ورم الدم الشبكي في الكبد

　　لإذا لم يكن سبب ورم الدم الشبكي في الكبد معروفًا بشكل دقيق، فهناك عدة نظريات:

　　1، نظرية التطور الخلقي

　　يُعتقد بشكل واسع الآن أن التشوهات في تطوير الأوعية في فترة تطور الجنين تسبب الزيادة في النمو الخبيث وتشكيل الأورام الوعائية. بعضها موجود عند الولادة أو يمكن رؤيته قريبًا بعد الولادة، مما يبين أيضًا أن هناك اضطرابات تطويرية طبيعية.

　　2، النظريات الأخرى

　　تتغير الأنسجة الدموية الدقيقة بعد التلوث، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية الدقيقة؛ تتوسع الأنسجة الكبدية المحلية بعد الوفاة التدريجية لتشكيل الفقاعات، وتزداد الدموية حول الأوعية وتزداد توسعها؛ يحدث توقف الدورة الدموية المحلية في الكبد، مما يؤدي إلى توسع الأوعية الس海绵ية في الكبد؛ بعد نزيف الكبد، تتشكل الأورام الدموية وتتكون الأوعية مرة أخرى وتتوسع.

　　يمكن أن يؤدي تمزق ورم الس海绵ي في الكبد إلى ألم شديد في البطن العلوية السفلية وأعراض النزيف والشلل، عندما يلتوي الورم الوعائي الذي ينمو خارج الكبد، يمكن أن يحدث تلف الورم ويظهر الألم الشديد في البطن والحمى والهزال. هناك أيضًا حالات فردية حيث يكون الورم الوعائي كبيرًا، وتشكل فتحة دموية شرية، مما يؤدي إلى زيادة كمية الدم العائدي إلى القلب وزيادة حمل القلب، مما يؤدي إلى فشل القلب المعتاد ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

　　يكون ورم الس海绵ي في الكبد ينمو ببطء، ويمكن تتبع التاريخ الطبي لسنوات عديدة، يتم تصنيفه بناءً على الأعراض السريرية:

　　1، النوع بدون أعراض

　　هذا النوع يشغل معظم الحالات (80٪ أو أعلى)، دون أي شعور مدى الحياة، يكتشف غالبًا في فحوصات الصحة العامة العادية أو في العمليات الجراحية البطنية.

　　2، النوع المظاهري

　　عادة ما يكون قطر الورم أكبر من4بسمك 2 سم أو أكثر، يمكن أن يظهر الأعراض، والأعراض الشائعة هي:

　　(1أعراض البطن: يظهر هذا السمبوزوم في أكثر من نصف المرضى، ويكون الحجم كيسي، وليس هناك ألم عند الضغط، ويكون السطح ملساء أو غير ملساء، ويختلف من ناعم إلى قاسي، ويتحرك مع التنفس، ويكون هناك بعض الحالات التي يمكن سماع صوت الأوعية التي تنتقل عبر الحجم.

　　(2أعراض الجهاز الهضمي: يمكن أن يظهر الألم الخفي في الجانب الأيمن العلوي من البطن والشعور بعدم الراحة وعدم الشهية والغثيان والقيء والرائحة الكريهة والشعور بالامتلاء بعد الطعام وفقدان الشهية.

　　(3أعراض الضغط: يمكن أن يضغط الورم على نهاية المريء السفلي، مما يؤدي إلى صعوبة في البلع؛ يمكن أن يضغط على المسار البولي الديداني الخارجي، مما يؤدي إلى黄疸 انسدادية والغدة الكبديهة المليئة بالسوائل؛ يمكن أن يضغط على نظام البوابة، مما يؤدي إلى تضخم الكبد والصدر؛ يمكن أن يضغط على الرئة، مما يؤدي إلى ضيق التنفس وتقلص الرئة؛ يمكن أن يضغط على المعدة والثلاثة عشرية، مما يؤدي إلى أعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والرائحة الكريهة والشعور بالامتلاء بعد الطعام وفقدان الشهية.

　　يكون تشخيص ورم الس海绵ي في الكبد معتادًا، والغالبية العظمى يمكن تشخيصها بدون أعراض، ولا توجد تاريخ من التهاب الكبد، AFP (-، وتحتوي على2أو2للتشخيص.

