Hämangiome der Leber sind relativ häufige gutartige Tumoren der Leber. Abgesehen von der Haut und den Schleimhäuten ist die Leber der häufigste Ort für die Entwicklung von Hämangiomen, die einzeln oder mehrfach auftreten können, mit oder ohne Füße, hauptsächlich an der Oberfläche der Leber, in Größen von Nadelkopf bis zu Kastanien oder Kinderkopfgröße, bei schweren Fällen kann der gesamte Leberbereich belegt sein und sich in Richtung Bauch deutlich aufblähen. Der Tumor ist weich, die Schnittfläche hat eine Wabenstruktur, gefüllt mit Blut, elastisch und komprimierbar. Im Anfangsstadium verursacht der Tumor keine Symptome, wächst er jedoch allmählich, kann er durch Kompression der umliegenden Organe eine Reihe von Symptomen verursachen und auch Komplikationen wie Herzinsuffizienz verursachen. Mit zunehmendem Tumoraufbau besteht die Gefahr eines Risses und massiven Blutverlusts, wenn keine Behandlung erfolgt.
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Leber-Hämangiome
- Inhaltsverzeichnis
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1.Welche Ursachen führen zur Entwicklung von Leber-Hämangiomen?
2.Welche Komplikationen können durch Leber-Hämangiome verursacht werden?
3.Welche typischen Symptome haben Leber-Hämangiome?
4.Wie kann man vor Leber-Hämangiomen vorbeugen?
5.Welche Laboruntersuchungen sind bei Leber-Hämangiomen erforderlich?
6.Was sollte bei Leber-Hämangiomen in Bezug auf Ernährung vermieden werden?
7.Konservative Behandlungsmethoden der westlichen Medizin bei Leber-Hämangiomen
1. Welche Ursachen führen zur Entwicklung von Leber-Hämangiomen?
Die genaue Ursache der Entwicklung von Leber-Hämangiomen ist unbekannt, es gibt folgende Theorien:
1, Theorie der Entwicklungsanomalie
Derzeit wird allgemein angenommen, dass während des embryonalen Entwicklungsprozesses Anomalien im Gefäßwachstum zu tumorähnlichem Wachsen und zur Bildung von Hämangiomen führen. Einige sind bereits bei der Geburt vorhanden oder können kurz nach der Geburt gesehen werden, was ebenfalls darauf hinweist, dass es sich um eine anomale embryonale Entwicklung handelt.
2, andere Theorien
Nach der Infektion der Kapillargefäße mit einer Verformung führen sie zu Kapillärweiterung; nach lokaler nekrotischer Degeneration des Lebergewebes bilden sich durch Vasodilatation Bläschen, die umgebenden Gefäße werden hyperämisch und dilatiert; nach Stagnation des regionalen Blutkreislaufs im Lebergewebe bilden sich durch Vasodilatation Bläschen, die nach der Blutung im Lebergewebe durch Organisation und Neugründung der Gefäße zu Vasodilatation führen.
2. Welche Komplikationen können die Leberhämangiome verursachen
Die Leberhämangiome können durch Ruptur und Blutung auftreten, was schmerzhafte Symptome im oberen Bauchbereich sowie Symptome von Blutung und Schock verursachen kann; bei einem fortlaufend wachsenden Tumor außerhalb der Leber, der sich verdreht, kann es zu nekrotischer Degeneration des Tumors kommen, was schmerzhafte Symptome, Fieber und Schwäche verursachen kann. In einigen Fällen können auch Einzelfälle auftreten, bei denen aufgrund der großen Größe des Hämangioms ein arteriovenöser Shunt gebildet wird, was zu einer Zunahme des venösen Blutflusses und einer Erhöhung der Belastung des Herzens führt, was zu einem Herzversagen und Tod führen kann.
