือด หรือเพื่อการวัดดันที่มีท่อซึ่งเป็นท่อซึ่งมีเลขที่สูงมาจากหลอดเลือดกลาง สาเหตุในที่ที่ตัวหรือระบบเลือดใหญ่เนื้อหนักที่มีแนวโน้มจะกดอย่างหนักให้กับเลือดดินรอย ทำให้การหลั่งเลือดไม่ได้เรียบร้อย ดังนั้น การให้น้ำเกลือกันหรือเลือดทั้งหมดควรทำที่ขาหรือขาขวาง และแสดงออกฝายหน้าของเอ็นโครนิคส์หนึ่งด้านเพื่อใช้เมื่อมีการหลั่งเลือดจำนวนมากเพื่อเพิ่มความปลอดภัยของการผ่าตัด

　　2หรือวิธีการหยุดหรือระบบเลือด

　　มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง15เซนติเมตรต่ำ หรือมีหลายตัวตัวหรือระบบเลือดขนาดเล็กหลายตัวหรือตัวหรือระบบเลือดที่แพร่หลายในเนื้อหนักตับหลังจากที่เลื่อนหรือระบบเลือดหลักหรือตัวหรือระบบเลือดที่แพร่หลาย สามารถใช้วิธีการหยุดหรือระบบเลือดได้ ในช่วงที่ใช้วิธีการหยุดหรือระบบเลือดเพื่อรักษา ก็ควรจัดสรรท่อหยุดหมายเข้ามาที่ตำแหน่งประตูตับก่อน ตัดหยุดหมายรอบตับ เพื่อให้ตัวหรือระบบเลือดของตัวหรือระบบเลือดหลุดออกได้ดี หยุดหมายประตูตับแรกเพื่อทำให้ตัวหรือระบบเลือดของตัวหรือระบบเลือดเล็กลง หลังจากนั้น ใช้นิ้วแขนเล็กกดเหนี่ยวตัวหรือระบบเลือด ใช้เข็มหมุมง่ายขนาดใหญ่7หรือ10เส้นเล็บฝากเข้าจากเนื้อเจริญต่อเนื่องใกล้กับตัวหรือระบบเลือดของตับปกติ ผ่านตัวหรือระบบเลือดของตับเนื้อหนักฝากที่มีตัวหรือระบบเลือดของตับปกติ ยังไม่ต้องของยาสองนิ้วเท้าข้างหลัง ตามขนาดของตัวหรือระบบเลือดของตับเนื้อหนัก ใช้วิธีเดียวกันเพื่อหยุดหรือไม่ใช่ ระหว่าง8”字形缝合(针距1～1.5cm)，缝合整个瘤体，然后逐一收紧打结。捆扎时应注意进针不可经瘤体，以免放松肝门阻断后，从针眼处发生大出血。这种方法能很好地达到控制血管瘤生长的目的。

　　3、肝动脉结扎和肝动脉栓塞术

　　对多发性血管瘤或病变范围极大，已侵犯大部分肝组织或紧邻大血管，无法切除者，可作肝动脉结扎或栓塞术，根据病变范围可作肝右、肝左或肝固有动脉结扎术。结扎后大部分肿瘤可变软缩小，该法对囊状血管瘤的疗效甚为满意。在肿瘤缩小的基础上，术后加用放射治疗可促使肿瘤机化变硬，对改善症状、控制肿瘤生长有一定的作用。

　　ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ด้วยการพัฒนาของรังสีระบายภายใน สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีซีลล์หลุดใหญ่ทางตราย และไม่มีโอกาสที่จะทำการเอาออกได้ สามารถทำการหยุดตรายหลอดอาหารด้านฝังเลือดผ่านทางหลอดเลือดทางเข้าด้านฝังเลือด และสามารถบรรลุจุดมุ่งหมายที่จะควบคุมการเติบโตของซีลล์ สารเข้าถ่ายที่มีความเหมาะสมสำหรับการหยุดตรายนั้น ได้แก่ น้ำมันอิโอดีน กลุ่มไมโครสเบลล์ (เมล็ดไมโครสเบลล์ที่ทำด้วยโปรตีน ไมโครสเบลล์ที่ทำด้วยแกลลากอน และไมโครสเบลล์ที่ทำด้วยเอธิลเซลลูลอส์และอื่น ๆ) และเซลล์เมล็ดซิลิคอน และยังสามารถใช้หลอดทองเหลืองที่มีความระลึกและเหมาะสมสำหรับการหยุดตรายทางตรายอย่างถาวร การหยุดตรายด้านฝังเลือดนี้สามารถทำได้โดยประมาณทางฝังเลือดด้านซ้ายหรือฝังเลือดด้านขวา โดยทั่วไปไม่มีปรากฏผลข้างเคียง หลังจากการหยุดตรายด้านฝังเลือด หลายๆ คนที่เข้ารับการรักษาจะมีซีลล์ที่ลดลงขนาด