　　ورم الس海绵ي في الكبد هو الأكثر شيوعًا من الأورام الحميدة في الكبد. قد يكون مرتبطًا باضطرابات النمو الوراثي، لذلك يجب أن تكون التدابير الوقائية هي أن تشدد الحوامل على النظافة الصحية أثناء الحمل والطعام، وتكون الطعام حذرًا، وتتناول الأدوية وفقًا لتوجيهات الطبيب، وتناول المزيد من الخضروات والفواكه الطازجة لضمان نمو صحي للجنين.

　　تقييم مختبري لورم الس海绵ي في الكبد يساعد بشكل غير كبير في التشخيص، وعادة ما تكون وظائف الكبد طبيعية، لا تكون نشاطات الأنزيم عالية، والبعض قليل من المرضى يعانون من انخفاض في الأحمر والأبيض والبلازما، يمكن استعادة الطبيعية بعد إزالة الأورام الوعائية، يحدث تغيير في الصور الدموية في حالات الأورام الس海绵ية الكبيرة للكبد، يعتمد تشخيص الأورام الس海绵ية في الكبد بشكل رئيسي على الفحوصات التصويرية:

　　1، الفحص بالموجات فوق الصوتية

　　قريب70% من الورم الدموي الكيسي يظهر كصوت عالٍ، ويكون الصوت الداخلي متساويًا، والبقية يمكن أن تكون منخفضة أو متساوية أو مختلطة، ويمكن رؤية الصوت العالي المصحوب بصوت الظل في الحالات التي تحتوي على كالسيوم، ويظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن تدفق الدم في الورم الدموي الكيسي نادرًا، وبعض الورم الدموي الكيسي يمكن أن يظهر كملء نحاسي في الجزء المركزي.

　　2، الفحص الشعاعي

　　يظهر التصوير الشعاعي للورم الدموي الكيسي كدكثافة منخفضة، ودكثافة متساوية، ويظهر المرضى الكبار في مركز الورم الدموي الكيسي كدكثافة منخفضة، على شكل نجمي، فجوة أو شكل غير منتظم، ويظهر التكتل في الداخل كتكتل داكنة، على شكل دائري أو غير منتظم، ويكون حافة المرض عادة واضحة وسلسة، ويظهر في الفحص الإضافي كدكثافة عالية في حافة المرض، ويوسع منطقة الإشارة إلى مركز المرض، في الفحص المتأخر يظهر المرض كدكثافة متساوية، ويظهر "تدفق بسرعة وإخراج ببطء"، قطر أقل من3cm يظهر الورم الدموي الكيسي في الفحص الإضافي بالتصوير الشعاعي بدرجة معقدة، يمكن أن تظهر الأعراض التالية: في وقت مبكر، يظهر المرض كدكثافة عالية، وبعض المرضى يظهر المرض كدكثافة غير واضحة، أقل من النسيج الكبدي الطبيعي، في الفحص المتأخر، جميع المرضى يظهر المرض كدكثافة متساوية، بعض الحالات لا تظهر أي دكثافة، ولا تظهر أي دكثافة في الفحص المتأخر، هذا النوع من الورم الدموي الكيسي له جدار سميك، وغرفة ضيقة، يجد الصبغة صعوبة في الدخول.

　　3، النواقل المشعة لفحص حوض الكبد

　　النواقل المشعة لفحص حوض الكبد هو قيمة عالية في تشخيص الورم الدموي الكيسي في الكبد، باستخدام99مياه تي سي العلامة، حيث يوجد تدفق يمكن رؤيته، يمكن رؤية النواقل المشعة في الأماكن التي توجد فيها تدفقات غنية أو متعثرة، ويظهر الورم الدموي الكيسي في الكبد5من min تبدأ في مكان الورم الدموي الكيسي تركز النواقل المشعة، تدريجيًا تزداد الكثافة،1بعد h لا تزال غير متلاشية، هذا الظاهرة البطيئة للتعبئة الزائدة للإشعاع هو دليل تشخيصي خاص لورم الدموي الكيسي في الكبد.

　　4، صورة MRI

　　تظهر صورة MRI كطويل T1T طويل2الإشارة، T2الصورة تظهر إشارة عالية نسبيًا، مثل "أشارة المصباح".