3. Welche typischen Symptome haben die Leberhämangiome
Die Leberhämangiome wachsen langsam, die Krankheitsdauer ist lang, die Krankengeschichte kann auf Jahre zurückreichen, und sie werden nach klinischen Manifestationen in:
1, asymptomatische
Dieser Typ macht die Mehrheit aus (80% oder mehr), das lebenslange Gefühl ist vollständig abwesend, oft zufällig während eines gesunden Überwachungsultraschalluntersuchung oder eines Bauchoperationen entdeckt.
2, symptomatische
normalerweise wenn der Tumordurchmesser über4cm und mehr, können Symptome auftreten, häufige Symptome sind:
)1) Bauchwölbungen: Mehr als die Hälfte der Patienten haben dieses Symptom, die Wölbungen haben ein Zystengefühl, sind schmerzlos, die Oberfläche ist glatt oder unglatt, die Festigkeit variiert, sie bewegen sich mit der Atmung auf und ab, und in einigen Fällen kann man im Bereich der Wölbung einen geführten Gefäßgeräusch hören.
)2) Symptome des Gastrointestinaltrakts: Es können Schmerzen und Unwohlsein im rechten Oberbauch, Mangel an Appetit, Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Sättigung und Dyspepsie nach dem Essen und so weiter auftreten.
)3) Symptome der Druckschädigung: Der Tumor drückt auf den unteren Teil des Speisefutters, kann Schluckbeschwerden verursachen; der Tumor drückt auf die extrahepatische Gallenwege, kann obstructive Ikterus und Gallenflüssigkeit Ansammlung verursachen; der Tumor drückt auf das Portalvenensystem, kann eine Splenomegalie und Aszites verursachen; der Tumor drückt auf die Lunge, kann Atembeschwerden und Lungenatrophie verursachen; der Tumor drückt auf den Magen und den Zwölffingerdarm, kann Symptome des Gastrointestinaltrakts verursachen und so weiter.
Die Diagnose von Leberhämangiomen ist in der Regel nicht schwierig, die meisten können durch symptomlose, keine Hepatitis-Historie, AFP(-) in Kombination mit2oder2mit einem typischen bildgebenden Befund diagnostiziert werden.
4. Wie kann man die Leberhämangiome vorbeugen
Leberhämangiome sind die häufigsten gutartigen Tumoren der Leber. Sie könnten mit anomaler embryonaler Entwicklung zusammenhängen, daher sollten die Präventionsmaßnahmen darauf abzielen, dass Schwangere während der Schwangerschaft auf Hygiene und Ernährung achten, vorsichtig essen, Arzneimittel nach ärztlichem Rat einnehmen, frisches Gemüse und Obst essen und die gesunde Entwicklung des Fötus sicherstellen.
5. Welche Laboruntersuchungen sind für die Leberhämangiome erforderlich
Die Laboruntersuchungen zur Diagnose der Leberhämangiome sind nicht sehr hilfreich, die allgemeine Leberfunktion ist normal, die Enzymaktivität ist nicht hoch, bei einigen Patienten gibt es eine Reduktion von roten und weißen Blutkörperchen sowie Thrombozyten, die nach der Entfernung des Hämangioms wieder normal werden können. Änderungen im Blutbild sind bei großen Leberhämangiomen häufiger, die Diagnose der Leberhämangiome hängt hauptsächlich von bildgebenden Verfahren ab:
1, Ultraschalluntersuchung
Nahe70% der Hämangiome zeigen eine starke Echolosung und eine gleichmäßige Echolosung im Inneren, die übrigen können eine niedrige Echolosung, eine gleichmäßige Echolosung oder eine gemischte Echolosung zeigen, und bei Kalzifikation kann eine starke Echolosung mit Schatten beobachtet werden, die Doppler-ultraschalluntersuchung zeigt seltene Blutfluss-Signale im Hämangiom, und einige Hämangiome können eine zentrale Poolsche Füllung zeigen.