　　4、การรักษาด้วยหน้าตัว

　　สำหรับซีลล์หลุดใหญ่ที่ไม่สามารถทำการเอาออกได้ และไม่สามารถทำการหยุดตรายหลอดอาหารด้านฝังเลือด และล้มเหลวการหยุดตรายหลอดอาหารด้านฝังเลือดทางตรายเมื่อผ่านทางหลอดเลือดทางเข้าด้านฝังเลือด สามารถทำการหยุดตรายทางตราย หรือทำให้ซีลล์ที่มีขนาดลดลงหลังจากที่หยุดตรายทางตรายและซีลล์ที่แพร่กระจายลง โดยทั่วไปใช้น้ำแข็งที่มีความร้อนต่ำสุดที่สามารถได้-196℃。วิธีการหน้าตัวด้วยเทอร์มโอไลด์ประมาณ3ประเภท

　　①การหน้าตัวติดต่อ: จัดหาหัวหน้าตัวหลอดอาหารและใช้กดหน้าตัวที่ผิวของเนื้อเยื่อ สามารถสร้างหลอดน้ำแข็งทรงกลม ความลึกของการหน้าตัวเทียบเท่ากับเส้นรัศมีของพื้นที่หน้าตัว

　　②การแทรกหน้าตัว: ใช้ทวนหน้าตัวหน้าตัวหลอดอาหารแทรกเข้าไปด้วยเทอร์มโอไลด์เพื่อทำการรักษายอดลึกของซีลล์

　　③การหน้าตัวด้วยน้ำแข็งโดยตรง: มีความเหมาะสมสำหรับซีลล์ที่มีพื้นที่ใหญ่และซีลล์ที่แพร่กระจายทางผิว ระยะเวลาที่หน้าตัวด้วยเทอร์มโอไลด์นั้นขึ้นอยู่กับวิธีการหน้าตัว ขนาดของซีลล์และความลึกของซีลล์ โดยทั่วไปการหน้าตัวด้วยเทอร์มโอไลด์150 นาที80％ถึง90% ความระบายความร้อนสูงสุด ดังนั้น การหน้าตัวด้วยเทอร์มโอไลด์เดียวครั้งเดียวสามารถได้ความระบายความร้อน15～30 นาที2ต่อโดยใช้เคาะประจุมแรงไฟฟ้าครึ่งน้ำตาลเพื่อตรวจสอบอุณหภูมิทางตรายและเนื้อเยื่อที่อยู่รอบขอบของเนื้อเยื่อ ในระหว่างที่หยุดตรายทางตรายในหลอดอาหาร1การสร้างผลกระทบที่เทียบเท่ากับไม่หยุดตรายในการหน้าตัวหลอดอาหารด้วยเทอร์มโอไลด์2～3ครั้ง1～2ในช่วงสัปดาห์จะกลับมาที่สุขภาพปกติ มีความเสี่ยงที่จะมีการทำลายตัวหลอดอาหารจำนวนหนึ่งและการหลุดน้ำชาตร์จากหลอดอาหารชั้นหนึ่งและหลอดอาหารชั้นสองหลังจากการหน้าตัดหลอดอาหารด้วยเทอร์มโอไลด์ ดังนั้น การใช้วิธีการนี้ไม่เหมาะสมสำหรับซีลล์ที่ติดต่อกันทางตราย

　　5、การระบายซีลล์ด้วยไมโครแวล์

　　ไม่สามารถเผยแก้ตัวที่มีซีลล์หลุดใหญ่เกินไป หรือเมื่อมีซีลล์ที่ทำลายทางตรายหรือซีลล์ที่ติดต่อกันฝายแก้ตัวที่มีขนาดใหญ่เกินไป ไม่สามารถทำการเอาเนื้องอกออกได้ สามารถใช้วิธีการระบายซีลล์ด้วยความร้อนแบบไมโครแวล์ สำหรับอันที่มีซีลล์ที่ใหญ่ทำลายการแสดงหลักทางตราย สามารถทำการระบายซีลล์ด้วยความร้อนแบบไมโครแวล์ไปก่อน เพื่อทำให้ซีลล์ที่มีขนาดลดลง จึงทำการเอาซีลล์ออก สำหรับอันที่ไม่สามารถเอาออกได้ แค่ทำการระบายซีลล์ด้วยความร้อนแบบไมโครแวล์สูงเช่นกัน ยังสามารถได้ผลผลิตที่มีความพึงประสงค์ได้