　　5، تصوير الأوعية الدموية للكبد

　　تصوير الأوعية الدموية للكبد هو طريقة فحص مدمرة، لها حساسية عالية وخصوصية عالية في اكتشاف الورم الدموي الكيسي، بعد حقن الدواء مباشرة2～3بعد ظهور اللون حول المرض، يتم إزالة الأعصاب ببطء، يمكن أن تكون ممتلئة بشكل مستمر18ميزة هذا الظاهرة التي يتم فيها تمرير المعدة السريعة والخروج البطيء للمعدة هي ميزة نموذجية لورم الدموي الكيسي، وتسمى "بأثر الظهور والانصراف في وقت لاحق".

　　يجب مراقبة التغذية قبل وبعد عملية الورم الدموي الكيسي للحالب، مما يساعد في تعافي الجسم.

　　1تجنب الحارة، لأن الأطعمة الحارة تؤدي إلى تحفيز المعدة والأمعاء، مما يزيد من عمل الأوعية الدموية. في مرضى الورم الدموي الكيسي للحالب، عدم التوازن الغذائي ونقص التغذية هو أمر شائع. لذلك، زيادة الشهية، وتعزيز التغذية مهمة جدًا للتعافي من المرضى المصابين بالورم.

　　2التنوع في النظام الغذائي، والاستعانة بالأطعمة الغنية بالبروتين، والأطعمة الغنية بالفيتامينات، والأطعمة القليلة الدهون الحيوانية، والأطعمة سهلة الهضم، والفواكه والخضروات الطازجة، تجنب الأطعمة القديمة والمتغيرة أو المثيرة، تقليل استهلاك الأطعمة المشوية، والمقلية، والمملحة، والمقوية، والتأكد من تنوع الحبوب القمحية والبني، للحفاظ على توازن التغذية.

　　3الخضروات والفواكه والبقوليات غنية بمركبات فيتامينات متعددة ومعادن مختلفة، ولديها تأثيرات وقائية ومضادة للسرطان. مثل الفول السوداني، والقرنبيط، والبصل الأبيض، التي تحتوي على المعادن المعدنية المختلفة مثل مو، والطماطم، والجزر، والخس، والتمر، التي تحتوي على فيتامينات أ، سي، وب، فإن الخس غني بالعناصر الغذائية، ويعتبره أفضل من الطماطم، حيث يحتوي على فيتامينات متعددة أكثر من الطماطم ضعفًا.

　　علاج ورم الدم الوردي الكبير يعتمد على حجم الورم وموقعه وسرعته في النمو، وما إلى ذلك. بالنسبة لورم الدم الوردي ذي القطر الأصغر من5سم ولا يظهر أي أعراض، ويتمدد داخل نسيج الكبد، لا يحتاج إلى معالجة خاصة، يمكن متابعة العيادة، مراقبة تغيرات الورم بالأشعة فوق الصوتية، وإذا كان هناك تزايد ملحوظ في حجمه، يمكن إجراء العلاج الجراحي مرة أخرى؛ أما إذا كان قطره أكبر من5سم أو لديه أعراض، بسبب تزايد حجم الورم، ظهور أعراض ضغط على الأعضاء المحيطة والآثار الضارة على نظام القلب والأوعية الدموية، أو قد يحدث انفجار الورم يهدد الحياة، يجب إجراء علاج فعال. في الوقت الحالي، من بين طرق علاج ورم الدم الوردي للكبد، تشمل استئصال أجزاء الكبد، ربط ورم الدم الوردي، تعقيم شريان الكبد، إجراء إجراءات انسداد الأوعية الدموية للكبد، العلاج بالتجميد، العلاج بالموجات الدقيقة، حقن مادة الصلابة داخل الورم، والعلاج الإشعاعي.