2, CT-Scan
Die Computertomographie (CT) zeigt bei den Hämangiomen eine niedrige Dichte, die gleichmäßig ist, und in der Mitte der großen Läsionen kann eine niedrigere Dichte beobachtet werden, die in Form eines Sterns, Risses oder unregelmäßig ist, und in einigen Fällen tritt Kalzifikation in der Läsion auf, die in Form eines Kreises oder unregelmäßig ist und eine starke Echolosung zeigt, die Kanten der Läsionen sind in der Regel klar und glatt, und bei typischen Fällen zeigt die Verstärkung in der frühen Phase eine hohe Dichtestärkung an den Kanten der Läsionen, gefolgt von einer fortschreitenden Expansion der Verstärkungszone zum Zentrum, bei der verzögerten Scanung zeigen die Läsionen eine gleichmäßige Dichte, was das Phänomen 'schnelle Einführung, langsame Abgabe' zeigt, und der Durchmesser ist kleiner als3cm großen Angiomen zeigt eine komplexe Verstärkung, die folgende Merkmale aufweisen kann: Der Läsionsbereich zeigt in der frühen Phase eine hohe Dichtestärkung, bei einigen Läsionen ist die Stärkung nicht ausgeprägt, niedriger als das normale Lebergewebe, bei der verzögerten Scanung sind alle Läsionen mit gleichmäßiger Dichte gefüllt, in einigen Fällen bleibt die Stärkung konstant, und die verzögerte Scanung zeigt keine Füllung, bei diesem Typ von Angiomen ist die Wand sehr dick und der Kanal eng, das Kontrastmittel kann schwer eingehen.
3, Nuklearhepatoskintigraphie
Die Nuklearhepatoskintigraphie hat einen hohen diagnostischen Wert für die Leberhämangiome, und sie wird99Mit 99mTc markierten Erythrozyten ist die Bildgebung möglich, wo es Blutfluss gibt, und die Konzentration von Radioisotopen ist bei reichlichem oder stauendem Blutfluss höher, die Leberhämangiome zeigen5Minuten beginnen, es gibt eine Konzentration von Radioisotopen im Bereich des Angioms, die allmählich dichter wird,1Nach der Injektion bleibt das radioaktive Material noch lange im Körper, und dieses langsame radioaktive Überfüllungsphänomen ist ein charakteristisches Diagnosekriterium für Leberhämangiome.
4, MRI-Untersuchung
Die MRI-Untersuchung zeigt eine lange T-Zeit.1Lang T2Signal, T2Das Bild zeigt eine relativ hohe Signalkonzentration und eine 'Lampe'-Form.
5, Arterienangiographie
Die Arterienangiographie ist eine invasive Untersuchungsmethode mit hoher Sensitivität und Specificität für Angiome, und nach der frühen Injektion des Arzneimittels2~3Die Peripherie des Läsionsbereichs ist bereits gefärbt, das Kontrastmittel wird langsam abgebaut und kann dauerhaft gefüllt sein.18Diese schnelle Einführung und langsame Abgabe des Kontrastmittels ist ein typisches Merkmal der Angiome und wird als 'Früh herein, spät heraus'-Zeichen bezeichnet.
6. Ernährungsbeschränkungen und -empfehlungen für Patienten mit Leberhämangiomen
Bevor und nach der Operation eines Leberhämangioms sollte auf die Regulation der Ernährung geachtet werden, was der Genesung des Körpers zugutekommt.
1Scharfe Gewürze sind zu vermeiden, da scharfe Lebensmittel den Magen-Darm-Trakt reizen und die Arbeit der Blutgefäße erhöhen können. Eine unzureichende oder unausgewogene Ernährung ist bei Patienten mit Angiomen häufig. Daher ist die Förderung des Appetits und die Stärkung der Ernährung für die Genesung von Tumorpatienten von großer Bedeutung.