　　ใน112คนในผู้ป่วยที่เหลือเดิม ที่ใช้วิธีการรักษาด้วยไมโครวายแฟรนไทส์ที่เป็นหองหลังไตใหญ่23คน26cm ทั้งหมดในผู้ป่วยที่เหลือเดิม ทั้งหมดได้รับการรักษาด้วยยาเร้น มีขนาดหองหลังไตที่ลดลงได้70％ถึง90％ กำลังลดลง และปลดปล่อยการกดดัน และลดอาการที่ทรมานของคนไปอย่างเห็นได้ชัด รวมถึง2คน ต่างหากในระหว่างหลังจากการผ่าตัด3เดือน2เดือน ในการตัดหองหลังไตที่เหลือเดิมที่เล็กลง และในตัวตัดสามารถเห็นว่าหองหลังไตได้แปลงเป็นเนื้อเยื่อหนาแน่นทั้งหมด

　　6、การยาเร้นที่ฉีดเข้าไปในร่างกายหองหลังไต

　　ที่ใช้มากที่สุดคือการยาเร้นอินจ์เจ็กที่เป็นธาตุเจือตะขาดของน้ำมันปลาหมึกที่นำมาจากยาและฝายทางยาที่มีฤทธิ์ทางการรักษาต่อเนื้อเยื่อ สำหรับผู้ที่มีโรคหัวใจหรือระบบหายใจที่รุนแรงและไม่สามารถทำการผ่าตัดต่อผู้ที่มีหองหลังไตเล็ก สามารถใช้วิธีนี้ได้. วิธีที่ใช้บ่อยที่สุดคือยาเร้นที่เป็นธาตุเจือตะขาดของเห็ด องค์ประกอบทางเคมี และเมือง32P และอื่นๆ แต่วิธีการรักษานี้ไม่สามารถใช้ได้เพราะหองหลังไตใหญ่มาก การไหลเลือดมาก และยากที่จะได้รับผลลัพธ์ที่ดี

　　7、การรักษาด้วยยาเร้น

　　การรักษาด้วยการยาเร้นแบบเดียวมักจะไม่น่าพึงพอใจ โดยทั่วไปจะใช้เป็นการรักษาที่ใช้ร่วมกับการหยุดยาและฉีดน้ำเกลือเลือด หรือรักษาหลังจากการตัดหองหลังไตหลัก และยังมีเนื้อเยื่อหองหลังไตเล็กที่ยังเหลืออยู่ในการรักษาด้วยยาเร้น ในระหว่างการผ่าตัดสามารถทำการที่จะติดตายแบบที่เรียบร้อยของเนื้อเยื่อหองหลังไตที่เหลืออยู่ด้วยแซนด์เวลว์ และทำการรักษาด้วยยาเร้นในลูกทะเลสวน ที่มีผลดี สำหรับผู้ที่รักษาด้วยยาเร้นเดียว มักจะมีความเสียหายต่อฟังก์ชันตับ และมีการเล็งไปที่ความขาดแคลน

　　8、การจัดการหองหลังไตแบบพิเศษ

　　(1) พบหองหลังไตที่เป็นผลของการผ่าตัดระบบทางเมื่อเกิดอาการอื่นๆ ในคราวผ่าตัดนี้ ต้องเปิดเผยทั้งที่ตั้งที่ของหองหลังไต ขนาดของหองหลังไต และต้องกำหนดความซับซ้อนและขนาดของการสร้างแบบภาพของการผ่าตัดที่แล้ว หากหองหลังไตตั้งอยู่ที่ของตับที่ต่ำหรือของตับด้านนอกซ้าย และขนาดไม่ใหญ่ ง่ายต่อการทำการตัดของหองหลังไต และตัดแบบภาพของการผ่าตัดแล้วเป็นการเอาไตออกหรือเอาท้องหมดออกไป ให้สามารถตัดหองหลังไตพร้อมไปด้วย; ซึ่งถ้าทำการผ่าตัดเมื่อมีระเบิดหรือถ่ายมือในทางระบบทางเดินอาหารที่มีความเสี่ยงสูง ไม่ควรทำการตัดหองหลังไตพร้อม ให้รอเวลาต่อไปในการตัดหองหลังไตในวันหลังนั้น

　　(2) หองหลังไตตามระยะการตั้งครรภ์: ผู้หญิงที่มีการเติบโตหองหลังไตใหญ่ หรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหองหลังไตและมีความเสี่ยงที่จะแตกในระหว่างการตั้งครรภ์ ดังนั้นในระหว่างการตั้งครรภ์3เดือน ต้องเรียกเลิกการทำงานตามที่วางแผนไว้8เดือนเพื่อป้องกันการที่จะมีการแตกและเกิดระเบิดของหองหลังไตในระหว่างการป่วยเจ็บทางสมอง ก็ควรใช้กำลังใจที่จะเร่งรักษาหองหลังไตทันที