　　1، استئصال أجزاء الكبد

　　استئصال أجزاء الكبد لا يزال هو أفضل طريقة لعلاج ورم الدم الوردي. ولكن نظرًا لأن ورم الدم الوردي يتميز بوفرة الدم، فإنه يسهل النزيف أثناء الجراحة، خاصةً ورم الدم الوردي الكبير، حيث يؤدي ضغط الورم على الأعضاء المجاورة إلى تحريك العلاقات التشريحية المحلية، مما يزيد من صعوبة الجراحة، لذا يجب أن يتم التحكم في مؤشرات الاستئصال الجراحي بشكل صارم. بالنسبة لورم الدم الوردي الواحد، خاصةً إذا كان موجودًا حول الكبد أو محدودًا إلى جانب واحد من الكبد، يمكن إجراء استئصال جزئي للكبد أو استئصال جزء من الكبد أو استئصال نصف الكبد. إذا كان نطاق الورم قد تجاوز نصف الكبد، وكان الكبد المتبقي يتكيف بشكل كبير، وليس هناك تليف الكبد، وكانت وظيفة الكبد طبيعية، يمكن إجراء استئصال الثلاثة أجزاء من الكبد. بالنسبة للورم الذي قد انتشر إلى البابين الأول والثاني للكبد أو كان واسعًا، وسبب ضغط الأعضاء المجاورة إلى ظهور الأعراض، يجب محاولة استئصال الأجزاء الرئيسية أو الأجزاء من الكبد أو الأجزاء من الكبد التي تضغط على الأعضاء المجاورة، والبقية من الورم المتبقي يمكن إجراء علاج ربط الورم أو العلاج الإشعاعي. من بين المشاكل الرئيسية لعلاج ورم الدم الوردي باستئصال أجزاء الكبد هو كيفية التحكم في النزيف أثناء الجراحة. خاصةً ورم الدم الوردي الكبير، حيث يتميز بوفرة الدم، و حجم كبير، وتغير التشريح، بالإضافة إلى أن الورم نفسه يسهل النزيف، مما يزيد من صعوبة الجراحة، ويمكن أن يؤدي إلى نزيف كبير لا يمكن السيطرة عليه أثناء الجراحة، لذا كيفية التحكم في النزيف أثناء استئصال أجزاء الكبد لورم الدم الوردي الكبير هو مفتاح نجاح الجراحة. الخلاصة683مثال على تجربة الجراحة، يجب الانتباه إلى النقاط التالية أثناء استئصال ورم الدم الوردي من الكبد:

　　(1إظهار الورم بشكل كامل، عادة ما يتم عمل قطع على شكل زاوية تحت الحاجز الظهرية، إذا كان الورم موجود في نصف اليمين من الكبد، يمكن أن تكون القطع من الحافات الظهرية إلى الحافات اليمينية تحت الحافات الظهرية.12القفص؛ إذا كان الورم موجود في نصف اليمين من الكبد، كان من الصعب الكشف عنه، يمكن استخدام قطع شكل "H" تحت الحاجز الظهرية، مما يتيح إظهار الورم بشكل كامل لسهولة العمل؛ بالنسبة للورم الكبير من ورم الدم الوردي في الكبد الذي يتطلب استئصال الثلاثة أجزاء اليمنى، يمكن في الحاجة إلى قطع مزدوجة في الجسم والصدر.

　　(2)تحرير الكبد بشكل كامل، قبل فصل الورم وإجراء قطع الكبد، يمكن أولاً ربط وردة الكبد الداخلي، مما يجعل الورم يصبح أصغر وأكثر لينًا، مما يسهل العملية الجراحية. عادة ما يتم وضع أنبوب مطاطي في وترابط الكبد والجهاز الهضمي، لمنع تدفق الدم إلى الكبد، مما يسهل الفصل والاستئصال، ويمكن أيضًا منع النزيف الكبير أثناء العملية الجراحية. يجب تفريغ وتقطيع وتثبيت جميع الأربطة والروابط والأنسجة اللاصقة حول الورم، لتحرير الورم والكبد الجانبي بشكل كامل، حيث يكون الحد الأدنى للتحرير هو أن يمكن للطبيب أن يلمس خط قطع الكبد ويطبع الجروح الكبدية. بالنسبة للأورام الدماغية الكبيرة في الكبد اليميني التي وصلت إلى جدار الوريد السفلي الخلفي، بعد تحرير الكبد اليميني بشكل كامل، يمكن رفع الكبد إلى اليسار، وتحريره بعناية، وتحرير وريدات القناة القصيرة تحت جدار الوريد السفلي، وتثبيتها بشكل فردي، لتجنب تقطيع جدار الوريد السفلي أو قطع وريدات القناة القصيرة عند قطع الكبد.