2Eine Vielzahl an Nahrungsmitteln zu sich nehmen, mehr hochproteinhaltige, vitaminreiche, niedrig fettige, leicht verdauliche Lebensmittel sowie frisches Obst und Gemüse zu essen, alte, verfallene oder reizende Dinge zu vermeiden, weniger geruchlose, geräucherte, geröstete, gebratene, salzige Lebensmittel zu essen, die Hauptnahrungsmittel in einer Mischung aus groben und feinen Getreidesorten zu verwenden, um eine ausgewogene Ernährung zu gewährleisten.
3Gemüse, Obst, Bohnen und andere sind reich an einer Vielzahl von Vitaminen und Spurenelementen und haben eine gewisse Krebsvorbeugungs- und Krebsbekämpfungs Wirkung. So enthalten Sojabohnen, Blumenkohl und Weißkohl reiche Mengen an Molybdän, Tomaten, Karotten, Wang-lai und Datteln sind reich an Vitamin A, C und B, von denen Wang-lai am nahrhaftesten ist, er enthält eine Vielzahl von Vitaminen, mehrere Male mehr als Tomaten.}
7. Die gängige westliche Behandlungsmethode für Leberkavernöse Hamartome
Die Behandlung von Leberkavernösen Hamartomen hängt von der Größe, Lage und Geschwindigkeit des Tumors ab.5cm und ohne Symptome und im Lebergewebe wächst, bedarf es keiner speziellen Behandlung, kann ambulant verfolgt werden, die Veränderungen des Tumors durch Ultraschall überwacht werden, und wenn ein deutliches Wachstum festgestellt wird, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt; während der Durchmesser größer als5cm oder bei Symptomen, aufgrund der Zunahme des Tumors auftretende Kompressionserscheinungen an umliegenden Organen und nachteilige Auswirkungen auf das kardiovaskuläre System oder die Möglichkeit der Tumorbrechung, die das Leben gefährdet, sollten wir eine wirksame Behandlung durchführen. Derzeit gibt es hauptsächlich Leberlappenresektion, Ligaturung der Hamartome, Ligaturung der Leberarterie, Embolisation der Leberarterie, Kryotherapie, Mikrowellendestruktion, Injektion von Sklerosierungsmitteln in den Tumorbereich und Strahlentherapie als Behandlungsmethoden für Leberarterienhamartome.
1、Leberlappenresektion
Die Resektion der Leberlappen ist nach wie vor die beste Behandlungsmethode für Hamartome. Da die Hamartome jedoch reichlich durchblutet sind, kann es während der Operation leicht zu Blutungen kommen, insbesondere bei großen Leberkavernösen Hamartomen, da der Tumor benachbarte Organe komprimiert und die lokale Anatomie verschoben ist, die Operation ist schwieriger, daher sollte die Indikation für die Operation streng kontrolliert werden. Bei einzelnem Hamartom, insbesondere wenn es sich um ein umgebendes oder einseitiges Leberhamartom handelt, kann eine lokale Leberresektion, eine Segmentresektion oder eine Hemisektionsresektion durchgeführt werden; wenn das Läsionsbereich bereits über die Hälfte der Leber hinausgegangen ist und die verbleibende Leber erheblich kompensiert ist, und es gibt keine Leberzirrhose und die Leberfunktion ist normal, kann eine dreifache Segmentresektion durchgeführt werden. Bei Läsionen, die den ersten und zweiten Leberdurchgang betreffen oder breitflächig sind und Symptome durch die Kompression benachbarter Organe verursachen, sollte versucht werden, die Hauptläsionen oder die Leberlappen oder Segmente, die benachbarte Organe komprimieren, zu resektieren, und die verbleibenden geringen Resttumoren können durch Ligaturung oder Strahlentherapie behandelt werden. Das Hauptproblem der Leberlappenresektion zur Behandlung von Leberarterienhamartomen ist die Kontrolle der Blutung während der Operation. Insbesondere bei großen Leberkavernösen Hamartomen, da sie reichlich durchblutet sind, groß sind, die Anatomie verschoben ist und der Tumor selbst leicht bluten kann, wird die Operation schwieriger und kann zu schwer kontrollierbaren Blutungen führen, daher ist es entscheidend, wie man die Blutung während der Operation von Leberkavernösen Hamartomen kontrollieren kann, für den Erfolg der Operation. Zusammenfassung683Beispiel für chirurgische Erfahrungen, bei der Resektion von Leberarterienhamartomen ist darauf zu achten:
)1Um den Tumor vollständig sichtbar zu machen, wird in der Regel ein schräger Schnitt unter den Rippenbögen vorgenommen, wenn der Tumor sich im rechten Teil der Leber befindet, kann der Schnitt vom Xiphius entlang der rechten Rippe unterhalb bis zum rechten12Die Rippe; wenn der Tumor sich im linken Teil der Leber befindet und schwer zugänglich ist, kann eine "Menschen"-förmige Schnittmöglichkeit unter den Rippenbögen gewählt werden, um den Tumor vollständig sichtbar zu machen und die Operation zu erleichtern; bei großen Leberarterienhamartomen, die eine dreifache Segmentresection erfordern, kann bei Bedarf eine kombinierte Thorakal-abdominelle Naht vorgenommen werden.
)2)Das Lebergewebe sollte gründlich gelöst werden, bevor das Tumorgewebe und die Leberoperation getrennt werden, kann vorab der Eingang der Leberarterie auf der Leberdünndarmbande gebunden werden, um das Tumorgewebe zu verkleinern und zu weich zu machen, was die Operation erleichtert. Es wird in der Regel ein Gummischlauch am Leberdünndarmband platziert, um den Blutfluss in die Leber zu blockieren, was die Trennung und Entfernung des Tumors erleichtert und den massiven Blutverlust während der Operation verhindert. Vor der Leberoperation sollte das Tumorgewebe sorgfältig gelöst, durchtrennt und gebunden werden, um das Tumorgewebe und die betroffene Leber so weit wie möglich zu lösen, und die Freiheit sollte so weit wie möglich erreicht werden, dass der Operateur die Leberoperationsschnitte mit den Händen greifen und die Blutung am Leberwunde kontrollieren kann. Bei großen rechten Leberhämangiomen, die bis zur Vorderwand der inferioren Venenklappen reichen, kann nach der vollständigen Freilassung der rechten Leber das Lebergewebe nach links umgedreht werden, sorgfältig getrennt, die Leberkurznerven vor der inferioren Venenklappenwand sorgfältig durchgezogen und gebunden, um das Ziehen oder Ruptur der Leberkurznerven während der Leberoperation zu verhindern.
)3)Die Leberoperation sollte nach dem Blockieren des Leberhämorrhagiepunkts bei normaler Körpertemperatur durchgeführt werden, die Dauer der Blockade jedes Mal ist15~20min, falls1mal Blockade nicht erfolgreich sein, lösen Sie3~5min nach der ersten Blockade, dann wird die2mal blockiert werden, bis der Tumor vollständig entfernt ist; wenn möglich, kann der Eingang des Leberhämorrhagiepunkts der betroffenen Leberseite selektiv blockiert werden, um die Blockadezeit zu verlängern.
)4)Die Wahl der Leberoperationsschnitte, die Leberoperationsschnitte sollten an Stellen nahe oder in Richtung des normalen Lebergewebes gewählt werden, alle Enden der Gefäße und Gallenwege mit der Klemme während des Klemmens durchtrennen und nähen. Bis der Tumor vollständig entfernt ist. Bei multiplen Hämangiomen oder verbreiteten Hämangiomenleiden, die eine lokale oder Entfernung des Haupttumors erfordern, sollte darauf geachtet werden, dass die Schnitte so nah wie möglich am normalen Lebergewebe liegen, da sonst ein massiver Blutverlust auftreten kann; es sollte unbedingt vermieden werden, den Tumorkörper zu schneiden oder zu nähen, um nicht unkontrollierten Blutverlust zu verursachen; nach der Entfernung des Haupttumors können kleine Hämangiome mit dem Bündelungsmethode behandelt werden.