　　(3)عملية قطع الكبد يجب أن تتم عند درجة حرارة الغرفة بعد توقف مصدر الكبد، ووقت التوقف في كل مرة15～20min، إذا1لم يتم قطع الورم، استرخاء3～5min بعد ذلك، ثم أجري2مرحلة التوقف، حتى يتم قطع الورم؛ إذا كان ممكنًا، يمكن اختيار توقف نصف الكبد المصاب، مما يمكن من زيادة فترة التوقف.

　　(4)اختيار خط الجراحة الكبدية، يجب اختيار خط الجراحة الكبدية في الجانب أو بالقرب من النسيج الكبدي الطبيعي، باستخدام مروحة الدماغية لتثبيت وتقطيع وتثبيت جميع الأوردة والقنوات المقطعة. حتى يتم استئصال الورم بشكل كامل. في حالة الأورام الدماغية المتعددة أو الورم الدماغي المتناثر، يجب الانتباه إلى أن تكون الخطوة قدر الإمكان قريبة من النسيج الكبدي الطبيعي، وإلا يمكن أن يؤدي إلى نزيف كبير؛ يجب تجنب قطع أو خياطة في جسم الورم، لتجنب النزيف المستمر؛ بعد استئصال الورم الرئيسي، يمكن معالجة الأورام الدماغية الصغيرة باستخدام طريقة الربط.

　　(5)بعد استئصال الورم، يجب إجراء توقف دموي كامل للجروح الكبدية، والنزيف النشط يمكن إجراء "8، والخياطة بدون نزيف واضح، يمكن استخدام شريحة من الأمعاء الكبيرة الحرة لتغطية جروح الكبد وتثبيتها، أو يمكن استخدام الخياطة لتقارب جروح الكبد. يتم خياطة السطح القاسي في الحالب السفلي لوقف النزيف، وتوضع أنبوبان مزدوجتان تحت ضغط سلبي مستمر لسحب السائل.

　　(6)في استئصال الأورام الدماغية الكبيرة من الكبد، يجب أيضًا وضع أنبوب مركزي في وريد العنق الخارجي أو وريد العنق الداخلي أو وريد الساق الداخلية حتى قرب قلب اليمين، لاستخدامها للإسعاف أو نقل الدم أو قياس ضغط المركزي في الدم الأوردة أثناء العملية الجراحية. بسبب أن حجم الورم يمكن أن يضغط على وريد السفلي، مما يؤدي إلى عدم وصول الدم بشكل صحيح، لذا يجب أن يتم جميع الإسعافات أو نقل الدم في الذراعين، ويجب أيضًا عرض أحد الأوردة الرمحية الجانبية بشكل تقليدي، لاستخدامها للنقل الدموي الطارئ في حالة النزيف الشديد، مما يزيد من أمان العملية الجراحية.

　　2، وجراحة ربط الأورام الدماغية

　　دiameter في15سم تحت السمك، وأورام الدماغية المتعددة الصغيرة أو الأورام الدماغية المتفرقة في فص الكبد الآخر بعد استئصال الأورام الدماغية الرئيسية، يمكن استخدام جراحة ربط الأورام الدماغية. عند استخدام جراحة ربط الأورام الدماغية لعلاجها، يجب أيضًا إعداد أنبوب توقف مصدر الكبد مسبقًا. قطع وترابط الكبد حوله، وإطلاق ورم الدماغي بشكل كامل، ثم قطع الممر الأول للكبد لضغط الأورام الدماغية، ثم ضغط الأورام الدماغية بلطف باستخدام الأصابع، باستخدام إبرة ملتوية كبيرة7أو10الخيط من نسيج الكبد الطبيعي بالقرب من ورم الدماغي يدخل ويخرج من الجانب الآخر من نسيج الكبد الطبيعي، دون ربط مؤقت، بناءً على حجم ورم الدماغي، باستخدام نفس الطريقة بين الحين والآخر أو "8نوع السدادة النسيجية (بعدوى)1～1.5cm)، وثقب كل من الورم، ثم قم بضبطه تدريجيًا. يجب الانتباه إلى عدم إدخال الورم عند التثبيت، لتجنب حدوث نزيف كبير عند تحرير حظر الباب الكبير من خلال ثقب الجراحة. يمكن أن يحقق هذا الأسلوب تحقيق هدف السيطرة على نمو الورم بشكل جيد.