)5)Nach der Entfernung des Tumors sollte die Leberwunde gründlich bluten, aktive Blutungen können durch "8mit dem "Zeichen" genäht werden, und nach dem Fehlen von明显出血后,可以用一片游离的大网膜覆盖肝创面并缝合固定,也可以用对拢缝合肝创面。后腹膜粗糙面予以缝合止血,膈下置双套管持续负压吸引。
)6)Beim Entfernen großer Leberkavernösen Hämangiome sollte vor der Operation auch ein zentrales Venenkateter über die externe oder innere Jugularvene oder die große Vena saphena bis in die Nähe des rechten Herzkamers platziert werden, um Infusionen oder Transfusionen oder zur Messung des zentralen Venendrucks während der Operation zu verwenden. Da der Tumorkörper die inferioren Venenklappen komprimieren kann, kann dies den venösen Blutfluss behindern, daher sollten alle Infusionen und Transfusionen in den Armen durchgeführt werden, und es sollte routinegemäß ein Seitenarmarterie gezeigt werden, um im Falle eines massiven Blutverlusts eine dringende arterielle Transfusion durchzuführen, um die Sicherheit der Operation zu erhöhen.
2、Hämangiombündelungsmethode
für die Durchmesser der Hämangiome in15cm unterhalb, bei multiplen kleinen Hämangiomen oder kleinen, verstreuten Hämangiomen in anderen Leberlappen nach der Entfernung des Haupttumors, kann die Hämangiombündelungsmethode angewendet werden. Beim Behandeln mit der Hämangiombündelungsmethode sollte auch vorab ein Leberhämorrhagie-Stopfrohr vorgesehen werden. Die Ligate der Leberumgebungsbande durchtrennen, um das Hämangiom vollständig zu lösen, dann den ersten Leberhämorrhagiepunkt blockieren, um das Hämangiom zu verkleinern, und dann den Tumorkörper mit dem Finger leicht zu drücken, mit einem großen, gebogenen Nadelkopf,7Fäden oder10Die Fäden werden vom nahegelegenen normalen Lebergewebe zur Nahtstelle des Hämangioms geführt, durch die Basis des Tumors hindurch und dann durch das andere, normale Lebergewebe des Tumors hindurch, ohne sofort zu verknüpfen, abhängig von der Größe des Hämangioms, mit gleicher Methode intermittierend oder "8Schrägnaht (Nahtabstand)}1~1.5cm), den gesamten Tumor nähen und dann nacheinander straff ziehen und knoten. Beim Nähen sollte darauf geachtet werden, dass das Gewebe nicht durch den Tumor führt, um nach dem Lösen des LebergangsbLOCKIERS von der Nadelöffnung aus massiven Blutungen zu vermeiden. Diese Methode kann gut das Ziel der Kontrolle des Wachstums des Gefäßtumors erreichen.
3、Leberarterienligatur und Leberarterienembolie
Bei multiplen Gefäßtumoren oder großflächigen Läsionen, die den größten Teil der Lebergewebe und große Blutgefäße侵犯 und nicht entfernt werden können, kann eine Ligatur oder Embolie der Leberarterie durchgeführt werden, je nach Ausmaß der Läsion kann die Ligatur der rechten, linken oder der eigenen Leberarterie durchgeführt werden. Nach der Ligatur wird der größte Teil der Tumoren weich und verkleinert, diese Methode ist für kystische Gefäßtumoren sehr effektiv. Aufbauend auf der Verkleinerung des Tumors kann die Radiotherapie nach der Operation die Verhärtung des Tumors fördern und eine bestimmte Wirkung bei der Verbesserung der Symptome und der Kontrolle des Tumorgewebes haben.
In den letzten Jahren hat sich mit der Entwicklung der Interventionellen Radiologie die Möglichkeit erweitert, dass Patienten mit diagnostiziertem Hepatischem Cavernom und geringer Wahrscheinlichkeit einer operativen Entfernung über die Femoralarterie eine Leberarterienembolie durchgeführt werden können, was ebenfalls das Ziel der Kontrolle der Entwicklung des Gefäßtumors erreichen kann. Häufig verwendete Embolien sind Iodöl, Mikrosphären (Albuminmikrosphären, Gelatine-Mikrosphären und Ethylcellulose-Mikrosphären usw.), resorbierbare Gelatine-Schaumstoffe usw., und es können auch记忆合金stählerne Kugeln zur dauerhaften Embolie verwendet werden. Die Leberarterienembolie kann je nach Ausmaß der Läsion auf der linken oder rechten Leberarterie durchgeführt werden, es gibt in der Regel keine unerwünschten Wirkungen, und die meisten Patienten zeigen nach der Operation eine Verkleinerung des Tumors.
4、Kryokonservierungstherapie
Für Hepatische Cavernom, das weder operativ entfernt werden kann noch eine arterielle Ligatur durchgeführt werden kann und bei dem die Leberarterienembolie über die Femoralarterie fehlgeschlagen ist, kann nach Blockierung des Lebergangs und Verkleinerung des Tumors durch Kryokonservierung eine Kryokonservierungstherapie durchgeführt werden. In der Regel wird Flüssigsauerstoff verwendet, die niedrigste Temperatur kann-196℃。Die allgemeinen Kryokonservierungsmethoden sind3Art:
① Berührungskryokonservierung: Der Kryokonservierungskopf wird auf die Oberfläche des Gewebes gelegt und unter Druck gekryokonserviert, was zu einer halbkugelförmigen Eiskugel führt, die Tiefe der Kryokonservierung entspricht dem Radius der Kryokonservierungsoberfläche;
② Einführungskryokonservierung: Eine Nadelkryokonservierungsspitze wird in das Gefäßtumor inserted, um eine tiefere Behandlungsposition zu erreichen;
③ Direkte Flüssigsauerstoff-Kryokonservierung: Geeignet für flächige diffuser Oberflächenerkrankungen. Die Kryokonservierungsdauer hängt von der Methode der Kryokonservierung, der Größe und Tiefe des pathologischen Areals ab. In der Regel wird15min erreichbar80% bis90% der maximalen Kryokonservierungswirkung erreicht werden, daher ist eine Einzelmethode der Kryokonservierung in der Regel15~30min. Während des schnellen Kryokonservierung und der langsamen natürlichen Auflösung kann es zu einer koagulierten nekrotischen Schädigung im Kryokonservierungsbereich kommen. Während der Operation kann2eine Thermoelektroden-Nadel an jedem Ort des Kryokonservierungsbereichs und der umliegenden Lebergewebe zu überwachen. Unter LebergangsbLOCKierung wird Kryokonservierung durchgeführt1mal, was der Wirkung entspricht, die durch Kryokonservierung des Lebergangs erzielt wird2~3mal. Nach der Operation kann ALT transient erhöht sein, oft in1~2Während der ersten Woche zur Normalität zurückkehren. Nach der Kryokonservierung der Gallenblase und der ersten und zweiten Gallenwege besteht die Gefahr eines Durchbruchs und einer Gallenverlustes, daher sollte diese Methode nicht bei Gefäßtumoren im Lebergang verwendet werden.