　　3، وبندولات الأوعية الدموية للوريد الفاخر

　　للمرضى الذين يعانون من ورم متعدد أو نطاق كبير جدًا، ويحتوي على معظم أنسجة الكبد أو قريب من الأوعية الكبيرة، ولا يمكن إجراء استئصالهم، يمكن القيام ببندولات الأوعية الدموية أو إجراء عملية إغلاق الدم بالوريد الفاخر. يمكن القيام ببندولات الوريد الأيمن أو الوريد الأيسر أو بندولات الأوعية الدموية الثابتة. بعد الإغلاق، يمكن أن يصبح معظم الورم طرًا ويتقلص، ويجب أن يكون هذا الأسلوب فعالًا جدًا في علاج الورم الكيسي. على أساس تقلص الورم، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لتحفيز نخر الورم ويتصلب، مما يمكن أن يكون له تأثير في تحسين الأعراض والسيطرة على نمو الورم.

　　في الآونة الأخيرة، مع تطور تقنية التشخيص الإشعاعي التداخلي، يمكن استخدام عملية تثبيت الدم بالوريد الفاخر لمرضى تم تشخيصهم بورم كبدي دموي وغير قابل للتدخل الجراحي، مما يمكن أن يحقق الهدف من السيطرة على تطور الورم. المواد الخام المستخدمة عادةً هي زيت йودي، والمكعبات الصغيرة (مكعبات البروتين، مكعبات الجلوتين، مكعبات الإثيلين) والمحيطات السلبية، ويمكن أيضًا استخدام حلقة المرونة المعدنية المميزة للإغلاق الدائم. يمكن القيام بتثبيت الدم بالوريد الفاخر في الوريد الأيسر أو الوريد الأيمن للكبد، عادةً لا توجد آثار جانبية، بعد الجراحة يمكن رؤية تقلص الورم في معظم المرضى.

　　4، وعلاج التبريد

　　للمرضى الذين لا يمكن إجراء استئصالهم، ولا يمكن القيام ببندولات الأوعية الدموية، والذين فشلوا في تثبيت الدم بالوريد الفاخر، يمكن استخدام علاج التبريد بعد حظر الباب الكبير وتقلص الورم. عادةً ما يتم استخدام النيتروجين السائل، ويمكن أن يصل إلى درجة حرارة أقل من-196℃. يمكن تقسيم طرق التبريد إلى3نوع:

　　① التبريد بالاتصال: يتم وضع رأس التبريد على سطح الأنسجة مع الضغط للتبريد، مما يمكن أن ينتج كتلة ثلجية كروية، وعمق التبريد حوالي نصف مساحة التبريد؛

　　② التبريد بالإبرة: يتم إدخال رأس التبريد الشكلي في الورم لتصل إلى مناطق علاج أعمق؛

　　③ التبريد بالبرد المباشر للنيتروجين السائل: يُستخدم للمرضى الذين يعانون من تغطية سطحية كبيرة ومتشابكة.15min يمكن أن يصل إلى80％～90％ التأثير التبريدي الأقصى، لذا عادةً التبريد المرة الواحدة15～30min. خلال عملية التبريد السريع والذوبان الطبيعي البطيء، يمكن أن تسبب منطقة التبريد النخرية.2الشوكة المتراكبة للشوكة المتراكبة لمراقبة درجة حرارة منطقة التبريد والأنسجة الكبدية المحيطة.1مرة. التأثير الثانوي يعتبر غير مقطوع في التبريد بالثلج للباب الكبير.2～3مرة. يمكن أن يرتفع ALT بعد الجراحة، غالبًا في1～2في غضون الأسبوع يصبح الطبيعي. هناك خطر التآكل والنزيف في حالات التبريد بالثلج في الكبد والقصبات الهوائية الأولى والثانية، لذا لا ينصح باستخدام هذا الأسلوب للورم الموجود في الباب الكبير.