5、Mikrowellen-festeifung
Bei nicht exponierbaren grossen Gefäßtumoren, bei denen der Lebergang oder der erste und zweite Lebergang betroffen sind und deren Bereich zu groß ist, um eine Tumorentfernung durchzuführen, kann Mikrowellen-festeifung angewendet werden. Bei Tumoren, die den Lebergang behindern, kann zunächst Mikrowellen-festeifung durchgeführt werden, bis der Tumor erheblich verkleinert ist, bevor die Gefäßtumorentfernung durchgeführt wird. Bei nicht entfernbaren Tumoren kann auch eine reine Mikrowellen-hochtemperatur-festeifungstherapie eine befriedigende Therapieergebnisse erzielen.
in1120 Patienten mit großen Leberhämangiomen wurden mit Mikrowellenfestigungstherapie behandelt23Fälle, der größte Tumordurchmesser26cm. Nach der Festigungstherapie können die Tumordurchmesser aller Fälle70% bis90%, die Drucksymptome gelöst und die Schmerzen der Patienten erheblich gelindert. Unter ihnen2Fälle wurden nach der Operation3Monaten,2Monaten, eine Operation zur Entfernung des verkleinerten Hämangioms durchzuführen, und es konnte in den Entnahmeversuchen festgestellt werden, dass das Hämangiom vollständig fibrosiert war.
6, Injektion von Härterungsmitteln in den Tumor
, Injektion von Fischfettsäurenatrium in den Tumor unter Ultraschallleitung. Für einige Patienten mit schweren kardiovaskulären oder respiratorischen Erkrankungen, die keine chirurgische Behandlung erhalten können, kann diese Methode angewendet werden. Andere gebräuchliche Härterungen sind Prägnan, Alum und Kolloid32P und anderen. Aber diese Behandlungsmethode ist für große Leberhämangiome aufgrund der großen Größe des Tumors und der reichen Blutversorgung schwer, ein idealer Effekt zu erzielen.
7, Strahlentherapie
Die Therapie mit einfachem Strahlung ist in der Regel unzufriedenstellend, wird in der Regel als辅助therapie nach der Ligatur oder Embolisation der Leberarterie durchgeführt oder wird durchgeführt, wenn nach der Operation der Haupttumor entfernt wurde und noch eine geringe Menge an Hämangiomen-Organen vorhanden ist. Während der Operation können die verbleibenden Hämangiomen-Organen mit Silberklammern lokalisiert werden, und nach der Operation wird eine kleine Sichtfeldbestrahlung durchgeführt, was zu einem guten Effekt führt. Bei einfachen Strahlungstherapien wird oft eine Leberschädigung beobachtet und die Prognose ist schlecht.
8, Behandlung von Hämangiomen in besonderen Fällen
)1)Während anderer Bauchoperationen zufällig entdeckte Leberhämangiome, bei denen sowohl die Lage und Größe des Hämangioms als auch die Komplexität und Kontamination des ursprünglichen Eingriffs berücksichtigt werden müssen. Wenn das Hämangiom am unteren Rand der Leber oder am linken lateralen Lappen liegt, ist der Umfang nicht groß und leicht zu entfernen, und der ursprüngliche Eingriff war eine Gallenblasenentfernung oder Teilentfernung des Magens, kann das Hämangiom gleichzeitig entfernt werden; im Gegenteil, wenn eine Magen-Darmperforation oder Kolonresektion durchgeführt wird, die eine starkere Kontamination verursacht, sollte die Exzision des Hämangioms nicht gleichzeitig durchgeführt werden, sondern eine spätere geplante Exzision ist besser.
)2)Hämangiome während der Schwangerschaft: Frauen, die ursprünglich oder bereits eine große Leberhämangiome diagnostiziert wurden, entwickeln sich während der Schwangerschaft schnell und haben ein Rissrisiko, daher sollten sie während der Schwangerschaft3Monaten, ist es am besten, eine Hämangiomen-Exzision durchzuführen und die Schwangerschaft zu beenden. Wenn die Schwangerschaft bereits über8Monaten, um Brüche von Hämangiomen während der Geburt zu verhindern, sollte auch so schnell wie möglich eine Hämangiomen-Exzision durchgeführt werden.
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