　　5علاج التصلب الميكروويفي

　　لنتمكن من إبراز البطين الأكبر أو التهام الباب الكبير الأول والثاني، حيث يكون النطاق كبيرًا جدًا ولا يمكن إجراء استئصال الورم، يمكن استخدام التصلب الميكروويفي. في حالة الحجوم الورمية الكبيرة التي تعيق عرض الباب الكبير، يمكن أولاً إجراء التصلب الميكروويفي حتى يصبح الحجوم بوضوح أصغر ثم إجراء استئصال الورم. بالنسبة للذين لا يمكن إجراء استئصالهم، يمكن الحصول على تأثير علاجي مرضي أيضًا من خلال العلاج بالتصلب الميكروويفي الحراري البسيط.

　　في1120 من المرضى، تم استخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية لمعالجة ورم ورمي كبير في الكبد23عدد من الحالات، قطر أكبر لكتلة الورم26سم70％～90％， أزالت الضغط، وقللت من معاناة المرضى بشكل كبير. من بينهم2عدد من الحالات التي تمت إزالتها بعد العملية الجراحية3شهر،2شهر، لإجراء استئصال الأورام الوعائية بعد تقلصها، يمكن رؤية أن الأورام الوعائية قد تحولت بالكامل إلى الأنسجة الضامة في العينة المزالة.

　　6حقن الصلابة في الداخلية للورم

　　أكثر الطرق شيوعًا هي حقن مركب السمك في الدم في الحلقة الداخلية للورم تحت إشراف B-ultrasound. بالنسبة للنادرة الذين يعانون من أمراض قلبية أو تنفسية خطيرة ويكون من غير المناسب إجراء العلاج الجراحي، يمكن استخدام هذه الطريقة. من المعروف أن مركبات الصلابة الأخرى تشمل مركب السمك، والكبريتات الكالسيوم وكبريتات الألومنيوم32P وما إلى ذلك. ولكن هذه الطريقة العلاجية للورم الوعائي الكبير في الكبد، بسبب حجم الورم الكبير، والنقل الدموي الغني، فإنه من الصعب الحصول على تأثير مثالي.

　　7معالجة بالأشعة السينية

　　تكون نتيجة العلاج بالأشعة السينية وحدها غير مرضية غالبًا، عادة ما تكون كعلاج داعم بعد ربط الأوعية الدموية للكبد أو تعقيمها، أو بعد إزالة الورم الرئيسي أثناء العملية الجراحية، ولا يزال هناك بعض الأورام الوعائية المتبقية، يمكن إجراء العلاج بالأشعة السينية. يمكن استخدام مفتاح الذهاب إلى السمكة في العلاج الجراحي للتعرف على الأورام الوعائية المتبقية، والعلاج بالأشعة السينية بعد الجراحة، مما يكون له تأثير جيد. للذين يعالجون بالأشعة السينية وحدها، يكون لديهم تلف وظيفة الكبد، ويكون لديهم نتائج سيئة.

　　8معالجة أورام ورمية كبيرة في الكبد في الحالات الخاصة

　　(1)إذا تم اكتشاف ورم وعائي في الكبد عند إجراء جراحة أخرى في البطن، في هذه الحالة يجب النظر في موقع الأورام الوعائية، حجمها، وكذلك تعقيدية العملية الجراحية السابقة والمدى الذي تم فيه التلوث. إذا كانت الأورام الوعائية تقع في الحافة السفلية للكبد أو الربع الأيسر، وكانت مساحتها صغيرة، وكان من السهل إزالتها، وكان العملية الجراحية السابقة هي استئصال الكبد أو استئصال جزء من المعدة، يمكن النظر في إزالة الأورام الوعائية في نفس الوقت؛ على العكس، إذا كانت العملية الجراحية هي ثقب المعدة أو استئصال القولون وغيرها من العمليات الملوثة بشكل كبير، فإن إزالة الأورام الوعائية في نفس الوقت غير مناسبة، ومن الأفضل إجراء استئصال الأورام الوعائية في موعد لاحق.

　　(2ورم وعائي في فترة الحمل: النساء اللواتي تم تشخيصهم مسبقًا أو تم تشخيصهم بالفعل بوجود أورام ورمية كبيرة في الكبد، يتحسن ورموعائية أثناء الحمل ويكون لديها خطر انفجار، لذا يجب3شهر، من الأفضل إجراء استئصال الأورام الوعائية وتوقف الحمل. إذا كان الحمل قد تجاوز8شهر، من أجل منع انفجار الأورام الوعائية أثناء الولادة، يجب اتخاذ استئصال الأورام الوعائية بشكل عاجل.